MANUAL DE

NORMAS Y
TECNICAS DE
ENFERMERIA - SAMU
AÑO 2007

SOFIA RODRIGUEZ ROJAS

ENFERMERA COORDINADORA
SAMU TALCA
 INDICE

- INTRODUCCIÓN
- TÉCNICA DE INTUBACIÓN
- TECNICA DE CUIDADOS DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
- TÉCNICA DE INSTALACIÓN CATÉTER VENOSA PERIFÉRICO
- TÉCNICA DE FLEBOCLISIS
- TÉCNICA DE OSTEOCLISIS
- TÉCNICA DE INSTALACIÓN DE CATÉTER SUBCUTÁNEO
- TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS
- TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAMUSCULARES
- TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ENDOTRAQUEAL
- TECNICA DE DESIFECCION DE LARIGOSCOPIO
- TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA RECTAL EN
PAC. PEDIÁTRICO
- TÉCNICA DEL MANEJO DE MATERIAL CORTOPUNZANTE CONTAMINADO
- TÉCNICA DE LAVADO DE MATERIAL DE OXIGENOTERAPIA.
- TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN
- TÉCNICA DE OXIGENOTERAPIA
- TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
- TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS
- TECNICA ASEPTICA
- TÉCNICA DE POSTURA DE GUANTES ESTERILIZACIÓN
- TÉCNICA DE INSTALACIÓN SONDA NASOGRASTRICA
- TÉCNICA DE LAVADO GÁSTRICO
- TÉCNICA DE TERAPIA ELECTRICA
- TÉCNICA DE DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA
- TÉCNICA DE TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA EN APH
- TÉCNICA DE CONEXIÓN A MARCAPASO EXTERNO EN APH
- TÉCNICA DE MONITORIZACIÓN DE PACIENTE EN APH
- TÉCNICA DE CAPNOGRAFIA EN APH
- TÉCNICA DE CONEXIÓN DE PACIENTE A VENTILADOR MECÁNICO
- TÉCNICA DE VENTILACIÓN ASISTIDA A TRAVÉS DE BOLSA DE PRESIÓN POSITIVA
- TÉCNICA DE INSTALACIÓN CÁNULA MAYO
- TÉCNICA DE INMOVILIZACIÓN DE COLLAR CERVICAL
- TÉCNICA DE INMOVILIZACIÓN DE COLUMNA
- TÉCNICA DE INMOVILIZACIÓN DE EXTREMIDADES
- TÉCNICA DE CONTROL DE CICLO VITAL EN APH
- TÉCNICA DE CRICOTIROIDOSTOMIA
- TÉCNICA DE TORACOCENTESIS
- TÉCNICA DE TOMA DE HEMOGLUCOTES.
- TÉCNICA DE ATENCIÓN DEL PARTO
- TÉCNICA DE LIGADURA Y SECCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL
- TÉCNICA DE ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
 INTRODUCCIÓN.

Brindar atención de Enfermería de calidad durante el rescate

de urgencia en condiciones totalmente diferentes a las del ambiente intra
hospitalario es el desafío que los funcionarios SAMU tienen día a día.
Los recursos materiales, las condiciones propias de esta
actividad, especialmente el actuar rápido para salvar vidas, dificulta que la
atención se realice cumpliendo las mismas normas que se mantienen para el
paciente hospitalizado.
Sin embargo, es labor de Enfermería analizar esta
problemática e implementar las medidas necesarias para que esta primera
atención recibida fuera de un establecimiento de Salud, mantenga los
estándares de calidad y control de Infecciones necesarios, para garantizar al
paciente la ausencia de complicaciones prevenibles, derivadas en forma
directa de la atención proporcionada por el equipo de enfermería.
Considerando lo antes expuesto, se ha elaborado este manual que
incluye una revisión de las principales técnicas realizadas durante la
atención prehospitalaria y el traslado de pacientes críticos, tomando como
base la normativa vigente de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital
Regional de Talca.
 SERVICIO DE SALUD DEL MAULE
HOSPITAL REGIONAL DE TALCA
SAMU 131

TECNICA DE DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMATICA.

