NEUMOCONIOSIS

Definicin
Son enfermedades ocupacionales pulmonares
causadas por inhalacin, retensin y
reaccin tisular de polvos inorgnicos

Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Clasificacin etiolgica de las
enfermedades profesionales
Por

polvos inorgnicos
Por polvos orgnicos
Por vapores y emanaciones

Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Por polvos inorgnicos
Mineral
Inorgnicos
Silice
Silicosis
Carbn
Antracosis
Asbesto
Asbestosis o Amiantosis
Hierro
Siderosis
Berilio
Beriliosis
Calcio
Calcinosis
Estao
Estaosis
Talco
Talcosis o Esteatosis
Aluminio
Aluminosis
Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los ms duros)
Mercurio, Oro, Plata, Mica

Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Polvos orgnicos
Bisinosis
Bagasosis
Pulmn

del granjero

Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Vapores
cido

y emanaciones

sulfrico
Anhdrido sulfrico
Amoniaco

Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Inertes:

hierro, estao
Fibrognicos: silice, asbesto, berilio,
carbn
Ms

granulomatosa: berilio

Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Etiologa
Se requieren tres factores:
Medio

ambiente
Con la partcula
Con el huesped

NEUMOCONIOSIS
Etiologa
Factores relacionados con el medio
ambiente
Ventilacin inadecuada
Espacios reducidos

NEUMOCONIOSIS
Etiologa
Factores relacionadas con las partculas
Cantidad
Tamao
Forma
Composicin qumica
Propiedades

NEUMOCONIOSIS
Etiologa
Factores relacionados con el huesped
Susceptibilidad
Antecedentes:
* Fumar
* Enfermedades respiratorias previas

NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
a)El material puede acumularse con: Poca o
ninguna respuesta inflamatoria
(Antracosis)
b)Generar lesin con acumulacin de clulas
inflamatorias y fibrosis (Silicosis)
c)Avanzar a fibrosis con alteracin de la
arquitectura pulmonar (Asbestosis)

NEUMOCONIOSIS
Fisiopatogenia
El rango de reacciones pulmonares van desde:
- Remocin rpida
- Reaccin tisular
- Disfuncin del rgano

NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
Remocin.- Mayormente por depuracin
mucociliar en pocos das - meses
Algunos atraviesan el epitelio en asociacin
con tejido linfoide retculo endotelial,hacia
espacio subpleural, intersticial, peribronquial,
perivascular y ndulos linfticos centrales

NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
Particulas
fagocitadas desencadena procesos
donde se forman radicales de O2 con iones
ferricos destruccin del macrfago libera
enzimas y radicales daan epitelio alveolar
permitiendo a los fibroblastos del intersticio se
pongan en contacto con inductores de
fibrogensis produciendo colageno

NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
Los macrofagos activados liberan factores
quimiotcticos que actan sobre los linfocitos
desencadenando una respuesta inflamatoria e
inmunolgica sistmica linftica a ganglios
mediastinales circulacin rin, higado
mdula sea, bazo, desarrollando lesiones tpicas
(Silicoticas)

NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
El silice liberado de los macrofgos
muertos, vuelven a fagocitarse prolongando
el dao inicial, aunque la exposicin haya
cesado.

NEUMOCONIOSIS
Silicosis:
Forma de presentacin:
1- Nodular crnica- aparece despus de 20 aos
de exposicin
2- Acelerada- Se desarrolla de 5 a 15 aos de exposicin
3- Aguda- Se presenta de 6 meses a 2 aos de exposicin
masiva ( se llama tambin silicoproteinosis) con
compromiso renal, hgado y bazo

NEUMOCONIOSIS
Silicosis enfermedad fibronodular
Predomina en los lbulos superiores
La lesin caracterstica ndulos silicotico
laminas de colgeno concntricas con una
zona central acelular con silice y zona
perifrica con macrfagos y clulas
plasmticas

NEUMOCONIOSIS
Silicosis
Variedades de silice:
1- xido o bixido de silicio en forma
cristalina es la que se encuentra con mayor
frecuencia en el medio ambiente y es la ms
importante para el desarrollo de la
enfermedad
2- Cuarzo tridimita y cristobalita

NEUMOCONIOSIS
Silicosis
Profesionales

de ms riesgo
- Minera - pinturas
- Realizacin de tneles
- Cantera - ladrillo
- Fundicin-demoliciones
- Uso de Chorros de arena
- Industria de cermica

NEUMOCONIOSIS

El

silice se combina ms con:

- Oro, Estao, Cobre, Mica,
Asbesto, Talco

NEUMOCONIOSIS
Silicosis
25% se asocia a tuberculosis
10% se asocia lupus y artritis reumatoide
5% se asocia a imgenes en cascaron de huevo
Un mnimo de 5 a 10.000 partes en la atmsfera
para producir la enfermedad
La mycobacteria que ms se asocia es la kansasii

Granuloma silictico bajo luz polarizada con

numerosos cristales de slice, birrefrigentes,
aciculares, con macrofgos y pigmento
antractico.

