INTERPRETACIN DEL HEMOGRAMA

I.- INTRODUCCIN:
La sangre est constituida bsicamente por dos fases, una lquida y otra celular, que participan
en funciones de termorregulacin, homeostasis, defensivas, hemostasia y transporte de
nutrientes, oxgeno y productos de desecho metablico:
1.-Lquida o Plasma (Agua, hidratos de carbono, protenas, lpidos, sales minerales, electrolitos,
hormonas, vitaminas, enzimas).
2.-Celular (clulas sanguneas): (fig.1)
Eritrocitos, hemates o glbulos rojos.
Leucocitos o glbulos blancos.
Plaquetas.
LEUCOCITO (Neutrfilo)
HEMATES

PLAQUETAS
LEUCOCITO (Linfocito)

Fig.1.- Clulas sanguneas en un

frotis de sangre de perro (1.000x).

A nivel prctico, el hemograma completo es aquella prueba que nos da informacin sobre la
cantidad y cualidades de las diferentes poblaciones celulares de la sangre en base a una serie de
datos numricos y sus correspondientes valores de referencia (fig2.), grficas (en caso de
disponer de un contador celular automtico) y observacin microscpica de un frotis sanguneo
de calidad:
Serie roja:
Recuento total del nmero de eritrocitos.
Concentracin de hemoglobina.
Hematocrito.
ndices eritrocitarios.
Recuento de reticulocitos (pacientes anmicos).
Serie blanca:
Recuento total del nmero de leucocitos.
Recuento diferencial de las poblaciones leucocitarias.
Serie plaquetar:
Recuento total del nmero de leucocitos.
ndices plaquetarios.
Frotis sanguneo de calidad: verifica los valores numricos del
hemograma y lo
complementa dando una informacin adicional en relacin al diagnstico, pronstico o
tratamiento (comentario hematolgico).

Un hemograma nos informa sobre el estado puntual (en ese momento) de la sangre (como
ejemplo, la vida media de un neutrfilo en sangre es de 8 horas) por lo que se pueden apreciar
cambios importantes en 24 horas, fundamentalmente en animales enfermos.
La informacin proporcionada en pocas ocasiones nos dice la etiologa del proceso de
enfermedad, pero s sus consecuencias a nivel sistmico (detecta anormalidades y estados
patolgicos).

Fig. 2.- Modelo de un hemograma completo (con datos numricos y valores de referencia) emitido por un
sistema informtico centralizado.

II.- RECUENTOS CELULARES Y CONTADORES HEMATOLGICOS:

Un hemograma puede realizarse manualmente o bien utilizando sofisticados contadores
automticos:
Mtodo manual:
Permite realizar de forma econmica la determinacin directa del hematocrito as como
recuentos del nmero de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, sin embargo, si el nmero de
muestras a procesar diariamente es elevado, no sera viable. Los sistemas utilizados son el
Unopette con lectura en cmara de Neubauer (recuentos celulares) asociado a centrifugacin en
microcentrfuga de sangre recogida en capilar y lectura del hematocrito.
Contadores automticos:
En trminos generales un contador automtico aspira sangre total (recogida en EDTA o
Heparina), la diluye a una determinada proporcin y la distribuye hacia 3 canales de lectura:
1.- Determinacin de la concentracin de hemoglobina por colorimetra previa lisis de los
eritrocitos.
2.- Recuento de glbulos rojos y plaquetas.
3.- Recuento de leucocitos y frmula diferencial.
Los mtodos de lectura empleados para los recuentos celulares son diferentes segn la
tecnologa del contador, siendo la impedancia y el lser los mtodos ms utilizados actualmente
en los aparatos de hematologa clnica y en menor medida el QBC (Cuantitative buffy coat).

Impedancia: Las clulas diluidas en una suspensin de electrolitos son alineadas y pasan a
travs de una apertura en la cual fluye una corriente elctrica (fig.3). Cada partcula que pasa
por la apertura produce un cambio en la corriente o impulso elctrico. El nmero de
impulsos se corresponde con el nmero de partculas (recuento celular), mientras que la
magnitud del mismo es proporcional al volumen de la partcula (tamao celular). Los datos
recogidos, son representados en un histograma.
Fig.-3. Esquema del recuento por impedancia de
plaquetas y eritrocitos. Imagen cortesa de Roche
Diagnostics (Sysmex XT200 iV).

