SNDROME DEL SENO DEL TARSO

Qu es?
El Seno del Tarso es un canal
osteoligamentoso que se sita en la zona
externa del tobillo, justo por delante de
la protuberancia distal del peron.
Cuando los tejidos o el lquido que se
albergan en su interior se inflama, o
cuando las estructuras que lo forman se
daan (frecuentemente se confirma la
ruptura del ligamento interseo, el techo
del
canal),
aparece
el
dolor
caracterstico del Sndrome del Seno
del Tarso

Causas
Esta zona puede resultar daada por cualquier circunstancia que implique el sobreuso de
la articulacin del tobillo. Es frecuente que, tras un episodio de esguince de ligamento
lateral externo de tobillo, permanezca una lesin residual que puede predisponer a su
aparicin en el futuro.
El aumento de lquido sinovial, fibrosis o una situacin inflamatoria sistmica (artritis
reumatoide, gota, etc) pueden conducir a la inflamacin del lquido contenido en la zona
y a la aparicin del sndrome. Igualmente, las alteraciones en la correcta biomecnica
del pie pueden suponer una sobrecarga en la zona externa del tobillo que conduzca al
dao e inflamacin de dicha regin.

Sntomas

Caracterizado por un dolor intenso, que

aparece con mayor frecuencia durante la
marcha sobre terrenos irregulares,
siendo imposible la deambulacin
rpida o la realizacin de prcticas
atlticas. El dolor puede, en ocasiones,
afectar a toda la zona posterior de la
pierna e incluso a la parte interna del
tobillo.

Los pacientes aquejan sensacin de inestabilidad cuando se realizan esfuerzos

sostenidos o al desplazarse por superficies desiguales. En ocasiones, se presenta una
zona de sensibilidad aumentada con respecto al resto de la piel circundante.

Diagnstico
Fundamentalmente clnico, la reproduccin del dolor con la palpacin del borde externo
del tobillo, justo por delante del maleolo peroneal es indicativo de la presencia de este
sndrome. Las maniobras forzadas de inversin del pie reproducirn el dolor referido
por el paciente.
Si tras una infiltracin localizada mediante anestsico local, el dolor desaparece de
forma temporal y permitiendo una funcin normal del pie, nos hallamos ante un
Sndrome del Seno del Tarso.
En los casos de duda diagnstica, la resonancia magntica (RM) constituye la mejor
herramienta permitiendo orientar la causa inflamatoria.

Tratamiento
En una primera fase, que suele ser bastante resolutiva, se opta por una terapia
combinada de reposo (evitando las actividades de carga sobre el tobillo afectado),
aplicacin de fro local, medicacin (analgsicos para el dolor y antiinflamatorios para
reducir la tumefaccin) y la posibilidad de una terapia rehabilitadora. En ocasiones
puede estar indicada la utilizacin de plantillas o sujeciones locales para evitar la
sobrecarga.

Cuando estas medidas se muestran

insuficientes, existe la posibilidad de
realizar una infiltracin local a nivel de
la articulacin externa del tobillo
mediante anestsico y corticoide que
proporcionan un alivio directo y
efectivo a largo plazo

En ltima instancia, se puede optar por el tratamiento quirrgico, consistente en la

liberacin de las adherencias de la zona. Gracias al desarrollo de la ciruga
mnimamente invasiva (ciruga percutnea), bajo anestesia local, se libera la zona y se
procede a la reparacin de las estructuras que hayan sido daadas.