Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Violencia Intra Familiar 44654325
Violencia Intra Familiar 44654325
MINISTERIO DE SALUD
DIVISION DE RECTORIA
Y REGULACION SANITARIA
Depto. Salud de las Personas
Unidad Salud Mental
MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD DE SALUD MENTAL
Santiago de Chile
Produccin General:
Rosario Domnguez Vial
Psicloga
Ministerio de Salud
Presentacin
INDICE
Introduccin ................................................................................................................12
CAPITULO I
1. Conceptualizacin y Consideraciones Generales ..............................................17
1.1 Consideraciones Generales.............................................................................17
1.2 Conceptualizacin............................................................................................18
4
CAPITULO II
2. - Formas de Violencia Intrafamiliar.......................................................................22
2. 1. Maltrato hacia las Nias/ Nios................................................................22
2.1.1.
2.1.2.
2.1.3.
CAPITULO III
3-
CAPITULO IV
4-
Violencia
CAPITULO VI
6. -
Primera Respuesta.............................................................................................62
6.1. - Primera Respuesta a familias con
nios (as) en situacin de Maltrato...............................................................62
6.2. - Primera Respuesta a Mujeres con situaciones
de Violencia Intrafamiliar..............................................................................62
6.3. - Primera respuesta a Adultos (as) Mayores..................................................62
CAPITULO VII
7. -
Introduccin
En los ltimos aos, la violencia intrafamiliar, entendida esta como todas las
formas de violencia que se presentan en la familia, ha sido ampliamente reconocida
como un problema social y de salud pblica, de gran envergadura, tanto por sus
devastadores efectos en la calidad de vida de cada uno de los integrantes de la
familia que vive una relacin de violencia, como por sus consecuencias en la
sociedad.
El Ministerio de Salud a travs de la Unidad de Salud Mental ha desarrollado
desde 1993 diversas acciones para abordar esta problemtica. Entre ellas se
destacan:
Diagnstico de Personal de Salud y Usuarias sobre Violencia Intrafamiliar y la Atencin de este Problema por
parte de Salud, Programa Piloto: Deteccin e Intervencin de Situaciones de Violencia Intrafamiliar en el
Programa de Salud de la Mujer, Casanova, V., Suit, S. Diciembre 1996.
9
b)
c)
d)
Idem 1
11
Est dirigido a:
Todos los integrantes del equipo de salud que desempean sus funciones en los
programas de salud y en funciones de apoyo en los distintos niveles de atencin.
12
CAPITULO I
1. -
Los efectos en la salud de las mujeres y en las nias (os) son tan severos que
implican elevados costos en atencin mdica, ya sea, en Servicios de
Urgencia, como en programas del nivel primario y secundario.
La atencin que brinde el Sector Salud a las personas que viven situaciones de
violencia intrafamiliar, debe integrar los aspectos asistenciales y educativos. En ella,
concurren distintas disciplinas y se amplia con la accin de otros sectores.
1.2. - Conceptualizacin
En este captulo se revisan algunos conceptos relacionados con la violencia
intrafamiliar a fin de avanzar en una comprensin del problema que nos permita
establecer un lenguaje y criterios comunes para su abordaje en el mbito de la salud.
Para abordar el problema de violencia intrafamiliar existen distintos enfoques,
el que se desarrolla en este manual es uno de ellos, acogiendo el enfoque de la
Organizacin Panamericana de la Salud, que incorpora elementos de la perspectiva
de gnero.
1.2.1.- Familia Y Violencia
Los cambios estructurales experimentados por la sociedad han ido definiendo
un tipo de familia, que si bien responde a las expectativas de ser un espacio protector
orientado a cumplir funciones de reproduccin y de socializacin, se encuentra
sobrecargada de tensiones inherentes a los cambios sociales y polticos
experimentados, que plantean a la familia grandes exigencias, en un contexto de un
progresivo aislamiento con un debilitamiento de las redes sociales en las cuales,
esta familia se inserta.
lado, las tensiones propias de las etapas evolutivas naturales de sus miembros,
complejizando y debilitando el equilibrio al cual aspira toda familia.
En esta realidad concreta, que hace que la vida familiar sea un espacio
propicio para el conflicto, convive contradictoriamente con la imagen idealizada de la
familia donde es la armona y por lo tanto, la inexistencia de dificultades, lo esperable.
En esta contradiccin aparece entonces el conflicto como una amenaza, el cual, en
muchos casos se intenta resolver o suprimir con abuso de autoridad o de poder.
El conflicto constituye un problema, pero al mismo tiempo puede constituirse
en una oportunidad de crecimiento y desarrollo, frente a lo cual se requiere
desarrollar recursos para una adecuada resolucin de l.
