La psicologa clnica de orientacin psicoanaltica. Introduccin.

Al presente hay muchos estudiantes de psicologa clnica en las universidades y son mltiples tambin los programas formativos que se ofrecen; adems una gran cantidad de futuros estudiantes universitarios aspiran a formarse en este campo. La disciplina ha experimentado una verificable explosin: la mayor parte de los psiclogos en activo pertenecen a esta profesin; los ndices de las revistas especializada en psicologa reportan una gran cantidad de artculos relacionados con la psicologa clnica; cada vez son ms las asociaciones profesionales integradas por psiclogos clnicos y las investigaciones y publicaciones en este campo estn en incremento constante. La psicologa clnica es pues una disciplina viva consolidando su presente y perfilando su futuro, para lo cual requiere de programas formativos integrales, actuales y coherentes. En este sentido, en la medida que el psiclogo clnico comparte el campo de aplicacin profesional con psiquiatras y psicoanalistas, por lo menos en la funcin psicoteraputica, comparte tambin un campo de trabajo tradicionalmente dominado por ellos que han pretendido relegarlo a un plano subprofesional aprovechando la debilidad de la identidad que predominaba en este profesional (Surez, 1976; Harrash,1994). Con el desarrollo de la disciplina, la construccin de la identidad profesional ha ido avanzando y el riesgo del rezago disminuyendo. Sin embargo, an es necesario para consolidarse, deslindarse de la prctica de los charlatanes y los profesionistas de formacin endeble; alejarse del modelo mdico de los psiquiatras; establecer una relacin adecuada con los psicoanalistas y el psicoanlisis; incluir los aspectos sociales de los propsitos teraputicos; acercarse a los problemas reales de lo sujetos y formarse en los aspectos administrativos para organizar los espacios de servicio.

Parte I
Algunas definiciones para iniciar la historia de la psicologa clnica es relativamente breve, pero con firmes races filosficas y cientficas. Esto ha trado como resultado un desarrollo complejo y multideterminado, tanto de la disciplina como de la profesin, lleno de implicaciones ideolgicas, polticas, sociales y econmicas. Esta condicin se ha reflejado en la diversidad de conceptos, definiciones, principios, roles y funciones que han florecido en su seno (Belloch, 1997). Diversos autores (Bernstein, y Nietzel, 1988; Kendall, y Norton-Ford, 1988; Harrash, 1994; Belloch, 1997) al interpretar sus propuestas, hay coincidencia en entender la Psicologa Clinica en trminos generales como: una disciplina de la psicologa aplicada que estudia el campo de la salud y la enfermedad mental con el propsito de comprenderlo y utilizar ese conocimiento en la resolucin de los problemas inherentes al mismo en los distintos planos en los que se manifiestan e involucra la investigacin, la docencia y los servicios pertinentes a la aplicacin de sus principios mtodos y procedimientos.

El psiclogo clnico, es considerado como un profesional especializado en la psicologa clnica, con una formacin terica slida y recursos metodolgicos y tcnicos que soportan sus competencias laborales para desempearse en las siguientes funciones profesionales: valoracin diagnstica, psicoterapia, investigacin (bsica, aplicada y evaluativa), docencia, asesora y administracin. Por otra parte consideran que en tanto psicologa aplicada, la psicologa clnica basa su intervencin en determinados modelos tericos que orientan su prctica. Las dversas corrientes tericas que pueden orientar la prctica clnica hacen necesario precisar el marco terico que sustenta a la disciplina y a la profesin. En este escrito se abordar la psicologa clnica de orientacin psicoanaltica, es decir aquella que sustenta su prctica en el modelo psicoanaltico, partiremos de las siguientes premisas 1.- La constitucin escindida del sujeto psquico: Esta se refiere a la concepcin freudiana que rompe con la idea de la unidad psicolgica del sujeto, al demostrar la existencia del inconsciente como elemento constitutivo del sujeto asumiendo que la unidad del yo es slo imaginaria. 2.- La explicacin de la conducta como producto del conflicto inconsciente: se asienta sobre la influencia determinante, en ltima instancia, que ejerce el inconsciente sobre la conducta, es decir, asumir el deseo reprimido en el inconsciente y su lucha por burlar la prohibicin como motor fundamental del comportamiento humano.

