Aborto Septico

Aborto Septico Introduccion

Latino America: 270 / 100.000

Mortalidad
Materna

1 mundo: 30 / 100.000
Argentina: 50 /100.000

1 causa de muerte
materna en nuestro pais

Aborto Septico Introduccion

A nivel

mundial: 10 a 22 millones aborto ilegales.

25

a 30 % de los embarazos terminan en abortos

provocados.

Latino

america: 700.000 a 900.000 mujeres se

hospitalizan por complicaciones del aborto provocado.

Aborto - Clasificacion
Aborto infectado simple
Aborto infectado grave o aborto
septico

Aborto Septico Vias de

propagacion
Canalicular:

endometritis
Pelviperitonitis
peritonitis

BACTERIEMIA

Linfatica:

Hematica:

miometritis
parametritis
absceso de ligamento ancho
tromboflebitis
pelviana embolia septica

Aborto Infectado Simple Clnica

Aborto

+
Fiebre

+
AUSENCIA DE SINTOMAS DE
PROPAGACION EXTRA - UTERINA

Aborto Infectado Simple Clnica

Criterios de Inclusion:
Antecedentes de maniobras abortivas
Signosintomatologia de infeccion
intrauterina:
Fetidez en loquios
Secrecion purulenta por OCE
Evaluacion de la forma tamao consistencia del
utero

Fiebre

Aborto Septico Clnica

Sintomas

y signos abdomino pelvianos

Caracteristicas del utero y anexos

Dolor
Reaccion peritoneal
Tumor o masa palpable

Aborto Septico Clnica

Signos

y sintomas respiratorios
Signos Cutaneo Mucosos
Alteraciones Hemodinamicas
Alteraciones de la Diuresis
Alteraciones Psiquicas

Imagenologia

Aborto Septico Metodologia

Diagnstica
Anamnesis
Examen

Ginecologico
Especuloscopia
Tacto Vaginal Uni y Bimanual
Examen Clinico
Metodos Complementarios
Imgenes
Laboratorio clinico bacteriologico

Aborto Septico Metodologia

Diagnstica
Hemograma

Bilirrubina T /

Rcto.

GOT

de Plaquetas
Coagulograma
PDF
Urea Creatinina

GPT
Ionograma
Gasometria
Densidad Urinaria

HEMOCULTIVO

Aborto Septico Enfoque

Terapeutico
Legrado
Antibiotico

Terapia Parenteral

Manejo

del Compromiso Sistemico (Volemia

Soporte Hemodinamico)

Laparotomia

Aborto Septico Enfoque

Terapeutico
Antibioticoterapia:
Penicilina + aminoglucosido + metronidazol
Ceftriaxona + Metronidazol
Aminoglucosido + metronidazol
Ampicilina / Inh. de lactamasa + aminoglucosido
Imipenem
Imipenem + aminoglucosido

Aborto Septico Enfoque

Terapeutico
HISTERECTOMIA AL INGRESO:

Sepsis con gesta de 12 sem o mas.

Metritis
Gangrena Uterina
CID
Mondor
Pelviperitonitis

Shock Septico

Shock Septico Definicin

Sindrome Septico
Evidencia clinica de infeccion
co respuesta sistemica
taquipnea, taquicardia, hiper /
hipotermia
Signos de hipoperfusion
periferica:
Hipoxemia,
hiperlactacidemia, oliguria,
alteracion del sensorio.

Hipotension Sostenida
Presion sistolica
menor de 90 mmHg o
una disminucion de
mas de 40 mmHg en la
TA media basal.

Shock Septico Patogenia

Toxina

Bacteriana

Citocinas
Factor

de Necrosis Tumoral

Interleukinas

Shock Septico Fisiopatologia

Etapas:
Caliente
Fria

SDRA
Falla renal
Trastornos Digestivos
Trastornos Neurologicos
Trastornos hematologicos

Shock Septico Diagnostico

Examen

Clinico

TA
Diuresis
Hemocultivos

Shock Septico Monitorizacion

Bilirrubina T /

Hemodinamia

GOT

GPT
Ionograma
Via venosa central
Via intraarterial ( Swan Ganz ) Gasometria
Densidad Urinaria
Sondaje vesical
Hemograma
Rcto. de Plaquetas
Coagulograma
PDF
Urea Creatinina

Sindrome
Icteroazoemico o
Tricromico de
Mondor

Definicion
Cuadro clnico

caracterizado por ictericia

hemolitica postaborto (raramente
puerperal) producida por la irrupcion
brusca en el torrente circulatorio de la
toxina del Clostridium Perfringens

Etiopatogenia
Toxina del Clostridium Perfringens

Clinica
Cuadro

Hiperagudo
Sintomatologia de Shock Septico (IRA)
Triada sintomatica de Mondor
Ictericia
Hemoglobinemia
Hemoglobinuria

Examen Ginecolgico

Diagnostico

Bilirrubina T / F
GOT GPT
Gasometria
Densidad Urinaria
Hemograma
Rcto. de Plaquetas
Coagulograma
PDF
Urea Creatinina

Cultivos de secreciones vaginales.

Hemocultivos.

Tratamiento
ATB: Penicilina G Sodica 20 mill / d
+ Aminoglucosidos
Transfusiones sanguineas
Balance Hidrico
HATS