UNIVERSIDAD LA SALLE

FACULTAD MEXICANA DE MEDICINA

CURSO DE EXTENSION UNIVERSITARIA PARA PREPARACION DEL ENARM 2007
EXAMEN MDULO DE INFECTOLOGA, PARASITOLOGA Y MICOLOGA.
1. Recibe el siguiente perfil de hepatitis viral: Hepatitis C -; Hepatitis B: Antgeno (Anti) de
superficie +, Anticuerpos (Ab) contra antgeno de superficie -, IgG contra Antgeno core +, AntiHBe +. Con lo anterior diagnostica:
a) Infeccin aguda C.
b) Infeccin antigua C
c) Infeccin aguda por hepatitis B
d) Infeccin crnica por hepatitis B, con replicacin viral
e) Infeccin aguda por hepatitis B, con replicacin viral
2. Cul de los siguientes antivirales es utilizado como tratamiento para hepatitis B?
a) Adefovir
b) Didanosina
c) Oseltamivir
d) Saquinavir
e) Ribavirina
3. Cul de los siguientes antivirales se utiliza en el tratamiento de hepatitis C?
a) Adefovir
b) Didanosina
c) Oseltamivir
d) Saquinavir
e) Ribavirina
4. Cul de las siguientes hepatitis virales tiene el menor tiempo de incubacin?
a) Hepatitis A.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis C.
d) Hepatitis D.
e) Hepatitis G.
5. Al ingresar a trabajar en un nuevo hospital le solicitar serologa para hepatitis B. Durante su
internado le aplicaron 3 dosis de la vacuna contra este virus, por lo que no le extraa que se
reporte como positivo el siguiente de los parmetros:
a)
b)
c)
d)
e)

IgM anti HB core.

IgG anti HBe
IgM anti HBs
IgG anti HBs
IgG- anti HB core

6. Recibe a paciente de 62 aos, quien refiere presentar desde hace 4 semanas fiebre
vespertina y diaforesis nocturna. En los ltimos das, se agreg disnea que ha ido progresando
de grandes a medianos esfuerzos. A la EF encuentra en cavidad oral, que faltan varios molares
de la mandbula; soplo sistlico, de predominio mitral, sin irradiaciones, edema en miembros
inferiores y unas lesiones nodulares en pulpejos de dedos de ambas manos. Con lo anterior su
sospecha diagnstica es:
a) Endocarditis aguda
b) Endocarditis subaguda
c) Endocarditis postoperatoria temprana
d) Endocarditis postoperatoria tarda
e) Fiebre reumtica inactiva

7. Es posible que las lesiones descritas en manos correspondan a:

a) Manchas de Roth
b) Hemorragias en astilla
c) Ndulos de Osler
d) Lesiones de Libmann-Sacks
e) Aneurismas micticos
8. El origen ms probable del agente causal de la infeccin en este caso es:
a) Uso de drogas intravenosas
b) Translocacin bacteriana intestinal por diverticulosis
c) Procedimiento odontolgico
d) Uso de catteres intravenosos
e) Lesin valvular congnita
9. De los siguientes cul considera el tratamiento ms adecuado para este caso?
a) Doxiciclina + gentamicina
b) Ceftriaxona + claritromicina
c) Cefepime + amikacina
d) Penicilina + gentamicina
e) Trimetroprim + sulfametoxazol
10. En pacientes con factores anatmicos de riesgo, es necesaria una profilaxis adecuada
durante algunos procedimientos invasivos, como los odontolgicos Con cul de los siguientes
frmacos estara indicada?
a) Amoxicilina
b) Linezolid
c) Ceftazidima
d) Meropenem
e) Cloranfenicol
11. Recibe en consulta a un paciente de 45 aos de edad, con antecedente de diagnstico de
infeccin por VIH 10 meses antes. Se presenta con una determinacin de CD4 de 135
clulas/mm3 y una carga viral de 35,000 copias. Nunca ha presentado eventos relacionados con
la infeccin. Con lo anterior lo clasifica en el siguiente estadio de acuerdo al CDC
a) A2
b) B2
c) C2
d) A3
e) B3
12. De los siguientes antibiticos, cul recomendara como profilaxis?
a) Amoxicilina/clavulanato
b) Trimetroprim/sulfametoxasol
c) Fluconazol
d) Aciclovir
e) Clindamicina
13. Eligi el antibitico anterior para prevenir la infeccin por cual de los siguientes
microorganismos:
a) Pneumocystis jiroveci
b) Cryptococcus neoformans
c) Complejo Mycobacterium avium
d) Citomegalovirus
e) Streptococcus pneumoniae
14. En la actualidad sabemos que este microorganismo es un:
a) Hongo
b) Parsito
c) Micobacteria

