Cncer CervicoUterino

Que es:
El cncer del cuello uterino es una alteracin celular que se origina en el
epitelio del crvix que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones
precursoras de lenta y progresiva evolucin, las cuales progresan a un
cncer in situ o un cncer invasor en donde las clulas con transformacin
maligna traspasan la membrana basal (GPC CaCu, 2010) De acuerdo a esta
definicin el CaCu es una de las neoplasias ms agresivas debido a su lenta
evolucin la cual se acompaa de complicaciones ms severas conforme
avanza.
En Mxico, el CaCu es la primera causa de muerte por neoplasias en
mujeres mayores de 25 aos (GPC CaCu, 2010) adems el registro
histopatolgico de neoplasias malignas del ao 2003 mostro una incidencia
de 24,094 casos de CaCu invasor y 14,867 casos de carcinoma in situ, lo
cual refleja la importancia del diagnstico temprano para evitar llegar a
estadios ms avanzados de la neoplasia.
Causas:
La unin escamo-columnar (UEC) es el sitio de transicin entre el exocervix
y el endocervix, aqu se desarrollan las alteraciones al epitelio, cuando la
metaplasia ocurre siempre hay un potencial neoplsico.
La infeccin por el Virus del Papiloma Humano (VPH) se asocia a una mayor
propensin al CaCu en especial los serotipos 16 y 18 ( Sherris ) los cuales
alteran el epitelio y ocurre la metaplasia
De acuerdo a la Secretara de Salud, los factores de riesgo para desarrollar
CaCu son los siguientes:

Mujeres de 25 a 64 aos de edad

IVSA antes de los 18 aos
ITS previas
Infeccin pos VPH
Mltiples parejas sexuales
Tabaquismo
Desnutricin
Deficiencia de antioxidantes
Paciente con inmunodeficiencias
No realizarse estudios citolgicos

Sintomatologa:
Las neoplasias preinvasivas y la invasin temprana pueden ser
asintomticas. Algunos sntomas que pueden presentar son; Dispareunia,
sangrado intermenstrual o postmenopusico, descarga vaginal con mal
olor, dolor plvico.

Deteccin
El diagnostico de esta neoplasia se realiza con estudio histopatolgico
mediante una biopsia dirigida, ya sea mediante colposcopia en caso de no
observarse una lesin o mediante toma directa si existe tumor visible
(DiSaia PJ. 2002) De acuerdo a la definicin el diagnostico presuntivo de
CaCu se puede establecer por examen clnico, citologa de cuello o
colposcopia y el diagnstico definitivo se establece nicamente con el
examen histopatolgico por medio de biopsia dirigida o pieza quirrgica.
En Mxico existe un Programa Nacional de Deteccin Oportuna del Cncer
(DOC), mediante la prueba de Papanicolaou desde 1974 (Hidalgo-Martnez
A., 2006) Sin embargo ha sido difcil mantener el programa de tamizaje por
la falta de informacin de las mujeres Mexicanas sobre la importancia de
realizrselo.
De acuerdo a la Modificacin de la NOM-014-SSA2-1994 en 2007 Para las
pruebas de tamizaje, quedo establecido:

Se realizara a todas las mujeres entre 25 a 64 aos de edad, as como

a quien lo solicite independientemente de su edad
En Mujeres con 3 citologas anuales consecutivas con resultado
negativo a lesin intraepitelial se realizara la deteccin cada 3 aos
Cuando el resultado citolgico reporte lesin intraepitelial o cncer se
debe informar a la paciente que el resultado no es concluyente y que
se requiere de un diagnstico confirmatorio

Prevencin
Se han desarrollado vacunas para prevenir la infeccin por VPH contra los
subtipos de alto riesgo, se pretende con ello disminuir la incidencia de CaCu.
Adems la deteccin oportuna por medio de la citologa vaginal contribuye
enormemente a disminuir las complicaciones que se pueden originar,
adems de tratar oportunamente los casos positivos de CaCu y elegir el
mejor tratamiento para controlar y restablecer la salud de la Mujer.

Bibliografa.

Diagnstico y tratamiento del Cncer Crvicouterino. Mxico:

Secretara de Salud, 2010
Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas, Mxico, 2003
DiSaia PJ. 2002. Oncologa Ginecolgica Clnica. 6 ed. Madrid,
Espaa; Mosby
Hidalgo-Martnez A. El cncer Cervicouterino, su impacto en Mxico y
el por qu no funciona el programa nacional de deteccin oportuna.
Rev Biomed 2006; 17: 87-4

Modificacin a la NOM-014-SSA2-1994 Para la prevencin, deteccin,

diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del
Cncer Cervicouterino, 2007