Todo conflicto puede producir hostilidad y sta puede a su vez, conectarse
con el potencial agresivo del ser humano. Realidades que se deben considerar como
fenmenos normales, pero que en la persona pueden encontrar distintas salidas de
acuerdo a las circunstancias particulares de sta y del entorno.
Cuando el potencial agresivo se transforma en una conducta agresiva que
tiene como finalidad, el castigo, el control, la sumisin y la obediencia del otro, nos
encontramos frente a una conducta violenta entendida como el uso de la fuerza
para la resolucin de conflictos y diferencias entre las personas.
En esta conducta violenta existe abuso de poder, en tanto el poder es
utilizado para ocasionar dao o controlar al otro u otra. Esta situacin de abuso se
relaciona por una parte con creencias existentes en nuestra cultura acerca de los
nios, como sujetos carentes de derechos personales y sometidos a la autoridad de
los adultos. Por otra parte se conecta con creencias asociadas a la condicin de
gnero, entendida como las construcciones sociales, culturales y psicolgicas que
se asocian a las diferencias biolgicas del ser mujer y ser hombre, que propicia la
asignacin de roles estereotipados y rgidos, ubicndolos jurdica y culturalmente en
distintos niveles jerrquicos dentro de la organizacin familiar.
4
5
I Jornadas Reg. de Salud Mental en Atencin Primaria , 1995. Ponencia Psc. Rosario Domnguez Pag,6
Documento Salud Familiar y Equipos de Salud, II Seminario de Medicina Familiar. Stgo. 1996
16
CAPITULO II
2.6
Violence Against Women, Womens Health and Development (WHD), Family and Reproductive Health,
WHO Consultation, Geneva, 5 - 7 February, 1996.
7
Corsi, J, Violencia Intrafamiliar : Una Mirada Interdisciplinaria sobre un Grave Problema Social, Paidos , 1994
17
Idem 4
18
mortal. Este puede ser tambin pasivo, como el abandono fsico, en el que las
necesidades bsicas no son atendidas temporal o permanentemente.
ABUSO PSICOLOGICO: hostilidad verbal reiterada en forma de insulto, burla,
desprecio o amenaza de abandono o constante bloqueo de las iniciativas y de
las interacciones infantiles por parte de cualquier miembro adulto del grupo
familiar. El ser testigo de violencia entre los padres es otra forma de abuso
psicolgico:
NEGLIGENCIA Y ABANDONO: falta de proteccin y cuidados fsicos al nio
por parte de los padres o cuidadores, as como la falta de respuesta a las
necesidades de afecto y estimulacin cognitiva, indiferencia y ausencia de
contacto corporal.
ABUSO SEXUAL: cualquier clase de prctica
adolescente menor de 18 aos, por parte de un
desde una posicin de poder o autoridad sobre
distintas conductas desde la exhibicin de genitales
19
20
Creencia:
Le pego porque lo quiero, para que sea una buena persona
Existe la conviccin que educar y el formar a los hijos e intentar evitar que
incurran en los mismos errores de los padres, justifica diversas medidas, siendo el
maltrato fsico una de las formas ms comnmente utilizadas por los adultos. Nunca
se logra estimular a los nios mediante el maltrato fsico o psicolgico.
Creencia:
Los hijos deben alcanzar mejores metas que sus padres
Las expectativas de los padres con sus hijos pueden superar las capacidades
reales de stos, provocando un alto grado de frustracin en los padres y en
consecuencia, en los hijos.
Especial consideracin merecen los nios con algn grado de discapacidad,
puesto que son un grupo altamente vulnerable a vivir situaciones de maltrato,
derivado de la dificultad de los padres para aceptar su condicin.
Creencia:
Los nios que denuncian abuso sexual, estn expresando fantasas
ocultas.
Para los nios, denunciar situaciones de abuso sexual es extremadamente
doloroso. Muchas veces sus abusadores son sus propios padres, hermanos, tos,
padrastros, es decir, quienes son supuestamente sus protectores y los seres de
quienes esperan afecto y cuidado.
Si los nios no han vivido o presenciado estas situaciones no pueden
fantasear i inventar ese tipo de actos.
Creencia:
Una palmada a lo lejos es un buen mtodo para ensear
El castigo fsico ensea al nio a temer y a agredir. Nunca es un mtodo
efectivo de enseanza.
CONSECUENCIAS PARA
LA SALUD FISICA
CONSECUENCIAS PARA
LA SALUD MENTAL
Resultados fatales
Suicidio en adolescentes, Muerte del nio/a
24
Creencia:
25
27
28
El ciclo de violencia es expresin de las creencias asociadas a los roles del del
hombre y de la mujer en la sociedad y en la familia en nuestra cultura actual.
