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  • Caso Clinico Dolor Lumbar

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    Dr. Javier Antonio Toledo Limón
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    Caso clínico sobre dolor lumbar.

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    Algunas cosas se deben mantener en movimiento. Su paciente es una de eéllas. Libre con el poder de URO- ‘Meloxicam + Vitaminas B1, B6 y B12 El dolor lumbar es definido como una sensacion desagradable localizada por debajo del margen costal y por encima de los pliegues gluiteos inferiores, con o sin irradiacin a las piernas.' De acuerdo a la evolucién e! dolor lumbar puede ser agudo, cuando persiste por menos de seis semanas, subagudo cuando dura de seis @ 12 y crénico si se mantiene por mas de 12 semanas. Por otra parte, el dolor lumbar recurrente se define como un nuevo episodio doloroso después de un periodo de seis meses en que el ppaciente se encuentra fore de sintoras.” La aparicién y severidad del dolor lumbar se asocia con diferentes factores socio-demnograficos entre los ‘que se encuentran el sexo, la edad, el nivel acucativo, e! habito de fumar y la ocupacién. Aunque la prevalencia Cel dolor aumenta con la edad, esta relacion no es lineal, lo que sugiere que multiples factores estan involucra- os. También existen variables psicolégicas que incluyen estrés, trastornos del estado de nimo, de las funcio- ‘nes cognitivas, del comportamiento al dolor y el trastorne depresivo: la combinacién de dolor lumbar crénico y Cepresién se asocia con una mayor discapacidad, Enel diagnéstico de la mayoria de los pacientes con dolor lumbar agudo, un examen clinico adecuado euele ‘se suficiente. El objetivo primario del examen es identificar los datos de riesgo, conocidos en a iteratura como “banderas rojas”. Una clasificacién etioldgica simple y préctica divide el dolor lumbar agudo en:* © Patologias espinales graves, © Dolores raciculares, © Doior lumbar no especifico, Las banderas rojas son factores asaciados con un alto riesgo de trastomos graves y su presencia requiere de estudios para exciuir ‘estas enfermedades dentro de las que se encuentran infecciones, alteraciones inflamatorias, enfermedad reumatica © céncer. Las banderas rojas incluyen:' (© Edad de comienzo menor de 20 0 mayor de 55 aos. Historia recionte de traumatismo. Dolor constante y progresivo que no se alvia con el reposo Dolor tordcico. Antecedentes de tumor maligno. Uso prolangado de esteroides. Historia de abuso do drogas, inmunosupresién o infeccién por VIH. Pérdida de peso inexplicable, En el tratamiento del dolor lumbar no @s- ‘Sintomas neurolégicos como el sindrome de la cola de ca- pectfico los objetivos fundamentales son: bao. reducir el dolor, mejorar la actividad de! pa- @ Deformidad estructural lente, prevenir las discapacidades y man- Fiebre. ‘ener en lo posible la capacidad labora? Referencias 1 Ther MY, Backer A, Bkharing Teta. Chapter 3. European ade forthe rmanagoment of aoute norapectc ow back pat in primary cao. Eur Spine J 2008:11Supo. 218189-S181 2, Manek Ni, MacGregor A psdomiology cack door: prevalans, eka: tors, and erogress, Cuert Opin a Areuraology 2005, 734-140, 2, Kremer Van Tuller M0 Low book pn ron speoe Bast Pacts & Reesor Chnial Presmattgy 20072 1077-9. Caso clinico Paciente masculina de 60 afios originario del Estado de México, que acude a con- suita refirendo cuadro de lumbalgia desde hhace dos dias sin antecedentes traumati- cos. El dolor aparecié de forma stbita, en la parte baja de la espalda, de intensidad moderada a severa, carfcter sordo y sin zonas de iradiacién, Es un dolor sosteni- do que no se ha aliviado con paracetamol y naproxeno hasta el momento. Como antecedentes, el paciente tiene una historia de diez arios de evolucién de hipertensién arterial grado 1 Watada con ‘captopril hidroclorotiazida. Asimismo, hhace dos afios en su centro de salud se le diagnosticé osteoporosis y se incicé una deta rica en calcio. ‘Al examen, no se encuentran hallazgos ccuténeos que sugieran un proceso herpeti- co. Existe un aumento de la lordosis lumbar sin signos inflamatorios. Se evidencia dolor al palpar las apétisis espinasas lumbares. Las maniobras de Lassegué y Bragard son negativas, y no se encuentra pérdida de la fuerza muscular ni ateracién de los refiejos, osteotendinosos, En el examen dindmico, no se encon- {ré que el paciente presente dificultad para

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