Lser: Miden el tamao y la complejidad interna de las clulas en funcin de la dispersin,

en diferentes ngulos, de la luz que incide sobre ellas (fig.4). Suelen ir asociados a otra
metodologa como la impedancia, citoqumica, fluorescencia Los datos recogidos, son
representados en un escatergrama.

Fig.-4.Esquema del funcionamiento

del sistema lser en un contador
hematolgico Sysmex XT200 iV.
Imagen
cortesa
de
Roche
Diagnostics.

QBC (Cuantitative buffy coat): basa los recuentos celulares en la separacin de las
diferentes poblaciones en funcin de su densidad tras la centrifugacin de la sangre,
asociado a la emisin de fluorescencia en presencia de acridina naranja en clulas que
contengan DNA/RNA.

De forma general, los contadores realizan determinaciones directas del nmero de glbulos
rojos, blancos y plaquetas, concentracin de hemoglobina y volmenes corpusculares, mientras
que valores como el hematocrito (Hct), hemoglobina corpuscular media (HCM), concentracin
media de hemoglobina corpuscular (CMHC) y la amplitud de distribucin de los eritrocitos
(RDW) son parmetros calculados.
Cada sistema en funcin de su complejidad tecnolgica, tiene sus ventajas y/o desventajas y se
recomienda, en caso de que la clnica veterinaria disponga de un contador, leer siempre el
manual de instrucciones, con el fin de entender cmo funciona y realizar un buen uso del
mismo (correcta conservacin o mantenimiento).
Grficas:
Histogramas:
Grfica en el que el nmero de partculas contadas se indica en el eje de ordenadas (Y) y la
distribucin por tamao en el de abscisas (X). Grfica tpica para la representacin de
eritrocitos y plaquetas.(Fig.5).
Fig.-5.Histograma tpico del recuento de
glbulos rojos. Sistema hematolgico
Sysmex XT200 iV. Imagen cortesa de
Roche Diagnostics.

Escatergramas:
Representacin grfica mediante la cual se refleja no slo el volumen celular sino la
complejidad interna de la clula en funcin de la dispersin que esta produce cuando incide
sobre ella diferentes mtodos de lectura. (Fig.6)
Fig.-6. Escatergrama tpico del recuento
diferencial de leucocitos. Sistema
hematolgico Sysmex XT200 iV. Imagen
cortesa de Roche Diagnostics.

III.- INTERPRETACIN DEL HEMOGRAMA:

De forma prctica, a la hora de enfrentarnos a un hemograma, lo vamos a estructurar en 4

partes: Serie roja, serie blanca, serie plaquetar y cometario hematolgico (frotis de
sangre):

HEMOGRAMA

SERIE ROJA

SERIE BLANCA

Comentario hematolgico
(frotis de sangre)

SERIE PLAQUETAR

SERIE ROJA
Constituida por los glbulos rojos, eritrocitos o hemates, su principal funcin es transportar el
oxgeno unido a la hemoglobina desde los pulmones a todas las clulas del organismo y el CO2
de la respiracin celular desde los tejidos a los pulmones.
El hemograma nos da informacin a cerca del recuento de eritrocitos, la concentracin de
hemoglobina, el hematocrito y los ndices eritrocitarios:
RECUENTO DE ERITROCITOS:
Nmero de glbulos rojos expresados en millones/l. Es un parmetro medido (no
calculado).
En los contadores hematolgicos suele venir expresado como RBC (red blood cell).
Aves y reptiles presentan eritrocitos nucleados por lo que los contadores convencionales no
son vlidos para realizar recuentos en estas especies.
Valores fisiolgicos:
Perro : 5.5-8.5x106/l
Gato: 5.0-10x106/l

HEMOGLOBINA (Hb):
Es la protena que transporta el oxgeno y su concentracin se mide en g/dl.
Valores fisiolgicos:
Perro : 12-18 g/dl
Gato: 8.0-15 g/dl

HEMATOCRITO (HTC):
Es el volumen que ocupan los eritrocitos respecto al volumen total de sangre, expresado en
porcentaje (%).

