BALANCE

HIDRICO

BALANCE HIDRICO

Para conservar la salud y mantener las

funcones corporales, es necesario un
EQUILIBRIO lquido, electroltico y
cido bse.
El requerimiento es: aporte y
eliminacin armnico de lquidos y
electrolitos.
Los desequilibrios se asocian a cuadros
patolgicos

BALANCE HIDRICO

Un adulto sano, suele ser capaz de

mantener los equilibrios
hidroelectrolticos y cido-base.

La cantidad de agua en el cuerpo se

mantiene en rangos normales y
relativamente constantes.
(homeostasis)

BALANCE HIDRICO
Definicin: Es la cuantificacin y
registro de todos los ingresos y
egresos de un paciente, en un
tiempo determinado en horas.

Al
realizar
un
balance
hdrico
se
debe
conocer:
El peso del
paciente y
la cantidad
de horas por
las que se
calcular
el
balance.

Existen factores en el ingreso y

egreso que son constantes en todos
los pacientes, independientes de su
condicin de salud ,sexo etc..

FISIOLOGIA
El

Agua es el compuesto ms
abundante del cuerpo.
Representa aproximadamente el 50
-60% del peso total de un adulto
joven y sano.
Los

lquidos se distribuyen en:

L.I.C.
L.E.C.
a.- L.I.S.
b.- L.I.V.

Un cuerpo normal
mantiene un
equilibrio hdrico:
L.I.C. + L.I.S. y
plasma =
constante

DISTRIBUCION DE LIQUIDOS
CORPORALES
1.
2.

El Lquido Intracelular o L.I.C.: representa

aprox. 33 40% peso corporal.
El Lquido Extracelular o L.E.C.: son
aquellos que se sitan fuera de la clula y se
dividen en 2 componentes:

1. Lquido Intersticial o L.I.S., representando

aproximadamente el 10% del peso corporal.
2. El Lquido Intravascular o L.I.V. , est
formado por la parte lquida de la sangre llamada
Plasma, constituye algo ms de la mitad del
volumen total de sta. (representa un 4% del peso
corporal).

COMPOSICION DE LIQUIDOS
CORPORALES

Un
electrolito:
elemento que al
estar disuelto en
agua se disocia y
es
capaz
de
transmitir corriente
elctrica.

Los minerales, ayudan a regular

numerosas
funciones
corporales,
formando parte de tejidos y lquidos
del organismo: respuesta nerviosa, de la
contraccin muscular, regulan el equilibrio
electroltico y la produccin de hormonas.

INGRESOS
Agua Ingesta Paren Enteral
endog. oral
teral

EGRESOS
Perd.
Insen.

Diuresis

Heces

Extra

BALANCE

INGRESOS
Agua Endgena:
-Producto de la oxidacin de los
alimentos.
-Factor constante .
-Son 300cc. en 24 horas
12.5 cc / hora.

75 al 80 % de nuestros alimentos
slidos son agua

150 cc por C en 24 Hrs.

PULMONAR Y CUTANEA
800 CC EN 24 Hrs
100 cc por 5 FR en 24 Hrs

RION SANO REGIMEN LIBRE

1500 CC

HECES

200 CC

Jugo gstrico, intestinal y bilis

24 HRS.

EGRESOS....
Riones: Mantienen equilibrio
volumen de orina excretada.

regulando

Deposiciones: Segn la consistencia de stas,

se considera aproximadamente:
Lquidas el 100% del volumen.
Semi-lquidas el 50% del volumen.
Slidas un tercio del volumen.

Perdidas insensibles: Perspiracin.

Constante:
0.5 x peso x 24 hrs.
EGRESOS

 Prdidas Extraordinarias:
1. Fiebre: Por sobre 37C axilar se pierden
6cc x grado x hora.
2. Sudoracin: Leve 10cc x hora.
Moderada 20cc x hora.
Profusa 40cc x hora.
3. Respiracin: Si la frecuencia respiratoria
es mayor de 20 x minuto se pierde 1cc x
cada respiracin > a 20 x hora.