29
CONSECUENCIAS PARA LA
SALUD FSICA
CONSECUENCIAS PARA LA
SALUD MENTAL
Depresin
Lesiones fsicas
Desorden de Estrs
Embarazo no deseado
Post-Traumtico
Aborto Espontneo
Ansiedad
Cefaleas
Afecciones Ginecolgicas (inflamacin Disfunciones Sexuales
Trastornos de la Conducta
plvica, dolor plvico crnico), ETS
Alimentaria
Abuso de Droga y Alcohol
Trastornos de la Personalidad
Sndrome de Colon Irritable
Trastornos Psicosomticos
Tabaquismo
Intento de Suicidio
Discapacidad Permanente o Parcial
RESULTADOS FATALES
Suicidios
Homicidio
Heise, L. Pitanguy, J., Germain, A., Violencia Contra la Mujer: La Carga Oculta de Salud, Wash.,D.C., OPS
1994.
30
Es conceptualizado como todo acto que por accin u omisin, provoque dao
fsico o psquico a un adulto mayor, por parte de uno o ms miembros de la familia.
Comprende agresiones fsicas, trato despectivo, descuido de la alimentacin, el
abrigo, los cuidados mdicos, el abuso verbal, emotivo y financiero, la falta de
atencin, intimidacin por parte de los hijos u otro miembro de la familia.11 Son todos
los actos que disminuyen su sentido de identidad y atentan contra su dignidad como
persona.
Si bien es cierto que la prevalencia del abuso y negligencia en adultos (as)
mayores es desconocida en nuestro pas, estudios Canadienses estiman rangos que
oscilan entre el 1% y el 4%.
Este grupo poblacional es altamente vulnerable por su fragilidad y por su
dependencia emocional y financiera.
2.3.1. Caractersticas de la Violencia hacia Adultos(as) Mayores.
La negligencia hacia los ancianos puede ser pasiva o activa. Por ejemplo, el no
brindarle la atencin mdica requerida y oportuna, la malnutricin, la no
satisfaccin de las necesidades bsicas para la mantencin de su salud.
Particular consideracin requiere el abuso financiero como por ejemplo impedir el
acceso a sus pensiones, jubilaciones u obligarlos a utilizarlas en beneficios de
otras personas, en contra de su voluntad o con engaos y/o fraudes.
El abuso hacia adultos mayores requiere de una accin integrada del Sector
Salud, dado la escasa informacin existente sobre este tipo de maltrato y por ser el
equipo de salud una de las escasas instancias regulares de contacto con los
ancianos con capacidad de abordar la vulnerabilidad y fragilidad de este grupo
etreo.
11
Idem 4
31
CAPITULO III
3.-
32
Nivel institucional:
Reconocer las seales de violencia o abuso presentes en las prcticas cotidianas
que se viven en el mbito laboral en el cual desarrollo mi labor profesional y tcnica.
Promover relaciones libres de violencia y abuso tanto entre los integrantes del
equipo de salud, como en el trato de stos con los pacientes y sus familias.
Reconocer la necesidad de programar y brindar una respuesta en la cual
participan las distintas disciplinas profesionales y tcnicas.
Conocer y analizar las polticas y procedimientos establecidos por la institucin,
adaptarlos a la realidad del establecimiento o programa especfico, complementarlos
cuando se estime necesario.
Conocer la Ley de Violencia Intrafamiliar y los procedimientos que implica su
utilizacin (ver captulo 7, Aspectos Legales de la Violencia Intrafamiliar).
Conocer los programas e iniciativas de otras instituciones y organizaciones que
se relacionan directamente con el propio trabajo.
Conocer y alimentar los sistemas de coordinacin existentes.
Definir en conjunto con el equipo, los alcances y lmites de las acciones que es
posible realizar por ste y cmo se complementan estas acciones con otras
desarrolladas en otros espacios de la propia institucin, de otras instancias, o de
organizaciones de la comunidad.
Tomar decisiones sobre el registro de personas afectadas y acciones realizadas
y sistema de anlisis de la informacin.
Conexin con la Respuesta comunitaria.
Conocer el estado de sensibilizacin de la comunidad local respecto del
problema de violencia intrafamiliar, y las respuestas organizadas por personas y
grupos de sta.
Integrar permanentemente en el desarrollo del programa de accin, recursos y
actividades orientados a influir en aspectos culturales y en la responsabilidad social
de la comunidad frente al problema.
33
GUIA N 1
Preparndose para Programar Acciones Sobre Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil
en Programa de Salud.
Preparacin Personal
Examinar creencias y actitudes frente al problema
Reflexionar la propia experiencia con relacin con el tema
Ampliar conocimiento sobre el tema
Cmo prepararse?
- Participar o promover en el equipo de pertenencia actividades de reflexin y
capacitacin sobre el tema.