Htc del 50%

Volumen
total
Volumen
de
eritrocitario sangre

Valores fisiolgicos:
Perro : 37-55%
Gato: 24-45%

Los aparatos de hematologa lo calculan en funcin del volumen corpuscular medio y del
recuento eritrocitario:

VCM x N Eritrocitos
Htc= ------------------------------ (%)
10

En condiciones normales, la hemoglobina es la tercera parte del valor del hematocrito (+ 3),
de forma que si no se cumple esta relacin, debemos buscar posibles alteraciones
preanalticas (ver comentario hematolgico) como lipemia, hemlisis, escasa sangre en
relacin al volumen total de EDTA, comprobar que no haya habido una incorrecta
aspiracin de muestra (cogulos) y si fuera posible debemos realizar medicin directa del
valor hematocrito (microcentrfuga y capilar de hematocrito).

CONCEPTOS DE ANEMIA y POLICITEMIA

DEFINICIN DE ANEMIA

Disminucin del n de eritrocitos en sangre circulante.

Disminucin del hematocrito.

Disminucin de la concentracin de hemoglobina.
(Por debajo de los valores fisiolgicos)

Insuficiente para satisfacer las demandas de O2 de los tejidos.

DEFINICIN DE POLICITEMIA o ERITROCITOSIS

Aumento del n de eritrocitos, hematocrito o hemoglobina por
encima de los valores fisiolgicos.

Clasificacin:
I.- Relativa (sin alteracin de la eritropoyesis):
- Deshidratacin (hemoconcentracin)
- Contraccin esplnica por estrs.
II.- Absolutas (por aumento de la eritropoyesis).
- Alteracin en mdula sea: Policitemia vera.
- Incremento sntesis eritropoyetina: Neoplasia o enfermedad
renal, hipoxia tisular (enfermedades cardiorespiratorias).

 INDICES ERITROCITARIOS:
Nos informan a cerca del volumen medio de los eritrocitos, su contenido en hemoglobina y
la diferencia de tamao entre los eritrocitos:
Volumen corpuscular medio (VCM):
Da informacin sobre el volumen o tamao medio de los eritrocitos expresado en
fentolitros (fl).
Es un parmetro de medicin directa por los contadores automticos, pero puede ser
calculado manualmente en funcin de la siguiente relacin:
Valores fisiolgicos:
HTC (%)
VCM= ------------------------------ x 10
N Eritrocitos

Perro : 60-76 fl
Gato: 39-55 fl

Alteraciones:

Macrocitosis: Aumento del VCM.
- Errores preanalticos: en sangres viejas los hemates tienden a hinchar produciendo, a su
vez, falsos aumentos del hematocrito.
- Raza: Macrocitosis hereditaria del Caniche.
- Anemias regenerativas por incremento del nmero de precursores eritrocitarios
(policromatfilos).
- Mielodisplasia (infeccin por el virus de la leucemia felina en gatos).

Microcitosis: Disminucin del VCM.
- Raza: Chow chow, Shar Pei, Akita, Shiba Inu).
- Anemias por deficiencia de hierro.
- Shunts portosistmicos.
En patologas como la anemia hemoltica inmunomediada, hay presencia de eritrocitos
microcticos o esferocitos (resultado del ataque del sistema inmune sobre los hemates) pero
el VCM es elevado. La explicacin se debe a la presencia simultnea de precursores
eritrocitarios o policromatfilos (macrocticos) que intentan regenerar la anemia. Fig.7.

Eritrocito Macroctico
o Policromatfilo

Eritrocito
Normoctico

Eritrocito microctico
o esferocito

Fig.7.- Eritrocitos de diferente

tamao. Frotis de sangre (1.000x).