- Fecha de Elaboración: Octubre 2007

- Versión: Nº 1
- Fecha de Próxima Revisión: Año 2010

Destinatarios:

- Enfermera/o
- Técnico Paramédico

Objetivos:

 Proveer atención oportuna a pacientes en PCR, con ritmo susceptible

de descarga.

 Unificar criterios respecto al manejo del paciente en

Fibrilación ventricular atendido por Personal Técnico Paramédico.

 Hacer práctica y realizable la desfibrilación precoz con

personal entrenado en maniobras de RCP básicas.

Norma:

- La Utilización del equipo DEA está destinada para la

atención del paciente en PCR por Fibrilación
ventricular.
- El DEA formará parte del equipamiento de los
móviles M1 de SAMU.
- Este equipo será utilizado por el Técnico Paramédico
entrenado en atención Prehospitalaria durante la
atención que éste brinde al paciente en PCR.
- La supervisión de esta técnica estará a cargo del
Enfermero Reanimador en turno, que regulará esta
actividad desde la central de regulación, vía radial.
- El DEA no debe ser utilizado en pacientes menores de
8 años o con peso menor a 30 Kg.
- Se encuentra contraindicado el uso del DEA en
pacientes, con enfermedad terminal, con signos de
 muerte biológica (lividez, rigor mortis), en TRIAGE
con múltiples victimas, y cuando hayan transcurrido
más de 10 minutos sin RCP básica.
- Un DEA no debe ser utilizado en lugares con riesgo
de inflamación o explosión, con agua o húmedos, en
vehículos en movimiento, ni en relación con campos
electromagnéticos ( Metro, Torres de alta Tensión).

Materiales:

- Un operador entrenado en RCP básica

- Desfibrilador Externo Automático
- Parches electrodos del equipo DEA
- Guantes de procedimiento.

Descripción de la Técnica:

1) Instalar guantes de procedimiento

2) Ubicar paciente en posición decúbito supino
3) Evaluar SES
4) Acercarse al paciente y verificar la ausencia de respuesta
5) Abrir vía aérea
6) Verificar presencia de pulso carotideo.
7) Ante ausencia de pulso el operador instala el DEA cerca del oído
izquierdo del paciente.
8) El DEA se encenderá al abrirlo, activando el comando de voz.
9) Las almohadillas adhesivas se conectan primero a los cables del
desfibrilador, luego al tórax del paciente. La ubicación de las
almohadillas es en la parte superior del borde esternal derecho
y costillas izquierdas inferiores, sobre la punta del corazón.
10) Conectadas las almohadillas debe suspenderse cualquier
movimiento del paciente y presionar el botón “análisis”, si el
DEA lo tiene, otros aparatos realizan el análisis en forma
automática.
11) Evitar cualquier movimiento durante el análisis y no
deben estar en funcionamiento emisores o receptores de radio.
La valoración del ritmo lleva 5 a 15 segundos. Si existe ritmo
susceptible de descargar el dispositivo anunciara esto.
12) El DEA muestra que la carga se ha iniciado y cuando este
completa, a través de un mensaje oral.
13) Alejarse del paciente y cortar la red de oxigeno n ese
momento.
14) La liberación de la descarga producirá contracción
muscular muy similar a la desfibrilación convencional.
15) Después de tres descargas sucesivas el sintetizador del
equipo señalara revisar al paciente buscando pulso.
16) Si el pulso no es ubicado iniciar RCP por 1 minuto.
 17) Posteriormente aplicar descargas nuevamente si están
indicadas.
18) Continuar las descargas hasta recibir el mensaje de
“descarga no indicada” o hasta que llegue el soporte vital
avanzado o hasta que el paciente retorne a circulación
espontánea, ocurriendo esto último ubique a la victima en
posición lateral de seguridad, apoye la ventilación e inicie el
traslado a un centro asistencial.
19) Registre el procedimiento en hoja de atención
prehospitalaria, incluyendo indicaciones entradas por centro
regulador y horarios d inicio y finalización de maniobras con
DEA.