La psicologa clnica en Mxico

De acuerdo con la resea que se hace en el texto 100 aos de la Psicologa en Mxico 1896-1996 (Facultad de Psicologa, UNAM, 1997), se constata que la disciplina apareci en nuestro pas en 1893 cuando se abre el primer curso de psicologa en la Escuela Nacional Preparatoria. Pero fue hasta 1916 que se funda el primer laboratorio de psicologa en la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM) siguiendo los lineamientos de la llamada psicologa cientfica de Wundt. Cabe sealar que antes de la institucionalizacin de la psicologa en los medios universitarios, Las personas interesadas en la disciplina eran o mdicos psiquiatras o filsofos, de tal forma, la primera escuela de psicologa en Mxico se ubico en la Facultad de Filosofa y la primera Sociedad de Estudios Psicolgicos fundada en 1907- estuviera formada por mdicos. En este primer momento se vea el intento de integrar las bases filosficas con la investigacin cientfica representada por el modelo mdico. En 1937 se crea el grado acadmico de maestro en Psicologa, inicindose as el primer plan de estudios en la disciplina psicolgica dentro de la UNAM; la enseanza estaba influida por las corrientes de pensamiento europeas y americanas a travs de traducciones de obras que se hicieron en Argentina y Mxico. De esta forma se dan a conocer los modelos Psicolgicos contemporneos de la gestalt, el psicoanlisis, el conductismo y la fenomenologa. En 1945 se cre por iniciativa del doctor Fernando Ocaranza el primer departamento autnomo de Psicologa y en 1952 un doctorado en psicologa independiente del de filosofa. En 1958 se estableci un programa de maestra y doctorado en psicologa clnica en la UNAM con un profesorado constituido por psiquiatras, psicoanalistas, abogados y filsofos. Para 1960 se poda ver en el anuario de la

UNAM que la psicologa clnica constituia una especialidad entre seis, distinta de la Psicologa industrial, pedaggica, criminal, social y de la orientacin profesional que conformaban el plan de estudios de licenciatura, estaba claramente influenciado por el conductismo la influencia norteamericana del predominio conductista en la psicologa clnica lleg con una decada de retraso. Durante los aos sesentas predomin entre los psiclogos mexicanos un enfoque skinneriano. Sin embargo, en la dcada siguiente emergieron otras tendencias en respuesta al desencanto que el conductismo sufri en los Estados Unidos y a la crtica rigurosa a la que fue expuesto en Latinoamrica revelndolo en su reduccionismo epistemolgico y su tendencia ideologizante. En 1973 se da un gran avance en la psicologa como profesin, al obtenerse el reconocimiento oficial de la psicologa por la direccin general de profesiones; a partir de este hecho se requiere cdula profesional para ejercer en la disciplina. Durante las primeras dcadas del siglo XX el psiclogo se dedicaba bsicamente a la enseanza debido a que la propia psicologa no tena bien definida su identidad como ciencia independiente y menos an como profesin con un rol especfico y diferenciado en la sociedad. A mediados de siglo, a raz de la preocupacin de la conducta humana, considerada desde el punto de vista individual, surge la psicologa clnica. En Mxico la enseanza de la psicologa de esa poca se caracteriz por la especulacin y las preocupaciones tomistas y metafsicas. A finales de los aos cuarenta la orientacin filosfica-especulativa se ve impregnada de una preocupacin clnica, al incorporarse como docentes un gran nmero de psiquiatras y psicoanalistas. Esta situacin dio lugar a una confusin en la identidad profesional del psiclogo, debido a que las consideraba como un subprofesional paramdico (Harrasch, 1994, pp. 113-114). En el Mxico de los setentas el psiclogo clnico queda reducido a la condicin de un humilde auxiliar del psiquiatra y del psicoanalista, que administra pruebas psicolgicas cuyos resultados ni siquiera estn autorizado a interpretar para formular un diagnstico ya no digamos a intervenir teraputicamente. Todo esto a pesar de que el mismo Barriguete asume que el psiclogo estudia los procesos de la mente y la conducta consecuente durante cinco u ocho aos, a diferencia del mdico psiquiatra que hace una especialidad de tres aos. En resumen la psicologa clnica en Mxico tambin parte de la aplicacin de los conocimientos psicolgicos en el diagnstico de los problemas de conducta, bajo la supervisin de psiquiatras y psicoanalistas; con el paso del tiempo al incorporar diversas corrientes de pensamiento, ha adquirido una imagen profesional propia y ha extendido su campo de accin a la psicoterapia, la investigacin, la docencia y la asesora. En la actualidad, el psiclogo clnico enfoca su actividad a la evaluacin y tratamiento de personas o grupos que sufren problemas emocionales y de adaptacin. Su rea de inters se concentra en la problemtica individual de un sujeto, as como la derivada de su interaccin con el ambiente. El psiclogo clnico estudia primero la licenciatura en psicologa; posteriormente se especializa en el campo de aplicacin de la clnica, cuya formacin conduce a un grado de maestra o doctorado; despus, si se aboca al terreno de la psicoterapia, debe realizar un entrenamiento especfico en psicoterapia, de la corriente terica de su preferencia. Aunque en realidad por la existencia de reas de acentuacin en