Preparacin Institucional
El trabajo sistemtico sobre las prcticas violentas entre los integrantes del
equipo de salud y de stos con los usuarios del sistema.
Metodologas de autocuidado de los equipos de salud.
34
CAPITULO IV
4.-
Diversos estudios han determinado que los principales estresores que afectan la
vida familiar e impactan el nivel de salud de sus integrantes son: bajos ingresos trabajo
35
c)
El desarrollo Personal
36
La Informacin
Todas las personas tienen ideas y creencias acerca de cmo se debe actuar
frente a las dems personas de la familia, cmo relacionarse con la pareja, qu debe
esperarse de los hombres y de las mujeres, qu se espera que los nios sean capaces
de hacer en las distintas etapas de su desarrollo, cmo debe educarse a los hijos.
El tener espacios para contrastar las propias ideas con las de otros, ampla la
informacin y permite corregir algunas ideas equivocadas y desarrollar un pensamiento
ms reflexivo, que d mejores respuestas a los problemas que plantean las relaciones
afectivas en la vida cotidiana.
Ampliar la informacin es un proceso individual y colectivo. El saber individual
est fuertemente influido por las creencias, y el sentido comn prevaleciente en la
comunidad de pertenencia.
familiares
4.1.2.- Estrategias para la promocin
Podemos reconocer en las estrategias generales que han sido recomendadas
por este Ministerio1212, para todas las acciones de promocin en salud los principales
caminos para desarrollar acciones de promocin en el mbito de las relaciones
familiares saludables:
a)
La Intersectorialidad:
La promocin en este mbito debe conectar las acciones de salud con las de
otros sectores sociales, concertando voluntades polticas y tcnicas, reuniendo
personas, complementando enfoques, sumando recursos de los distintos sectores.
Las Comisiones intersectoriales de nivel nacional, regional y comunal y los
planes comunales constituyen espacios propicios para intervenir sobre los factores
sealados.
b)
La Educacin:
12
Marco de Referencia para la Accin Regional de Promocin en Salud, MINSAL, Mayo 1997
38
La Comunicacin Social:
13
GUIA N 2
COMO HACER PROMOCION DE RELACIONES FAMILIARES SALUDABLES
OBJETIVO: Favorecer el mejoramiento de condiciones objetivas y subjetivas de la vida
de las personas para desarrollar relaciones familiares sin violencia.
ESTRATEGIA GENERAL: Fortalecer factores protectores.
Cules son?
Satisfaccin de necesidades bsicas.
Ampliacin y fortalecimiento de vnculos sociales, particpacin social.
Desarrollo personal
Informacin sobre:
- Desarrollo de los nios
- Mtodos de Crianza
- Solucin no violenta de conflictos familiares
- Distribucin flexble de roles asociados a los gneros
ESTRATEGIAS ESPECIFICAS:
Intersectorial
Educacin
Comunicacin Social
Redes
40
c) .-
Familias monoparentales.
Padre o madre adolescente.
Presencia de padrastro o madrastra.
Familias nucleares aisladas en relacin a redes familiares o sociales ms
amplias.
Familias con distribucin de roles y jerarquas rgidamente establecidas tanto
en la pareja como entre adultos y nios, hombres y mujeres.
Familias sometidas a diversos eventos traumticos o de prdida.
Historia de violencia en las familias de origen de los progenitores del grupo
familiar.
Hogares en un hijo menor asume rol de adultos o jefes de hogar
Trabajo infantil
De los nios (as)
origen.
Inicio precoz de la paternidad o maternidad asociado a la edad o a un
embarazo no deseado.
Presencia de trastornos psicopatolgicos, en particular, impulsividad,
ansiedad, depresin , adicciones, trastornos de comportamiento social.
Autoestima deteriorada.
Disfunciones sexuales.
Residencia en institucin
Dependencia econmica
Sistema de previsin social inexistente o desfavorable
Discapacidad fsica o psquica
43
Existe un segundo nivel de red local que conecta y coordina personas, grupos
organizaciones, instituciones, de una comunidad ms delimitada, cuyo quehacer est
relacionado con programas o actividades que brinden apoyo a la familia como tal, o a
alguno de sus integrantes en particular.
La experiencia indica que estas redes se van construyendo siguiendo el
siguiente itinerario:
44
adolescentes embarazadas
pacientes con patologas crnicas
madres de nios en riesgo, etc.