Concentracin media de hemoglobina corpuscular (CMHC) y Hemoglobina

corpuscular media (HCM):
Dan informacin sobre el contenido en hemoglobina de los eritrocitos expresado en
picogramos (pg).
Son parmetros calculados en funcin de las relaciones siguientes:

Hb (g/dl)
CMHC = ------------------ x 100
Htc (%)

Hb (g/dl)
HCM= ---------------------- x 10
N Eritrocitos

Alteraciones:

Hipercroma: Aumento del CMHC/HCM:
- Un hemate no puede contener ms hemoglobina de la fisiolgica, por lo que la
hipercroma se debe a artefactos como lipemia, hemlisis o presencia de cuerpos de
Heinz (oxidacin de la hemoglobina).

Hipocroma: Disminucin del CMHC/HCM:
- Disminucin de la sntesis de hemoglobina: Anemias ferropnicas (el hierro es un
componente fundamental de la hemoglobina).
- Anemias regenerativas por incremento del nmero de precursores eritrocitarios o
policromatfilos (presentan menor proporcin de hemoglobina).

Ancho de distribucin de la serie roja o red-cell distribution width (RDW):

ndice que informa a cerca de la anisocitosis eritrocitaria (diferencias entre volmenes
eritrocitarios) expresado en %.
Valores fisiolgicos:
Perro : 12-16 %
Gato: 14-18 %

RECUENTO DE RETICULOCITOS:
Los reticulocitos son eritrocitos que no han alcanzado la madurez definitiva y presentan un
menor contenido en hemoglobina (20%) y restos de mitocondrias y ribosomas.

Con tinciones habituales aparecen como eritrocitos de mayor tamao (macrocitos) y de

color gris azulado y reciben el nombre de policromatfilos.
Con tinciones supravitales (azul de metileno o azul de cresil brillante) se tien los restos
de ribosomas de su interior a modo de un punteado azul (reticulocitos punteados) o a
modo de una retcula azul (reticulocitos agregados).

Al ser precursores de los eritrocitos maduros, su recuento da una idea del grado de
regeneracin de una anemia y por tanto de la respuesta de la mdula sea (fbrica de los
eritrocitos).

Anemias regenerativas
Perro : > 60.000 reticulocitos/l
Gato: > 50.000 reticulocitos/l

Clasificacin de las anemias segn la respuesta de la mdula sea (reticulocitosis):

ANEMIAS

Regenerativas
HEMORRGICAS

No Regenerativas
HEMOLTICAS

Inmunomediada

Infeccioso-parasitarias

Lesin oxidativa

Fragmentacin eritrocitos

Congnitas

MEDULARES

Infecciosas: Leishmania,
ehrlichia, FelV/FiV

Frmacos (quimioterapia)

Inmunomediadas

Neoplasia o metstasis

EXTRAMEDULARES

Insuf. Renal crnica

Insuf. Heptica crnica

Inflamacin crnica

Hipotiroidismo

Carenciales

SERIE BLANCA o LEUCOGRAMA

Constituida por los glbulos blancos o leucocitos, forman parte del sistema inmunolgico como
elementos de defensa frente a microorganismos y agentes extraos. Desde el punto de vista
morfolgico, se clasifican en:
-

Polimorfonucleares: Neutrfilos, eosinfilos, basfilos.

Mononucleares: Linfocitos y monocitos.

El leucograma es aquella parte del hemograma que nos debe dar informacin a cerca de:

Nmero total de leucocitos en sangre expresados en miles/l (WBC o white blood cell):
Valores fisiolgicos:
Perro : 6.000-17.000/l
Gato: 5.500-19.500/l

- Leucocitosis es el trmino empleado cuando el recuento de leucocitos supera el

lmite superior normal para la especie.
- Leucopenia es el trmino empleado cuando el recuento de leucocitos se encuentra
por debajo del lmite inferior normal para la especie.

Frmula leucocitaria o porcentaje de cada tipo de leucocito: Polimorfonucleares

neutrfilos segmentados (PMNs), neutrfilos cayados o en banda, eosinfilos,
basfilos, linfocitos y monocitos.

N absoluto de cada tipo leucocitario/microlitro (

l).

Examen en un frotis sanguneo de la morfologa leucocitaria en busca de formas

inmaduras (desviacin a la izquierda), toxicidad neutroflica, cambios
morfolgicos, parsitos o inclusiones de agentes infecciosos(ver comentario
hematolgico).