los programas de licenciatura en muchas instituciones realizan intervenciones psicoteraputicas desde este nivel incipiente de su entrenamiento. La funcin especfica del psiclogo clnico en el nivel de licenciatura consiste en identificar, clasificar y analizar problemas en el rea de la salud mental; evaluar programas encaminados a la prevencin ysolucin de dichos problemas optando por las alternativas adecuadas a la realidad nacional. As mismo interviene en situaciones de crisis. el psiclogo debe capacitarse para realizar estudios de personalidad en nios, adolescentes y adultos que implica discusin, fundamentacin del diagnstico, pronstico y recomendaciones teraputicas, as como desarrollar habilidades para comunicar los resultados de dichos estudios tanto a la persona o agencia responsable como a los colegas involucrados en un proceso de referencia. el psiclogo debe contar con las herramientas necesarias para disear y aplicar programas que brinden soluciones y modificacin conductual, as como dinmicas grupales. En el nivel de posgrado, dirige sus actividades hacia la investigacin y desarrollo de la salud mental de la comunidad y del individuo, as como al estudio de los problemas grupales, institucionales y comunitarios tanto en el campo de la profilaxis como de la psicopatologa y la psicoterapia.

La psicologa clnica de orientacin psicoanaltica.

La psicologa clnica en la Facultad de Psicologa de la UANL desde su inicio en 1973 a tenido oficialmente una orientacin psicoanaltica, aunque en los hechos, en sentido estricto, tienen vigencia tambin, otros enfoques tericos que orientan funciones clnicas en reas de acentuacin con otra denominacin. Al igual que la mayor parte de las escuelas de psicologa la de la UANL tambin tiene su origen bajo la tutela de la Facultad de Filosofa y Letras. Desde 1966 hasta 1973 se ensea la disciplina en el Colegio de Psicologa de esa institucin, el enfoque, como es de esperar, es ms terico-acadmico que aplicado. A principios de los setentas la inquietud de algunos maestros y estudiantes por llevar la disciplina al campo de la aplicacin separan el Colegio para instalarlo en otro espacio fsico, pugnar por el reconocimiento oficial y constituirse en una escuela con identidad y derechos propios. Aunado al cambio de lugar y a la independencia administrativa, en 1973 se cambia el plan de estudios, adoptando el de la Facultad de Psicologa de la UNAM, El nuevo enfoque en la formacin es evidentemente hacia la profesionalizacin del psiclogo, as lo muestra la divisin en reas de acentuacin como: clnica, clnica infantil, social, laboral y conductual. La divisin fue tomada del modelo original agregndose otras reas arbitrariamente, obedeciendo a los intereses y preferencias de los nuevos dirigentes y la planta de maestros con que se contaba. Del objetivo inicial: comprender la conducta humana se pasa al objetivo de formar profesionales que puedan ejercer la disciplina en diversos campos de aplicacin. El campo de trabajo era dominado por dos disciplinas slidas y prestigiadas: la psiquiatra y el psicoanlisis. El mercado de clientes efectivos y potenciales no iba a ser fcilmente compartido. Los profesionales de ambas disciplinas tenan en comn su formacin mdica y con ello el prejuicio de ser los nicos legtimamente autorizados y capacitados para asumir la responsabilidad de atender los

problemas de salud y enfermedad mental el inters de los psiclogos por intervenir profesionalmente en el campo clnico iba en aumento, en parte estimulado por el desarrollo que la profesin haba tenido en otras latitudes y, por otra parte, la creciente demanda de especialistas en salud mental, producto del constante incremento de los problemas psicolgicos que la sociedad enfrentaba en distintos planos: individual, institucional y comunitario. La demanda social aumentaba y los psiquiatras y psicoanalistas concentraban su prctica en la clase social que poda pagar sus servicios, que eran y son los menos. El resto, la gran mayora, reclamaba una asistencia psicolgica profesional, en los hospitales, los centros de salud, las escuelas, las reas marginadas, espacios en los que los mdicos no estaban dispuestos a trabajar de manera directa. El terreno era propicio para promover una "nueva disciplina". La formacin en psicologa clnica estaba justificada. Inicia en un contexto en el cual la mayor parte de los docentes de la facultad eran mdicos; con el edificio ubicado ahora en la llamada rea mdica de la universidad y; con los mdicos en el control administrativo universitario. La primera Administracin de la Facultad de Psicologa, ya fuera' del rea fsica y de influencia de la Facultad de Filosofa y Letras, tuvo que enfrentar, por principio, la tutora que los mdicos pretendan ejercer para mantener la condicin profesional del psiclogo como asistente tcnico a la manera que Barriguete menciona (Surez, 1976). Esta situacin marc el proceso de construccin de la identidad del psiclogo clinico con una identificacin inicial con el opresor (Contreas, 1986). Lo cual gener una seria confusin al tomar una de las funciones de la psicologa clnica -la psicoterapia- como la profesin en s, desdeando de esta manera el resto de las funciones profesionales en las que poda especializar su oferta de servicio. Al iniciar, de esta manera, a un grupo de psiclogos en el estudio de la teora y la tcnica psicoanaltica, en su propia escuela, se marcara un precedente importante que determin el desarrollo de la disciplina y la profesin en este espacio especfico. Primero, el estudio del psicoanlisis permiti desmitificar la figura. y el saber del mdico dominante hasta entonces, Segundo, los psiclogos clnicos encontraron legitimacin para su prctica en el discurso de los psicoanalistas que los formaban. Tercero, se colocaba al psicoanlisis como nica alternativa viable para la formacin profesional. El rumbo estaba marcado, la orientacin psicoanaltica de la psicologa clnica se consolid. El modelo psicoanaltico se reafirm en la formacin inicial de los psiclogos clnicos al incluir en las materias de licenciatura la lectura directa de los textos de Freud y al sustentar la prctica clnica en la tcnica psicoanaltica. Adems en el nivel de estudios de posgrado se creo -en 1976- la Maestra en Psicologa Clnica de Orientacin Psicoanaltica y la Especialidad en Psicoterapia Psicoanaltica. desde entonces, la prctica profesional de los psiclogos clnicos est orientada por el psicoanlisis, esto sin lugar a dudas tiene sus riesgos y sus ventajas para la disciplina y la profesin en s. No pretendo ocuparme de este necesario anlisis en su totalidad. Sin embargo, estoy consciente de las diversas implicaciones que esto conlleva. La complejidad de la conducta humana requiere el concurso de diversos enfoques para ser omprendida, ms all de la pretensin positivista de explicarla.

