Patologa Venosa

Drenaje venoso.
Territorio de Vena Cava superior.
Territorio de Vena Cava Inferior.

Frecuencia de la patologa.

Drenaje venoso de los MMII:

Drenaje venoso de lo MMII

Sistema Venoso Profundo. SVP:

Sistema Venoso Superficial.
Safena Interna.
Safena externa.
Sistema de perforantes.
Sistema de comunicantes.

Drenaje venoso de los MMII.

Factores que favorecen el retorno venoso.

1.- vis a tergo.....pulsatilidad arterial.

2.- Contraccin muscular....bomba muscular.
3.- Sistema valvular.
4.- vis a fronte. Presin negativa intratoracica.

Vis a tergo

capilares

Contraccin Muscular. Bomba muscular.

Sistema de Valvulas

Vis a fronte

Presin 5 mmHg
Efecto aspirativo
Efecto fuelle

Presin de 10mmhg

Patologia venosa en MMII.

Insuficiencia venosa de MMII
Insuficiencia venosa

superficial

Insuficiencia venosa profunda.

Trombosis venosa
Profunda.

TVP

Superficial.......Varicotrombosis

Prevalencia de
Varices en la
Poblacion general

1-4%
ulceras
5-15 %
Varices complicadas

10-15%
Varices marcadas
25-50 %

varicosidades
20-50%
poblacion sana

10

Varices.

10 millones /espaoles

Prevalencia en Espaa

4 millones/espaoles

1 millon/espaoles

11

Insuficiencia venosa Superficial.

Varices esenciales

12

Varices.

Causas.
Insuficiencia
Cayado safena interna

Insuficiencia de las
Perforantes.
Insuficiencia de las
Comunicantes.
Insuficiencia
Cayado safena externa.

13

Cajado Safena
Interna

Safena externa

14

Varices esenciales
Sintomas
Manifestaciones Clinicos.

Pesadez dolorosa
Calor anormal. Inquetud.
Calambres nocturnos.
Picor intenso.
Empeoramiento con:
la menstruacin.
la menopausia.
verano.

Manifestaciones esteticas.

15

Varices esenciales

Diagnostico Visual

16

Varices esenciales.

Varicosidades

10 millones/espaoles
Solo alteracin
estetica

17

Varices esenciales
Varices Marcadas

2 millones/espaolas

18

Varices esenciales.

Varices complicadas
Ulceras.
Varicorragias.
Varicotrombos

19

Varices esenciales.

Ulceras venosas.

20

Clasificacin de la Insuficiencia Venosa Crnica

Clasificacion

C.E.A.P.

Clnica
Etiolgica
Anatmica
Fisiopatolgica.

21

Clasificacin

Clinca

0.- ausencia de signos visibles o palpables de enf. Venosa

1.- Telangiectasias o venas reticulares.
2.- venas varicosas.
3.- edema
4.- alteracin cutnea (eczema, pigmentacin)sin lcera
5.- alteracin cutnea y ulceracin cicatrizada.
6.- alteracin cutnea y ulceracin activa.
La presencia de sintomas o no se indica tras la C y grado
con S (sintomtica) A (asintomatica):

22

Clasificacin

Etiologica.

Congnita...............Ec
Primaria................. Ep
Secundaria...........

Es

23

Venas superficiales:

Clasificacin Anatmica

1.- telangiectasias o venas reticulares

2.- vena safena interna por encima de la rodilla
3.- vena safena interna por debajo de la rodilla
4.- vena safena externa.
5.- sistema no safeno.
Venas profundas:
6.-vena cava inferior
7.-vena iliaca comun
8.-vena iliaca interna
9.-vena iliaca externa
10.-venas pelvicas y gonadales
11.- vena femoral comun
12 vena femoral profunda

13.- vena femoral superficial.

14.- vena poplitea
15.- venas crurales.
16.- venas del soleo.
Venas perforantes
17.- muslo
18.- pantorrilla

24

Clasificacion Fisiopatologia

Fr............... Con reflujo

Fo.............. Con obstruccin
Fr +Fo....... Con ambos.

25

Puntuaciones de Intensidad

CEAP

Dolor

Ausencia

leve

severo

Claudicacion venosa

Ausencia

leve

grave

Edema

Ausencia

leve

intenso

Pigmentacion

Ausencia

localizada

extensa

Lipodermatoesclerosis. Ausencia

localizada

extensa

Tamao ulcera

Ausencia

<2 cm

>2cm

Numero de ulceras.

Ninguna

una

varias

grados

26

Trastornos troficos

27

Puntuacin de discapacidad

CEAP
Grados

Asintomatico...................................................0
Sintomatico trabaja sin soporte.................1
Sintomatico solo puede trabajar con
Soporte (8 horas/dia)....................................2
Incapacidad laboral completa.......................3

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Varices esenciales.

Diagnostico.

Inspeccin. Siempre de pie

Pruebas clinicas.
perthes.
Trendelembourg.
Pratts.

Ecodoppler.
Pletismo y Fotopletismo.
Flebografia.

29

Trendelembourg

30

Doppler venoso

Perforante
incompetente

31

Varices esenciales.

Tratamiento

Medico.

Flebotonicos.

Fisicos.

Medias de elastocompresin.

Esclerosante

Solo comunicantes

Laser

solo en telangiectasias y araas

Quirurgico.

Varices tronculares
Perforantes.y
Comunicantes.

32

Varices esenciales.

Tratamiento quirurgico.

Safenectomia.

Varicectomias de Muller

33

Y las que no tienen

Varices....

34

Elastocompresion
Tabla de Medias elasticas:
Clase

Presion tobillo(mmHg)

I(ligera)

15-20

II(normal)

25-32

III (fuerte)

34-46

IV (estrafuerte)

> 49

Indicaciones.
varicosidades
embarazo
profilaxis IVC
Profilaxis ETV
Varices esenciales
IVC edema
Post escleroterapia
Post cirugia

S postflebitico
Ulceras venosas
Post flebitico severo
Linfoedemas.

35

Clasificacin Clinica de la IVC ( CEAP)

C0.- sin signos visibles o palpables de patologia venosa.
C1.- Telangiectasias, Venas reticulares, corona maleolar.
C2.-Varices.
C3.- Edema sin cambios troficos.
C4.- Cambios Troficos
(pigmentacion ,eczema,lipodermatoesclerosis.)
C5.- Cambios troficos con ulcera cicatrizada.
C6.- Cambios troficos con Ulcera activa.

36

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C 0.
Sin Patologia

37

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C1
Telangiectasias
Venas reticulares.
Corona maleolar.

38

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C2.

Varices.

39

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C3.
Edema
sin cambios
Trficos.

40

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C4
Cambios troficos

Preulceracin
Pigmentacion
Eczema
Lipodermatoesclerosis.

41

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C5
Cambios troficos
Con ulcera cicatrizada

42

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C6

Cambios troficos
Con Ulcera activa.

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Sistemas de Elastocompresion.
Medias terapeuticas
Compresin Normal: tipo descanso 22-29 mmHg
Compresin Fuerte:

30-40 mmHg

Alturas:
Panty uni o bilateral.
Inguinal
Muslo
Pierna

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