En base fundamentalmente a estos 2 ltimos puntos y su interpretacin conjunta con el resto

del hemograma, se pueden identificar cambios respecto de un estado normal que no siendo
patognomnicos de ninguna enfermedad, s nos pueden indicar la presencia de un proceso
morboso, sugerir un pronstico y ver la evolucin en respuesta a un tratamiento.

POLIMORFONUCLEARES NEUTRFILOS (PMNs segmentados o maduros):

 Descripcin: Ncleo lobulado o segmentado de color prpura oscuro y
citoplasma claro o con sutil eosinofilia (granulacin).
 Vida media en sangre: 6-8 horas (perro) y de 10-12 hora (gato).
 Funcin:
- Fagocitosis y destruccin de microorganismos (bacterias y hongos)
- Mediadores en procesos inflamatorios.
Fig.-8. Neutrfilo segmentado
canino (1000x).

ALTERACIONES
CUANTITATIVAS

NEUTROFILIA

NEUTROPENIA

Aumento del n de neutrfilos/l por encima de

valores fisiolgicos

Disminucin del n de neutrfilos/l por debajo

de valores fisiolgicos

Inducida por liberacin de epinefrina en

respuesta a situaciones de excitacin,
miedo, estrs, ejercicio, extracciones de
sangre en la consulta (ga>pe).Duracin
transitoria de 20-30 minutos.
Niveles endgenos elevados de corticoides
asociado a estrs crnico por enfermedad,
sndrome de Cushing o administracin
exgena (Neutrofilia de estrs).

Inflamaciones sobreagudas.
Secuestro de neutrfilo por shock,
endotxico, anafilctico, anestesia
Alteraciones a nivel de mdula sea
(infecciosas: Moquillo, parvovirus,
FeLV/FiV, frmacos, neoplasias)

Neutrofilia inflamatoria.
Leucemias.

NEUTRFILOS INMADUROS (Cayado o banda, metamielocito, mielocito)

Fig.-9. Neutrfilo en banda

felino (1.000x)

Fig.-10. Metamielocito
canino (1.000x)

Fig.11. Mielocito canino

(1.000x)

NEUTRFILO EN BANDA O CAYADO (fig.9):

 Descripcin: Neutrfilo inmaduro cuyo ncleo no presenta lobulaciones, tiene forma de S, U o J y los bordes
nucleares son lisos y paralelos entre si o con pequea escotadura.
METAMIELOCITO (fig.10):
 Descripcin: Forma de neutrfilo ms inmadura que un banda cuyo ncleo presenta una escotadura en forma
de haba o rin.
MIELOCITO (fig.11):
 Descripcin: Forma de neutrfilo ms inmadura que un metamielocito con ncleo redondo u ovoidal.

CONCEPTO DE DESVIACIN A LA IZQUIERDA

Se considera desviacin a la izquierda cuando el n de neutrfilos no segmentados o

inmaduros es >300/l. y es sinnimo de INFLAMACIN.
La presencia de neutrfilos ms inmaduros que los bandas (metamielocitos, mielocitos),
indica mayor demanda celular del foco inflamatorio y da idea de la intensidad y gravedad
del mismo.
Clasificacin:
- Desviacin a la izquierda no degenerativa: N PMNs segmentados es > N Neutrfilos
no segmentados (inmaduros).
- Desviacin a la izquierda degenerativa: N Neutrfilos no segmentados es > N PMNs
segmentados (factor mal pronstico).

EOSINFILOS:
 Descripcin: Similar al neutrfilo pero con presencia de grnulos
citoplasmticos rojo-anaranjados bien definidos.
 Vida media en sangre: 24-35horas desde donde emigran fundamentalmente
al aparato respiratorio, digestivo y piel (interaccin con material extrao).
 Funcin:
- Fagocitosis y destruccin de microorganismos (parsitos).
- Mediadores en reacciones de hipersensibilidad tipo I.
Fig.-12. Eosinfilo canino
(1.000x)

ALTERACIONES
CUANTITATIVAS

EOSINOFILIA

EOSINOPENIA

Aumento del n de eosinfilos/l por encima de

valores fisiolgicos

Disminucin del n de eosinfilos/l por

debajo de valores fisiolgicos

Parsitos internos y externos.

