DEFINICION

Geohelmintiasis causada por el Ascaris

lumbricoides , nematodo que se

encuentra ampliamente distribuido en el
mundo, en regiones hmedas, tropicales y
templada afecta preferentemente a los
nios sinonimia ASCARIS SUUM.
Esta Parasitosis es frecuente y
cosmopolita de todas las helmintiasis

HISTORIA

El helminto intestinal scaris lumbricoides que

se observa a simple vista, esta registrado en
documentos milenarios.
En el papiro de Ebers se comenta de su
existencia y se incluyen recetas para su
tratamiento, como un vermfugo obtenido de la
corteza de la raz de la granada medicamento
que se utilizo hasta la mitad del siglo XX

AGENTE ETIOLOGICO

El Ascaris lumbricoides es el nematodo

intestinal, que afecta al hombre.
Es de color rosado blanco o rosado nacarado el
anterior a una boca triangular, con labios
carnosos finamente dentados, dos estras
laterales recorren su cuerpo en forma lateral.

Extremo anterior de scaris lumbricoides (tres labios)

MORFOLOGIA

La hembra mide 20 a 30 cm. de largo y 3 a 6

mm. de ancho.
El macho es de menor tamao, 15 a 30 cm. de
largo y 2 a4 mm. de ancho.
Los sexos se pueden diferenciar por la forma de
su extremo posterior enroscado, a diferencia de
la hembra que termina en forma recta.

Ejemplar adulto de scaris lumbricoides

Hembra

Macho

25 - 35 cm.

15 - 30 cm.

MORFOLOGIA

Los adultos no tiene rgano de fijacin y viven en la luz

del intestino delgado sostenidos contra las paredes, lo
cual logran por la capa muscular existente debajo de la
cutcula.
Esto evita ser arrastrado por el peristaltismo intestinal. Y
cuando existe varios parasitos estos se enrollan y
forman nudos.
La vida promedio de los parsitos adultos es de 1 ao,
el cual mueren y son eliminado espontneamente: esta
es la razn por la cual puede observarse su eliminacin
sin recibir tratamiento.

Larva de scaris saliendo del

huevo

MORFOLOGIA

El sistema reproductor esta muy desarrollado y ocupa

los 2/3 posteriores del parasito
los huevos fecundado son de seccin elptica y mide de
45 a 75 um de largo y 35 a 50 um de ancho
Los huevos frtiles provienen de las hembras
fecundadas y tiene tres membrana, una externa
mamelonada y 2 internas lisas, inmediatamente debajo
de la anterior
Los huevos infrtiles provienen de hembras no
fecundadas, son mas irregulares, alargado, con
protuberancia externa grande o ausente.

CICLO DE VIDA

La Hembra de A. lumbricoides tiene gran actividad

reproductora se calcula que produce 200.000 huevos
diarios.
Si caen a la tierra hmeda y sombreada, con Temp.
15C a 30 C, en 2 y 8 semana se forman larvas interior
del huevo y luego se convierten en infectantes.
Al ser ingerido las larvas salen a la luz del intestino
delgado y hacen un recorrido por la circulacin y los
pulmones antes de regresar a los intestino.
Este lo realiza penetrando la pared intestinal hasta
encontrar un capilar y los llevara al sistema venoso o

CICLO DE VIDA

Linftico hasta el corazn derecho y luego los pulmones;

aqu rompe la pared capilar y caen alveolo pulmonar
donde permanece varios das. Sufren dos mudas y
aumentan de tamao.
Son eliminados por vas respiratoria hasta llegar a la
laringe y pasan a la faringe para ser deglutida. Esta
larvas resisten el jugo gstrico y pasan al intestino
delgado donde se convierte en adultos.
El perodo prepatente que va de la ingestin de huevo
embrionado hasta la deteccin por la materia. Fecal
tardan aproximadamente dos meses.

PATOLOGIA

Los efectos patolgicos producidos por scaris en el

organismo humano, se presentan en varios sitios de
acuerdo a la localizacin de las diversas formas evolutivas.
Las larvas al pasar por el pulmn producen rupturas de los
capilares y de la pared alveolar. Cuando ocurre de forma
masiva da origen al sndrome de Lffler que se caracteriza
por lesiones mltiples en los alvolos con abundante
exudado inflamatorio y hemorrgico.
Los parsitos adultos en el intestino delgado causan
irritacin de la mucosa debido al movimiento y a la presin
que hacen por su gran tamao

PATOLOGIA

La patologa de mayor gravedad se presenta por las

migraciones de scaris adultos a diferentes sitios del
organismo .
Las ms frecuente ocurre hacia las vas biliares. Tambin otra
forma es invasin al coldoco con obstruccin biliar.
Cuando el parasito adulto muere dentro del hgado da origen
a un foco de necrosis, puede infectarse secundariamente
con absceso macroscpico
scariass peritoneal, se origina por el paso del parasito a
travs de las perforaciones intestinales y por ruptura del
apndice
Otras migraciones menos frecuentes son, vas respiratoria, a
la boca, fosas nasales y otros sitios.

PATOLOGIA
Accin Exfoliatriz

los gusano consumen gran cantidad de protenas, carbohidratos,

vitaminas A y C llevando al paciente especialmente al nio a la
desnutricin, decaimiento fsico y mental

Accin toxica.