NEUMOCONIOSIS
Antracosis
Existen 2 formas clnicas;
1- simple (mcula de carbn)
2- complicada (fibrosis masiva progresiva)
- Predomina en lbulos superiores
- Tiende a confluir
- Se asocia a artritis reumatoide
(Sndrome de Kaplan)

NEUMOCONIOSIS
Asbestosis:

- Por asbesto (familia de silicatos

hidratados en forma de fibras)
- Resistente al calor, fuego,
cidos y lcalis

NEUMOCONIOSIS
Asbestosis:
Las fibras estn constituidas por
Crisolita (asbesto blanco 95%)
Silicatos de magnesio hidratado:
- Afiboles (blanco)
- Crosidolita (asbesto azul)
- Amosita (marron)
- Autofilita
- Tremolitita
- Actinolita

NEUMOCONIOSIS
Asbestosis

- Predomina en lbulos inferiores

- Periferia, regiones subpleurales
- Fibras con longitud de 50 micras de
longitud

NEUMOCONIOSIS

Asbesto
Fuentes de exposicin
1- Minera y manipuladores de la ropa
de trabajadores
2- Procesamiento del asbesto
a) aislantes del - Calor
- Pinturas
- Trajes para bomberos
- Planchas contra fro y ruido
- Guantes
b) Industria automotriz (balatas para frenos)
c) Fabricacin de barcos
d) Material de construccin ( techos, tubera concreto)

NEUMOCONIOSIS
Asbestosis
Enfermedades con las que se relaciona:
- Fibrosis pulmonar
- Derrame pleural
- Placas pleurales
- Mesotelioma
- Carcinoma Broncognico
- Carcinoma de coln, estomago, rin,
faringe y linfomas

 Cuerpo

de asbesto. Frotis de expectoracin

de paciente expuesto a asbesto que muestra
un cuerpo ferruginoso.

NEUMOCONIOSIS
Talcosis

Beriliosis

- Industria cosmtica
- Industria de caucho
- Industria de textiles
- Industria de plsticos
- Industria papelera
- Fbrica de lamparas y televisores

 Beriliosis

pulmonar.

NEUMOCONIOSIS
Mercurio
Los sntomas: dolor retroesternal y fiebre, aparecen
de 2 a 3 horas despus de la
exposicin
Producen:

Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis

y neumonitis

NEUMOCONIOSIS
Cuadro Clnico
- Historia clnica ocupacional
- Disnea
- Tos
- Expectoracin

NEUMOCONIOSIS
Exploracin fsica
a) Estertores finos y/o gruesos
b) Disminucin de movimientos y ruidos
respiratorios
c) Hipocratismo digital (asbesto)
d) Valorar complicaciones

NEUMOCONIOSIS
Diagnstico
Rx trax
Biopsia pulmonar
Lavado broncoalveolar
Elevacin: IgA y IgG, fijacin de complemento,
anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e
inhibidores de la proteinasa alfa 1
Pruebas funcionales:
* Restrictivo y obstructivo severos

Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS

Diagnstico
Mtodos actuales
- Micronalisis con rayos X
- Luz polarizada
- Digestin de tejidos
- Cuantificacin y tcnicas especiales de
coloracin

Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Clasificacin

radiogrfica de las lesiones

nodulares
Puntiformes: Imgenes de 1.5mm de
dimetro
Micronodulares o miliares: imgenes
nodulares de 1.5 a 3 mm de dimetro
Macronodular nodulares: ndulos de ms
de 3mm de dimetro

Grados radiolgicos
A-

Sombras radiolgicas que al agruparse no

excedan del equivalente a un tercio del pulmn

B-

Sombras que ocupen un campo pulmonar

C-

Lesiones en mayor numero que las anteriores

Neumoconiosis
Manejo

- Aislado de la fuente de trabajo

- Humedecer el suelo
- Proteccin y ventilacin adecuada
- Esteroides

Clasificacin internacional radiolgica (O.I.T.)

Neumoconiosis

Sospecha

Neumoconiosis
Opacidades pequeas

Smbolos
c

pl

co

pmn

pmn

pmn

Opacidades grandes
A

adicionales
es

tba

ca

od