Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Monografia TBC
Monografia TBC
INTRODUCCION
CAPITULO I:
ASPECTOS GENERALES
2.2.
Situacin actual.
3. Epidemiologa de la tuberculosis
3.1.
3.2.
3.3.
CAPITULO II:
FACTORES
PREDISPONENTES
DE
LA
TUBERCULOSIS
1. Causas socio - econmicas
2. Mala alimentacin
3. Hacinamiento mala iluminacin y ventilacin
de las
viviendas.
4. Aspectos psicolgicos
5. Estados mrbidos asociados a inmunodepresin
CAPITULO III:
ESTUDIOS
SOBRE
LOS
FACTORES
PREDISPONENTES DE LA TUBERCULOSIS
1. Antecedentes de estudios realizados sobre las causas de
la tuberculosis
2. Presentacin de un caso familiar de alto riesgo del A.H
Santa Rosa, sector I Julio - 2000
2.1.
Metodologa
2.1.1.
Diseo de estudio
2.1.2.
Ambito de estudio
2.2.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
INTRODUCCION
El desarrollo de la humanidad est marcado por la
calidad de las condiciones de vida y salud, pus de ellas
dependen
el
bienestar
el
progreso
integral
de
las
personas.
la
actualidad
anualmente
en
el
causa
mundo.
de
mayor
Segn
la
nmero
OMS,
de
la
muertes
incidencia
Como
un
hecho
sin
precedentes,
la
Organizacin
esfuerzos
conjugando
adems,
estrategias
acciones
de
para
controlarla,
prevencin
educacin
sanitaria.
ser
este
el
rea
de
trabajo
como
estudiantes
de
como
objetivo,
identificar
los
factores
LA ALUMNA
CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
1.
la
ltima
sobre
parte
esta
del
siglo
enfermedad
XIX,
los
aumentaron
progresos
en
el
tratamiento
en
el
control
de
la
tuberculosis.
Villemn, en Francia, demostr por primera vez, que
la tuberculosis puede ser transmisible; al observar la
inoculacin de lesiones tuberculosas, en animales.
En
1882
Robert
Koch
descubri
el
agente
causal
X,
se
obtuvo
diagnstico
de
Asociacin
para
tuberculosis,
la
un
valiossimo
tuberculosis.
el
estudio
llamada
auxiliar
el
fund
la
En
1904
la
prevencin
actualmente
se
para
de
American
la
Lung
medidas
preventivas
especficas
comienzan
En
los
ltimos
aos
se
han
producido
notables
2.
LA SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL
PERU
2.1.
mortalidad
beneficiencia
enfermos
ubicado
en
morbilidad
pblica
travs
el
del
centro
de
por
Lima
tuberculosis.
atenda
dispensario
de
la
La
La
los
Recoleta
ciudad
de
Lima.
Sanitario
para
posteriormente
se
especializados
de
otros.
enfermos
asignaron
los
de
camas
hospitales
en
Dos
Jauja,
pabellones
de
Mayo,
de
fallecan.
El
Ministerio
de
Salud
organiz
en
1940
el
1943
vacunacin
menores
de
comenzaron
se
promulg
obligatoria
15
a
el
con
aos,
BCG
as
recibir
Decreto
para
los
la
Supremo
los
nios
vacuna
de
nios
peruanos
que
les
del
bacilferos
en
tratamiento
esta
dcada,
de
estos
demostr
casos
que
la
de
fracasos
abandonos
(47%).
Los
los
indicadores
epidemiolgicos
utilizados
eficiente
Servicios
de
diagnstico
demanda
toma
no
de
Salud
decisiones;
desarrollaban
tratamiento,
satisfecha
diagnosticados
una
lo
de
gran
que
25%
de
los
acciones
de
indicaba
una
atencin
de
desarticulacin
casos
en
el
partir
del
segundo
semestre
de
1990,
la
sanitaria
del
Gobierno
Peruano.
Desde
1991:
Perodo
de
reestructuracin
doctrinaria y normativa
1992 1993: Perodo de desarrollo de las nuevas
orientaciones estratgicas.
1994 1997: Perodo de consolidacin con nfasis
en
el
social
fortalecimiento
y
en
el
de
su
desarrollo
gerencia
de
la
tcnica
investigacin
propia.
2.2.
SITUACION ACTUAL
Actualmente en el Per, segn informe del MINSA
las
instituciones
de
morbilidad de (186,4
salud,
esto
seala
una
1997.