SERVICIO DE SALUD DEL MAULE

HOSPITAL REGIONAL DE TALCA
SAMU 131

TECNICA: INSTALACION CATETER SUBCUTANEO PARA

TRATAMIENTO.

- Fecha de Elaboración: Octubre 2007

- Versión: Nº 1
- Fecha de Próxima Revisión: Año 2010

DESTINATARIOS:

- Enfermera/o
- Técnico Paramédico

OBJETIVOS:

- Mantener permeable un acceso al tejido subcutáneo con el fin

de administrar tratamiento inyectable en pacientes con
tratamiento para el dolor crónico.

- Disminuir al máximo los riesgos de inoculación de gérmenes

al torrente sanguíneo

NORMA:

1.- Técnica realizada por Profesional capacitado

2.- Técnica aséptica
3.- Generalmente se punciona abdomen (peri umbilical) y cara
externa de brazos y muslos.
4.- Al administrar medicamentos la cantidad es máxima a inyectar es
1 ml.

MATERIALES:

 Un riñón estéril
 Una branula nº 26 y/o nº 23
 Tórula de algodón con alcohol
 Depósito de desechos
 Tapón Luers
 Tela
 Guantes de Procedimiento
 Jeringa de 3cc

PROCEDIMIENTO:

 Reúna el material
 Lávese la manos
 Abra el riñón estéril y deposite los materiales
 Limpie la piel con tórula con alcohol
 En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido
subcutáneo e inserte la branula en ángulo de 45º
 Suelte el tejido, conecte a la branula jeringa de 3cc y aspire
asegurándose que no refluya sangre
 Una vez seguro de la ubicación del catéter retire jeringa con el
mandril ,conecte tapón luers y fije con tela.
 Elimine el material sucio, lávese las manos y registre el
procedimiento
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SAMU 131

TECNICA: TORACOCENTESIS EN ATENCION PREHOSPITALARIA

- Fecha de Elaboración: Octubre 2007

- Versión: Nº 1
- Fecha de Próxima Revisión: Año 2010

Destinatarios:
- Médico
- Enfermera/o
- Técnico Paramédico

OBJETIVOS:

 Lograr la reexpansión del pulmón comprimido por la presencia

de aire en la cavidad pleural

NORMA:

1.- Técnica realizada por Profesional capacitado.

2.- Debe realizarse con técnica aséptica.
3.- La punción debe realizarse siempre en el 2º espacio intercostal en
la línea media clavicular por sobre el reborde superior de la tercera
costilla, para evitar daño del paquete vasculonervioso.

MATERIALES:
1.- Guantes estériles
2.- Alcohol 70%
3.- Branula o aguja Nº 14 o 16, o la mas gruesa posible.
4.- Jeringa de 20cc
5.- Ampollas de suero fisiológico.
6.- Tela
7.- Alcohol gel 70%
8.- Trozo de goma látex ( Punta de guante)

PROCEDIMIENTO:

1.- Reúna el material

2.- Descubra el tórax del paciente
3.- Aplique alcohol gel sobre manos secas
4.- Colóquese los guantes estériles
5.- Aplique alcohol al 70% sobre zona superior del tórax, en el lado
donde se detecto el neumotórax
(disminución del murmullo vesicular).
6.- Prepare jeringa de 20cc con 5cc de suero fisiológico.
7.- Conecte jeringa ya cargada a la branula.
8.- Puncione con la branula conectada a la jeringa en el 2º espacio
intercostal, línea media clavicular por sobre reborde superior de
tercera costilla.
9.- A medida que punciona, vaya aspirando, cuando exista burbujeo
usted comprobara la presencia del neumotórax.
10.- Retire la jeringa, con el mandril y deje solo el teflón.
11.- Fije con tela en la zona superior un trozo de goma látex, para que
actúe como válvula unidireccional.
12.- Fije el teflón con tela a la pared toráxica para evitar
desplazamientos.
13.- Evalúe estado general de paciente y ciclo vital.
14.- Ordene y deseche material utilizado según norma
15.- Registre procedimiento.