d) Virus
e) Coco grampositivo
15. En este caso, es muy probable que la decisin de inicio de tratamiento se haya basado en:
a) Infecciones oportunistas
b) Serologa positiva para VIH
c) Cuenta de CD4
d) Deseo del paciente de inicio de tratamiento.
e) Va de contagio
16. Paciente de 18 aos de edad, que acude a consulta por un cuadro de 24 horas de
evolucin, caracterizado por evacuaciones lquidas, sin moco ni sangre. Ha tenido 12
deposiciones. No refiere otros sntomas. A la EF se encuentra con TA 100/60, FC 100x, mal
estado de hidratacin de mucosas y aumento de la frecuencia en ruidos peristlticos. El resto
de la exploracin fsica es irrelevante. Con las caractersticas clnicas descritas, a qu tipo de
diarrea corresponde este caso?
a) Diarrea acuosa
b) Diarrea persistente
c) Diarrea inflamatoria
d) Diarrea crnica
e) Disentera
17. Inici aporte de lquidos IV. Durante su estancia en el Servicio de Urgencias, presenta una
evacuacin lquida, muy abundantes, con la cual dejaba en el recipiente un sedimento blanco.
Solicita determinar leucocitos en heces fecales, los cuales son negativos. La citologa hemtica
no presenta alteraciones. En los ES, se observa disminucin de los niveles de Mg, Na y K en
valores normales bajos. Cul de los siguientes agentes etiolgicos es compatible con estos
hallazgos?
a)
b)
c)
d)
e)

Entamoeba histolytica
Shigella spp
Escherichia coli enterohemorrgica
Vibrio cholera
Campylobacter spp

18.
a)
b)
c)

La dosis peditrica de Ketoconazol para el tratamiento de las dermatofitosis es:

1.5 a 2.5 mg / kg peso al da
3.3 a 6.6 mg / Kg peso al da
7.5 a 8.5 mg / Kg peso al da
d) 10 a 12 mg / Kg peso al da
d) 15 a 20 mg / kg peso al da
19. Cual es la dosis peditrica de Trimetoprim/Sulfametoxazol para el tratamiento del micetoma
por actinomicetos?
a)
b)
c)
d)
e)

4.6 mg / kg / cada 12 horas en base al trimetoprim

5.6 mg / kg / cada 12 horas en base al trimetoprim
6.6 mg / kg / cada 12 horas en base al trimetoprim
7.6 mg / kg / cada 12 horas en base al trimetoprim
8.6 mg / kg / cada 12 horas en base al trimetoprim

20. Dosis peditrica de Itraconazol para la histoplasmosis aguda pulmonar difusa con
manifestaciones moderadas
a) 3 mg / kg/ da
b) 5 mg / kg da
c) 7 mg / kg da
d) 8 mg / kg da
e) 9 mg / kg da

21. Dosis peditrica del Trimetoprim/sulfametoxazol en base al trimetoprim para el tratamiento

de la neumocistosis por P. jirovecci ( formalmente carinii)
a) 5 a 7 mg / kg / da
b) 8 a 10 mg / kg / da
c) 11 a 12 mg / kg / da
d) 13 a 14 mg / kg / da
e) 15 a 20 mg / kg / da
22. Dosis peditrica del isotianato de pentamidina para el tratamiento de la neumocistosis por
P. jirovecci (formalmente carinii)
a) 3 a 4 mg / kg / da
b) 5 a 6 mg / kg / da
c) 7 a 8 mg / kg / da
d) 9 mg / kg / da
e) 10 mg / kg / da
23. Una de las siguientes estructuras es la forma de resistencia de Entamoeba histolytica,
selela:
a) Trofozoto
b) Quiste
c) Ooquiste
d) Esquizonte
e) Esporozoto
24.
a)
b)
c)
d)
e)

El ameboma es una complicacin de la amibiasis:

