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CIRUGIA DEL APARATO

LOCOMOTOR
CURSO: CIRUGIA ORTOPEDICA
Y TRAUMATOLOGIA
II SEMESTRE 2015
Dr. Jess Robles Recalde
y Traumatologa

Ortopedia

ETIMOLOGIA
Traumatologa: (Del gr. , -:
herida, y logos: estudio, racionamiento). f.
Parte de la medicina referente al estudio de
los traumatismos y sus efectos.
Ortopedia: (De orto- y el gr. ,
educacin, en el sentido de correccin
corporal). f. Arte de corregir o de evitar las
deformidades del cuerpo humano, por medio
de ciertos aparatos o de ejercicios corporales.

Dr. Jess Robles Recalde


y Traumatologa

Ortopedia

Historia Clnica
1. Semiologa
Traumatolgica
2. Semiologa Ortopdica.

Dr. Jess Robles Recalde


y Traumatologa

Ortopedia

Historia Clnica
Traumatolgica
Consta de la siguientes partes:
1. Filiacin.
2. Fecha y Hora del Accidente.
3. Mecanismo del accidente.
4. Estado del Paciente.
5. Tratamiento inicial.
6. Traslado.
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y Traumatologa

Ortopedia

Historia Clnica
Traumatolgica
7. Anamnesis.
8. Antecedentes.
9. Examen Fsico.
10.Exmenes Auxiliares.
11.Diagnostico Presuntivo.
12.Diagnostico Diferencial.
13.Plan de trabajo.
14.Tratamiento.
Dr. Jess Robles Recalde
y Traumatologa

Ortopedia

Filiacin
1. Nombres.
2. Sexo.
3. Edad.
4. Ocupacin.
5. Condicin social.
6. Religin.
7. Procedencia.
8. Domicilio.
9. Telfonos.
10. Persona Responsable.
Dr. Jess Robles Recalde
y Traumatologa

Ortopedia

Fecha y Hora del accidente


1. Siempre consignarlo para el
tratamiento a seguir, segn el
tiempo de ocurrido.
2. Las horas son importantes para
el tratamiento inicial.
3. Ambos son tiles para efectos
legales y prediccin de secuelas.

Dr. Jess Robles Recalde


y Traumatologa

Ortopedia

Mecanismo del
Accidente
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Puede ser:
Accidente de Transito.
Cada.
Accidente de trabajo.
Accidente Comn.
Atriccin.
Proyectil de Arma de fuego.
Amputacin Traumtica.
Otro.
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y Traumatologa

Ortopedia

Estado del Paciente


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Consiente.
Inconsciente.
Confuso.
Sangrando.
Schock.
Postrado.
Inmovilizado por dolor.
Otro.
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Ortopedia y Traumatologa

Tratamiento Inicial
1. Indagar
quien
inicialmente.
2. Vendado.
3. Sobado.
4. Entablillado.
5. Enyesado.
6. Medicado.
7. Otros.
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Ortopedia y Traumatologa

evalu

Medio de Transporte
1.
2.
3.
4.
5.
6.

En Camilla.
Cargado.
Silla de ruedas.
Cama.
Muletas.
Otros medios.

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Anamnesis
Con
los
datos
obtenidos
inicialmente,
elaborar
cronolgicamente el relato por el
paciente o la persona que lo trae al
hospital.

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Antecedentes
1. Enfermedades previas al
accidente.
2. Operaciones recibidas.
3. Traumatismos ocurridos.
4. Antecedentes familiares.
5. Alergias.
6. Reacciones adversas.
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Ortopedia y Traumatologa

Examen Fsico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Peso y Talla.
Ectoscopia.
Funciones Vitales.
Rotaciones.
Acortamientos.
Deformidades.
Dolor exquisito.
Incapacidad para moverse.
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Ortopedia y Traumatologa

Exmenes Auxiliares
1. Radiografas Simples.
2. Radiografas especiales.
3. Tomografa Axial
Computarizada.
4. Resonancia Magntica
Nuclear.
5. Otros.
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Diagnostico Presuntivo
1. Es el diagnostico que mas se
acerca al examen realizado.
2. Es la primera impresin que
tiene
el
Medico
de
la
enfermedad del paciente.
3. Este diagnostico requiere ser
comprobado.
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Ortopedia y Traumatologa

Diagnostico Diferencial
1. Es el diagnostico que mas se
acerca al propuesto.
2. Sirve para tenerlo en cuenta
en
caso
que
no
este
asegurado el presuntivo.
3. Siempre es necesario tenerlo
presente.
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Ortopedia y Traumatologa

Plan de Trabajo
1. Es el planeamiento a realizar una
vez ratificado el diagnostico.
2. Consta de todos los elementos
necesarios para el tratamiento.
3. Viene a ser el manejo del
tratamiento al paciente.
4. El plan de trabajo es individual a
cada persona.
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Tratamiento
1. Es la indicacin precisa para la
recuperacin del paciente.
2. Puede
ser
con
medicinas,
inmovilizaciones,
terapias,
observacin, ciruga, etc.
3. Los tratamientos van dirigidos al
agente casual, dao recibido y
paciente afecto.
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Ortopedia y Traumatologa

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Ortopedia y Traumatologa

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Historia Clnica Ortopdica


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Filiacin.
Anamnesis.
Antecedentes.
Examen Fsico.
Exmenes auxiliares.
Diagnostico.
Plan de trabajo.

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Ortopedia y Traumatologa

Patologa Ortopdica

Degenerativa
Postraumtica.
Tumoral.
Congnita.
Del Desarrollo.
Infecciosa.
Metablica.
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Degenerativas

Artrosis de Cadera.
Artrosis de Rodilla.
Artrosis de Columna.
Enfermedad degenerativa discal.
Artritis reumatoide.
Otras artrosis.

