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Desgloses Pedia 2013
Desgloses Pedia 2013
Pediatra
T1
Neonatologa
P234
MIR 2012-2013
P184
MIR 2008-2009
P185
P181
P141
MIR 2011-2012
P179
MIR 2008-2009
MIR 2007-2008
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 3
P187
MIR 2008-2009
Hemorragia cerebral.
Sepsis.
Fenilcetonuria.
Enfermedad de las membranas hialinas.
Hipoglucemia en hijo de madre diabtica.
Respuesta correcta: 2
Fibrosis qustica.
Drogadiccin materna.
S. del colon izquierdo pequeo.
Aganglionosis rectal.
Hipotiroidismo congnito.
Respuesta correcta: ANU
P168
MIR 2004-2005
Desgloses
309
Pediatra
4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
5) Acelera la maduracin pulmonar.
4) Deficiencia de vitamina E.
5) Ataxia de Friederich.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 1
P191
P170
1) Afecta a primognitos.
2) Es ms grave que la isoinmunizacin D.
3) La deteccin prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.
5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica en el recin nacido.
Respuesta correcta: 1
MIR 2004-2005
P168
Respuesta correcta: 4
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y
24 h de vida, que presenta desde pocas horas
despus de su nacimiento taquipnea, aleteo
nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografa de trax aparece
un pulmn hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras.
Cul sera la actitud adecuada?
1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y observacin.
2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
emprica con ampicilina y gentamicina.
3) Estabilizacin hemodinmica y estudio cardiolgico.
4) Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
5) Ventilacin con presin positiva intermitente.
Respuesta correcta: 1
P192
MIR 2002-2003
MIR 2001-2002
Bacilos gramnegativos.
Estreptococos del grupo B.
Listeria monocytogenes.
Estafilococos.
Haemophilus influenzae.
Respuesta correcta: 5
P185
MIR 2001-2002
La enterocolitis necrotizante:
Respuesta correcta: 3
1) Es la patologa gastrointestinal menos grave
del recin nacido de bajo peso.
2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal
del Streptococcus pneumoniae.
3) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentacin neonatal con leche materna.
4) Puede asociarse a trombocitosis en el recin
nacido.
5) Se acompaa a ascitis, derrame pleural y derrame pericrdico.
Respuesta correcta: 3
1) Encefalopata heptica.
2) Deficiencias de vitamina A.
3) Encefalitis.
Desgloses
P178
T2
P159
Desarrollo
y nutricin
MIR 2012-2013
MIR 2003-2004
310
MIR 2002-2003
MIR 2004-2005
P192
1)
2)
3)
4)
5)
P177
MIR 2001-2002
Pediatra
5) La leche humana contiene lactoferrina, que
tiene un efecto inhibitorio en el crecimiento
de E. coli.
Respuesta correcta: 4
P152
MIR 2010-2011
12 meses.
15 meses.
18 meses.
21 meses.
24 meses.
Respuesta correcta: 3
P166
MIR 2009-2010
A los 4 - 5 meses.
A los 5 - 6 meses.
A los 6 - 7 meses.
A los 7 - 8 meses.
A los 8 - 9 meses.
Respuesta correcta: 3
P181
MIR 2007-2008
P190
MIR 2007-2008
Sndrome de Turner.
Sndrome de Down.
Sndrome de Silver-Russell.
Sndrome de Seckel.
Sndrome de Klinefelter.
Respuesta correcta: 5
P180
MIR 2006-2007
MIR 2008-2009
La valoracin del desarrollo psicomotriz constituye una exploracin importante para detec-
Respuesta correcta: 2
P188
1) En el primer ao de vida, el nio aproximadamente triplica su peso al crecimiento y duplica su longitud.
2) El peso del recin nacido suele disminuir ms
del 10% en la primera semana de vida, por
prdida de lquido extravascular, aunque se
recupere posteriormente.
3) Un nio debe ganar alrededor de 30 g/da
durante el primer mes de vida.
4) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al
nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 meses de edad.
5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su aparicin la sonrisa voluntaria o social.
Respuesta correcta: 2
P188
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a dficit de
hormona de crecimiento (GH)?
