Salud pblica.

Determinantes ambientales de salud

Pgina 1 de 6

DETERMINANTES AMBIENTALES DE SALUD

CONCEPTO DE SALUD
o

CONCEPTO CLSICO

DEFINICIN DE LA OMS

CONCEPTO DE TERRIS

MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL

FACTORES DETERMINANTES DE SALUD

o

BIOLOGA

MEDIO AMBIENTE

ESTILO DE VIDA

SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIO

A. CONCEPTO DE SALUD
CONCEPTO CLSICO: La salud se ha definido durante mucho tiempo en trminos
negativos como ausencia de enfermedades e invalideces. Esta definicin no es
operativa por tres razones:

Sera necesario trazar el lmite o la lnea divisoria entre lo normal y lo

patolgico, y evidentemente esto no es posible

El concepto de normalidad vara con el tiempo

Son definiciones negativas en las ciencias sociales

DEFINICIN SEGN LA OMS: estado de completo bienestar fsico, mental y social, y

no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones (1967). Presenta aspectos
positivos e innovadores y otros negativos o criticables.

Aspectos positivos:
o

Se define por primera vez la salud en trminos positivos

Por esa terminologa de completo bienestar

Contempla por primera vez las reas mental y social

Salud pblica. Determinantes ambientales de salud

Pgina 2 de 6

Aspectos negativos:
o

Equipara bienestar a salud

Se trata ms de un deseo que de una realidad, es una definicin

utpica

Se trata de una definicin esttica, asume la salud como una situacin

de completo bienestar y no habla de grados de salud

Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la

salud, nicamente hace referencia al bienestar.

CONCEPTO DE TERRIS: no estn de acuerdo con la definicin que da la OMS por

dos razones:

Piensan que tanto la salud como la enfermedad no son absolutos, es decir, que
existen diferentes grados

La palabra completo debera desaparecer.

Consideran que la salud recoge dos aspectos importantes:

Aspecto subjetivo: es el bienestar: sentirse bien en diferentes grados.

Aspecto objetivo: es la capacidad de funcionar.

Consideran que la enfermedad posee dos aspectos:

Aspecto subjetivo: es el malestar

Aspecto objetivo: afecta a la capacidad de funcionar, es la limitacin de

funciones en diferentes grados
SALUD

DIFERENTES GRADOS

++

+++

ENFERMEDAD
++++

++

+++

++++

BIENESTAR
MALESTAR
CAPACIDAD DE FUNCIONAR

Definicin: considera que la salud es un bienestar fsico, social y no nicamente la

ausencia de enfermedades o afecciones, que es posible la presencia conjunta de

Salud pblica. Determinantes ambientales de salud

Pgina 3 de 6

bienestar en diferentes grados y la capacidad de funcionamiento y por ejemplo ciertas

enfermedades que no producen manifestaciones clnica, ni limitan la capacidad de
funcionamiento.
CONCEPTO DINMICO: posee una cierta actividad, se puede aplicar tanto a
individuos como a colectividades. La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos
extremos son el ptimo de salud y la muerte (situaciones extremas). Last habla del
equilibrio dinmico disminuyendo el estatismo
Dentro de este continuo hay una zona neutra que nos viene a reflejar que la
separacin entre enfermedad y salud no es absoluta, de manera que hay situaciones
en las que es difcil diferenciar lo normal de lo patolgico, tambin vamos a recalcar
que a la muerte se llega por imperativo biolgico, mientras que al ptimo de salud se
alcanza difcilmente, adems entre la zona neutra y los extremos hay diferentes
grados de prdida de salud y de salud positiva por eso consideramos el concepto de
salud como algo dinmico.

CONTNUO SALUD ENFERMEDAD

MUERTE
PRDIDA DE SALUD

PTIMO
SALUD +

DE SALUD

imperativo

difcilmente

biolgico

alcanzable
FACTORES SOCIALES (vivienda, ocupacin)

A su vez tambin destacan unos factores sociales que influyen sobre el continuo
salud-enfermedad, dentro de estos factores estn:

Educacin

Ocupacin

Nivel de renta

Vivienda, etc.