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HOSPITAL REGIONAL DE TALCA
SAMU 131

TECNICA DE LAVADO DE MANOS CLINICO

- Fecha de Elaboración: Octubre 2007
- Versión: Nº 1
- Fecha de Próxima Revisión: Año 2010

Destinatarios:

- Médicos
- Enfermeras
- Técnicos Paramédicos
- Conductores Samu

Objetivos:

 Prevenir diseminación de Microorganismos por vía mano

portada.
 Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora
normal de la piel.

Norma:

1) El lavado de manos es la medida básica más importante y

simple para prevenir IIH
2) Debe ser incorporado como procedimiento de rutina en el
trabajo.
3) Se definen tres tipos de lavado de manos, de acuerdo a la
calidad del contacto con el paciente: Domestico- clínico-
Quirúrgico.
Domestico:
1) Es el lavado de higiene personal, de práctica común,
independiente del contacto con enfermos.
Clínico:
Es el más frecuente en la práctica y se deberá realizar:
Antes de:
- Empezar la jornada de trabajo
- Tocar zonas limpias del paciente
- Un procedimiento intravenoso
- Curar una herida.
- Procedimiento respiratorio: Aspiración Traqueal,
nebulización, cambio de filtro.
- Manejar material estéril.
- Instalar y preparar Set de nutrición parenteral

Después de:
- Atender a cada paciente.
- Tocar zonas sucias del paciente
- Tener contacto con fluidos corporales y otras
sustancias, membranas mucosas, piel no intacta.
 - Tocar objetos inanimados contaminados
- Sacarse los guantes.
- Finalizar jornada de trabajo

Quirúrgico:
- Debe realizarse antes de un procedimiento que involucra
manipular material estéril, que penetre en los tejidos, sistema
vascular o cavidades normalmente estériles.

- Debe estar definido el tipo de jabón a usar, según el efecto

residual que se desea tener:
1. Lavado clínico: Jabón de arrastre y/o Triclosan
2. Lavado Quirúrgico: Jabón de Clorhexidina o
Povidona detergente.
- Debe ser realizado en área limpia, que cuente con lavamanos,
Jabón y dispensador de toalla
nova.
- El personal de la Unidad estará capacitado en la técnica, no usará
joyas, ni esmalte y
mantendrá las uñas cortas.
- El procedimiento debe estar por escrito y será evaluado con
pauta de supervisión a lo menos
una vez al año.

OBSERVACIONES DE LA NORMATIVA PARA ATENCION

PREHOSPITALARIA:

Para el equipo Samu se deberá realizar el lavado clínico en las

siguientes situaciones:
a. Inicio y finalización de la jornada laboral
b. Cada vez que el equipo regrese a la base, posterior a la
realización de un rescate o traslado.
c. Después de tener contacto con fluidos corporales y otras
sustancias.
d. Antes de manejar material estéril.
e. Después de tocar objetos inanimados contaminados.
f. Durante el rescate y/o Traslado de pacientes, el lavado
clínico que se requiere antes de realizar algunas técnicas
invasivas, será reemplazado por el lavado con alcohol gel
al 70%, previo a la postura de guantes.
g. En el caso de existir contaminación de la piel con
suciedad o material orgánica, no se podrá utilizar alcohol
Gel, debido a que su acción queda inhibida por la
presencia de estos elementos en la piel, debiendo
necesariamente realizarse el lavado clínico de manos.
Materiales:

 Lavamanos con agua corriente

 Jabón de arrastre en dispensador.
 Porta-toallas o dispensador de toallas
 Toalla desechable
 Papelero
 Bolsa de polietileno porta-basura.