MIR 2005-2006
Un nio de 7 meses deshidratado, con vmitos, diarrea y fiebre, nos llega la siguiente
analtica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos:
14.900 mm3 (Neutrfilos: 63%; Linfocitos:
30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000
mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l;
K: 5.6 mEq/l; Ca inico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20;
pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19
mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg
%. Cul es la valoracin metablica de esta
deshidratacin?
1) Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.
2) Deshidratacin hipotnica con acidosis metablica.
3) Deshidratacin isotnica con acidosis metablica.
4) Deshidratacin hipertnica con acidosis metablica.
5) Deshidratacin isotnica con acidosis respiratoria.
Respuesta correcta: 3
P171
MIR 2003-2004
Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin de un posible hipocrecimiento. Su talla
actual se encuentra en el percentil 10 de la poblacin general. Su talla gentica est situada
en el percentil 15 de la poblacin de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una
pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su
edad sea es de 9 aos. La velocidad de crecimiento del ltimo ao ha sido de 5 cm/ao.
Qu situacin cree usted que presenta la
nia?
Desgloses
311
Pediatra
1) Un crecimiento normal.
2) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento.
3) Un hipocrecimiento por una enfermedad celaca.
4) Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.
5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congnito.
Respuesta correcta: 1
P176
1)
2)
3)
4)
5)
P190
0 a 2 aos.
3 a 4 aos.
5 a 10 aos.
11 a 14 aos.
15 a 18 aos.
Respuesta correcta: 3
T3
Aparato
respiratorio
MIR 2003-2004
P161
MIR 2012-2013
MIR 2008-2009
Nio de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38
C en los tres ltimos das. Desde hace 24 horas,
tiene tos en accesos y dificultad respiratoria
progresiva. En las ltimas 12 horas rechaza
todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es
alimentado con lactancia materna. Ha recibido
la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus
influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2
dosis de Hepatitis B. En la exploracin destaca
una frecuencia cardaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturacin de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea
con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultacin destaca la presencia
de subcrepitantes y sibilancias generalizadas.
Ante este paciente, qu diagnstico de presuncin realizara?
1)
2)
3)
4)
5)
Crisis asmtica.
Bronquiolitis.
Neumona.
Tos ferina.
Infeccin respiratoria de vas altas.
Respuesta correcta: 2
P173
P197
P190
MIR 2001-2002
Cul es la edad ms temprana a la que la mayor parte de los nios son capaces de comprender que la muerte es permanente?
312
Desgloses
MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 2
MIR 2002-2003
Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2
semanas de evolucin que ha aumentado en
los ltimos das; en la actualidad es espasmdica y emetizante. No se acompaa de fiebre
ni de dificultad respiratoria. No convive con
personas con tos crnica ni existe ambiente
tabquico en el hogar. Est correctamente
vacunado y no tiene antecedentes de inters
clnico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival
bilateral y la auscultacin es normal, sin ruidos sobreaadidos. Seale la respuesta correcta:
1) El diagnstico ms probable es el de asma.
2) Al ser la auscultacin normal no se requieren
ms estudios complementarios.
3) No es preciso adoptar ninguna medida en
quienes conviven con l.
4) El tratamiento de eleccin es un macrlido.
5) La asociacin con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso.
P192
MIR 2008-2009
Chlamydia trachomatis.
Adenovirus.
Bordetella pertussis.
Bordetella parapertussis.
Rinovirus.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 3
Pediatra
P227
MIR 2007-2008
P192
4) Neumonitis intersticial.
5) Bronquiolitis.
Respuesta correcta: 5
P190
MIR 2002-2003
Cul debe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de esfago al nacimiento y que
tiene sntomas leves de traqueomalacia al mes
de vida?
1)
2)
3)
4)
5)
Intubacin prolongada.
Funduplicatura de Nissen.
Tratamiento conservador.
Colocar un stent.
Gastrostoma.
1)
2)
3)
4)
5)
Gastroenteritis aguda.
Apendicitis aguda.
Invaginacin intestinal.
Posible intolerancia alimentaria.
Adenitis mesentrica.