Salud pblica. Determinantes ambientales de salud

Pgina 4 de 6

En la actualidad en los pases desarrollados, tanto la salud como la prdida de salud

estn estrechamente relacionados con:

El estilo de vida

El cumplimiento de los tratamientos

La adopcin de conductas positivas de salud de individuos, grupos y

colectividades

MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL: la salud de los individuos depender de un

agente causal (bacteria, descenso de temperatura, etc.). Un agente capaz de provocar
la reduccin de la salud en un husped, el medioambiente es el que lo modula.
La accin del agente
AGENTE

HUSPED

MEDIOAMBIENTE
Se desarroll en el siglo XIX porque es ese momento las acusas de muerte
(enfermedades infecciosas) estaban relacionadas con este modelo
Transicin epidemiolgica: consiste en la modificacin de las causas de la muerte
Es el concepto actual. Este explica la salud desde el proceso adaptativo del hombre a
su medio fsico y social. Hay gran cantidad de autores que estn de acuerdo con esto,
es ms destacado es Hernn de San Martn, quien considera la salud como un
fenmeno psico-biolgico, social, dinmico, relativo y muy variable.
Todos los autores recogen en sus definiciones la adaptacin, tratndose de una
adaptacin dinmica al medio natural y socioeconmico-cultural que nos rodea, la cual
est considerada por mltiples factores que influyen sobre el estado de salud y que
llamamos determinantes de salud.
Un elemento comn en todas las definiciones es el estado de salud de una persona o
de una poblacin en un momento dado es el resultado se la accin de distintos
factores en momentos diferentes

Salud pblica. Determinantes ambientales de salud

Pgina 5 de 6

B. DETERMINANTES DE SALUD
Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos,
grupos y colectividades. En 1974 cuando el ministro de sanidad de Canad llamado
Lalonde analiz los determinantes de salud, cre un modelo de salud pblica. En ste
se considera que el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatro
variables:

Biologa humana: gentica y envejecimiento

Medioambiente:
o

Contaminacin biolgica
-

Virus

Bacterias

Microorganismos

Contaminacin atmosfrica
-

Ruido

Radiaciones

Vibraciones

Contaminacin qumica
-

xido de azufre

Plaguicidas

Fertilizantes

Metales pesados

Contaminacin psico-social y socio-cultural

-

Estrs

Estilo de vida: ciertas conductas insanas como:

o

Consumo se drogas

Sedentarismo

Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de

carbono

Conduccin peligrosa o temeraria

Salud pblica. Determinantes ambientales de salud

Pgina 6 de 6

Mala utilizacin de los servicios de asistencia sanitaria

Sistema de asistencia sanitaria

o

Calidad

Cobertura

Gratuidad

Modelo de Lalonde
Biologa

Sistema de cuidados
de salud

Medioambiente

Salud individuo comunidad

Estilo de vida (alimentacin, fumar, hacer deporte
higiene, forma de conducir)

Estos factores son modificables, al menos tericamente, y por ello las acciones de la
salud pblica deben dirigirse hacia esa modificacin. Otra caracterstica es que estn
influenciados por factores sociales.
En los estudios de Lalonde se represent grficamente, mediante diagrama de
sectores circulares, la importancia o efecto relativo que cada uno de los determinantes
tiene sobre los niveles de salud pblica
En un principio los que tenan mayor importancia eran el medioambiente y el estilo de
vida. Exista una imprecisin a la hora de definir quien tena mayor importancia y cual
ocupaba mayor lugar. Posteriormente el tiene mayor importancia el sistema de
asistencia sanitaria. Se demostr que las enfermedades causadas por lose estilos de
vidas insanos ocasionaban al sistema un elevado coste econmico
como consecuencia de todo ello, hubo un cambio d3e pensamiento iniciado en
Canad, luego en EEUU y posteriormente en Europa, que condujo un cambio de
prioridades de salud pblica, derivndose un porcentaje elevado de recursos hacia la
prevencin y educacin sanitaria.