El psicoanlisis juega un papel fundamental en ese sentido al incorporar el estudio del inconsciente como principal factor determinante de la subjetividad. Formar a los futuros psiclogos clnicos con una orientacin psicoanaltica, en este contexto histrico e institucional, sigue justificando su vigencia.

Parte II La enseanza del psicoanlisis en la universidad

En la formacin de psiclogos clnicos que, por el modelo terico que orienta su prctica, se ven precisados a estudiar esta corriente terica para soportar cientficamente sus funciones profesionales. Desde 1918 en su escrito Sobre la enseanza del psicoanlisis en la universidad Freud deca: "Es indudable que la incorporacin del psicoanlisis a la enseanza universitaria significara una satisfaccin moral para todo psicoanalista, pero no es menos evidente, que ste puede, por su parte, prescindir de la universidad para su formacin sin menoscabo alguno". La postura es ambigua, por una parte, si los psicoanalistas se pueden formar fuera de la universidad, para qu incluir su enseanza en la misma? En este primer momento las respuestas eran obvias: la nueva ciencia necesitaba legitimacin y su padre, el profesor Freud, reconocimiento acadmico institucional. Su concepto de universidad: "lugar en el que se ensea la ciencia" (Freud, 1925, 302); Y su inters por el puesto de docente en la Universidad de Viena as lo muestran. En contraparte, la rivalidad de Freud con las asociaciones mdicas -formadas por universitarios- que cuestionaban el sostn epistemolgico, la indefinicin y las dificultades metodolgicas para la investigacin; aunado los obstculos a su deseo de ser profesor universitario le hacan mantener la idea de que la exclusin de los claustros universitarios poda ser el mejor lugar para la enseanza del psicoanlisis. Lo cierto es, como seala Weissmann, que tenemos reconocer que el psicoanlisis ha penetrado en amplios campos del conocimiento, encontramos su enseanza en diversas escuelas y facultades universitarias, en asociaciones mdicas y psicolgicas, as como en instituciones artsticas y culturales. Los psicoanalistas estn como docentes en distintas facultades: filosofa, medicina, trabajo social, psicologa y educacin, entre muchas otras. No obstante su amplia difusin en el mbito universitario, los psicoanalistas siguen formndose fuera en sus propios institutos. Estableciendo una clara diferenciacin entre la transmisin del psicoanlisis y la enseanza acadmica del mismo. Es posible hablar de una enseanza del psicoanlisis fuera del contexto de la formacin psicoanaltica, es decir, como seala laplanche (1975), ensearlo como doctrina o modelo terico. As el psicoanlisis se ensea en las universidades con y a pesar de los psicoanalistas. Su enseanza est justificada, siempre que se precisen ciertas limitaciones para que no resulte engaosa y se evite el riesgo del discurso totalitario. Debemos dejar en claro lo intransmisible del psicoanlisis en la universidad -el saber del inconsciente- y, precisar lo que s se puede transmitir de la teora como saber que aporta al enriquecimiento de otras disciplinas y con ello a la comprensin del ser humano en su complejidad. la

relacin del psicoanlisis y los psicoanalistas con la psicologa clnica es pues, bsica pero delicada, implica una lnea de investigacin muy compleja que debe rebasar el nivel descriptivo al que este apartado se ha limitado.