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Artrosis de Cadera

Artrosis de Rodilla
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Artrosis de Columna

Artritis Reumatoide

Enfermedad Degenerativa
Discal

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Postraumtica

Seudoartrosis.
Artrosis postraumtica.
Meniscopatias.
Necrosis avascular.
Cifosis postraumtica.
Deformidades.
Otras.
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Necrosis Avascular

Seudoartrosis
Secuela postraumtica
Deformidad
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Tumorales
Lesin sea por enfermedad
metstasica.
Tumor seo primario benigno.
Tumor seo primario maligno
Tumores musculares y
mesenquimales, benignos y
malignos.
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Metstasis sea de Ca. de Mama


Osteosarcoma de tibia

Quiste seo aneurismtico


Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Osteocondroma

Congnitas

Enfermedad de Klippel-feil.
Hemivertebra.
Espondilolistesis.
Escoliosis Congnita.
Agenesias, focomelias.
Luxacin congnita de cadera.
Otras enfermedades congnitas.
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Klippel-feil

Hemivertebra

Enfermedad de Legg-Calve-Perthes

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Focomelia

Escoliosis congnita

Del Desarrollo

Escoliosis idioptica del adolescente.


Enfermedad de Legg-Calve-Perthes .
Enfermedad de Scheuermann.
Enfermedad de Kienbock.
Enfermedad de Osgood Schlatter.
Otras osteonecrosis idiopticas.

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Enfermedad de
Osgood-Schlatter Enfermedad de Perthes
Enfermedad de Kienbock

Escoliosis idioptica
del adolescente
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

Enfermedad Scheuermann

Infecciosa

Mal de Pott.
Osteomielitis.
Artritis sptica.
Pie Diabtico.
Otras infecciones.

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Pie Diabtico

Mal de Pott

Osteomielitis

Artritis Sptica

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Espondilodiscitis

Metablicas

Enfermedad de Paget.
Raquitismo.
Enfermedad de Duchenne.
Osteopetrosis.
Osteopoiquilia.
Osteomalacia.
Osteoporosis.
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Enfermedad de Paget

Osteomalacia

Enfermedad de Duchenne Osteopetrosis


Osteopoiquilia
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Ortopedia y Traumatologa

Osteoporosis

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Ortopedia y Traumatologa

Nuevos avances en
ciruga ortopdica y
traumatologa

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

BIOMATERIALES EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA

Definicin de biomateriales.
Tendencias actuales en el desarrollo de dispositivos
bioabsorbibles de fijacin de fracturas seas.
Desarrollo de sistemas parcialmente biodegradables
para ciruga ortopdica.
Membranas polimricas microporosas bioabsorbibles
para regeneracin de tejido. Aplicaciones ortopdicas.
Implantes absorbibles en ciruga ortopdica.
Polmeros
bioabsorbibles
para
aplicaciones
ortopdicas. Esperanzas y problemas.
Capacidad osteognica de la hidroxiapatita en
combinacin con el adhesivo de fibrina (su aplicacin
como sustituto de injerto seo).
Consideraciones biolgicas entorno a los materiales
protsicos.
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

ESTADO ACTUAL DE LA OSTEOSINTESIS


(FIJADORES EXTERNOS, PLACAS, CLAVOS
INTRAMEDULARES).

Placas anguladas en las fracturas del segmento distal


del fmur.
Fracturas complejas de la difisis femoral. Resultados
del tratamiento con diferentes tcnicas.
Carpectoma de la hilera proximal: resultados clnicos y
consideraciones tcnicas.
Resultados clnicos de la reparacin vascular con el
aparato de anastomosis microvascular 3M.
La fijacin externa en el tratamiento de las
deformidades angulares de los huesos largos.
Una alternativa al transporte seo.
Soldadura sea con ultrasonidos. Estudio clnico y
resulta dos.
Innovaciones anestsicas en ciruga ortopdica.
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

PRTESIS
Prtesis de cadera modulares.
Valoracin a medio plazo de una prtesis con
recubrimiento de plasmapore. Resultados preliminares
Experiencia preliminar en las prtesis elpticas.
Estudios preliminares del vstago femoral biolgico.
Evolucin clnica y radiogrfica de 127 vstagos roscados
LCR en la ciruga de revisin de la cadera (1984-1990).
Rescate protsico. Sistemas de extraccin del cemento.
Remodelacin
superficial
femoro-rotullana
en
la
artroplastia total de rodilla.
La artroplastia total de rodilla. Cinco aos de seguimiento.
Prtesis de rodilla Insall-Burstein PS. Experiencia en 250
prtesis.
Prtesis de rodilla de revisin con sistema de rotacin.
Prtesis de Hombro en retroversin.
Dr. Jess Robles Recalde
Ortopedia y Traumatologa

APLICACIONES DEL LSER EN CIRUGA


ORTOPDICA. MICROARTROSCOPIA.
Ciruga con lser en ciruga, ortopedia y traumatologa.
Utilizacin de] lser en ciruga ortopdica (o el futuro del
lser en ciruga ortopdica).
Uso del lser en ciruga ortopdica. Conceptos actuales.
Liberacin endoscpica con lser del tnel carpiano.
Discectoma artroscpica lumbar con lser.
Papel de la artroscopia en la artrosis de rodilla. Lser
Holmium.
Desbridamiento artroscpico de la rodilla artrsica: un
paso hacia la seleccin de los pacientes.
Artroscopia de tobillo con lser Holmium. Artrodesis
artroscpica.
Microartroscopia. Una nueva tcnica.

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa

GRACIAS

Dr. Jess Robles Recalde


Ortopedia y Traumatologa