Hipersensibilidad (alergia alimentaria,
atopia, dermatitis alrgica a pulgas).
Enfermedades infiltrativas (complejo
granuloma eosinoflico, asma bronquial,
enteritis eosinoflica, s. hipereosinoflico).
Filariosis.
Neoplasias (mastocitoma, fibrosarcoma,
leucemias).
Estro (perra).

Niveles elevados de corticoides asociado a

enfermedad, sndrome de Cushing o
administracin exgena.

Poca importancia clnica

BASFILOS:
 Descripcin: Granulocito de mayor tamao, de citoplasma azul grisceo
con grnulos prpura, pequeos, redondos y escasos (perro) y grnulos
lavanda o gris plido, abundantes, redondos u ovales (gato).
 Funcin:
- Implicados en reacciones alrgicas e inflamatorias.

ALTERACIONES
CUANTITATIVAS

Fig.-13. Basfilo felino (1.000x)

BASOFILIA

BASOPENIA

Aumento del n de basfilos/l por encima de valores

fisiolgicos

Disminucin del n de basfilos/l por debajo de valores

fisiolgicos

Enfermedades mediadas por

(alergias, filariosis)
Enfermedades inflamatorias.

IgE
Poca importancia clnica

LINFOCITOS:
 Descripcin: De forma general son clulas pequeas, con escasa cantidad de
citoplasma azul, ncleo excntrico, redondo a veces ligeramente hendido.
Algunos pueden presentar grnulos citoplasmticos pequeos (linfocitos NK
o Natural Killer).
 Funcin:
- Participan en la inmunidad mediada por clulas (Linfocitos T).
- Interviene en la inmunidad humoral (produccin de anticuerpos por
Linfocitos B).
Fig.-14. Linfocito maduro
canino (1.000x)

ALTRACIONES
CUANTITATIVAS

LINFOCITOSIS

LINFOPENIA

Aumento del n de Linfocitos/l por encima de valores

fisiolgicos

Disminucin del n de Linfocitos/l por debajo de

valores fisiolgicos

Fisiolgico en animales jvenes (ga>pe).

Inducida por liberacin de epinefrina en
respuesta a situaciones de excitacin,
miedo, estrs o ejercicio. Duracin
transitoria de 20-30 minutos.
Estimulacin antignica prolongada:
- Post-vacunal.
- Infecciones/Inflamaciones crnicas.
- Enfermedades inmunomediadas.
- Viremia.
Enfermedades linfoproliferativas.
Hipoadrenocorticismo.

Niveles endgenos elevados de corticoides

asociado a estrs crnico por enfermedad,
sndrome de Cushing o administracin
exgena.
Prdida de linfa rica en linfocitos
(quilotrax).
Enfermedades vricas por dao directo del
tejido linfoide: Parvovirus, moquillo
canino, hepatitis infecciosa canina y
FeLV, FiV, PIF y panleucopenia en gatos).
Inmunodepresin
por
radiacin,
quimioterpicos, exposicin prolongada a
corticoides

MONOCITOS:
 Descripcin: Mayor tamao con citoplasma de color azul grisceo (aspecto
de vidrio esmerilado) que puede contener grnulos azurfilos dispersos y
pequeos y vacuolas (a veces dan aspecto de citoplasma espumoso). El
ncleo es pleomrfico (redondeado, alas de mariposa, forma de S).

Fig.-15. Monocito canino

(1.000x).

 Funcin:
- Fagocitosis (detritus necrticos, cuerpos extraos, clulas neoplsicas,
eritrocitos anormales, hongos). Se transforma en macrfagos cuando
migran a los tejidos.
- Reacciones inmunolgicas (presentacin de antgenos a linfocitos y
produccin de citoquinas que activan a linfocitos T y B).