El modelo psicoanaltico clsico

Freud muri el 23 de septiembre de 1939. Los nazis no lo mataron como era su intencin, pero de alguna manera precipitaron su muerte, pues con el exilio se recrudeci su mal: un cncer en el paladar que le haba aparecido 16 aos antes y que lo enfrentaba desde entonces a un sufrimiento que toler estoicamente y que en modo alguno le impidi, salvo los momentos ms crticos, seguir produciendo. la muerte es obvio, puso fin a su produccin ms no a su vigencia, la cual se cristaliza en la trascendencia de su pensamiento y en el influjo enorme en mltiples aspectos de la historia contempornea. As, nacidas en el seno de la Psiquiatra y la Psicologa las ideas de Freud pronto superan sus fronteras originales, operando, desde los ms diversos puntos de vista un cambio radical de nuestra imagen del hombre y la sociedad. A 150 aos del nacimiento de su creador, el psicoanlisis es ampliamente reconocido por ser una disciplina rectora sobre la que se estructura el quehacer de no pocos especialistas de la salud mental, llmense mdicos, psiclogos, profesores o trabajadores sociales, entre otros. El psicoanlisis tiene adems carta de ciudadana en nuestra cultura como bien lo demuestra la produccin artstica: el cine, la literatura, el teatro y la pintura del siglo XX, as lo atestiguan. El psicoanlisis no es solamente una disciplina profesional y cientfica dentro de nuestra cultura, sino una forma de pensamiento, un logro a la experiencia humana, que se ha vuelto constitutiva de nuestra cultura y trasciende la manera en que nos hemos experimentado a nosotros mismos y a nuestras mentes. Los principales elementos de las propias contribuciones de Freud, que fueron altamente controvertidas en su tiempo, se han vuelto ideas comunes en nuestro mundo; motivacin inconsciente y su significado, la infinita variedad de formas de la sexualidad, el poder formativo de las experiencias tempranas o la eficiencia de la mente en desconocer verdades displacenteras (Mitchell y Black, 1995. p. xviii). Esta visin panormica que ubica al psicoanlisis como un elemento vigente y destacado en el contexto de la cultura y las ciencias sociales contemporneas es el punto de partida en el proceso formativo de psiclogos clnicos de orientacin psicoanaltica. Para pasar enseguida, a leer directamente la obra de Freud y acercarse a los aspectos fundamentales de estructura terica, tcnica y metodolgica de la disciplina. Ningn escrito introductorio puede obviarnos la lectura directa de los textos freudianos para comprenderlos cabalmente. De tal forma que podamos responder con las palabras del propio Freud la pregunta clave que todo estudiante de psicologa se plantea en sus inicios. Qu es el psicoanlisis? El psicoanlisis, nos dice Freud, es un procedimiento o mtodo especfico para la investigacin de un cierto campo de hechos y de fenmenos no alcanzables por otras vas. Es adems, una coleccin o conjunto de hiptesis que podran eventualmente articularse en una nueva disciplina cientfica cuyo objeto es la investigacin del inconsciente. Y por

ltimo es una tcnica psicoteraputica para tratar los trastornos neurticos. En lo que respecta a la primera acepcin diremos que la especificidad del mtodo creado ex profeso para abordar el inconsciente como objeto de indagacin est determinada por la instalacin de un dispositivo o situacin analtica caracterizada por: la asociacin libre del analizando, es decir la comunicacin sin ambages de todo cuanto pasa por su mente durante la sesin de anlisis; la escucha pareja mente flotante del analista, una escucha atenta a todos los elemento que constituyen el discurso del analizando sin privilegiar un tema o aspecto en particular; aunada a la neutralidad del mismo que es una renuncia a responder a las demandas y exigencias del analizando con el propsito de promover la transferencia, fenmeno creado por la situacin analtica para que el sujeto, al revivir su historia a la luz de un nuevo entendimiento pueda interpretar su sentido y comprender su pasado, transformar su presente y construir su futuro. Con relacin a la segunda acepcin podemos sealar algunas premisas fundamentales que distinguen la nueva disciplina; La ms importante de stas concierne a la existencia del inconsciente dinmico la idea de que en cada uno de nosotros existe un campo de funcionamiento psicolgico, el cual no es accesible a la introspeccin ordinaria, pero el cual, sin embargo, tiene una determinacin o al menos una influencia fundamental en las actividades, pensamientos y emociones de la vida cotidiana. Para Freud, el contenido de este campo inconsciente son las representaciones e imgenes de las vivencias infantiles cargadas de afecto, junto a ciertos tipos de impulsos instintivos o pulsiones, particularmente sexuales. La nocin de sujeto escindido signado por el conflicto entre deseo y prohibicin que remiten a la psicosexualidad. Adems, la teora psicoanaltica sostiene que el desarrollo infantil pasa por ciertas etapas, que llevan a incrementar la complejidad de la estructura psquica; las experiencias de la vida temprana (hasta los cuatro o cinco aos de edad), principalmente con los padres, son de crucial importancia para la vida posterior, en buena medida est hecho a imagen y semejanza del otro a travs de la identificacin con los objetos significativos. Las formaciones del inconsciente: sueos, lapsus, lingues, trabajos artsticos, neurosis poseen un significado oculto que puede ser develado para comprender su sentido. Un significado de deseos y prohibiciones, vale decir de conflictos intrapsquicos producto de la interrelacin de las tres instancias que constituyen el psiquismo: ello, yo y super yo. La tercera acepcin nos remite al nacimiento del psicoanlisis como psicoterapia creada por Freud para liberar al neurtico -sujeto de su inconsciente- de las mallas de una red que lo atrapa impidindole que aflore su verdadero ser. Un ser que desconoce porque est constituido de pulsiones que al reconocerlas lo amenazan al entrar en conflicto con las normas e ideales que la sociedad le exige respetar. La terapia tiene como objetivo final, la liberacin de la mente, liberacin del conocimiento atrapado. El procedimiento para lograrlo es analizar, conocer como se fue tejiendo la malla que atrap al sujeto, slo as se podr deshacerla, al conocer cmo aquello se fue anudando. La terapia psicoanaltica es un proceso de develamiento de un conocimiento de si mismo que el sujeto no quiere reconocer. Establece un encuadre apropiado para posibilitar el proceso de la 'cura a travs