Respuesta correcta: 3
P034
MIR 2012-2013
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 3
P186
MIR 2005-2006
P195
MIR 2002-2003
La fibrosis qustica es una enfermedad multisistmica caracterizada por una obstruccin crnica de las vas respiratorias y una insuficiencia
pancretica exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas:
1) Se hereda con rasgo autosmico recesivo.
2) La mutacin ms prevalente es la A F508.
3) No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.
4) El defecto gentico consiste en mutaciones
del gen regulador de la conductancia transmembrana.
5) Las alteraciones de la protena reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anmalo y a secreciones muy espesas.
Respuesta correcta: 3
T4
Aparato digestivo
P033
MIR 2012-2013
En el paciente del caso anterior, una de las siguientes medidas teraputicas NO est indicada. Seale cul:
1) Reduccin hidrosttica con enema de bario.
2) Reduccin hidrosttica con insuflacin de aire.
3) Antibioterapia de amplio espectro (ampicilina
y gentamicina) durante al menos 24 horas.
4) Tratamiento conservador con dieta normal
para su edad pero exenta de gluten.
5) Tratamiento quirrgico.
Respuesta correcta: 4
P160
MIR 2012-2013
Desgloses
313
Pediatra
2) Es aconsejable la introduccin de cereales de
arroz por su efecto astringente.
3) Se debe realizar coprocultivo tan pronto
como sea posible para excluir un origen bacteriano.
4) Se debe recomendar el empleo de frmula
sin lactosa.
5) Se ha de aconsejar reponer las prdidas tras
cada deposicin, con solucin rehidratante
oral, y continuar con su alimentacin habitual.
Respuesta correcta: 5
P135
MIR 2011-2012
Un recin nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos patolgicos en la ecografa prenatal, presenta en la exploracin
realizada en el paritorio un stop al paso de la
sonda nasogstrica. La radiografa de trax y
abdomen muestra un bolsn esofgico atrsico, con una neumatizacin gastrointestinal
normal. Tras evaluacin diagnstica que descarta otras anomalas y encontrndose en
situacin respiratoria estable, se decide intervencin quirrgica. En qu se basa la prioridad de intervenir a este paciente?
P153
P170
1) Por la imposibilidad de deglutir la saliva.
2) Por las malformaciones cardacas frecuentemente asociadas.
3) Por el riesgo de neumonitis por aspiracin.
4) Por la imposibilidad de alimentacin enteral.
5) Por la traqueomalacia asociada.
MIR 2010-2011
MIR 2011-2012
Nio de 1 mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza una
deposicin cada 5 o 6 das con esfuerzo pero
de consistencia blanda, cul sera nuestra actitud?
1) Iniciar tratamiento laxante.
2) Suplementar la lactancia materna con frmula antiestreimiento.
3) Indicar estimulacin rectal diaria.
4) Se considera un ritmo intestinal normal.
5) Se deriva a Digestivo Infantil para descartar
megacolon aganglinico.
Respuesta correcta: ANU
314
Desgloses
MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 3
Lactante de 3 meses que en las ltimas deposiciones presenta hebras de sangre roja y moco
mezcladas con las heces. No tiene fiebre, vmitos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es
alimentado desde hace una semana con lactancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones
son ciertas EXCEPTO una:
Respuesta correcta: 3
P136
P175
MIR 2009-2010
P180
MIR 2008-2009
Esofagogastroscopia.
Trnsito digestivo baritado.
Analtica bioqumica heptica.
Ecografa abdominal.
TC con contraste digestivo.
Respuesta correcta: 4
P182
MIR 2008-2009
Pediatra
rrea crnica y escasa ganancia ponderal, fue
estudiado por su pediatra quin encontr positividad de los anticuerpos IgA antigliadina y
antitransglutaminasa tisular, por lo que indic
biopsia yeyunal que demostr atrofia vellositaria total. Desde entonces ha estado con dieta
exenta de gluten (y los 3 primeros meses despus de la biopsia con frmula a base de protenas hidrolizadas) con lo que la diarrea ha cedido, el peso se ha normalizado y los anticuerpos
antigliadina y antitransglutaminasa tisular se
han negativizado. Qu hara usted ahora?
1) Le dara de alta indicando dieta libre.
2) Indicara dieta libre y lo volvera a ver en revisin 1 ao despus.