Intestinal
Heptica
Cutnea
Cerebral
Pulmonar

25.
a)
b)
c)
d)
e)

La principal localizacin extraintestinal de los trofozotos de Entamoeba histolytica es en:

Pulmn
Cerebro
Rin
Bazo
Hgado

26. Cul de los siguientes medicamentos es eficaz en el tratamiento de la giardiasis?

a)
b)
c)
d)
e)

Furazolidona
Pirantel
Mebendazol
Dehidroemetina
Piperazina

27.
a)
b)
c)
d)
e)

Uno de los mecanismos patognicos de Giardia lamblia es:

Accin mecnica
Autoinmunidad
Enzimtico
Toxignico
Neurotxico

28. El principal mecanismo de transmisin de Giardia lamblia en reas endmicas es mediante:

a)
b)
c)
d)

Fecalismo
Transmisin por el suelo
Contacto directo
Contacto sexual

e) Transfusin sangunea
29.
a)
b)
c)
d)
e)

El mecanismo de transmisin ms frecuente en la tricomoniasis urogenital es por:

Fecalismo
Fomites
Contacto sexual
Adquisicin a travs del canal del parto
Bao con agua contaminada

30.
a)
b)
c)
d)
e)

pH, flora bacteriana y glucgeno, son factores que influyen en la patogenicidad de:
Tricomonas vaginalis
Plasmodium vivax
Leishmania donovani
Leishmania mexicana
Tripanosoma cruzi

31.
a)
b)
c)
d)
e)

La criptosporidiosis en el husped inmunocomprometido generalmente cursa con:

Meningitis
Retinitis
Esofagitis
Diarrea
Oclusin intestinal

32.
a)
b)
c)
d)
e)

Cryptosporidium sp se transmite por:

El aire
Contagio
Transfusiones sanguneas
Ingestin de carne mal cocida
Fecalismo

33. El siguiente mtodo tintoreal es el de eleccin para la identificacin de Cryptosporidium en

heces:
a) Gram
b) Tincin negativa con tinta china
c) Ziehl Neelsen modificado
d) Masson
e) Impregnacin con sales de plata
34.
a)
b)
c)
d)
e)

Uno de los siguientes gneros de parsitos es causa de diarrea acuosa, selelo:

Isospora
Tripanosoma
Plasmodium
Leishmania
Pneumocystis

35.
a)
b)
c)
d)
e)

Balantidium coli tiene su hbitat en:

Duodeno
Yeyuno
Colon
Coldoco
Pulmn

36.
a)
b)
c)
d)
e)

En el ciclo biolgico de Toxoplasma gondii el gato elimina en heces:

Trofozotos
Quistes
Huevos
Ooquistes
Larvas

37. Paciente masculino de 56 aos de edad, con antecedente de diabetes mellitus de 16 aos
de evolucin y gota. Aun cuando se la ha recomendado tratamiento a base de alopurinol,
persiste con tofos en ambos codos. Actualmente en perodo intercrtico, el ltimo cuadro agudo
lo presento un ao previo a la visita al departamento de urgencias. Usted lo recibe por un
padecimiento de 4 das de evolucin, despus de cada de su propia altura, con traumatismo
en codo derecho, posterior al cual ha presentado dolor intenso en esa articulacin, aumento de
la temperatura y del volumen. En las 24 horas previas, se agreg fiebre no cuantificada y
escalofro. A la exploracin fsica encuentra la articulacin con aumento importante de volumen,
renitente. Decide realizar artrocentesis, obteniendo un lquido turbio, del cual le reportan:
glucosa 40 mg/dL, 75,000 leucocitos (90 polimorfonucleares). Su principal sospecha clnica es:
a)
b)
c)
d)
e)

Ataque agudo de gota

Artropata de Charcot
Artritis sptica
Hemartrosis traumtica
Osteoartrosis degenerativa