del habla'. El psicoanlisis es, primero y ante todo, una disciplina cientfica con un objeto especfico de estudio: el inconsciente; un mtodo diseado apropiadamente para abordarlo: y un corpus terico que se enriquece cada vez ms con el trabajo clnico y las investigaciones de los psicoanalistas herederos del pensamiento freudiano.

El psicoanlisis posfreudiano
De acuerdo con Mitchell y Black (1995) durante las primeras cinco dcadas en la historia del pensamiento psicoanaltico (hasta la muerte de Freud en 1939), hubiera sido vlido argumentar que el psicoanlisis era, en gran medida, la invencin del genio singular de Freud. Su obra siempre representar uno de los logros personales ms impresionantes de la historia intelectual y la cultura occidentales, pero apenas representa el pensamiento psicoanaltico o la prctica clnica actuales. El impacto viviente de la revolucin provocada por Freud se ha expandido, cambiado y florecido en conceptos, mtodos y entendimientos que hubieran sido apenas imaginables por Freud y sus contemporneos. La denominacin de psicoanalista abarca modalidades de trabajo muy diferentes, tanto en prcticas como en teoras. Por ello debemos hablar de un psicoanlisis en plural que se ha fragmentado en varias identidades donde ninguna puede pretender un lugar hegemnico. A pesar de que Freud era un gran escritor de prosa, y su brillante manera de argumentar, permite a cualquiera trabajar siguiendo el desarrollo de sus ideas. La mayora de los textos posfreudianos estn escritos en un estilo que motiva la visin del psicoanlisis como esotrico, un mundo impenetrable sobre si mismo; su propia riqueza proclamada, accesible slo a unos pocos. El lenguaje es denso, con una pesada jerga y una compleja argumentacin. Una familiaridad considerable con la literatura psicoanaltica previa y con el proceso clnico es generalmente supuesta. la poltica y la economa han jugado, tambin, una parte importante en la inaccesibilidad de las ideas psicoanalticas. Pese a las propias ideas de Freud, el psicoanlisis, particularmente en los Estados Unidos, fue totalmente medicalizado hasta hace poco. As, la impresin de que las ideas psicoanalticas fueron por su naturaleza, esotricas, altamente tcnicas, y accesibles slo a iniciados oficialmente, se ve parcialmente reflejado en el elitismo poltico y los intereses financieros de aquellos que se benefician de mantener esta impresin. Sin embargo, las ltimas dos dcadas han sido testigos de una revolucin social en la prctica y entrenamiento. Nuevos institutos que entrenan profesionales de la salud mental no mdicos, han proliferado y florecido en muchas partes del mundo, adems en las universidades siguen vigentes los currculos que forman psiclogos clnicos de orientacin psicoanaltica. Estudiar el psicoanlisis de nuestro tiempo implica como seala Lerner: ... un compromiso constante con el estudio de las nuevas ideas que van surgiendo, y no slo las de nuestro campo sino tambin, y especialmente, las vinculadas con todo aquello de lo que nos hace partcipes la contemporaneidad. Si somos capaces de soportar el embate violento que las ideas nuevas producen en el equilibrio y la calma que armamos dentro de nuestro quehacer y decir psicoanaltico, si lo soportamos, pero no para seguir obsesivamente adheridos a lo sabido