3) Le indicara la realizacin de una biopsia yeyunal para confirmar la normalizacin histolgica. Entonces indicara dieta exenta de
gluten de forma indefinida.
4) Le indicara dieta exenta de gluten de forma
indefinida.
5) Despus de comprobar la normalizacin histolgica en una 2. biopsia, indicara prueba
de provocacin con gluten.
Respuesta correcta: 3
P186
MIR 2007-2008
P188
4) Deposiciones explosivas.
5) Heces abundantes, brillantes y adherentes
(esteatorreicas).
Respuesta correcta: 5
P183
1) Diarrea posprandial.
2) Deposiciones de olor cido.
3) Eritema perianal.
MIR 2004-2005
MIR 2005-2006
1)
2)
3)
4)
5)
Pulmn poliqustico.
Malformacin adenomatoidea.
Quiste pulmonar multilocular.
Hernia diafragmtica.
Agenesia bonquial segmentaria.
Respuesta correcta: 4
P181
MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 3
P191
MIR 2005-2006
Fstula anastomtica.
Estenosis esofgica.
Fstula traqueoesofgica recidivante.
Reflujo gastroesofgico.
Traqueomalacia.
P185
MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 4
P192
MIR 2005-2006
Una nia de 2 aos se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento
en que empez con un cuadro de letargia, vmitos y episodios de llanto intermitente con
un estado de dolor visible. Coincidiendo con
los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposicin de
color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpacin. El diagnstico ms probable es:
MIR 2007-2008
P180
1)
2)
3)
4)
5)
La enfermedad celaca es una intolerancia permanente al gluten. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relacin con esta
enfermedad?
1) La lesin intestinal est mediada por mecanismos inmunolgicos.
2) Suele existir un intervalo libre de sntomas
entre la introduccin del gluten en la dieta y
el comienzo de la clnica.
3) La determinacin de anticuerpos antigliadina es la prueba serolgica ms especfica en
esta enfermedad.
4) La infestacin por lamblias puede dar un
cuadro clnico similar.
5) El diagnstico de la enfermedad se basa en
la demostracin de una lesin de la mucosa
intestinal.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4
Desgloses
315
Pediatra
P174
MIR 2003-2004
Lactante de 21 das de vida que presenta, desde hace 4 das, vmitos pospandriales que
cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale
cul de las siguientes afirmaciones es cierta en
relacin a la enfermedad del nio:
1)
2)
3)
4)
5)
P200
Respuesta correcta: 1
P175
MIR 2003-2004
P189
MIR 2002-2003
P196
MIR 2002-2003
316
Desgloses
MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 3
P201
MIR 2002-2003
Estenosis pilrica.
Apendicitis.
Infeccin urinaria.
Invaginacin.
Enfermedad ulcerosa pptica.
Respuesta correcta: 4
P180
MIR 2001-2002
P186
MIR 2001-2002
La invaginacin ileocecal:
1) Es una malformacin congnita de la vlvula
ileocecal.
2) Es una obstruccin intestinal que se presenta
habitualmente en la adolescencia.
3) Se diagnostica fundamentalmente mediante
una ecografa abdominal.
4) Debe ser tratada quirrgicamente, mediante
una laparoscopia.
5) Se presenta clnicamente con dolor abdominal, vmitos y hematemesis.
Respuesta correcta: 3
T5
Nefrologa y urologa
P125
MIR 2012-2013
Pediatra
paute un antibitico oral. Seale el tratamiento
emprico menos adecuado en este caso:
1)
2)
3)
4)
5)
Amoxicilina.
Amoxicilina-clavulnico.
Cefuroxima axetilo.
Cotrimoxazol.
Cefixima.
Respuesta correcta: 1
P151
MIR 2010-2011
P189
MIR 2007-2008
Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que:
P198
MIR 2002-2003
P188
MIR 2001-2002
Una nia de 2 aos padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografa miccional durante su primer episodio
de infeccin urinaria. Usted desea realizar una
gammagrafa renal para investigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo despus de la infeccin urinaria esperara ver signos iniciales
de cicatrizacin permanente?
1)
2)
3)
4)
5)
2 a 3 semanas.
1 a 2 meses.
4 a 5 meses.
