FISIOLOGÍA CARDIACA 04

TEMA

CICLO CARDÍACO – DINÁMICA CARDÍACA

La actividad del corazón es cíclica y continua. El ciclo

cardíaco es el conjunto de acontecimientos eléctricos,
hemodinámicas, mecánicos, acústicos y volumétricos
que ocurren en las aurículas, ventrículos y grandes vasos,
durante las fases de actividad y de reposo del corazón.

El ciclo cardiaco comprende el período entre el final de

una contracción, hasta el final de la siguiente contracción.
Tiene como finalidad producir una serie de cambios de
presión para que la sangre circule.

FASES DEL CICLO CARDÍACO

1. Fase de llenado: Tenemos válvulas sigmoideas

aórtica y pulmonar (cerradas), y válvulas auriculo-
ventriculares denominadas tricúspide y mitral
(abiertas). Durante esta fase la sangre pasa desde la
aurícula al ventrículo, es el principio de la diástole (relajación de los ventrículos).

2. Fase de contracción isovolumétrica ventricular: en esta fase comienza la sístole (contracción ventricular) va
a cerrar las válvulas auriculo-ventriculares, produciendo el primer ruido cardiaco. Ya no entra sangre al corazón y
tampoco sale sangre del corazón (por eso se llama isovolumétrica).

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 ANATOMÍA

3. Fase de eyección (expulsión): es la sístole propiamente dicha, en donde hay una contracción ventricular,
abriéndose las válvulas sigmoideas, existe una salida de sangre a la arteria aorta y a la arteria pulmonar.

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 ANATOMÍA

4. Fase de relajación isovolumétrica ventricular: los ventrículos se relajan, las válvulas sigmoideas se cierran,
produciéndose el segundo ruido cardíaco. El ciclo completo dura unos 0,9 seg.

RUIDOS CARDÍACOS

Existen dos tipos:

1. RUIDO: El primero corresponde al cierre de las válvulas auriculo-ventriculares.
2. RUIDO: El segundo corresponde al cierre de las válvulas sigmoideas.

RUIDOS CARDÍACOS NORMALES

Primer Ruido Segundo Ruido Tercer Ruido Cuarto Ruido

• Tono bajo, timbre suave • Breve y de tonalidad • Sordo y de tono bajo. • Originado por la con-
y larga duración (lub). aguda (dup). Semeja el eco apagado tracción auricular y dis-
del segundo. tención telediastólica
• Por el cierre de las • Coincide con la ventricular consiguien-
válvulas mitral y diástole ventricular y el • Fase de llenado rápido te (tono atrial).
triscúpide durante la cierre de las válvulas ventricular cuando
sístole ventricular. sigmoideas aórticas y se abren las válvulas • Mejor en la base del
pulmonares. auriculoventriculares. apéndices xifoides y
• Se percibe mejor en la III-IV espacios inter-
región de la punta. • Intenso en la región de • Se percibe bien en costales izquierdos.
la base (foco pulmonar descúbito lateral
en jóvenes; foco aórtico izquierdo a nivel de
en adultos y ancianos). los IV-V espacios
intercostales y en
espiración forzada.
• A veces aparece un tercer ruido, éste se sitúa hacia la mitad de la diástole (niños pequeños delgados), se debe al
llenado de los ventrículos.
• También puede escucharse un cuarto ruido, pero sólo en condiciones patológicas.

Si las válvulas están dañadas por una enfermedad, pueden auscultarse ruidos adicionales (soplos) cuando la sangre
pasa por una válvula estenosada o sufre una fuga retrógrada a través de una válvula incompetente.

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 ANATOMÍA

• Soplo diastólico: tendríamos ruido a nivel de la diástole.

• Soplo sistólico: tendríamos ruido a nivel de la sístole.

Esto se debe al paso de la sangre por un estrecho, se sabrá gracias al fonocardiogrmama. También podemos detectar
desdoblamiento del primer y segundo ruido, por ejemplo si una válvula cierra a destiempo, se oiría mal.

El corazón ausculta en puntos específicos llamados focos:

• Foco aórtico: en el segundo cartílago costal derecho pegado al esternón.

• Foco pulmonar: a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo pegado al esternón.

• Foco tricúspide: a nivel del cuarto espacio intercostal en la línea paraesternal, o encima del esternón.

• Foco mitral: a nivel del quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular.

PRESIONES DE LAS AURICULAS Y VENTRÍCULOS, VASOS SANGUÍNEOS DURANTE EL CICLO CARDÍACO

En la parte izquierda del corazón, las presiones son mayores que en la parte derecha.
• El ventrículo izquierdo, durante la sístole la presión es de 120 mmHg.
• A nivel de la aorta, desde el ventrículo izquierdo, la presión es de 120 mmHg.
• El ventrículo izquierdo durante la diástole, la presión es de 0 mmHg.
• En la salida de la aorta, la presión es de 70 mmHg.
• En la aurícula derecha durante la sístole y la diástole, la presión es de 0 mmHg.
• En el ventrículo derecho durante la sístole, la presión de de 25 mmHg.
• En la arteria pulmonar, la presión es de 15 mmHg.
• En el ventrículo derecho durante la diástole, la presión es de 0 mmHg.
• La aurícula derecha también es de 0 mmHg.

Con esto se consigue un cambio de presión, salida de sangre desde los ventrículos que tanto el ventrículo derecho
como el izquierdo contienen alrededor de 140 ml de sangre. Saldrá en una eyección, en reposo, de 70 ml.