45
Metodologa
Las actividades de prevencin de violencia intrafamiliar deben ser realizadas con
una metodologa que combina la comunicacin social y la educacin de grupos de la
comunidad y seguir los siguientes pasos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Contenidos
Los contenidos ms relevantes a ser desarrollados son los siguientes:
Formas de crianza, cmo ensear normas a los nios, cmo manejar conductas
difciles.
b)
Este enfoque contribuye a desarrollar una actitud bsica para enfrentar la accin
de salud y se lleva a la prctica a lo largo de las distintas actividades. Las necesidades
de la persona o de la familia har necesario en algunos casos complementar el
abordaje de la situacin realizada en el control, o en la consulta de morbilidad con otras
actividades, tales como visita domiciliaria, derivacin a intervencin psicosocial de
grupo, consejera familiar, consulta social, etc
CONTENIDOS PRIORITARIOS POR ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
Control Prenatal
CONTENIDOS A PRIORIZAR
participacin del padre
desarrollo vinculo afectivo:
madre - hijo
padre - hijos
hermanos
relacin de pareja
sexualidad
refuerzo de vnculos desarrollados
conocimiento del desarrollo infantil
estimulacin psicosocial
manejo conductas difciles:
alimentacin, sueo, control de
esfnteres.
Consulta de Climaterio
participacin de la pareja
relacin de pareja
sexualidad
efectos secundarios de los mtodos
anticonceptivos
relacin de pareja
sexualidad
recreacin
manejo de conflictos
48
GUIA N 3
COMO HACER PREVENCION EN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
ESTRATEGIAS ESPECIFICAS:
49
CAPTITULO V
5.-
50
14
Estos indicadores han sido sistematizados en conjunto con los equipos de salud en el proceso de capacitacin
desarrollado en el Hospital Felix Bulnes y Consultorio Lo Franco y de la revisin bibliogrfica de las siguientes
fuentes:
Mental Health Division and Health Service Systems Divisin, Family Violence Handbook for the Dental
Community, Denham, D. Gillespie, J., Dec. 1994; ADIMA Asociacin Andalusa para la Defensa de la Infancia
y la Prevencin del Maltrato, Gua de Atencin al Maltrato Infantil, Madrid, 1993.
51
Cunteme otra vez, como Mara se rompi los dientes?. En vez de, Ud.
le rompi los dientes a Mara?
Quin estaba con Ud. cuando Juanito se quem la mano?. En vez de,
Alguien le quem la mano a Juanito?
Hay algo que quiera contarme de porqu Mara tiene tantas cicatrices en su
cara?
EL ABUSO EN ADULTOS
GUIA N 3
DETECCION DE SITUACIONES DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Y MALTRATO INFANTIL
En controles de salud o consulta de morbilidad:
56
Entregar a los pacientes folleto educativo con contenidos sobre violencia intrafamiliar,
maltrato infantil y qu hacer cuando estas situaciones se presentan. (Anexo N2).
Recomendar personalizadamente su lectura y comentario con otras personas en el
hogar.
Incluir en la Anamnesis preguntas sobre:
Problemas importantes en la relacin de pareja y en la crianza de los nios
Necesidades de apoyo con relacin a problemas en la pareja o en la crianza
Examen clnico
Observacin de conducta y actitudes de paciente o acompaante.
Signos o lesiones concordantes con VIF
Pregunta: Puede contarme cmo se produjo esta lesin?
Plan concreto
para proteccin
Seguimiento
57
CAPITULO VI
6.-. PRIMERA RESPUESTA A PERSONAS CON SITUACIONES DE
VIOLENCIA INTRAFAMILAR Y MALTRATO1515.
6.1.- Definicin
Se define como una intervencin individual que integra elementos de orientacin
social y psicolgica, la que puede ampliarse a la participacin de otros miembros del
equipo de salud y eventualmente a agentes de la comunidad o de otros sectores,
con el fin de iniciar un proceso individual y familiar, que d trmino a la violencia y
permita desarrollar acciones de proteccin y recuperacin de los efectos adversos.
Se realiza en el marco de las acciones o actividades regulares de salud donde se
detecta el problema o en una consulta de referencia.
6.2.- Objetivo de la primera respuesta
Que la persona o el grupo familiar se enfrente al reconocimiento personal o del
ambiente de la existencia de una situacin de violencia o de maltrato y se inicie un
proceso orientado a la interrupcin de los episodios de violencia y a la proteccin del
o los afectados.
6.3.- Cundo se realiza una primera respuesta?
15
Referencia de:
1) Taller de Orientaciones/es de Primer Apoyo en Violencia Intrafamiliar, 1997. Programa de Capacitacin a
Funcionarios Pblicos. Entidad Capacitadora: ANDARES Ltda,
2) Documento Preliminar Manuel de Apoyo para la Atencin de Mujeres Victimas de Violencia Intrafamilair
Dirigido a los Equipos de Urgencia. Escuela de Psicologa, Universidad Catlica. Santiago, 1997.
58
6.4.-
la
la
el
la
la
CLIMA EMOCIONAL
Esta debe darse en un clima de comprensin, de aceptacin, de
confidencialidad y de privacidad, lo cual facilitar el fluir del relato de la o las
personas afectadas, la expresin de sentimientos y temores asociados a la situacin
de violencia intrafamiliar y las dudas o inquietudes acerca de que hacer, como
actuar.