Procedimiento:

1) Despeje sus manos, retirando joyas, reloj u otro elemento que

interfiera con la realización de la técnica.
2) Súbase las mangas hasta el codo.
3) Adoptar una posición correcta frente al lavamanos.
4) Abra la llave logrando abundante agua, mójese bien las manos.
5) Vaciar en la mano una dosis de jabón líquido.
6) Jabonar manos y friccionar una con la otra haciendo espuma,
dando especial importancia a las palmas, espacios interdigitales
y uñas, continué hasta la mitad del antebrazo, durante 10 a 15
segundos.
7) Enjuague con abundante agua, sin tocar el lavamanos
8) Secar primero las manos y después antebrazos con la toalla
desechable.
9) Cerrar la llave con la misma toalla que se secó las manos, sin
tocar las perillas con las manos limpias.
10) Desechar toalla en papelero.

TECNICA ATENCION DEL PARTO

DESTINATARIOS
MEDICOS
ENFERMERAS
PARAMEDICOS

OBJETIVOS
RECONOCER Y MANEJAR EL TRABAJO DE PARTO
RECONOCER Y MANEJAR A UNA PACINTE EN PERIODO EXPULSIVO

NORMA
TECNICA REALIZADA POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA
RECORDAR QUE EL PARTO ES UN PROCESO FISIOLOGICO Y POR LO
TANTO NO REQUIERE SI NO UNA CORRECTA EVALUACION Y MEDIDAS
NO INVASIVAS DE APOYO
ES IMPORTANTE DISPONER DE LA SIGUIENTE INFORMACION:
EDAD GESTACIONAL
PRESENTACION DEL FETO (CEFALICA, PODALICA)
EMBARAZO GEMELAR
PRIMIPARA O MULTIPARA
PATOLOGIAS DURANTE EL EMBARAZO
CESAREAS ANTERIORES Y CAUSAS
TRABAJO DE PARTO AVANZADO: ESTE DURA ENTRE 6 Y 8HRS. EN LAS
MULTIPARA Y 12 A 14 HRS. EN LA PRIMIPARA.
ESTE SE RECONOCE POR
CONTRACCIONES UTERINA FRECUENTES (3 A 4 EN 10 MINUTOS)
CONTRACCIONES UTERINAS INTENSAS (40 A 50 SEG. DE DURACION)
CONTRACCIONES UTERINAS CON SENSACION DE PUJO.
NO SE VISUALIZA EL FETO
PUEDE O NO EXISTIR PERDIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO,

PERIODO EXPULSIVO
SE RECONOCFE POR
4 A 5 CONTRACCIONES UTERINAS EN 10 MINUTOS
CONTRACCIONES UTERINAS DE GRAN INTENSIDAD 50 A 60 SEG DE
DURACION
SENSACION DE PUJO INTENSA E INCONTENIBLE
VISUALIZACION DEL FETO

MATERIALES
OPRADOER ENTRENADO
GUANTES DE PROCEDIMIENTO
GUANTES ESTERILES
ROPA ESTERIL(SABANAS, COMPRESAS, DELANTAL)
MASCARILLA
ANTIPARRAS
CLAMP PARA CORDON
PINZAS KELLY (2)
TIJERAS
BANDEJAS O RIÑON
BANDEJAS O RIÑON
PERA DE GOMA
SISTEMA DE ASPIRACION
CATETERES VENOSOS
BAJADA DE SUEROS
SOLUCIONES DE CRISTALOIDES PARA INFUSION E.V.
OXIGENO