38. Por los factores de riesgo de este paciente, usted decide iniciar cobertura antibitica contra
cual de los siguientes organismos:
a) Neisseria gonorrheae
b) Borrelia burgdorferi
c) Bacilos gramnegativos
d) Cocos grampositivos
e) Mycobacterium tuberculosis
39. La principal va de diseminacin de los microorganismos causantes de artritis sptica es:
a) Contigidad
b) Hematgena
c) Inoculacin directa
d) Area
e) Oral-fecal
40. En el caso de sospechar osteomielitis como complicacin del cuadro anterior, cul de los
siguientes estudios considerara como el ms adecuado para este caso inicialmente?
a)
Radiografa simple
b)
Gammagrafa con indio111
c)
Artroscopia
d)
Tomografa por emisin de positrones (TEP, PET en sus siglas en ingls)
e)
Ultrasonido articular

JUSTIFICACION DE LAS RESPUESTAS DE INFECTOLOGA

Recibe el siguiente perfil de hepatitis viral: Hepatitis C -; Hepatitis B: Antgeno (Anti) de
superficie +, Anticuerpos (Ab) contra antgeno de superficie -, IgG contra Antgeno core
+, Anti-HBe +. Con lo anterior diagnostica:
A Infeccin aguda C.
B Infeccin antigua C
C Infeccin aguda por hepatitis B
D Infeccin crnica por hepatitis B, con replicacin viral
E Infeccin aguda por hepatitis B, con replicacin viral
Opcin correcta: D.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: No hay datos que indiquen este proceso.
Opcin B: Los anticuerpos contra hepatitis son negativos
Opcin C: Tiene infeccin crnica por hepatitis B.

Opcin D: Respuesta correcta. El antgeno e positivo indica replicacin. El antgeno de

superficie con anticuerpo negativo indica infeccin crnica.
Opcin E: Tiene infeccin crnica por hepatitis B.
Cul de los siguientes antivirales es utilizado como tratamiento para hepatitis B?
A Adefovir
B Didanosina
C Oseltamivir
D Saquinavir
E Ribavirina
Opcin correcta: A.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: Es uno de los tratamientos actuales ms efectivos contra hepatitis B.
Opcin B: No tiene efecto sobre hepatitis B.
Opcin C: No tiene efecto sobre hepatitis B.
Opcin D: No tiene efecto sobre hepatitis B.
Opcin E: No tiene efecto sobre hepatitis B.
Cul de los siguientes antivirales se utiliza en el tratamiento de hepatitis C?
A Adefovir
B Didanosina
C Oseltamivir
D Saquinavir
E Ribavirina
Opcin correcta: E.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: No tiene efecto sobre hepatitis C.
Opcin B: No tiene efecto sobre hepatitis C.
Opcin C: No tiene efecto sobre hepatitis C.
Opcin D: No tiene efecto sobre hepatitis C.
Opcin E: Tratamiento de eleccin en combinacin con interfern.
Cul de las siguientes hepatitis virales tiene el menor tiempo de incubacin?
A Hepatitis A.
B Hepatitis B.
C Hepatitis C.
D Hepatitis D.
E Hepatitis G.
Opcin correcta: A.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: Respuesta correcta, 2-6 semanas.
Opcin B: Incubacin 6-23 semanas.
Opcin C: Incubacin 6-12 semanas.
Opcin D: Incubacin 4-8 semanas.
Opcin E: No se determina an con exactitud su perodo de incubacin.
Al ingresar a trabajar en un nuevo hospital le solicitar serologa para hepatitis B. Durante
su internado le aplicaron 3 dosis de la vacuna contra este virus, por lo que no le extraa
que se reporte como positivo el siguiente de los parmetros:
A IgM anti HB core.
B IgG anti HBe
C IgM anti HBs
D IgG anti HBs
E IgG- anti HB core

Opcin correcta: D.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: Denota infeccin activa.
Opcin B: Denota infeccin natural.
Opcin C: Infeccin activa.
Opcin D: Respuesta correcta.
Opcin E: Infeccin natural.
Recibe a paciente de 62 aos, quien refiere presentar desde hace 4 semanas fiebre
vespertina y diaforesis nocturna. En los ltimos das, se agreg disnea que ha ido
progresando de grandes a medianos esfuerzos. A la EF encuentra en cavidad oral, que
faltan varios molares de la mandbula; soplo sistlico, de predominio mitral, sin
irradiaciones, edema en miembros inferiores y unas lesiones nodulares en pulpejos de
dedos de ambas manos. Con lo anterior su sospecha diagnstica es:
A Endocarditis aguda
B Endocarditis subaguda
C Endocarditis postoperatoria temprana
D Endocarditis postoperatoria tarda
E Fiebre reumtica inactiva
Opcin correcta: B.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: No corresponde el cuadro clnico
Opcin B: Respuesta correcta
Opcin C: No corresponde el cuadro clnico
Opcin D: No corresponde el cuadro clnico
Opcin E: No corresponde el cuadro clnico