La
tasa
de
insidencia
de
total
de
casos
de
tuberculosis,
84%
son
99,2%
Ministerio
de
los
desarrolla
servicios
acciones
de
de
salud
del
diagnstico
de
tratamiento
mejor
de
76,8%
para
el
en
1991
terapetica
demostrada
del
a
3,2%
en
esquema
travs
del
1998.
uno
La
del
estudio
de
eficiencia
tratamiento,
cohorte
del
Direcciones
de
Salud
con
mayor
tasa
de
son:
Madre
de
Dios,
Lima
Este
Callao.
Sin
el
ao
1998,
segn
la
Asociacin
VHI
(+)/
SIDA
notificaron
467
casos,
de
los
Encuesta
Nacional
Tuberculosis,
cuales
77%
se
fueron
RAI
promedio
significa
nacional
es
de
0,9%,
lo
que
lo
dicho
la
multiresistencia
no
es
un
referencial
de
tratamiento
para
pacientes
con
de
la
Tuberculosis
de
MINSA
del
Per,
Social
de
la
Escuela
de
Medicina
de
la
de
atencin
los
pacientes
con
de
aos.
proyecto
Este
programa,
durante
proveer
de
los
proximos
medicamentos
4
de
MDR
facilitar
la
capacitacin
de
Harvard
en
Centro
especializados
de
Estados
Unidos.
Se ha dado inicio al proyecto de colaboracin
Apoyo
al
Programa
Nacional
de
Control
de
la
destinado
fortalecer
los
siguientes
apoyo
en
el
equipamiento
de
laboratorios
intermedios.
Las
acciones
de
apoyo
alimentario
los
3.
EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
3.1.
nmero
progresivo
afectados.
Aparecen
en
el
los
nmero
de
individuos
primeros
enfermos,
epidemia,
susceptibles
en
el
cual
estn
casi
todos
infectados
los
sujetos
un
nmero
industrializacin,
casi
todos
los
individuos
tuberculosis,
contagiosa.
Por
tiende
otra
sanar
parte
la
hacerse
mayora
menos
que
se
socioeconmicos,
psicolgicos, y fsicos.
socioculturales,
3.2.
objeto
el
estudio
de
las
interacciones
entre
el
fenmenos
diferentes
pero
fuertemente
transmisin
de
la
infeccin
tuberculosa,
transmitir
estimacin
el
del
bacilo
y,
llamado
por
riesgo
otra,
la
anual
de
probabilidad
tuberculosis
de
contagiosa
desarrollar
a
partir
una
de
la
intervienen
en
el
paso
de
infeccin
enfermedad.
El tiempo durante el cual la tuberculosis se
mantiene
contagiosa,
desde
el
inicio
de
la
3.3.
TB
est
microorganismos
producida
que
por
uno
integran
de
el
los
complejo
M.
Tuberculosis
bacilar,
estricto.
Su
que
es
se
un
microorganismo
comporta
crecimiento
est
como
con
aerobio
subordinado
la
horas)
y,
adversas,
entra
llegar
demorar
ante
en
circunstancias
un
su
estado
metablicas
latente,
multiplicacin
pudiendo
desde
varios
hay
que
olvidar
fundamental
que
reservorio
el
de
ganado
M.
bovino
Bovis
es
que
el
otro
de
infeccin
de
esta
enfermedad
la
los
condicionantes
de
la
infeccin.
El
El
microgotas
(en
hombre
forma
enfermo
de
elimina
aerosoles)
pequeas
cargadas
de
un
tamao
inferior
goticulares
de
los
Wells),
10
pueden
micrones
quedar
del
pulmn
donde
M.
Tubercullosis
condiciones
ideales
tensin
oxgeno).
de
para
encuentra
multiplicarse
Los
macrfagos
en
sus
(elevada
primera
y,
en
la
mayora
de
los
casos,
lograran
potencial
de
infectividad
de
un
enfermo
Grado
de
extensin
de
la
enfermedad,
baciloscopa
positiva
los
portadores
de
radiografa cavitaria.
Severidad
frecuencia
de
la
tos,
siendo
ms
aerosol
por
lo
tanto
resultar
ms
patgeno.
Quimioterapia
antituberculosa,
siendo
50
veces
contagiar
tratamiento.
cuando
lleva
dos
semanas
de
Caractersticas
de
esplocin,
existiendo
mayor
travs
los
intestinales.
