CIRUGA GENERAL

Y PEDIATRA
PLAN DE MEJORA
METAS
INTERNACIONALES
SOBRE LA
SEGURIDAD DEL
PACIENTE

Justificacin
El programa de mejora continua sobre las METAS
INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PECIENTE fue
llevado a cabo con el fin de mejorar el conocimiento
del personal de enfermera del servicio de Ciruga
General y Pediatra.

Objetivo general
Llevar a cabo el programa de mejora continua en el
servicio de Ciruga General y Pediatra, para
fortalecer los conocimientos del personal de
enfermera.

FODA
Fortalezas

Oportunidades

Personal profesional

Buena ubicacin y acceso

Actitud positiva del personal

Participacin activa de estudiantes

Unidad hospitalaria en proceso de

Liderazgo efectivo por parte de

certificacin
Buena

de medicina y enfermera

comunicacin

entre

el

enfermera
Competitividad

personal
Capacitacin continua al personal
Debilidades

Amenazas

Deficiencia en la aplicacin de Falta de inters del personal

tcnicas

procedimientos

de Falta de disponibilidad

enfermera
Deficiencia en la aplicacin del

Perdida de instrumentos impresos de

trabajo

proceso de atencin de enfermera Deficiente

interpersonal

comunicacin

ESTADISTICAS

1-.Expediente clnico
Del 100 % del personal encuestado sobre el conocimiento
de que es el expediente clnico el 99 % respondi que es
un documento legal y el 1 % afirma que es la historia
clnica del paciente .

2-.Metas internacionales de la seguridad del paciente

Del 100% del personal encuestado sobre cules son las
metas internacionales el 70 % respondi que era la
comunicacin efectiva, prevencin de infecciones
nosoconiales , prevencin de cadas ; 20 % respondi que
es la identificacin del paciente , mejora la seguridad y el
10 % respondi que es prevencin de cadas , prevencin
de ulceras por decbito , lavado de manos , cuidados de
sonda Foley .

3-. Comunicacin efectiva

Del 100 % del personal entrevistado de acuerdo a que la
comunicacin efectiva interviene en la atencin oportuna
del paciente el 90 % respondi si y el 10 % respondi que
algunas veces.

4-. Indicaciones mdicas

Del 100 % del personal encuestado acerca de las
indicaciones medicas son escritas y verbales el 70%
respondi si, el 10 % no y el 20 % algunas veces.

5-. Comunicacin interpersonal

Del 100 % del personal encuestado sobre si la comunicacin
intrapersonal es adecuada el 70 % respondi si, el 10% no y el
20% alguna veces.

6-. Manejo de medicamentos de alto riesgo

Del 100 % del personal encuestado sobre si conocen la norma
para el manejo de medicamentos de alto riesgo, el 100 %
respondi que si.
Norma para el manejo de medicamentos de alto riesgo

Si
No

7-. Clasificacin de medicamentos de alto riesgo

Del 100 % del personal encuestado sobre si conocen la clasificacin
de los medicamentos de alto riesgo el 100 % respondi que si.

Clasificacion de medicamentos de alto riesgo

Si
No

8-.Ministracion de medicamentos de alto riesgo

Del 100 % del personal encuestado sobre quien es el personal
encargado de ministrar los medicamentos de alto riesgo, el 100 %
respondi que la enfermera general.
Ministracion de medicamentos de alto riesgo

Enfermera Jefe
de Piso
Enfermera
General
Auxiliar de
enfermeria

9-. Lavado de manos

Del 100 % del personal encuestado sobre si conocen la tcnica
adecuada para el lavado de manos el 100 % respondi que si.
Tecnica adecuada para el lavado de manos

Si
No
Algo

10-. Manejo de los residuos peligrosos biolgico - infecciosos

Del 100 % del personal encuestado sobre si realizan el correcto
manejo de los residuos peligrosos biolgico infecciosos el 100 %
respondi que si.
Correcto manejo de los residuos peligrosos biologico - infecciosos

Si
No
Algunas veces

11-. Riesgo de cadas

Del 100 % del personal encuestado sobre si evalan el riesgo de
cadas que puede presentar cada paciente el 100 % respondi si.
Evaluan riesgo de caidas

1er trim.
No
Algunas veces

12-. Identificacin de riesgo de cadas

Del 100 % del personal encuestado sobre si colocan una
tarjeta que identifique su riesgo de cadas el 80 %
respondi que si, el 10 % que no y el 10 % algunas veces.

Descripcin de metas
internaciones para la seguridad
del paciente

1-.Identificacion correcta a los pacientes.

Todos los pacientes debern contar con una ficha de
identificacin y una pulsera .
-Nombre
-No. De seguro social
-Edad
-Sexo
-Fecha de ingreso
-Diagnostico

2-. Comunicacin efectiva

La comunicacin entre el personal de salud, tanto
oral como escrita, deber ser efectiva (oportuna,
precisa, completa, inequvoca y comprendida por
quien la recibe).
Las indicaciones medicas deber hacerse por escrito
.
Solo se aceptaran indicaciones verbales en un
momento de emergencia.

3-. Manejo de medicamentos de alto riesgo

Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos
concentrados) debern estar clasificados e identificados
correctamente en las diferentes reas o servicios donde
se utilicen.
Los medicamentos de lato riesgo no debern estar al
alcance de los pacientes.
5 correctos
-Frmaco correcto
-Paciente correcto
-Dosis correcta
-Va correcta
-Horario correcto

4-. Ciruga General

En todos los casos y antes de iniciar cualquier procedimiento
quirrgico se deber verificar:
-Al ingresar a la sala de quirfano
Nombre del paciente
Numero de seguridad social
Pulsera, expedientes clnicos.
Llamar al paciente por su nombre
-En quirfano
Paciente correcto
Procedimiento correcto
Sitio correcto
Hoja de ciruga segura

5-. Prevencin de infecciones

Todo el personal deber conocer y aplicar la tcnica
adecuada del lavado de manos con jabn y uso del alcohol
gel.
CINCO MOMENTOS
-Antes del contacto directo con el paciente.
-Antes de una tarea antisptica o manipular un dispositivo
invasivo
-Despus del contacto con fluidos o secreciones corporales.
-Despus con el contacto con el paciente.
-Despus del contacto con objetos en el entorno del pacientes

6-. Prevencin cada

En todos los pacientes y desde su ingreso se evaluar
el riesgo de cada.
-Riesgo de cadas
En todo paciente con riesgo de cada se colocar un
sistema visual que lo identifique.
Limitacin fsica
2
Estado mental alterado
3
Tratamiento farmacolgico
2
Problemas de idioma
2
Pacientes sin factores de riesgo 1
Alto riesgo
Mediano riesgo
Bajo riesgo

4 10 puntos
2 3 puntos
0 1 puntos

CONCLUSIONES
Con el diagnostico realizado detectamos los
problemas que se presentan en el servicio de Cx
Gral. Y Pediatra mediante este anlisis se
fortalecer los programas de mejora continua sobre
las Metas Internacionales, de tal manera se
enriquecern los conocimientos del personal de
enfermera favoreciendo la competitividad en la
atencin del usuario.