4. Cirugas: Se pierden aproximadamente de

100 - 200cc en cirugas menores.
400 - 600cc en cirugas mayores.
5. Otras:
A. Prdidas Digestivas: Vmitos, SNG, SNY, etc.
B. Sangramientos.
C. Secreciones: Heridas, Aparato respiratorio.
D. Drenajes: Hemosuc, Paracentesis etc.
E. Exmenes: Paracentesis, PL, otras.

FACTORES QUE INCIDEN EN

VOLUMEN HIDRICO
1.
2.

3.

La Superficie Corporal:
A > peso > agua.
Edad:
La edad y el agua son inversamente
proporcionales.
Sexo:
La mujer tiene menos agua por unidad
de peso que el hombre.

Mecanismos que mantienen

el equilibrio hdrico:

La homeostasis del volumen total de agua se

mantienen en el cuerpo principalmente por
mecanismos que ajustan la excrecin con la
ingesta y secundariamente, por mecanismos que
ajustan dicha ingesta.
Los lactantes, los pacientes con alteraciones
neurolgicas o psicolgicas y algunos ancianos no
son capaces de percibir o responder al mecanismo
de la sed, teniendo riesgo de sufrir desequilibrios
hidroelectrolticos.

El profesional de enfermera debe realizar un

reconocimiento de los ingresos y de los egresos
de lquidos, tanto ordinarios como
extraordinarios

DESEQUILIBRIOS HDRICOS
Es la existencia de volmenes
anormalmente bajos o altos, del total de
los lquidos del organismo.
Los desequilibrios hdricos pueden llevar a un
compromiso del estado de salud de un
individuo y ser especialmente riesgos en
personas de edades extremas, con patologas
agudas y/o crnicas agregadas como las
cardacas, renales, respiratoria o estados de
inestabilidad hemodinmica.

El resultado de la resta entre el

volumen total de los ingresos versus
el total de los egresos, puede ser:
Positivo ( si los ingresos son

mayores que los egresos).

Negativo ( si los ingresos son
menores que los egresos).
Neutro ( si los ingresos son
iguales a los egresos).

 Hagamos unos
ejercicios?

Mujer 45 aos, internada en el servicio

ciruga adulto, peso 65 kg, normocardica
70 x minuto, piel tibia, seca, mucosa
hidratada, diuresis de 1500 cc en 24 hrs,
con ausencia de deposiciones en 24 hrs.
SNG drenando contenido bilioso de 800 cc
en tiempo estimado de 24 hrs.
Hidratacin parenteral con Suero
glucosalino 2000 cc para 24 hrs. Rgimen
cero por boca.

Caso 1:

INGRESOS:

300 cc Agua endogena. (12.5 X 24 )

2000 x 24 hrs ( suero glucosalino)

Total ingresos: 2300 cc

1500 cc diuresis
800 ccdrenaje SNG
780 cc perspiracion (0.5*65*24)

Total egreso 3080 cc

EGRESOS:

Total ingresos total egresos

2300 3080
-780
BALANCE NEGATIVO
Qu hacemos?

BALANCE HIDRICO 24 HRS.

Hombre 42 aos, hospitalizado en el

servicio medico quirrgico por neumona.
Peso 80 kg, polipneico 26 x minuto,
durante el da presenta fiebre mantenida
T axilar promedio de 38 C, y sudoracin
profusa. Diuresis de 24 hrs. de 800 cc.
Con aporte hdrico de 1000 cc de Suero
fisiolgico.

Caso 2

300 cc agua endgena

1000 cc SF

Total ingresos: 1300

INGRESOS:

Diuresis 800 cc
Respiracin 144 cc ( 1cc x 6 x 24 hrs.)
Temperatura 144 cc ( 6cc x 1 x 24 hrs.)
Sudoracin 960 (40 x 24 hrs.)
Perspiracin 960 (0.5*K*24)

Total egreso 3008

EGRESOS:

Total ingresos total egresos

1300 3008
-1708
BALANCE NEGATIVO
Qu hacemos?

BALANCE HIDRICO 24 HRS.

 DUDAS ?