Los metabolitos de desasimilacin actan formando anticuerpos

alergisante causando edema, alergias y convulsiones
.epileptiformes.
Localizaciones ectpicas
Cuando la carga de parasito es alta , esto lleva a migrar al parsitos
a otros lugares que no es su habitad se lo llama scaris Errticos
pudiendo encontrar en el apndice, canal coldoco causando
obstruccin provocando pancreatitis.

Manifestaciones Clnicas

Los casos de infeccin por A. lumbricoides no manifiestan

sintomatologa, pero esta puede ocurrir en cualquier
momento, aun en infecciones leves. y se puede agrupar
en:
INTESTINALES.- Los parsitos adultos alojados en el
intestino delgado producen irritacin mecnica por contacto
y presin sobre las paredes, lo cual causa dolor abdominal
difuso como sntomas frecuentes; en ocasiones esto
irritacin causa diarrea, nauseas y vmitos
Para que ocurran sntomas no es necesario la presencia de
gran numero de parsitos, por el contrario se a observado
que un solo scaris puede producir sintomatologa por el
frecuente movimiento en busca del sexo opuesto

MANIFESTACIONES CLINICAS

RESPIRATORIAS Y ALERGICAS
Las primeras manifestaciones clnicas que
ocurren despus de la infeccin se presentan a
nivel tracto respiratorio.
Estas pueden ser leves y muchas veces pasan
desapercibidas o se confunden con un simple
catarro.
Otras veces se presentan tos expectoracin y
fiebre, como consecuencia de una invasin
larvaria de mayor

MANIFESTACIONES CLINICAS
intensidad, en estos casos es difcil hacer el
diagnostico etiolgico
Cuando hay hipersensibilidad se presenta el
sndrome de Loeffler, con tos espasmdica,
abundante expectoracin, signo de
consolidacin pulmonar que simula una
neumona atpica

MANIFESTACIONES CLINICAS
DE OTROS ORGANOS

El paso ocasional de larvas hacia la circulacin

arterial puede suceder como una irregularidad
dentro del ciclo normal que estas deben seguir.
Por estas vas son llevadas a cualquier rgano y
desencadenan granulomas.
Estos se han descritos en el ojo, en el sistema
nervioso central y ocasiona sntomas
neurolgicos y en algunas vsceras.

MANIFESTACIONES CLINICAS

a)
b)

NUTRICIONALES
En los nios interfiere por 2 mecanismos:
Disminuye la ingestin de alimentos al
producir anorexia
Disminuye la utilizacin de carbohidratos,
grasas y protenas, por consumo de estos
elementos por los parsitos y perdida en el
intestino y ocasionalmente por diarreas

MANIFESTACIONES CLINICAS
MIGRACIONES
Pueden presentarse sin causa conocida o ser
desencadenadas por fiebre y algunos anestsicos
La invasin a las vas biliares produce la sintomatologa
correspondientes a un sndrome de obstruccin biliar
similar al originado por clculos biliares
Dolor agudo en la zona heptica, de duracin
prolongada y resistente a los analgsicos,
Ictericia, fiebre, leucocitosis con neutrofilia, y vomito
Cuando el parasito llega al hgado ocasiona necrosis
cuya sintomatologa es indistinguible.

DIAGNOSTICO

Como no existe una sintomatologa caractersticas de la

ascariasis, el diagnostico etiolgico tiene que basarse en el
hallazgo de los parsitos o de sus huevos
En muchos casos la ascariasis intestinal es asintomtico y
el diagnostico es un hallazgo ocasional por la eliminacin de
parsitos adultos o por un examen coprolgico
Al examen microscpico de las materias fecales se
encuentran fcilmente los huevos de scaris
La radiografa simple de abdomen puede identificar al
parsitos y tambin la radiografa del tracto intestinal por
medio de contraste, Las colangiografa tambin puede
identificar los parsitos en las vas biliares

EPIDEMIOLOGIA.

Es prevalente en pases de clima calido y reas de sanidad

precaria, alcanza una mayor prevalensia en la poblacin de
menor edad, especialmente en los preescolares. Los
factores socioculturales y econmicos tienen importancia
para la contaminacin de esta parasitosis

La transmisin no es directa de las materias fecales a la

boca, si no que requiere la incubacin de los huevos en la
tierra y la formacin de larvas en ellos para llegar para
llegar a ser infectantes por va oral

Las posibilidades de infeccin al ingerir tierra contaminadas

son muchas debido al enorme numero de huevos que
eliminan las personas parasitadas

PROFILAXIS.

La endemia de la ascariasis se relaciona con la

contaminacin fecal de los suelos y agua, por lo
que el control de esta parasitosis depender
principalmente del saneamiento ambiental de
una comunidad.
Se debe evitar el riego de vegetales con aguas
servidas, al igual que abonar las tierras con
heces humanas.
Es fundamental mantener una educacin
sanitaria de la poblacin.

PROFILAXIS

Tratamiento en masa de la poblacin durante

tres aos consecutivos
Construccin de focos spticos
Proteccin de alimentos contra los insectos.

TRATAMIENTO

Todos los casos de scari ass intestinal deben tratarse: los casos
leves, aunque sean asintomtico pueden dar origen a
complicaciones mas graves.
Esta parasitosis es fcil de tratar pues los parsitos son muy
sensible a los medicamentos:
-- ALBENDAZOLES 400gr / dosis nica
-- FLUBENDAZOL, 300mg/da X 2 das o 500mgr en dosis
nica.
-- MEBENDAZOL, de 100mg 2 veces al da por tres das `o 500
en dosis nica.
-- LEVAMISOL de 150 mg dosis nica y 2.5 mg/kg para nios.