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Tibolona’* Calcio-«, Vitamina D: Terapia de reemplazo hormonal Qué régimen seguir y en qué pacientes se debe utilizar? jacientes necesita La evaluacién integral de la paciente con sintomas climatéricos que llega al consultorio debe incluir: © Biopsia previa o mamografias densas previas, 0 indicar la realizacion. © Antecedentes personales y familiares de cancer de mama o endometrio (madre - hermana). © Nuliparidad y lactancia tardia. 5) Factores de riesgo de osteoporosi © Densitometria previa anormal o indicar la realizaci6n. | © Bajo indice de masa corporal, antecedente de fracturas personales y familiares. © Enfermedades endocrinas asociadas: tiroides, paratiroides. © Ingesta de glucocorticoides. 6) Factores de riesgo de tromboembolismo: © Presencia de varices, antecedentes personales y familiares. Qué régimen? La gran mayoria de las pacientes presentaran alguno de los siguientes casos particulares durante su periodo postmenopausico. Si existe cualquiera de los siguientes factores individuales, dos o mas de ellos, se debe considerar el tratamiento en comun: _ ©) Endometriosis: tibolona,’ continua combinada E+P.1 Deficiencia de androgenos, dispareunia, baja libido: tibolona,? continua combinada E+P mas iestosterona, < estrogenos transdermicos mas testosterona.' 2) Miomatosis: tibolona.> lero te Eola) eM RUC MSc a x RTC Eee teeing tableta), Perel mm ceo Te oes ttelan Mel) etic M ed acc eeu rt ee die aS Ro eg PY Mel Tp Se MSS Ne Cats eM Mtoe eso aca uniac ND) ulearie Miata laura ae Be eT integral de los sintomas postmenopausicos.