ETAPAS DEL

PARTO
LIC: Hybis Romn

El parto es un proceso fisiolgico normal, mediante

el cual se pone fin al perodo de gestacin, y cuyo
desenlace es la salida del feto y la placenta al
exterior del organismo materno. Este proceso suele
ocurrir unos 280 das despus de producida la
primera falta de menstruacin.

Elementos del parto

PSIQIS

PASAJE

PODER

PASAJERO

Pasaje
Estructuras que delimitan el trayecto que realiza el feto en su salida.
seo: la pelvis. Estrecho superior, Excavacin (Estrecho medio), Estrecho inferior.
Blando: : crvix (borramiento y dilatacin), segmento inferior, vagina y msculos
del perin.

Pasajero
Actitud: flexin.
Situacin: longitudinal, oblicua, transversal.
Posicin: dorso derecha o izquierda.
Presentacin: ceflica, podlica, transversa.

Poder
Contracciones caractersticas provocan dilatacin del
crvix. Disposicin fibras musculares.
Segmento inferior.
Musculatura abdominal contribuye (pujo).
Contracciones: Cuatro parmetros
Tono basal (sin contraccin).
Intensidad: Tb-acm de la contraccin (en mm de Hg).
Duracin ( periodo entre inicio y fin ).
Intervalo (determina ritmo y frecuencia).

Psiquis

ETAPAS DEL PARTO

ETAPA IV
ADAPTACIN

ETAPA III

ALUMBRAMIENTO

ETAPA I
DILATACIN

ETAPAII
EXPULSIVO

ETAPA I
TRANSICIN
El cuello uterino pasa de 8 a 10
centmetros.

(Duracin 14/8 horas)

FASE ACTIVA

La dilatacin del cuello uterino de 4 a

Las contracciones suelen ser muy
7 centmetros.
intensas, duran entre 60 y 90 segundos
Las contracciones se vuelven ms
,y se presentan cada pocos minutos.
prolongadas, intensas y frecuentes
La mayor parte de las mujeres sienten (por lo general, cada 3 4 minutos).
la necesidad urgente de pujar.

FASE LATENTE
Las contracciones aparecen cada 5
a 20 minutos ,son leves e
irregulares.
El cuello uterino se dilata (se abre
aproximadamente hasta tres o
cuatro centmetros) y se borra
(adelgaza).

Actuacin

Interrogatorio
Establecer relacin teraputica.
Brindar comodidad y confort
Medir y registrar constantes vitales( temperatura/ Tencin
arterial).
Vigilar va perifrica de buen calibre.
Orientar a la embarazada sobre tcnicas de relajacin y
respiracin.
Vigilancia continua del estado madre y feto (Hidratacin,
Estado fetal (movimientos),Color del Lquido Amnitico,
Contracciones uterinas)

ETAPA II
(Duracin 30m/ 2 h)
Inicia cuando el cuello uterino se encuentra completamente dilatado y
finaliza con la salida o expulsin del feto.
La mujer toma parte activa pujando para que el feto atraviese el canal de
parto y salga al mundo exterior.
El momento en que la cabeza del feto asoma por la abertura de la vagina se
denomina coronamiento.

Actuacin

Mantener el apoyo emocional.

Medir constantes vitales.
Vigilar presencia de hemorragias.
Vigilar y mantener va perifrica permeable.
Mantener limpia el rea
Preparar el equipo
Proteger el perin
Estar atento a la presentacin del feto
Revisar Cordn Umbilical(reducir si es necesario)
Colocar Pinzas Clamp ,realizar corte del cordn.
Dar cuidados al Recin Nacido
Vigilar la madre

ETAPA III
(Duracin 5/30 minutos )

Se inicia al terminar la salida del feto y finaliza con a la

expulsin de la placenta y membranas ovulares
(Desprendimiento, Expulsin).
Esta etapa no suele durar ms que unos minutos y consiste
en la salida de la placenta del tero a travs de la vagina.

Actuacin

Mantener el apoyo emocional.

Observar caractersticas de la placenta
Medir constantes vitales.
Vigilar presencia de hemorragias.
Vigilar y mantener va perifrica. Permeable.
Dar masaje uterino (abdomen)
Vigilar la altura uterina y su grado de dureza.
Limpieza del area

ETAPA IV
(Duracin 2 horas )

Periodo de recuperacin inmediata y que finaliza dos horas

despus del alumbramiento.
En este perodo denominado Puerperio inmediato", la madre y
el nio deben estar estrechamente vigilados, debido a la mayor
posibilidad de complicaciones como la atona uterina.

