CLASE III (Dr.

Marcelo Cal)
Derivaciones, Vectores, Eje elctrico, Frecuencia cardaca
En el electrocardiograma normal se reconocen 12 derivaciones que observan al corazn desde dos planos fundamentales:

Plano Frontal: Bipolares

Unipolares

DI: registra diferencia de potencial entre brazo derecho e izquierdo.

DII: diferencia entre brazo derecho y pierna izquierda.
DIII: diferencia entre brazo izquierdo y pierna izquierda.
aVR: observa al corazn desde hombro derecho.
aVL: observa al corazn desde hombro izquierdo.
aVF: observa al corazn desde pierna izquierda.

Plano Horizontal (precordiales unipolares)

V1: 4to. espacio paraesternal derecho.

V2: 4to. espacio paraesternal izquierdo.
V3: entre V2 y V4.

V4: 5to. espacio lnea medio clavicular.

V5: 5to. espacio lnea axilar anterior.
V6: 5to. espacio lnea axilar media.

En la corriente de despolarizacin cardaca se reconocen 4 vectores principales:

PRIMER VECTOR pequeo, se dirige hacia abajo, derecha y adelante. Representa la

despolarizacin del septum interventricular.

SEGUNDO VECTOR mediano, se dirige hacia la izquierda, adelante y abajo. Corresponde a la punta y masas ventriculares paraseptales.

TERCER VECTOR grande , se desplaza hacia atrs, abajo e izquierda. Representa a

las paredes libres ventriculares (predominio izquierdo).

CUARTO VECTOR mediano, se desplaza hacia atrs, abajo y a la derecha. Es la despolarizacin de porciones basales del septum y ventrculos.

Para determinar el eje del ECG se elegirn dos derivaciones del plano frontal que se crucen perpendicularmente (Ej. DI
y aVF). Se observar la polaridad en de los complejos QRS en esas derivaciones y se transportar esa medicin al
sistema hexaxial. (ver imagen). La magnitud de la polaridad estar dada en X milmetros. Se deber respetar la
polaridad negativa o positiva para trasladar los valores al sistema.
Para aproximar ms la determinacin del eje, y una vez que se sabe en que cuadrante se halla, se observarn las
derivaciones que pasan por ese cuadrante. Ej.: en el cuadrante inferior izquierdo pasan las derivaciones DII y aVR.
Habr que observar los QRS en estas derivaciones.

FRECUENCIA CARDIACA
Para determinar la frecuencia cardaca el mtodo ms sencillo consiste en hacer coincidir un complejo QRS con una de
las lneas que dividen al papel del ECG cada 5 milmetros. Este complejo QRS ser nuestro Parmetro. Luego iremos en
busca del siguiente complejo QRS observando sobre qu lnea se inscribe. Si el complejo siguiente se inscribe sobre la
siguiente lnea ancha (dejando entre el parmetro y l 5 mms.) la Frecuencia ser de 300 por minuto, si fuera en la
segunda lnea ancha la FC ser de 150 y as sucesivamente con mltiplos de 300. Si el complejo QRS se inscribe entre
dos lneas gruesas se deber por deduccin realizar el clculo de la frecuencia.
Frente a bradicardia o arritmias irregulares el mtodo ser otro: se har coincidir un QRS con una lnea ancha. Desde
all se contarn cuantos complejos QRS se inscriben en 15 cuadrados de 5 mms. (3 segundos de registro), y se
multiplican los QRS por 20 obviando al primer complejo. As se obtiene una frecuencia aproximada.