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Bases Neurologicas Del Lenguaje
Bases Neurologicas Del Lenguaje
INTRODUCCIN
En las ltimas dcadas, el desarrollo de diferentes tcnicas de
neuroimagen funcional ha permitido poner de relieve la actividad de toda una red cortical involucrada en las funciones lingsticas [1], aunque el inters por el estudio de las bases neurolgicas del lenguaje es un campo de extensa tradicin.
De este modo, los estudios de neuroimagen funcional, en
colaboracin con la neuropsicologa y la afasiologa, han destacado toda una serie de reas que intervienen en el procesamiento del lenguaje (particularmente en regiones perisilvianas del
hemisferio izquierdo) [2]. Sin embargo, resulta difcil establecer conclusiones sobre la organizacin funcional de este sistema de procesamiento. Tanto las tcnicas de neuroimagen funcional basadas en la respuesta hemodinmica tomografa por
emisin de positrones (TEP), tomografa por emisin de fotn
nico (SPECT) o resonancia magntica funcional (RMf) como
los estudios lesionales muestran la importancia de ciertas reas
en determinadas conductas. Sin embargo, estas tcnicas fallan a
la hora de proporcionar informacin sobre la organizacin funcional de las redes neuronales involucradas en la cognicin [3].
Informacin ms detallada sobre el curso temporal del procesamiento cognitivo puede obtenerse con procedimientos electromagnticos del tipo de la electroencefalografa (EEG) o de la
magnetoencefalografa (MEG). Particularmente, la MEG permite un registro de la actividad cerebral que ana la precisin en
la resolucin temporal con la precisin en la localizacin de
fuentes de actividad corticales. La MEG es una tcnica no invaAceptado: 13.06.05.
Centro de Magnetoencefalografa Dr. Prez Modrego. Universidad Complutense de Madrid. Madrid, Espaa.
Correspondencia: Dr. Toms Ortiz Alonso. Centro de Magnetoencefalografa Dr. Prez Modrego. Universidad Complutense de Madrid. Facultad de
Medicina. Pabelln 8. E-28040 Madrid. Fax: +34 913 942 294. E-mail: cmeg
@rect.ucm.es
2005, REVISTA DE NEUROLOGA
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Figura 1. Cartografa prequirrgica de las reas del lenguaje en dos sujetos representativos que muestran actividad predominantemente izquierda. Las imgenes muestran las fuentes de actividad registradas con MEG
sobre una RM del mismo sujeto.
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Sin embargo, encuentran alteraciones en la regin occipitotemporal inferior izquierda en latencias ulteriores, en relacin a la
lectura de cadenas de letras. Corroborando la normalidad de la
funcin visual primaria hasta los 150 ms [34], se ha propuesto
una alteracin en dislxicos del procesamiento temprano occipitotemporal exclusiva de tareas con cadenas de letras, que no
aparece en estos mismos sujetos en el procesamiento visual de
imgenes, descartando, pues, cualquier dficit funcional de las
neuronas de regiones visuales. Se esboza aqu una particularidad de la visualizacin de letras o palabras, en tanto y cuanto
estas han de ser procesadas tanto visualmente como auditivamente, para poder ser ledas.
No obstante, tambin se explor inicialmente la va auditiva
en el procesamiento lingstico con la MEG. De esta manera,
los nios dislxicos, respecto a los nios control, han mostrado
una dificultad en la discriminacin de dos sonidos con un intervalo interestmulo corto, mediante actividad gamma [35-37],
apuntando hacia una funcin neuronal anormal en la interpretacin de estmulos sensoriales breves y rpidos. Heim et al [38]
han descrito diferencias en la organizacin de la corteza auditiva izquierda entre nios dislxicos y nios normolectores a partir de los 200 ms postestmulo, manifiestas en la localizacin de
componentes evocados por tareas de tonos puros y slabas, anterior en dislxicos y posterior en normolectores. Ms adelante
han podido comprobar una simetra interhemisfrica en la localizacin del componente M100 en nios dislxicos, impropia de
los normolectores [39]. A pesar de que este grupo no encontrara
anormalidad en el componente M80 de los dislxicos, Helenius
et al [40,41] registraron un incremento en el componente M100
en dislxicos adultos, seguido de un retardo en el componente
M400, en una tarea auditiva de frases incongruentes semnticamente en la ltima palabra. Parece que el componente M100,
alterado en sujetos dislxicos, podra codificar aspectos especficos de los sonidos del habla importantes para su percepcin.
La anormalidad del componentes posteriores a los 100 ms en
dislxicos es tambin manifiesta para la apreciacin de sonidos,
de manera que existira una activacin preferentemente derecha
de la corteza auditiva en sujetos dislxicos en periodos de latencia entre 300 y 700 ms [42], concordante con las alteraciones de
procesamiento fonolgico que se resumen ms adelante.
Pugh et al [43] resumen el circuito lector en dos vas posteriores izquierdas: una dorsal o temporoparietal, presente en todos los sujetos en un inicio, asociada con el procesamiento analtico que requiere la integracin ortogrfica de aspectos fonolgicos y semnticos de las palabras escritas, y otra ventral u occipitotemporal, que desarrolla ms tarde en lectores expertos y que
posibilita el reconocimiento fluido de palabras [44,45].
Los estudios neuropsicolgicos han aportado buena evidencia de la existencia de un defecto de origen fonolgico, basado
en la dificultad para segmentar y manipular los fonemas constituyentes del lenguaje (conciencia fonolgica), en las dificultades lectoras de los nios dislxicos. El desarrollo de una conciencia fonolgica eficiente depende en gran parte de las habilidades de procesamiento acstico y fontico. Efectivamente, el
acceso a la representacin fonolgica de una palabra escrita
puede hacerse a travs de una va indirecta, en la que se convierten los grafemas en los fonemas correspondientes antes de acceder al significado de las palabras (procedimiento sublxico) y,
una va directa, en la que se convierte el estmulo visual en una
representacin fonolgica asociada a travs de la semntica
(procedimiento lxico) [46]. Para explorar estas rutas diferentes
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