Actuacin

Brindar higiene y confort, aseo perineal y cambio

de ropa , de ser posible.
Tranquilizar a la madre en cuanto a la aparicin de
escalofros.
Sugerir a la madre que descanse y adopte una
posicin cmoda para la lactancia materna.
Favorecer la interrelacin familiar, propiciando el
contacto oportuno de la madre y el nio con sus
familiares, de ser posible.
Orientar a la madre sobre los cuidados del Recin
Nacido.

Complicaciones del parto

1. En la fase prodrmica
Durante el periodo prodrmico no suele ocurrir ninguna complicacin. No
obstante, la gestante deber acudir a urgencias en el caso de:
- Rotura de la bolsa amnitica
- Sangrado activo por genitales (recordemos que el tapn mucoso puede ser
sanguinolento pero en poca cantidad)
- Disminucin de los movimientos fetales
- Y siempre que las contracciones se regularicen y aumenten de intensidad.

2. En la fase de dilatacin activa

La fase de dilatacin activa puede cursar con ms complicaciones y, habitualmente por ello, ya
ingresada la parturienta, la frecuencia cardaca fetal y las contracciones se controlan mediante
monitorizacin. Gracias a esta monitorizacin se puede objetivar el bienestar fetal durante el trabajo de
parto.
Ante la alteracin de esta frecuencia cardiaca y de las contracciones y la sospecha de sufrimiento fetal
intraparto, Situacin fetal que de continuar, puede conducir a una lesin del feto o a su muerte intraparto
o neonatal, sucede por una deprivacin de Oxigeno.
Tambin pueden haber alteraciones o distocias dinmicas, es decir, contracciones uterinas anmalas que
alteren y retrasen el proceso de la dilatacin. stas pueden ser por defecto (ocasionalmente pueden
solventarse con la administracin de occitocina que es la hormona cerebral que estimula las contracciones
uterinas) o bien por exceso de contracciones.
Prolapso de cordn por delante de la presentacin con membranas rotas. Procbito y la terocidencia, cuya
etiologa es la dificultad de encajamiento de la presentacin, para su diagnstico se realiza auscultacin
de la F.C.F, y se realiza exploracin. Como tratamiento se debe realizar la coordinacin, preparar
equipo, informacin, retirar oxitcicos, Trendelemburg, evitar compresin del cordn, preparar para va
alta.
Otro tipo de complicacin son las distocias de dilatacin que consisten en una alteracin de la dilatacin
del crvix o cuello uterino.

3. En el periodo expulsivo
Las alteraciones del periodo expulsivo consisten en imposibilidad de la salida fetal por diversas causas:
- Distocia de rotacin: el feto no realiza la rotacin interna para adecuar el dimetro mnimo de la cabeza a
la pelvis materna. En el caso de que el feto se encuentre en un III plano de Hodge (zona baja de la pelvis) y la
dilatacin sea completa ser posible "ayudarle" a salir con diversos instrumentos como son el frceps, las
esptulas o bien la ventosa obsttrica. Si estas condiciones no se cumplen, se realiza una cesrea.
- Desproporcin pelvi-fetal: secundario a pelvis maternas estrechas o pequeas y fetos grandes. En la
mayora de los casos ser necesaria una cesrea.
- Distocia de hombros: el feto realiza la rotacin externa para adecuar el dimetro biacromial (dimetro
desde un hombro al otro), pero el hombro anterior se impacta contra la snfisi pbica (hueso del pubis) y ello
dificulta su salida. Existen diversas maniobras para solventar la situacin.
- Existe una situacin especial durante el periodo expulsivo que consiste en la presentacin de nalgas (la zona
del
feto
que
contacta
con
la
madre
son
las
nalgas
con
o
sin
pies).
Por la posible dificultad en la expulsin fetal es necesario estar preparados para la realizacin de una
cesrea. Primero sale la parte podlica fetal (habitualmente previa episiotoma amplia para evitar problemas
de espacio con la salida del resto del cuerpo). Posteriormente se extraen los hombros y finalmente la cabeza.

4. En la fase de alumbramiento

Durante la fase del alumbramiento pueden ocurrir retenciones

placentarias (ms de 30 minutos sin expulsin placentaria) y que raramente
obligan al obstetra a la realizacin de un legrado post-parto.
Ms frecuente, sin embargo, son las atonas uterinas (falta de contraccin de la
matriz posterior a la salida de la placenta) y que suelen solventarse con masajes
uterinos o bien con occitocina (hormona cerebral que estimula la contraccin
de la placenta).
Si se ha producido algn desgarro en el cuello de la matriz, en la vagina o en el
perin materno, se procede a su sutura.

NO
OLVIDEMOS

En el verdadero
xito, la suerte no
tiene nada que
ver; la suerte es
para
los
improvisados
y
aprovechados; y el