Esta
primordial
la
en
linfticos
va
farngeos
tambin
infeccin
por
un
M.
papel
Avium
Va
urogenital,
travs
de
la
orina
de
transmisin sexual.
Va cutaneomucosa.
Va transplacentaria
4. Husped susceptible de enfermar
Factores de riesgo
El
husped
susceptible
fundamentalmente el hombre.
de
enfermar
es,
CAPITULO II
CAUSAS DE LA TUBERCULOSIS
Los factores de riesgo relacionados con infeccin,
morbilidad
fuente
de
ventiladas
asociados
mortalidad
infeccin,
y
a
oscuras,
tuberculosa
hacinamiento
desnutricin,
inmunodepresin,
son:
en
contacto
con
viviendas
mal
estados
marginacin
mrbidos
cultural
1. Causas socioeconmicas
Social
posibilidades
de
en
el
ser
Per
pobre
1999
en
seala
nuestro
que
las
pas
se
nfimo
ms,
peruanos
tenan
al
menos
una
necesidad
bsica
se
orienta
primordialmente
hacia
la
adecuada
es decir el
socio
cultural,
religioso,
econmico
problema,
afectando
la
relacin
hombre
medio,
se
creen
controlados
como
la
tuberculosis,
entre
otros.
2. MALA ALIMENTACION
El ser humano para tener un alto grado de bienestar
requiere
entre
otros
el
aporte
de
alimentos
para
el
decisin
familiar
de
adquirir
diversos
tipos
de
alimentos.
Sobre la base del consumo de alimentos, cualitativa y
cuantitativa,
puede
estimarse
las
repercuciones
de
la
la
infeccin
producida
por
un
bacilo
inmunitarios
celulares
humorales,
con
Est
claro
hoy
da,
que
la
mal
nutricin
VENTILACION
Los
bacilos
MALA
ILUMINACION
DE LAS VIVIENDAS
eliminados
al
exterior
con
gotas
aire
mantener
su
viabilidad
mientras
no
sean
la
habitacin,
con
un
enfermo
tuberculoso,
concentracin
de
la
Micobacteria,
de
modo
que
el
4. ASPECTOS PSICOLOGICOS
El
estado
emocional
tambin
participa
de
manera
contribuir
al
desarrollo
de
la
tuberculosis
al
Las
pueden
reacciones
manifestarse
tensiones
por
ingestin
estados
de
irregular
que
el
individuo
practique
medidas
lgicas
alcoholismo
como
respuesta
la
incapacidad
de
predisponente
para
la
tuberculosis;
las
alcoholismo,
sistema
ejerce
mucociliar
de
un
los
efecto
paralizante
bronquios
(como
lo
sobre
el
hace
el
posible
que
la
drogadiccin
desempee
un
papel
5. ESTADOS
MRBIDOS
ASOCIADOS
INMUNODEPRESIN
Uno
de
los
inmunodepresin,
estados
es
el
mbidos
SIDA.
asociados
Segn
la
la
Organizacin
viviendo con
Programa
Nacional
de
Control
de
Enfermedades
en
el
Per
existirn
582
casos
de
SIDA.
Sin
y la presencia
control.
asociacin
En
1998
se
notificaron
467
casos
de
CAPITULO III:
ESTUDIO DE LOS FACTORES
PREDISPONENTES DE LA
TUBERCULOSIS
1. ANTECEDENTES
DE
ESTUDIOS
REALIZADOS
desarrollo
de
la
enfermedad
segn
un
estudio
que
problema
est
con
relacionado
personal.
relacionado
la
con
pobreza,
la
con
la
pero
valoracin
Identificado
como
la
vinculacin
de
este
predominantemente
est
negativa
causa
del
descuido
principal
de
la
la
enfermedad.
El
contagio
juega
un
papel
2. Presentacin
de
un
estudio
de
caso
Metodologa
2.1.1.
Diseo de estudio
La metodologa propuesta en el diseo
del estudio del caso comprende un anlisis
inductivo. Esto quiere decir que apartir de
cualitativas
entrevista,
para
obtener
incluyendo
la
datos
la
sobre
respecto
la
TBC.
La
observacin
cuantitativa,
travs
de
encuentas
sobre:
composicin
de
la
los
estructura
integrantes
de
la
antecedentes
actuales
informacin
revicin
utiliz
de
la
la
personal
de
documentos
para
comparar
enfermedad
enfermedad.
la
de
la
salud
pertinentes
se
la
corroborar
informacin recolectada
2.1.2.