Es posible que las lesiones descritas en manos correspondan a:

A Manchas de Roth
B Hemorragias en astilla
C Ndulos de Osler
D Lesiones de Libmann-Sacks
E Aneurismas micticos
Opcin correcta: C.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: Estas lesiones se observan en retina
Opcin B: Generalmente son mculas en el lecho ungueal
Opcin C: Opcin correcta. Estos son ndulos no dolorosos, generalmente de aparicin en
ortejos.
Opcin D: Lesiones valvulares en afeccin endocrdica por lupus eritematoso generalizado
Opcin E: Lesiones vasculares, generalmente en sistema nerviosos central
El origen ms probable del agente causal de la infeccin en este caso es:
A Uso de drogas intravenosas
B Translocacin bacteriana intestinal por diverticulosis
C Procedimiento odontolgico
D Uso de catteres intravenosos
E Lesin valvular congnita
Opcin correcta: C.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: No tiene este antecedente el paciente.
Opcin B: Los grmenes involucrados en la translocacin bacteriana intestinal tienen una
capacidad menor para ocasionar endocarditis

Opcin C: Respuesta correcta. El paciente presenta a la EF datos de esta intervencin, y los

grmenes de cavidad oral son los que mayormente causan endocarditis
Opcin D: El paciente no tiene este antecedente.
Opcin E: Aun cuando es un factor de riesgo, en s no interviene en el tipo de agente causal.

De los siguientes cul considera el tratamiento ms adecuado para este caso?

A Doxiciclina + gentamicina
B Ceftriaxona + claritromicina
C Cefepime + amikacina
D Penicilina + gentamicina
E Trimetroprim + sulfametoxazol
Opcin correcta: D.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: Tratamiento de eleccin para brucelosis.
Opcin B: Tratamiento emprico de eleccin para neumona adquirida en comunidad
Opcin C: Tratamiento emprico de eleccin para neumona de adquisicin intrahospitalaria o
neutropenia grave febril.
Opcin D: Respuesta correcta. Es el tratamiento emprico de eleccin para endocarditis
causada por grmenes de cavidad oral
Opcin E: Tratamiento incompleto, raramente indicado de forma emprica.
En pacientes con factores anatmicos de riesgo, es necesaria una profilaxis adecuada
durante algunos procedimientos invasivos, como los odontolgicos Con cul de los
siguientes frmacos estara indicada?
A Amoxicilina
B Linezolid
C Ceftazidima
D Meropenem
E Cloranfenicol
Opcin correcta: A.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: Indicada en la mayora de los casos de uso de profilaxis, respuesta correcta
Opcin B: Cobertura media, costo demasiado elevado para profilaxis.
Opcin C: Mala cobertura de grampositivos.
Opcin D: Costoso
Opcin E: Efectos adversos importantes como para usarse en profilaxis.
Recibe en consulta a un paciente de 45 aos de edad, con antecedente de diagnstico de
infeccin por VIH 10 meses antes. Se presenta con una determinacin de CD4 de 135
clulas/mm3 y una carga viral de 35,000 copias. Nunca ha presentado eventos
relacionados con la infeccin. Con lo anterior lo clasifica en el siguiente estadio de
acuerdo al CDC
A A2
B B2
C C2
D A3
E B3
Opcin correcta: D.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A. Requiere > 200 y < 500 CD4 para clasificarse en esta categora.
Opcin B: Requiere > 200 y < 500 CD4 para clasificarse en esta categora.
Opcin C: Requiere > 200 y < 500 CD4 para clasificarse en esta categora.
Opcin D: Respuesta correcta.

