Metabolismo del Na+.

En condiciones normales el rion es el ppal regulador de la excrecion de Na+. El Na+ es

el ppal cation de liq.extracel (intra y extravascular) y es una osmoticamente muy activa.
Por una compleja autoregulacion el contenido de Na+ del cuerpo varia en lims estrechos
La cant eliminada depende de la cant ingerida. El aumento de la excrecion de sodio se llama
Natriuresis y la disminucion Antinatriuresis. La Natremia (Na+ en sangre) = 135-145mEq/lt.
El Na+ excretado es el filtrado el reabsorbido. Normalmente excretado es >1%
-

Carga Filtrada = conct.plasmatica de una sust x VFG

Carga Excretada = conct.en orina de 1sust x Vol.Urin
Cantidad Reabsorbida = CF CE
Excrecion Fraccionada = CE / CF
Reabsorcion Fraccionada = Cant.Reabs / CF

140mmol/lt x 180lt/dia = 25000mmol/dia

70mm/l x 1,5 l/dia = 100mmol/dia

25000mmol 100 = 25000mmol/dia
100mmold.dia/25000 = 0,004
25000mmol.d/25000 = 0,99
Valores para el Sodio

1) Ingreso del Sodio:

Solo por dieta (aprox 7gr/dia, 100-400mmol/dia) apx.100% de lo ingerido es absorbido.
2) Egreso
Vias secundarias: sudor y heces; su valor es despreciable excepto ante diarrea o +calor.
Via principal: excrecion renal a traves de orina con mas o menos [Na+] (regulable).
3) Balance Tubulo-Glomerular:
Na+ atraviesa barrera de filtrado glomerular facilmente y luego se va reabsorbiendo en
los diferentes segmentos del tubulo hacia los capilares peritubulares.
La regulacion de la cant excretada se da en la 2 porcion del TCD y Tubulo Colector.

Tubulo Contorneado Proximal (TCP)

300mOsm/lt

Reabsorcion del 65% de Na+ filtrado (reabsorcion fraccional de Na+ (RFNa+) 65%)
Reabsorcion del 65% de H2O por atraccion osmotica del Na+
Mecanismos moleculares involucrados en transportes:
a. Cotransp Na+/soluto (x el cual tmbn se reabs glucosa, aa y fosfato)
b. Antriport Na+/H+ (x el cual tmbn se reabs HCO3- o Cl-)
c. Transporte de Na+ impulsado por la reabs de Cl-

Asa de Henle Ascendente

600/1200 200mOsm

Reabsorcion del 25% de Na+ filtrado (RFNa+ 25%)

Reabsorcion del 25% de H2O por atraccion osmotica del Na+
Mecanismos moleculares involucrados en transportes:
en parte Gruesa transp activo Na+/K+/2Cl- [inhibible x diureticos de asa]
en parte Delgad reabsorcion pasiva de NaCl

Tubulo Contorneado Distal (TCD) 1 porcion

Reabsorcion del 5% de Na+ filtrado (RFNa+ 5%) mediante transp activo de Na+ / Cl[inhibible x diureticos tiazidicos]..

TCD 2 porcion y Tubulo Colector

Excrecion de Na+ >1%. Es el unico sitio con reabs regulable (x Aldosterona)
esto quiere decir que este es el sitio donde se determina cual sera la [Na+] final en la orina.
Mecanismos acoplados mediante los cuales la Aldosterona produce reabs de Na+
a) estim Canales Na+ (en parte apical pasan del liquido tubular al interior de la cel.)
b) estim Bomba Na+/K+ salida de Na+ de celula al intersticio y de alli a cap.peritub
[acciones de Aldosterona inhibibles por diureticos ahorradores de K+]
La reabs de Na+ se ve acompaada por reabs paracel de Cl+ se genera distribucion
asimetrica de cargas (lado tubular y de lado interst. +) x esto Aldost estim excrecion de K+

Regulacion de la [Na+] excretada en orina:

* VFG Carg.Filt de Na+ Excrecion
* Aldosterona Reabs de Na+ Excrecion
* FNA (f.nat.aur, anti SRAA) Reabs de Na+ Excrecion
* ANG II Reabs de Na+ en TCP (contraccion de art.ef)
* Pres hidrost peritub Reabs de H2O y solutos
* Secrecion de Renina
(vasoconstr af y ef) FF (rion mas efectivo, p.ej: PA, hipovol leve)
Pres.hidrst.cap.perit Reabs de Na+ en TCP

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
1) Renina: enzima proteolitica que transforma Angiotensinogeno en ANG I. es producida
por las cels Granulares (yuxtaglom) que rodean la arteriola aferente al glomerulo.
Renina ANG II Ald Reabs Na+. Estimulos para secr Renina

PA

a. Presion en Arteriola Aferente (FSR)

b. Estimulo del SNA ante, por ejemplo, Stress (p/ defender volemia y pres.art)
c. Estimulo de la Macula Densa: (mac densa es epit de la 1 porc TCD en contacto con
cels granulares. Detecta NaCl alli. S NaCl estim de mac a cels.Gran Renina)

2) Angiotensina II: peptido originado a partir de la escicion de la ANG I gracias a la

ECA (enzima convertidora de ANG I). Sus funciones son las siguientes:
a. Reabs de Na+ en TCP (x estim de bomba Na+/H+ o vasocontrs a.Eferente)
b. Estimula secrecion de Aldosterona
c. Genera vasoconstr de algunos lechos de circulacion sistemica Pres.Art
3) Aldosterona: Horm.esteroid de cx suprarren. Secr estim por: ANG II e Hiperkalemia. Fxs:
a. Reabs de Na+
b. Secrecion de H+ (estimula bomba de H+, acidificando orina)

c.

Secrecion de

K+ (x

genesis de
dif.de.potencial
estimul de
K+)

transepit +
canales de

Osm. Plasm

FNA (Factor o Peptido Natriuretico Auricular):

Producido ppalmente por miocitos auriculares. El estimulo para su secrecion es un
estiramiento de las paredes auriculares, es decir que es sist. medidor de la volemia.
* Inhibe secrecion de Renina
* Inhibe fxs de la Aldosterona
* Vasodilatacion gral y en art.Aferente (FG + Reabs Na+ =Excr Na+)

Contenido corporal total de Na+ versus Natremia:

Cont corporal total de Na+ (proporcional al Liq.extra-cel) y [Na+]plasmatica.
Cuando se producen variaciones del cont total, tambien se producen iguales variaciones de H2O
corporal, de manera que las concentraciones de Na+ compartimientos quedan iguales.

El caso del cuadro anterior se da al ingerir +NaCl, el cuerpo al principio tiene +cont total Na+,
pero intenta diluir ese aumeto de la
osmolaridad plasm para mantener una natremia dentro de los rangos fisiologicos aunque el
contenido total de Na+ corporal haya sido aumentado.

Segn hiponatremia (hipovolemia donde retencion de H2O > retencion Na+) o

hipernatremia (diabetes insipida con mucha perdida de agua); las fuerzas osmoticas
determinaran la direccion del desplazamiento del agua entre liq.intra-cel o liq.extra-cel
(hacia el LIC en hiponatremia y hacia el LEC en hipernatremia).