sino permitiendo que lo nuevo nos atraviese y ejerza un efecto potico y recursivo sobre lo que ya tenamos armado, entonces estaremos reeligiendo nuestra vocacin psicoanaltica (2003, p.) La explicacin innovadora y genuina de Donald Winnicott sobre los orgenes de la subjetividad y el lugar del holding en la dada madre-hijo, ha tenido un impacto dominante en la experiencia de la paternidad por una generacin entera. Y los conceptos de Winnicott sobre "objeto transicional" y la "experiencia transicional" han sido tomados por educadores preescolares y filsofos de' la creatividad, la cultura y la experiencia esttica. Los estudios principales de Heinz Kohut acerca de las vicisitudes del narcisismo y del self han sido tomados y desarrollados por intrpretes de literatura, historia y cultura en general. Los escritos incitantes y esquivos de Jacques Lacan de lo inconsciente en trminos de lingstica contempornea y antropologa estructural, son ampliamente citados en la literatura psicoanaltlca en particular y las ciencias sociales en general. Entre las corrientes tericas posfreudianas, la escuela psicoanaltica del yo floreci influenciada por las ideas de Anna Freud y estructurada particularmente por Heinz Hartman y sus colegas en los Estados Unidos. El centro de esta escuela, como su nombre lo implica, es en el funcionamiento del yo, la esencia de la actividad inteligente que modifica y controla los impulsos inconscientes, y se asegura que sean expresados solamente en formas compatibles con los requerimientos del funcionamiento en el mundo social ordinario. La teora de las relaciones objetales: En esta teora el punto crucial es considerar al individuo, no a los instintos biolgicos que subyacen al comportamiento, a la calidad de las relaciones que son disponibles para una persona, y que estuvieron disponibles durante el periodo formativo de la vida temprana. Estas relaciones tempranas parecen cimentar las estructuras psquicas bsicas, y las internalizaciones que proveen el patrn para las relaciones posteriores, la calidad del medio ambiente temprano es, pues, crucial para la futura conducta en la vida de una personal. La teora Kleiniana: Se distingue de las propuestas de las relaciones de objeto por diferencias significantes en la teora bsica y en actitudes hacia la terapia, La ms importante de estas diferencias se centra en la insistencia Kleiniana de la existencia del instinto que, "maneja" al individuo, y tambin en la manera que la "fantasa" es vista como central en el funcionamiento psicolgico. El pensamiento kleiniano al enfatizar las complejidades de la vida interna y sus conexiones con el igualmente complejo y contradictorio mundo externo es un puente entre la teora clsica y la teora de las relaciones objetales; pero tambin es distinto de ambas posiciones identificndose como una propuesta terica original. La teora Lacaniana: El propio Lacan sostena que su trabajo representaba un "retorno a Freud", armado con nuevas herramientas dadas por la lingstica estructural. La propuesta lacaniana da cuenta de la manera en que el individuo se forma en las estructuras del lenguaje y la cultura. A pesar de algunas lneas de referencia hacia el trabajo kleiniano, la escuela lacaniana es bsicamente distinta de, y muy diferente, a muchas otras formas de

psicoanlisis que son cuestionados por Lacan al considerarlos renegados del pensamiento freudiano original. Podemos afirmar ahora que la psicologa clnica es una disciplina de la psicologa aplicada que estudia el campo de la salud y la enfermedad mental con el propsito de comprenderlo y utilizar ese conocimiento en la resolucin de los problemas inherentes al mismo en los distintos planos en los que se manifiestan. En la actualidad a logrado un firme reconocimiento acadmico y social como lo muestran los numerosos programas universitarios en los que se ensea y la cantidad, cada vez ms amplia, de profesionales que la ejercen. Sin embargo, el psiclogo clnico debe fortalecer sus competencias profesionales y su identidad profesional para contender en condiciones de equidad con los psiquiatras y psicoanalistas por el campo profesional que comparten. Al asumirse como una psicologa aplicada, la psicologa clnica basa su intervencin en determinados modelos tericos que orientan su prctica. Cada modelo plantea un conjunto de principios y conceptos que pretenden explicar la psicologa en general y el campo de la psicologa clnica en particular. Propone tambin los mtodos y tcnicas apropiados para la investigacin y los procedimientos de intervencin, ejerciendo as, una influencia determinante sobre la concepcin y los propsitos de las funciones profesionales. El psicoanlisis es uno de los ms importantes modelos que orientan la psicologa clnica en la actualidad, sustentndose en dos premisas bsicas: la constitucin escindida del sujeto psquico y la explicacin de la conducta como producto del conflicto inconsciente. El estudio del psicoanlisis permiti al psiclogo clnico desmitificar la figura y el saber del mdico. V, encontrar la legitimacin para su prctica en el discurso de los psicoanalistas progresistas que accedieron a contribuir en su formacin. Desde entonces la prctica profesional de un gran nmero de psiclogos clnicos est orientada por el psicoanlisis. Los riesgos principales de esta orientacin podernos identificarlos en el dogmatismo y la confusin profesional. Formar a los futuros psiclogos clnicos con una orientacin psicoanaltica, en el contexto histrico actual sigue justificando su vigencia, pues el psicoanlisis ha demostrado ser un elemento dominante en el panorama de la cultura y las ciencias sociales contemporneas, al asentarse que es una disciplina cientfica con un objeto especfico de estudio, un mtodo para abordarlo y un corpus terico que pretende explicarlo. No obstante es necesario enfatizar que en la actualidad, donde hubo una tradicin, ahora hay mltiples escuelas, terminologas tcnicas y formas de prctica clnica. El psicoanlisis ya no es el trabajo de un solo hombre: Freud.