Opcin E: Aunque cumple el criterio de CD4, no ha presentado eventos que los clasifiquen en
B.
De los siguientes antibiticos, cul recomendara como profilaxis?
A Amoxicilina/clavulanato
B Trimetroprim/sulfametoxasol
C Fluconazol
D Aciclovir
E Clindamicina
Opcin correcta: B.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A. No se utiliza como profilaxis
Opcin B: Respuesta correcta. Con < 200 CD4 debe iniciarse profilaxis contra Pneumocystis
jiroveci con TMP/SMZ o dapsona en pacientes alrgicos.
Opcin C: No se utiliza como profilaxis con esta cuenta de CD4.
Opcin D: No se utiliza como profilaxis.
Opcin E: No se utiliza como profilaxis.
Eligi el antibitico anterior para prevenir la infeccin por cual de los siguientes
microorganismos:
A Pneumocystis jiroveci
B Cryptococcus neoformans
C Complejo Mycobacterium avium
D Citomegalovirus
E Streptococcus pneumoniae
Opcin correcta: A.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A. Respuesta correcta.
Opcin B: No requiere profilaxis primaria.
Opcin C: Se inicia profilaxis con cuentas de CD4 < 100 clulas
Opcin D: Slo se ofrece profilaxis en algunos casos, y esta es con cuentas de CD4 < 50
copias.
Opcin E: No se ofrece profilaxis.
En la actualidad sabemos que este microorganismo es un:
A Hongo
B Parsito
C Micobacteria
D Virus
E Coco grampositivo
Opcin correcta: A.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: El estudio genmico del Pneumocystis ha mostrado que es un hongo. Opcin
correcta.
Opcin B: Falso
Opcin C: Falso
Opcin D: Falso
Opcin E: Falso
En este caso, es muy probable que la decisin de inicio de tratamiento se haya basado
en:
A Infecciones oportunistas
B Serologa positiva para VIH
C Cuenta de CD4
D Deseo del paciente de inicio de tratamiento.

E Va de contagio
Opcin correcta: C.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: Aunque es indicacin de inicio de tratamiento, el paciente no las ha presentado.
Opcin B: La infeccin por VIH no es igual a desarrollo de SIDA, entidad que si requiere
tratamiento.
Opcin C: Opcin correcta. En la actualidad es el criterio ms importante para inicio del
tratamiento.
Opcin D: Aun con el deseo y compromiso del paciente, en quienes se tienen CD4 >350 se
prefiere diferir el tratamiento.
Opcin E: La va de contagio no modifica los criterios de inicio de tratamiento.

Paciente de 18 aos de edad, que acude a consulta por un cuadro de 24 horas de

evolucin, caracterizado por evacuaciones lquidas, sin moco ni sangre. Ha tenido 12
deposiciones. No refiere otros sntomas. A la EF se encuentra con TA 100/60, FC 100x,
mal estado de hidratacin de mucosas y aumento de la frecuencia en ruidos
peristlticos. El resto de la exploracin fsica es irrelevante. Con las caractersticas
clnicas descritas, a qu tipo de diarrea corresponde este caso?
A Diarrea acuosa
B Diarrea persistente
C Diarrea inflamatoria
D Diarrea crnica
E Disentera
Opcin correcta: A.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: Opcin correcta, las caractersticas clnicas corresponden a este diagnstico.
Opcin B: Diarrea con duracin mayor a 14 das, menor a 4 semanas.
Opcin C: Generalmente acompaada de moco y sangre.
Opcin D: Diarrea con duracin de ms de 4 semanasOpcin E: Generalmente acompaada de moco y sangre.
Inici aporte de lquidos IV. Durante su estancia en el Servicio de Urgencias, presenta
una evacuacin lquida, muy abundantes, con la cual dejaba en el recipiente un
sedimento blanco. Solicita determinar leucocitos en heces fecales, los cuales son
negativos. La citologa hemtica no presenta alteraciones. En los ES, se observa
disminucin de los niveles de Mg, Na y K en valores normales bajos. Cul de los
siguientes agentes etiolgicos es compatible con estos hallazgos?
A Entamoeba histolytica
B Shigella spp
C Escherichia coli enterohemorrgica
D Vibrio cholera
E Campylobacter spp
Opcin correcta: D.
Justificacin de las opciones de respuesta:
Opcin A: Generalmente se presenta con diarrea inflamatoria.
Opcin B: Generalmente se presenta con diarrea inflamatoria.
Opcin C: Opcin correcta, la diarrea en agua de arroz es caracterstica de esta infeccin.
Opcin D: Generalmente se presenta con diarrea inflamatoria.
Opcin E: Generalmente se presenta con diarrea inflamatoria.
Paciente masculino de 56 aos de edad, con antecedente de diabetes mellitus de 16
aos de evolucin y gota. Aun cuando se la ha recomendado tratamiento a base de
alopurinol, persiste con tofos en ambos codos. Actualmente en perodo intercrtico, el
ltimo cuadro agudo lo presento un ao previo a la visita al departamento de urgencias.
Usted lo recibe por un padecimiento de 4 das de evolucin, despus de cada de su
propia altura, con traumatismo en codo derecho, posterior al cual ha presentado dolor
intenso en esa articulacin, aumento de la temperatura y del volumen. En las 24 horas
previas, se agreg fiebre no cuantificada y escalofro. A la exploracin fsica encuentra la
articulacin con aumento importante de volumen, renitente. Decide realizar
artrocentesis, obteniendo un lquido turbio, del cual le reportan: glucosa 40 mg/dL,
75,000 leucocitos (90 polimorfonucleares). Su principal sospecha clnica es:
A Ataque agudo de gota
B Artropata de Charcot
C Artritis sptica
D Hemartrosis traumtica