Una primera respuesta contempla:
ETAPA 1:
CONFIRMACIN DE LA SITUACIN DE MALTRATO
La confirmacin de la situacin se realiza a travs de:
a).- La informacin aportada por los padres o el acompaante del nio (a).
62
El principal recurso para el cambio son los padres, por lo cual se debe
tener una actitud bsqueda de informacin, evitando el enjuiciamiento
1616
16
Incrementar los controles de salud del nio (a), complementando esta accin
con visita y seguimiento en domicilio por parte del equipo de salud o con
acciones coordinadas con el sistema escolar
Mejorar la calidad de la comunicacin con los padres, que facilite el
reconocimiento de la situacin y la aceptacin de la ayuda del equipo de salud
Seguimiento del nio (a) y su familia desde las actividades regulares: Visita
domiciliaria, control de salud, invitacin a participar actividades a los padres
en actividades grupales que permitan eliminar el riesgo de maltrato.
Realizar intervencin en la familia con miembros del equipo interdisciplinario.
Coordinacin y referencia a equipos del nivel secundario de atencin.
ETAPA 2:
LA PROTECCIN DEL NIO (A) EN SITUACIN DE MALTRATO CON SU
INTEGRIDAD FSICA Y PSICOLGICA COMPROMETIDA.
En la situacin en que el nio (a) deba ser llevado o otras instancias, este debe ser
trasladado o acompaado por algn integrante del equipo de salud.
ETAPA 3:
DERIVACION Y SEGUIMIENTO
Esta fase est orientada a:
64
Asegurar la proteccin del nio (a) en situacin de maltrato. Esto implica evitar altas
clnicas o la solicitud de alta por parte de los padres, en situaciones en que existe una
alta probabilidad de maltrato o este se haya confirmado.
6.5.1.- OBJETIVOS
65
Que la mujer evale las consecuencias que tiene la violencia para su salud y
en la salud de los otros miembros de la familia.
Que la mujer tome decisiones acerca de los caminos posibles de seguir para
iniciar el proceso de cambio de la situacin de violencia. Estas alternativas
pueden ser de tipo personales, legales, familiares, sociales, o teraputicas.
ETAPA 1:
EXPRESION DE SENTIMIENTOS
ETAPA 2:
EVALUACION DEL RIESGO VITAL
68
RIESGO
INDICADOR
Sntomas de Depresin:
- Falta de inters y motivacin e todas las
reas de su vida
- Desesperanza
Ideas de suicidio por parte de la mujer:
- Tener expresiones tales como: Me dan
ganas de matarme, por mis hijos no lo hago
yo, no lo aguanto ms
- Antecedentes de intento anteriores de
suicidio.
Riesgo de homicidio
Integridad
fsica
y
psicolgica de los hijos
comprometida.
69
ETAPA 3:
INFORMACION
Primero, sintetizar la informacin que ha aportado la mujer y en segundo lugar,
entregar informacin de los recursos existentes del: Sector Salud, de los otros
Sectores.
Esta informacin tiene que ser entregada con un lenguaje simple de modo de facilitar
a la mujer la toma de decisiones priorizando y determinando los pasos sucesivos a
seguir:
Es recomendable informar sobre lo ms relevante para el momento presente. Si esto
no ocurre, se puede reforzar la desesperanza. El exceso de informacin confundir
a la mujer y le har difcil memorizarla.
Proporcionar informacin sobre Ley.
Es recomendable contar con material escrito que pueda ser entregado a la mujer,
que refuerce la informacin entregada durante la atencin.
70
ETAPA 4:
TOMA DE DECISIONES
Esta etapa se orienta a facilitar que la mujer tome alguna que sta pueda
realizarla reforzando su protagonismo en el cambio.
Ayudar a la mujer a definir las distintas acciones que puede llevar a cabo para
interrumpir los episodios de violencia, protegerse frente a los riesgos e iniciar
un cambio.
El integrante del equipo orienta, informa, apoya, pero quien decide que
hacer, es la mujer. Esto con excepciones muy particulares en que la
primera respuesta se entrega en un contexto de crisis muy intensa o una
autoestima muy disminuida o alguna condicin claramente invalidante.
71
Un recurso para
b)
17
Estos grupos, deben ser conducidos por un miembro del equipo de salud o un
(a) agente de la comunidad capacitada para ello.
Estos grupos estn orientados a:
1.- Ayudar a la mujer a procesar emocionalmente la experiencia vivida, y compartirla
experiencia con otras mujeres que viven violencia de pareja
2.- Entregar herramientas bsicas para la proteccin y el autocuidado
3.- Profundizar y reforzar procesos personales.