7 a 8 meses.
11 a 12 meses.
Respuesta correcta: 3
T6
P187
Hemato-oncologa
peditrica
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 1
1) Hasta los dos aos se puede tratar de un proceso fisiolgico.
2) Es un hallazgo poco frecuente.
3) Se realiza circuncisin slo en caso de existir
motivos religiosos.
4) Las adherencias peneanas y la fimosis se trata de una misma patologa.
5) En la actualidad el uso de pomadas de corticoides evita la circuncisin por motivos mdicos.
Respuesta correcta: 1
P193
P187
MIR 2001-2002
MIR 2002-2003
P189
1) Administracin de lquidos y antibiticos por
va endovenosa.
2) Tratamiento analgsico ambulatorio.
MIR 2001-2002
Desgloses
317
Pediatra
cidentalmente al baarle una masa abdominal;
el estudio urogrfico i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificacin en el rin izquierdo
que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografa abdominal determina el carcter slido
de la masa, as como la existencia de trombosis
en la vena renal. Cul de los diagnsticos que
se citan le parece el ms probable?
4) Liquen.
5) Leucoplasia.
1)
2)
3)
4)
5)
Tumor de Wilms.
Neuroblastoma.
Nefroma mesoblstico congnito.
Carcinoma renal.
Fibrosarcoma.
Respuesta correcta: 1
T7
Enfermedades
infecciosas
P021
MIR 2012-2013
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 5
P022
MIR 2012-2013
P172
318
Desgloses
MIR 2009-2010
1)
2)
3)
4)
5)
P231
MIR 2011-2012
P186
MIR 2006-2007
P185
MIR 2005-2006
Pediatra
lopapuloso discreto en tronco e hiperemia
conjuntival bilateral sin secrecin. Presenta adems enrojecimiento bucal con lengua
aframbuesada e hiperemia farngea sin exudados amigdalares, adems de adenopatas
laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de
tamao. Ha recibido 3 dosis de azitromicina.
Cul, entre los siguientes, es el diagnstico
ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Exantema sbito.
Sndrome de Kawasaki.
Escarlatina.
Rubola.
Mononucleosis infecciosa.
T8
P181
Sndrome de la muerte
sbita del lactante
(SMSL)
MIR 2006-2007
Respecto al sndrome de muerte sbita infantil o del lactante (SMSL), seale cul de
los siguientes NO constituye un factor de
riesgo:
1)
2)
3)
4)
5)
T10
P199
Calendario
vacunal infantil
MIR 2012-2013
Respuesta correcta: 2
P187
MIR 2004-2005
P172
MIR 2003-2004
1) El tabaquismo materno.
2) El sexo femenino.
3) Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida.
4) El antecedente de un hermano fallecido por
este sndrome.
5) La postura en prono para dormir.
Respuesta correcta: 2
P166
MIR 2003-2004
T9
P259
Maltrato infantil
MIR 2008-2009
P183
MIR 2010-2011
Durante los ltimos aos, en los pases desarrollados se ha observado un descenso de la incidencia de meningitis e infecciones invasivas
por neumococo. Qu medida, de las enunciadas a continuacin, ha sido ms determinante?
1) Vacunacin a los nios con vacuna conjugada antineumoccica (PCV7).
2) Vacunacin a los adultos con vacuna conjugada antineumoccica (PCV7).
3) Vacunacin a los nios con vacuna polisacrida polivalente antineumoccica.
4) Vacunacin a los adultos con vacuna polisacrida polivalente antineumoccica (PPV23).
5) La mejora en las condiciones de vida y un
mejor uso de antibiticos.
Respuesta correcta: 1
Desgloses
319
Pediatra
P185
P241
MIR 2010-2011
MIR 2005-2006
Un recin nacido puede experimentar sintomatologa transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologas, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Miastenia gravis.
Hipertiroidismo primario.
Pnfigo vulgar.
Herpes gestacional.
Enfermedad celaca.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 5
Otros temas
P157
MIR 2012-2013
P180
MIR 2007-2008
320
Desgloses
P188
MIR 2004-2005
La presencia de alopecia en un nio con raquitismo grave debe hacerle pensar en:
1)
2)
3)
4)
5)