E Osteoartrosis degenerativa
Opcin correcta: C.
Justificacin de las opciones de respuesta:
A Aun cuando el cuadro clnico pudiera corresponder, el estudio de lquido articular no es
compatible.
B No es el cuadro clnico, esta alteracin es de evolucin crnica}
C Respuesta correcta. El lquido articular corresponde a este padecimiento.
D El cuadro clnico pudiera corresponder, no as el lquido articular.
E No es el cuadro clnico ni el lquido articular compatible.
Por los factores de riesgo de este paciente, usted decide iniciar cobertura antibitica
contra cual de los siguientes organismos:
A Neisseria gonorrheae
B Borrelia burgdorferi
C Bacilos gramnegativos
D Cocos grampositivos
E Mycobacterium tuberculosis
Opcin correcta: D.
Justificacin de las opciones de respuesta:
A Es una causa frecuente de artritis sptica, pero los como factores de riesgo son ms
frecuentes: edad menor a la del paciente, gnero femenino, embarazo
B No tiene el antecedente epidemiolgico
C El antecedente para este tipo de infeccin generalmente es traumatismo expuesto,
enfermedad gastrointestinal o inmunocompromiso severo.
D Respuesta correcta. Son los microorganismos ms frecuentes, y tiene los factores de riesgo
ms importantes para ellos, como diabetes mellitus.
E Aun cuando es un puede, en el contexto de una infeccin diseminada, manifestarse como
artritis, generalmente es en pacientes con mayor inmunosupresin y es poco frecuente.
La principal va de diseminacin de los microorganismos causantes de artritis sptica
es:
A Contigidad
B Hematgena
C Inoculacin directa
D Area
E Oral-fecal
Opcin correcta: B.
Justificacin de las opciones de respuesta:
A Es la va de diseminacin en artritis post-trauma expuesto o en casos de osteomielitis previa.
B Respuesta correcta, es la va de diseminacin en ms del 70% de los casos,
C Es la va de diseminacin de las artritis posteriores a procedimientos quirrgicos o trauma
expuesto.
D Los microorganismos causantes de artritis sptica no se diseminan a este sitio por esta va.
E Los microorganismos causantes de artritis sptica no se diseminan a este sitio por esta va.
En el caso de sospechar osteomielitis como complicacin del cuadro anterior, cul de
los siguientes estudios considerara como el ms adecuado para este caso inicialmente?
A Radiografa simple
B Gammagrafa con indio111
C Artroscopia
D Tomografa por emisin de positrones (TEP, PET en sus siglas en ingls)
E Ultrasonido articular
Opcin correcta: B.
Justificacin de las opciones de respuesta:
A Tiene muy poca sensibilidad en la osteomielitis aguda, al contario de lo que sucede con la
crnica.

B Estudio con muy buena sensibilidad, respuesta correcta.

C Aun cuando tiene buena sensibilidad, es un estudio invasivo que no se considera como de
primera opcin
D Estudio relativamente reciente, puede tener buena sensibilidad, aunque su uso en extenso
no se ha estudiado. Actualmente por su costo y la poca experiencia con l no se considera una
opcin en la mayora de los casos
E Tiene muy baja sensibilidad para detectar infeccin articular.