Ambito de estudio
Este estudio se realiz en la familia
de
alto
Santa
riesgo
Rosa
en
tuberculosis,
sector
I.
Se
del
eligi
A.H
dicha
entrevist
familia
que
reciben
los
miembros
tratamiento
de
en
la
el
ser
una
informante
clave
para
el
apellido
Pariona
Carrasco,
tiene
como
2.2.1.
miembros,
equilibrado
observandose
en
el
nmero
un
porcentaje
de
varones
en
tratamiento
en
el
PCT
esto
con
TBC,
se
ve
limitado
para
de contagio. Esto
las
necesidades
circulo
vicioso
para
presencia
la
de
de
bsicas,
factor
siendo
un
predisponente
tuberculosis
en
la
momento
de
ser
entrevistada
refiere
de
composicin
estructura
las
infectadas
hijos
son
personas
son
en
menores.
convivientes;
riesgo
Pero
dos
adems
de
ser
de
los
por
la
paciente
padre.
en
El
tratamiento
nio
por
est
TBC,
su
recibiendo
la
familia
habiendo
instruccin,
madre
es
educacin
casos
en
Yrene
las
en
que
Pariona,
sin
se
hija
secundaria,
grado
encuentra
con
de
la
retardo
para
la familia no acudi
su
tratamiento
cuando
al
principio,
la
Asistenta
Social,
pesar
de
haber
que
eran
identificaron
tratamiento
fuente
la
de
contagio,
no
importancia
Esperaron
estar
del
mal,
para
el
tratamiento
no
sea
oportuno
en
caso
de
Godofredo
Pariona
Nelly
2.2.3.
es
apropiada,
Social.
pero
Adems
segn
la
existen
hacinamiento, luego
lo
que
podemos
decir
que
como
de
los
tuberculosis
factores
en
la
predisponentes
familia.
de
Aunque
anteriormente no exista.
2.2.4.
familia
cuenta
electrodosmsticos esenciales.
2.2.5.
con
Segn
la
familia
entrevista
hay
mayor
un
carbohidratos,
vitaminas
el
no
es
la
madre,
consumo
consumo
muy
en
de
la
de
protenas,
frecuente.
Esto
fue
Godofredo
alimentos
Pariona,
es
mnimos
el
en
por
consumo
RAFA
de
de
los
balanceda,
requerimientos
para
brindar
necesarios,
todos
los
ms
los
es
el
bacilo
tuberculoso,
si
no
la
entrevista
realizada,
se
de
Godofredo
Pariona,
que
como
el
iva
trabajar.
Como
expuse
antes
el
tuberculosis
gstricas
acompaarlo,
por
las
deficiencias
hepticas
adems
de
que
ejerce
un
pueden
efecto
pulmones
para
atrapar
expeler
los
grmenes inhalados.
2.2.7.
pacientes
que
se
encuentran
en
Rosa,
en
su
total,
segn
las
tambin
predisponente
tuberculosis
familia,
al
particip
al
en
los
como
desarrollo
de
integrantes
transtornar
el
factor
de
la
la
equilibrio
hay
una
figura
de
autoridad
paterna
tienen
sus
padre,
pocos
esto
valores,
les
.
afecta
Por
pues
todo
lo
trayectoria
tratamiento,
de
pues
la
familia
en
el
muchos
de
ellos
no
2.2.8.
ASPECTOS
SANITARIOS
TRATAMIENTO
DEL
PCT
DE
DEL
LOS
PACIENTES
CENTRO
DE
EN
SALUD
SANTA ROSA
del paciente,
El
primer
tratmiento:
ingres
el
segundo
al
tratamiento:
esquema
II
ingres
reforzado,
el
tiene
tercer
al
mantiene
tratamiento:
esquema
de
cultivo
ingres
el
MDR,
cuyo
se
+++
actualmente,
BK
hemoptisis,
est
Segn
la
tarjeta
de
control
de
la
entrevista
realizada
al
de
la
paciente,
ha
recibiendo
tratamientos.
La primera en 1981 recibe Isoniacida +
Pirazinamina. Abandona el tratamiento a los
15 das.
El segundo ingresa en 1983 al esquema
nico de 8 meses
En
1986
es
tratada
por
el
mdico
como
curada.