CIRCULACIÓN CORONARIA

El corazón no se nutre de la sangre contenida en sus

cavidades, tiene un sistema propio de riego a través de las
coronarias y concretamente la sangre que sale por la
circulación sistémica, lo que hace en primer lugar es aportar
sangre al propio corazón, en la salida de la aorta por encima
de la válvula aórtica, nacerán dos arterias coronarias
(derecha e izquierda) formando una especie de corona
irrigando a todas las capas del corazón.

En situación de reposo, la cantidad de sangre que circula

por las coronarias es de 225 ml de sangre/minuto, esto
corresponde al volumen total de sangre que sale por el
ventrículo izquierdo

Pero el corazón a veces necesita un aporte mayor, por

situaciones de fiebre, ejercicio, etc. existe un sistema de
regulación de la circulación coronaria que consiste en una
autorregulación del corazón. Cuando este corazón trabaja
más, las fibras miocárdicas van a liberar CO2 y adenosina, procedentes del metabolismo celular. Ese aumento del
CO2 produce una dilatación de las arterias coronarias ajustándose a la necesidad del momento. Se produce una
estimulación del Sistema Nervioso Simpático, harán que llegue más sangre a las coronarias del corazón.

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Una angina de pecho o infarto se produce por un riego
insuficiente al corazón por causas diversas, una de las
más frecuentes es el cierre de los vasos por el colesterol
(ateromas) la luz o calibre se reducen. Si esta isquemia
persistiera y apareciera necrosis en el infarto, el mal es
irreversible, la zona lesionará no funcionará y se podrá
observar en el electrocardiograma.
PRÁCTICA DIRIGIDA
1. Señala la importancia que presenta la circulación
menor:
A) Transporte de nutrientes
B) Transporte de oxígeno a las células
C) Transportar sangre a los pulmones para la
hematosis
D) Transporta desechos al corazón
2. Las arterias aorta y pulmonar, presentan las válvulas
sigmoideas en el origen de estos vasos. Cada uno
tiene tres valvas, el borde libre de cada valva tiene
un pequeño engrosamiento central de tejido fibroso
llamado nódulo que en la arteria aorta se llama:
A) Morgagni C) el seno venoso
B) Arancio
C) Eustaquio
D) tricúspide
3. La irrigación del corazón, se realiza mediante las
arterias coronarias que tiene dos ramas: una a la
derecha y otra a la izquierda. Donde tienen su origen
y a qué nivel se inician las arterias coronarias:
A) Arteria pulmonar – válvula sigmoidea
B) Arteria Aorta ascendente – seno de Valsalva
C) Arteria circunfleja – seno venoso
D) Rama descendente izquierda – válvula de
Thebesio
4. Identifica en qué tipo de vasos sanguíneos
observamos sangre con mayor cantidad de oxígeno.
A) Arteria pulmonar
B) Venas cavas
C) Venas pulmonares
D) Vena porta
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ANATOMÍA
5. Marque la respuesta que no es una función del
sistema circulatorio:
A) Recoger desechos metabólicos
B) Pasar nutrientes y gases a las células del cuerpo
C) Defiende el cuerpo de infecciones
D) Almacén de energía
6. Cual es la secuencia que sigue en el corazón la
circulación mayor.
A) venas pulmonares – válvula mitral – arteria aorta
B) Venas cavas – Válvula mitral – arteria aorta
C) Venas cavas – válvula tricúspide – arteria
pulmonar
D) Vena coronaria – válvula tricúspide – arteria
pulmonar
7. A Carlos le detectaron síndrome del seno enfermo,
que es un problema del ritmo cardiaco debido a
problemas en:
A) Una lesión en el nodo sinusal
B) En la válvula auriculoventricular
D) Válvula de Eustaquio
8. Como se denomina el ruido silbante, chirriante o
áspero detectado durante el latido cardiaco que es
ocasionado por un flujo sanguíneo turbulento en las
válvulas cardiacas del corazón:
A) Paro cardiaco
B) Infarto cardiaco
C) Soplo cardiaco
D) Angina de pecho
9. El electrocardiograma es un registro gráfico de la
actividad o potencial eléctrico, generados por el
corazón. Indique que componente, representa la
llegada del estímulo eléctrico a los ventrículos y su
respectiva contracción:
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A) Onda P 13. Los vasos sanguíneos que transportan sangre

B) Intervalo PR a las aurículas del corazón se denominan
_____________ y los que sacan la sangre del
C) Complejo QRS corazón se denominan____________.
D) Intervalo ST

10. Indica que componente no participa en el proceso

de coagulación:
A) El calcio
B) Los linfocitos
C) La vitamina K
D) Las plaquetas

11. Durante el ciclo cardiaco, al inicio de la

A) Capilares – venas
sístole ventricular se cierran las válvulas
…………………………….., ocurriendo el B) Venas – arterias
……………… , este es sordo y prolongado. C) arterias – venas
A) tricúspide y ventricular – 3° ruido cardiaco D) Arterias – venas
B) tricúspide y bicúspide – 1° ruido cardiaco
14. Las válvulas aurículoventriculares se relaciona con
C) sigmoideas – 2° ruido cardiaco
las columnas carnosas:
D) aortica y semilunar – 3° ruido cardiaco
A) de primer orden
12. En el proceso de coagulación, cuando se forma el B) de segundo
trombo y cierra la herida es que se ha formado la C) tercer orden
proteína denominada:
D) a y b
A) Fibrinógeno
B) Trombina 15. En la fase mesoblástica de la hematopoyesis, los
primeros elementos formes se producen en:
C) Protombina
A) Saco vitelino
D) Fibrina
B) Médula ósea roja
C) Hígado
D) Bazo

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