Contenidos sugeridos a desarrollar en ambas modalidades de grupos
Historia de violencia
Mitos en relacin a la violencia intrafamiliar
Manifestaciones de violencia
Ciclo y Escalada
Roles asociados a ser hombre o ser mujer Genricos
Emociones y Sentimientos
Autoestima
Dependencia y Autonoma
Responsabilidad en la Relacin de Abuso
Responsabilidad en cambiar la situacin
6.8.- Primera Respuesta en Situaciones de Violencia hacia Adultos(a) Mayores.
La primera respuesta que se realiza frente a situaciones de violencia en
adultos mayores puede asimilarse a la respuesta entregada a una persona adulta o
las acciones realizadas frente a una situacin de maltrato hacia nios o nias de
acuerdo a los siguientes factores :
a)
b)
74
GUIA N 4
PRIMERA RESPUESTA EN SITUACIONES DE VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
(Nios(as) - Mujer - Adultos Mayores)
Situacin de violencia detectada por examen clnico evidente o relato del paciente
Plan concreto
para Proteccin
Seguimiento
Seguimiento
7.-
7.1.-
Cnyuges
Convivientes
Colaterales
Descendientes
(b)
76
(c)
d)
b)
c)
d)
e)
f)
Al llamar las partes el juez estimar una posible conciliacin que se traduce
en llegar acuerdos entre las partes que garanticen la integridad fsica y
psicolgica del ofendido y garantizar la debida convivencia del ncleo familiar.
g)
77
78
7.2.-
(b)
Determinacin del tipo y la gravedad del maltrato. Se debe considerar que puede
estar presente ms de una forma de maltrato.
(c)
(d)
Definicin de acciones
19
Minuta de trabajo, Subcomisin Interministerial Sr. Carlos Verdejo, Abogado, Noviembre 1997.
80
(b)
81
c)
Planificar en conjunto con integrantes del equipo y con la mujer acciones que
aseguren la proteccin de la mujer y los hijos, en caso de existir riesgo de vida.
d)
e)
f)
82
ANEXO N 1
MODULOS DE CAPACITACION
El propsito de este anexo es presentar una propuesta de mdulos de
capacitacin en el tema de Violencia Intrafamiliar, que oriente el diseo de un proceso
de capacitacin local.
Los contenidos seleccionados surgen de la capacitacin efectuada con
profesionales, tcnicos, y administrativos del Consultorio Lo Franco y el Hospital Felix
Bulnes, durante el ao 1997.
De la experiencia mencionada, se recogen aspectos importantes a ser
considerados en el diseo de un proceso de capacitacin en violencia intrafamiliar
con integrantes de un equipo de salud.
Estos aspectos son los siguientes:
La programacin debe ser realizada con suficiente antelacin, de modo que los
equipos puedan programar la atencin, para no afectar la tarea asistencial.
El tiempo de cada taller no debe exceder de tres horas y no puede ser menor
de dos horas.
83
METODOLOGA
El desarrollo de este tipo de temas requiere la utilizacin de una metodologa
participativa, que recoja la experiencia laboral de cada uno de los participantes, con el
fin de conectar cada contenido con su prctica cotidiana, y a la vez modificar
conocimientos y actitudes que estn basados en las creencias erradas y mitos que
estn presentes en la cultura, los que interfieren en el eficaz abordaje de la
problemtica de violencia intrafamiliar.
Se sugiere enfocar el tratamiento los temas desde la prctica cotidiana de los
lugares especficos de trabajo de los participantes. Los mdulos de deteccin y
primera respuesta deben incluir prctica concreta a travs del role playing o
demostraciones mediante videos. Agregar a esto el anlisis de casos clnicos reales.
84
MODULO N1:
ACERCAMIENTO AL TEMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
OBJETIVOS
1. Identificar la necesidad de capacitacin en el problema de violencia
intrafamilar
2. Identificar los lugares de la cadena de atencin donde habitualmente se
detectan o se pueden detectar situaciones de violencia
CONTENIDOS SUGERIDOS
OBJETIVOS
1.
2.
85
CONTENIDOS SUGERIDOS
MODULO N 3:
FORMAS Y MANIFESTACIONES DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
OBJETIVOS
1.
2.
3.
CONTENIDOS SUGERIDOS
86
MODULO N 4:
PROMOCION ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Y PREVENCIN
EN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR.
OBJETIVOS
1.
2.
3.
CONTENIDOS
Factores Protectores
Estrategias de promocin
Acciones en los distintos mbitos y espacios de promocin
a nivel comunitario
a nivel de la atencin en salud
Acciones de prevencin incorporadas a los controles de salud
MODULO N 5:
DETECCION DE SITUACIONES DE MALTRATO Y VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
OBJETIVOS
1.