ALTERACIONES
CUANTITATIVAS

MONOCITOSIS

MONOCITOPENIA

Aumento del n de monocitos/l por encima de

valores fisiolgicos

Disminucin del n de monocitos/l por debajo

de valores fisiolgicos

Infecciones o inflamaciones crnicas y

agudas donde la partcula a fagocitar es
de gran tamao (focos de supuracin,
necrosis, hongos, eritrocitos por
hemorragia o anemia hemoltica,
parsitos celulares).
Inducida por corticoides
(perro)
endgenos (estado de enfermedad
crnica, sndrome de Cushing) o
administracin exgena.
Leucemias monocticas.

Poca importancia clnica

SERIE PLAQUETAR
Las plaquetas son fragmentos (fig.16) procedentes de una clula precursora de la mdula sea o
megacariocito, que intervienen en el proceso de hemostasia o coagulacin sangunea al tener la
capacidad de adherirse al endotelio de la pared vascular daada formando un trombo primario
inestable.
Fig.-16. Plaquetas. Frotis de
sangre de perro (1.000x).

PLAQUETAS

Un hemograma bsicamente nos da informacin a cerca del recuento plaquetario y de los

ndices plaquetarios (volumen plaquetario medio):

RECUENTOS PLAQUETARIOS (PLT):

Nmero total de plaquetas en sangre expresadas en miles/l.

Valores fisiolgicos:
Perro : 200.000- 500.000//l
Gato: 400.000- 600.000//l

En base a estas cifras, mediante un hemograma podemos identificar dos tipos de alteraciones
cuantitativas:
- Trombocitopenia o descenso del nmero de plaquetas circulantes por debajo de los
valores normales.
- Trombocitosis o aumento del nmero de plaquetas circulantes por encima de los valores
normales. Poca importancia clnica.
TROMBOCITOPENIA:

Es la alteracin plaquetaria ms frecuente (fundamentalmente en el perro).

Clnicamente se caracteriza por hemorragias superficiales en piel y mucosas (oronasal,
gastrointestinal, genital, conjuntival) en forma de:
Petequias: manchas rojizas del tamao de la punta de un alfiler.
Equimosis: manchas rojizas de tamao superior a las petequias.
Epistaxia: sangrado por trufa.
Melena: color oscuro de las heces por sangrado por mucosa digestiva.
Hematuria.

Suelen aparecer cuando los recuentos plaquetarios son inferiores a 50.000/l.

Causas:
a) Artefactos: Agregados plaquetarios (causa ms frecuente en gatos) generalmente
como consecuencia de una extraccin de sangre dificultosa. No supone un problema
propio de coagulacin.
b) Cuadros patolgicos:
b.1.- Aumento de la destruccin de plaquetas: origen inmunomediado.
b.2.- Descenso de la produccin: problemas a nivel de la mdula sea.
b.3.- Consumo excesivo: coagulacin intravascular diseminada.
b.4.- Secuestro de plaquetas en bazo.

INDICES PLAQUETARIOS

Volumen plaquetario medio (VPM), Plaquetocrito (PCT), amplitud de distribucin

de las plaquetas (PDW), Proporcin de plaquetas de tamao grande (P-LCR).
De forma general, nos informan a cerca del tamao medio de la plaqueta y de la
anisocitosis plaquetaria.
La presencia de macroplaquetas (fig.17) es un hallazgo en algunas razas (Cavalier King
Charles Spaniel), puede indicar trombopoyesis (secundaria a anemias muy regenerativas o
leucocitosis, trombocitopenia de origen extramedular) o bien sndromes
mieloproliferativos.
A nivel prctico el recuento de plaquetas en gatos suele dar bastantes problemas ya que
presentan un volumen similar a los eritrocitos, por lo que en muchas ocasiones, los
contadores hematolgicos cuentan plaquetas como eritrocitos, disminuyendo falsamente
los recuentos plaquetarios y estimando mayor nmero de glbulos rojos.
Una manera til de realizar estimaciones de recuentos plaquetarios y por tanto, confirmar
una trombocitopenia, es el contaje en un frotis de sangre, del nmero de plaquetas/ campo
(1.000x) en 10 campos y hallar la media, de forma que:

1 Plaqueta/campo = 15.000/l

Fig.-17. Macroplaqueta. Frotis de

sangre de perro (1.000x).