Pero
el
de
junio
no
tratamiento,
viaje,
asisti
para
refiriendo
actualmente
se
comenzar
su
encontrarse
de
encuentra
en
el
Asiste
tratamiento.
irregularmente
Segn
el
control
al
de
sus
1997
recibi
egresa
tratamiento
como
curado,
pero
del
esquema
I,
actualmente
se
recada,
es
un
paciente
queasiste
irregularmente, su BK es (-).
1997
con
tratamiento
del
esquema
I,
pocas
actualmente
que
aporta
todava
en
tiene
su
casa.
pocos
Pero
das
de
siendo
fuente
de
contagio
de
la
enfermedad.
2.2.9.
el
origen
de
la
enfermedad
mala
alimentacin
no
coma
mis
horas.
Otras
situaciones
que
generan
explicar
una
conducta
que
est
tuberculosis,
varios
comer
ambitos:
bien,
el
este
la
descuido
alimentacin
exceso
de
se
da
en
por
no
trabajo
en
con
la
zapatilla
diversin
mojada,
vicios
por
el
el
exceso
trago
de
por
contagiaron,
aqu
se
evidencia
un
madre
de
familia
refiere
la
de
los
pacientes,
estos
son
irregulares.
Identifican a la tuberculosis como una
enfermedad
curable,
pero
no
cuando
est
CONCLUSION
siendo
el
Per
en
su
mayora
pobre,
los
enfermar
por
TBC.
La
insatisfaccin
de
sus
la
tuberculosis:
un
bajo
estado
la
mala
financieros,
alimentacin
descido
por
en
falta
varios
de
recursos
ambitos:
la
entrevistados
muestran
sentirse
culpables
por
tuberculosis
es
consebido
como
una
enfermedad
ANEXOS
NOM/APELL
PAREN
TESCO
E.C
EDAD
GINS
LUG.
PROC
OCUP
RELI
M
64
ING.
MENS
EST.
SALUD
SEC
APURIM
AC
JUBIL
ADO
410
ANTES
TRAT.
(ESSAL
UD)
54 S.I
APURIM
AC
A.C.
SEC
APURIM
AC
DESEM
PLEAD
DESEM
PLEAD
ANTES
TRAT.
(ESSAL
UD)
HOSP X
TBC
(CER)
HOSP X
TBC
(CER)
RETARD
O
MENT.
EN
TRATA
PCT
EN
TRATA
PCT
NO
SINTOM
ATIC
BKEN
TRATA
PCT
NO
SINTOM
ATIC
BKANTES
TRAT.
(ESSAL
UD)
Fransisco
Pariona
Cabezas
Papa
Rosa
Carrasco
Mama
Godofredo
Pariona
Hijo
Nelly
Pariona
Hija
33 SEC
CALLAO
Yrene
Pariona
Hija
30 S.I
CALLAO
Javier
pariona
Hijo
CON
29
SEC
CALLAO
COBRA
DOR
Fransisco
Pariona
Hijo
CON
26
SEC
CALLAO
DESEM
PLEAD
Luisa
Pariona
CON
24 SEC
CALLAO
A.C.
Beatriz
Pariona
21 SEC
CALLAO
400
10
Luis
Pariona
Hijo
16
SEC
CALLAO
BIBL.
DE
COLEG
EST.
11
Walter
Pariona
Hijo
15
SEC
CALLAO
Est.
de Parej
de
Fransisco
Hija
33
CUADRO 1
EDAD SEGUN SEXO EN LA FAMILIA PARIONA
JULIO 2000
SEXO
EDAD
15 A 49 AOS
50 A 65 AOS
N
TOTAL
N
MASCULINO
5
83,3
1
16,7
6
FEMENINO
4
80
1
20
5
TOTAL
9
81,8
2
18,8
11
FUENTE: ENTREVISTA REALIZADA A LA FAMILIA PARIONA
%
54,5
45,5
100
CUADRO 2
EDAD SEGUN GRADO DE INSTRUCCION EN LA
FAMILIA PARIONA
JULIO 2000
SEXO
GRADO DE INSTRUCCION
SIN INSTRUC.
SECUNDARIA
N
MASCULINO
0
0
FEMENINO
2
40
TOTAL
2
40
FUENTE: ENTREVISTA REALIZADA A
TOTAL
6
100
6
54,5
3
60
5
45,5
9
81,8
11
100
LA FAMILIA PARIONA
BIBLIOGRAFIA
FERNANDEZ
FAUL,
Caminero,
Manual
de
Enrrique,
Medicina
en
Salud
Lima
German,
Enfermera
Mdico