2.
3.
87
CONTENIDOS
MODULO N 6 y 7:
PRIMERA RESPUESTA FRENTE A SITUACIONES
DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
OBJETIVOS
1.
2.
CONTENIDOS
88
MODULO N 8:
PREPARACION DEL EQUIPO PARA RESPONDER A PERSONAS, CON
SITUACIONES DE VIF
OBJETIVOS
1.
2.
CONTENIDOS
MODULO N 9:
ASPECTOS LEGALES
OBJETIVOS
1.
2.
89
CONTENIDOS
90
ANEXO N 2
GUIA SOBRE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR PARA LAS PERSONAS QUE
CONSULTAN EN LA ATENCION PRIMARIA
91
Dando orientacin e informacin que le permita dar los pasos necesarios para
detener la violencia que est sufriendo o detener sus propias conductas
agresivas.
Ayudndola (lo) a reconocer los recursos personales y los que hay en la
comunidad para cambiar su situacin, aliviar su sufrimiento y el de otras
personas y mejorar la calidad de vida de su familia.
Resolver los problemas de salud que sean causa o consecuencia de la situacin
de violencia.
Infrmese sobre la ley de Violencia Intrafamiliar
En Chile existe desde 1994 una Ley de Violencia Intrafamiliar que sanciona a la
persona agresora y protege a quienes sufren violencia en la familia.
92
ANEXO N3
Instrumentos para facilitar la Coordinacin entre Profesionales de
Salud y Tribunales de Justicia2020
20
Estos instrumentos fueron elaborados como producto de un grupo de trabajo de Profesionales de Salud y un
Magistrado y han sido recomendados para su uso por el Presidente de la Corte Suprema y el Ministerio de Salud.
93
BIBLIOGRAFIA
ADIMA
Alcalda de Caracas
American Medical
Association
ANDARES Ltda.
Barudy Jorge, Dr.
Bertrand Solange, Harper
Ana Mara,
Espaa
Venezuela
1993
Santiago,
Chile
Fotocopia
Santiago,
Chile
1997
Santiago,
Chile
Canad
1991
1992
Chile
1996
Mxico
Cordoba,
Argentina
Costa Rica
1992
Santiago,
Chile
Argentina
1993
1989
1996
1994
Santiago,
Chile
1994
Santiago,
Chile
Santiago,
Chile
1997
California,
USA
Canad
Canad
Washington
Santiago,
Chile
Chile
Santiago,
Chile
Santiago,
Chile
Santiago,
Chile
1997
1994
1984
1994
1995
1994
1994
1991
1993
1993
Ministerio de Salud
Naciones Unidas.
Narvez E. Patricia
Nievas F.Carmen Gloria,
Pizarro H.Fernando, Mijal
Senerman F
Santiago,
Chile
New York,
1997
Puerto Montt;
Chile
Santiago,
Chile
1993
1993
1996
Organizacin Mundial de la
Geneva
1993
Salud,
Organizacin Mundial de la
Geneva
1993
Salud,
Organizacin
Managua,
1992
Panamericana de la Salud
Nicaragua
Organizacin
Washington
1994
Violencia Contra la Mujer: La carga oculta de salud.
Panamericana de la Salud
REAL, Red de Enfermera
Santiago, 1984-1993 EPAS, Educacin para el Autocuidado en Salud.
de Amrica Ltina
Chile
Red de Salud de las
Santiago,
1996
Por el Derecho a Vivir sin Violencia
Mujeres Latinomericanas
Chile
y del Caribe
Salber Patricia y Taliaferro
California,
1994
The Physician's Guide to Domestic Violence
Ellen
USA
Servicio de Salud
Concepcin,
1995
I Jornadas Regionales de Salud Mental en Atencin
Concepcin Arauco
Primaria.
Servicio Nacional de la
Santiago,
1995
Modulo de Sensibilizacin en Violencia Intrafamiliar
Mujer
Chile
Servicio Nacional de la
Santiago,
1994
Programa Nacional de Prevencin de la Violencia
Mujer
Chile
Intrafamiliar
Centro de Violencia
Santiago,
1997
Una Reconstruccin posible.
Intrafamiliar, Municipalidad
Chile
Santiago.
Servicio Nacional de la
Santiago,
1994
Perspectiva Psicosocial y Jurdica de la Violencia Familiar.
Mujer
Chile
Slaikeu Karl A.
Mxico
Intervencin en Crisis
Unidad de Salud Mental,
Santiago,
1995
Evaluacin de Acciones de los Servicios de Salud en
MINSAL,
Violencia Intrafamiliar 1995.
Chile
Unidad de Salud Mental,
Santiago,
1994
Orientaciones Programticas Derechos Humanos, Salud Y
MINSAL,
Chile
Violencia.
95
96
97