NOMBRE DEL ESCENARIO SALA DE HOSPITALIZACIÒN

Autores MEDICINA INTERNA-UNMSM

Asesor Dra. Gloria Vargas Cárdenas

Dirigido a Estudiantes de pre-grado Curso Medicina Interna-
Capítulo de Neumología
SIMULACIÒN: CASO 1 NEUMONIA

OBJETIVOS GENERALES DE Lograr que el estudiante de Medicina Interna-

APRENDIZAJE Neumología adquiera la competencia para realizar un
manejo correcto de un paciente con diagnóstico de
neumonía.
OBJETIVOS ESPECIFICOS - Pasar visita médica en una sala de hospitalización, el
estudiante alcanza la competencia de integración del
caso clínico, teniendo en cuenta la HC, el examen
clínico y los exámenes auxiliares de laboratorio e
imágenes.

RESUMEN DEL CASO

Paciente varón de 70 años, acude a consultorio clínico por presentar desde hace 5 días malestar
general, fiebre cuantificada en 38ºC, tos leve con escasa expectoración.
Tiene como antecedente: Diabetes mellitus desde hace 15 años, con tratamiento regular. Toma
Metformina 850 mg/día.
Es natural de Lima, no ha realizado viajes en los últimos 6 meses. Trabaja como taxista. Niega
alcohol y tabaco. Niega otras enfermedades infectocontagiosas. No alergias.
Operado de la próstata hace 5 años. Antecedentes familiares sin importancia.
Examen clínico: PA:150/ 90 mmHg FC: 100 x min, FR: 30 x min Tº: 39º C, Sat. O2: 90% HGT:
180mg/dl del momento. Se le ve taquipnéico, leve palidez, con IMC: 25.
Cabeza sin alteraciones. Orofaringe algo congestiva. No adenopatías en cuello. No se palpa
tiroides.CV: ruidos cardíacos rítmicos, con soplos.
Tórax: Inspección: Simétrico, movilidad poco disminuida en base izquierda. No tiraje, si
aumento de frecuencia respiratoria. Palpación: compliancia disminuida en base de hemitórax
izquierdo. Vibraciones vocales algo aumentadas. Percusión: submatidez en la zona de base
izquierda, en el resto del tórax sonoridad resonante. Auscultación: Estertores húmedos:
crepitantes en base del HT izquierdo. En el resto: Murmullo vesicular normal.

LABORATORIO Hemograma: leucocitos 18,700 cel x cc, con desviación

izquierda, HB: 13 gr/dl. Plaquetas 280,00 cel. x cc. Glucosa:
140 mg/dl, Urea: 40 mg/dl, Creatinina 0.8 mg/dl.
Se toma un análisis de Gases Arteriales (AGA): PaFiO2: 210
(N: 300-400)
IMAGENES Rx. Tórax.
 Imagen radiopaca algo
homogénea en base de hemitórax izquierdo, con signo de la
silueta positivo, sin bordes delimitados.
Broncograma aéreo

PREPARACION DEL ESCENARIO 2

1.-SIMULADOR Sala de Hospitalizaciòn

2.-MOULAGE Los estudiantes ingresan a la sala de hospitalización donde se
encuentra 02 camas con sus respectivos simuladores (maniquís) que
son los pacientes que se hospitalizaron con diagnóstico de neumonía y
ya cuentan con los exámenes de ayuda diagnostica de laboratorio e
imágenes.
El docente solicita a un estudiante traer la HC del paciente y pregunta
sobre los resultados.
Se hace hincapié en el estudio de Rx. torax, observando las
anormalidades radiológicas de los campos pulmonares.
Por la saturación de oxígeno disminuida, el PaFiO2 con HIPOXIA
LEVE, por la insenescencia más la inmunosupresión por el factor de
riesgo de la comorbilidad de ser diabético, se toma la decisión de su
HOSPITALIZACIÓN.
DIAGNÓSTICO:
1). NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
2). INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I (HIPOXIA) por 1
3). DIABETES MELLITUS 2 POR HISTORIA CLÍNICA
4). HIPERTENSIÓN ARTERIAL

3.-.EQUIPO DE SALA Sala de hospitalización, con 3 camas con su respectivo simulador

(maniquís), separados por biombos. Estación de enfermería, HC de
metal del paciente conteniendo los exámenes de laboratorio e
informes de la Rx torax y otros.

4.-FACILITADORES Docente, estudiantes del curso de medicina interna IV año, personal

de apoyo de enfermería y técnico.
EVOLUCIÒN DEL ESCENARIO
Etapa Inicial El escenario inicial es la sala de hospitalización donde ingresan los
estudiantes y su respectivo docente a pasar visita médica a un
paciente con los siguientes diagnosticos:
1). NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
2). INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I (HIPOXIA) por 1
3). DIABETES MELLITUS 2 PPOR HISTORIA CLÍNICA
4). HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Los estudiantes participan activamente comentando los resultados.

Fin del escenario El participante debe lograr el siguiente objetivos del aprendizaje:
Adquirir la competencia de integrar la anamnesis, el examen clínico y
los exámenes auxiliares para llegar a una conclusión diagnóstica
correcta.
El docente termina la simulación haciendo en la cabecera del paciente
un resumen del caso y se retira de la sala despidiéndose cortésmente
del paciente, igual que los estudiantes.
Los estudiantes se hacen las 3 preguntas claves del término de la
simulación.