Glosario de conceptos de Psicoanalisis

Psicoanlisis: Mtodo psicoteraputico para el tratamiento de trastornos psquicos, que utiliza tcnicas de asociacin libre y la interpretacin de los sueos. Es una teora de la personalidad basada en conceptos como la motivacin inconsciente, el yo, el ello y el superyo. Tpica: "Teora o punto de vista que supone una diferenciacin del aparato psquico en cierto nmero de sistemas dotados de caractersticas o funciones diferentes y dispuestos en un determinado orden entre s, lo que permite considerarlos metafricamente como lugares psquicos de los que es posible dar una representacin espacial figurada. Primera Tpica: Distincin fundamental entre inconsciente, preconsciente y consciente. Segunda Tpica: Distingue 3 instancias el ello, el yo, el supery Yo: (Ego.) Segn Freud, es el "principio de realidad", es consciente y tiene la funcin de la comprobacin de la realidad, as como la regulacin y control de los deseos e impulsos provinientes del Ello. Su tarea es la autoconservacin y utiliza todos los mecanismos psicolgicos de defensa. Superyo: Segn Freud, una de las partes de la personalidad que tiene la funcin de formar la conciencia moral, los ideales. Se formara en una edad temprana asumiendo el modelo de un personaje importante con el que el nio se identifica. Ello: Segn Freud, zona donde residen los procesos psquicos ms primarios y los impulsos instintivos.

Inconsciente: Zona "sumergida" de nuestra personalidad, de la que el sujeto no es directamente consciente. Sus contenidos son de naturaleza pulsional (pulsin) y su organizacin est regida por la condensacin y el desplazamiento. Sus intentos de acceder a la conciencia son frenados por la represin y slo obtienen xito en la medida en que, a travs de las deformaciones de la censura, se producen formaciones de compromiso (sueos, actos fallidos, etctera). Se compone bsicamente de material psicolgico procedente de los deseos infantiles. Preconsciente: Segn Freud, es la capa entre el consciente y el inconsciente, a la cual podemos tener acceso con un poco de esfuerzo. El preconsciente es, entonces, todo aquello que forma parte del inconsciente y se asoma al lado del consciente; por ejemplo, el recuerdo de un rostro, una direccin, un apellido, un nombre, un nmero telefnico, las fechas importantes,etc. Sntoma: Manifestacin subjetiva de un estado patolgico. Los sntomas son descritos por el individuo afecto ms que observados por el examinador. Pulsin: "El empuje interno que est profundamente anclado en lo biolgico, que nos lleva a la relacin con los dems y con las cosas e ideas del mundo externo." (Laplanche y Pontalis) Sera la fuerza interior o instinto que te impulsa a hacer una cosa u otra. Pulsin: Tendencia instintiva que empuja a realizar o rehuir ciertos actos. Desarrollo Psicosexual: Es un elemento esencial en la teora sexual de Sigmund Freud. Desarrollado hacia finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX. Freud propone un concepto ampliado de la sexualidad humana, idea revolucionaria en su poca, que postula la existencia de una sexualidad infantil, cuyo desarrollo est organizado en fases. Cada una de estas fases est caracterizada por una zona ergena que es la fuente de la pulsin libidinal durante esa etapa. Estas fases son (en orden de su aparicin): oral, anal, flica, de latencia y genital. Freud crea que si durante cualquiera de estas fases el nio experimentaba ansiedad en relacin a esa pulsin correspondiente, los temas relacionados a esa etapa podran persistir en la poca adulta como neurosis.

Fantasa: Libre actividad del pensamiento por la cual premisas y conclusiones pueden ignorar la realidad. Tambin mecanismo de defensa por el que las imgenes mentales inventadas producen satisfacciones sustitutivas irreales. Transferencia: Proyeccin por parte del paciente de una serie de afectos y emociones inconscientes en la figura del mdico. Contratransferencia: Proyeccin inconsciente de sentimientos del mdico hacia el paciente.