PROCEDIMIENTO

TRABAJO DE PARTO AVANZADO

EXAMEN VISUAL DE LOS GENITALES PARA DESCARTAR LA VISUAL DE
PARTES FETALES
TRASLADO DE LA MADRE EN POSICION DECUBITO LATERAL
IZQUIERDO
VIA VENOAS PERMEABLECON SOLUCION FISIOLOGICA DE
MANTENCION
VIGIAR Y CONTROLAR DINAMICA UTERINA.LATIDOS CARDIOFETALES
SI SE TIENE LA HABILIDAD PARA AUSCULTARLOS Y/O MOVILIDAD
FETAL
PERSUADIR A LA MADRE PARA QUE NO PUJE CONCENTRANDOSE EN
UNA RESPIRACION PROFUNADA DURANTE LAS CONTRACCIONES.

PERIODO EXPULSIVO
POSICION GINECOLOGICO
CUBRIR CON PAÑOS ESTERILES EN LO POSIBLE O EN SU DEFECTO
LIOMPIOS DEJANDO ESPACIO PARA LA SALIDA DELO FETO
GUANTES ESTERILES
VVP CON SOLUCION FISIOLOGICA CON GOTEO SEGÚN HEMODINAMIA
MODULAR LA EXPULSION DE LA CABEZA PROTEGIENDO EL CANAL
BLANDO DEL PARTE (PREVENCION DE DESGARROS VESTIBULARES O
PERINEALES Y DISMINUCION DEL RIESGO DE HEMORRAGIAS
INTRACRANEANAS FETAKLES)
TRAS LA EXPULSION DE LA CABEZA,VERIFICAR Y TRATAR LACIRCULAR
DE CORDON (CORDON UMBILICAL ALREDEDOR DEL CUELLO):REDUCIR
POR ENCIMA DE LA CABEZA Y SI ESTO NO ES POSIBLE, CORTAR EL
CORDON ENTRE DOS CLAMPS DE PINZAS.
SI EXISTE MAS DE UNA CIRCULAR DE CORDON DEBE AISLAR UN ASA
DE CORDON Y CORTAR EL CORDON ENTRE DOS CLAMPS DE PINZAS
RWEDUCIENDO EL RESTO DE ESTE DEL CUELLO FETAL
EN LA MAYORIA DE LOS CASOS LA CABEZA ROTARA SOLA LLEVANDO
A LKOS HOMBROS A SU POSICION FISIPOLOGICO DE SALIDA .
TRACCIONAR SUAVEMENTE DESDE LA CABEZA HACIA ABAJO,
COLOCANDO AMBAS MANOS EN PUNTOS OSEOS MALARES Y
OCCIPITALES, SIN COMPRIMIR LA VIA AEREA.FACILITAR LA SALIDA DEL
HOMBRO ANTERIOR Y POSTYERIORMENTE TRACCIONARHACIA ARRIBA
PARA COMPLETAR LA SALIDA DEL OTRO Y LUEGO EL RESTO DEL
CUERPO
SECAR EL RN CON PAÑOS LIMPIOS, ESPECIALMENTE EN LA CABEZA,
MANTENIENDOLO BOCA ABAJO HASTA QUE LLORE Y LUEGO
ABRIGANDOLO Y MANTENIENDOLO SIEMPRE A NIVEL CON LA MADRE
SI NO SE HA CORTADO EL CORDON CLAMPEAR A MAS MENOS 15 CM,
DEL ABDOMEN DEL RN CONN DOS PINZAS, SEPARADAS UNOS 2CMS Y
CORTAR ENTRE ELLAS.
LA EXPULSION DE LA PLACENTE ES LENTA Y NO SE DEBE FORZAR, NO
RETRASAR EL TRASLADO POR ESTA CAUSA
PRODUCIDO EL ALUMBRAMIENTO FAVORECER LA CONTRACCION
UTERINA CON MASAJE PALVICO ABDOMINAL COMPRESIVO