COMENTARIO HEMATOLGICO
Es aquel mediante el cual describimos brevemente:
a) Algn aspecto de la sangre que puede influir en los resultados de hemograma por errores
preanalticos:
- Lipemia: eleva falsamente el valor de la hemoglobina modificando los ndices
eritrocitarios.
- Hemlisis: Disminuye el hematocrito aumentando la concentracin media de
hemoglobina corpuscular (falsa hipercroma).
- Microcogulos: por extracciones venosas complicadas o incorrecta agitacin del tubo de
sangre tras la extraccin. Deben desecharse para recuentos celulares ya que pueden
obstruir canales de lectura y dar contajes falsamente disminuidos de plaquetas y
leucocitos.
- Exceso de sangre en relacin al anticoagulante: puede originar la formacin de
cogulos y la crenacin de los eritrocitos (glbulos rojos con espculas).
- Defecto de sangre en relacin al anticoagulante: cuando hay escasa cantidad de sangre,
sta forma conglomerados con el anticoagulante afectando al recuento de todas las series.

b) Las alteraciones de los eritrocitos, leucocitos o plaquetas observadas durante la observacin

del frotis sanguneo:
b.1.- Relativas al mal manejo o conservacin de la muestra. El frotis debe realizarse como
mximo 2 horas despus de la extraccin de la sangre ya que pasado este tiempo
comienzan a aparecer cambios morfolgicos derivados del envejecimiento celular y la
exposicin al EDTA (eritrocitos crenados Fig.18, picnosis nuclear y vacuolizacin del
los leucocitos y agregacin plaquetaria).

Fig.-18. Eritrocitos crenados. Frotis de

sangre de perro (1.000x).

b.2.- Relativas a aspectos cualitativos de cada una de las series celulares:

Serie roja:

Alteraciones en la disposicin de los eritrocitos: Presencia de pilas de moneda

(hiperglobuliemia), aglutinados (anemia hemoltica inmunomediada. Fig.19).

Fig.-19. Eritrocitos aglutinados. Frotis

de sangre de perro (1.000x).

 Alteraciones

de la forma: esquistocitos (fragmentos. Fig.20), acantocitos

(proyecciones en forma de dedo de guante), esferocitos (esfrico no discoidal),
excentrocitos, leptocitos, queratocitos cuando las variaciones en la morfologa
son muy marcadas, se emplea el trmino POIQUILOCITOSIS.

Fig.-20. Esquistocito. Frotis de sangre

de perro (1.000x).

Alteraciones del tamao o ANISOCITOSIS por la presencia de hemates normales

en combinacin con eritrocitos pequeos (microcticos) o grandes (macrocticos).

Alteraciones

en la coloracin: eritrocitos hipocrmicos (bajo contenido en

hemoglobina) y policromatfilos (eritrocitos inmaduros con restos de ARN y
coloracin azul griscea).

Inclusiones citoplasmticas: punteado basfilo, cuerpos de Howell-Jolly, cuerpos de

Heinz (oxidacin de la hemoglobina), cuerpos de inclusin de moquillo canino

Parsitos:

Babesia canis (Fig,21), Theileria annae, Mycoplasma haemofelis

(hemobartonella).

Fig.-21. Babesia canis. Frotis de

sangre de perro (1.000x).

Serie blanca:
Toxicidad

neutroflica: transformaciones citoplasmticas y nucleares (cuerpos de

Dhle fig.22, basofilia, vacuolizacin, ncleo en anillo fig.23) que se aprecian en los
neutrfilos circulantes, en respuesta a un estado de toxemia ya sea o no de origen
bacteriano, que acorta el proceso de maduracin neutroflico en la mdula sea.
Fig.-22. Metamielocito canino
con cuerpos de Dhle o toxicidad
mnima (1.000x).
Fig.-23. Neutrfilo canino con
ncleo en anillo (1.000x).

Desviacin

a la izquierda: aumento del nmero de neutrfilos inmaduros por

encima de los valores de referencia.

Agentes

infecciosos: Hepatozoon canis, Cuerpos de inclusin de moquillo canino,

mrulas de Ehrlichia canis, bacterias (septicemia)

Serie plaquetar:
Agregados

plaquetarios: conglomerados de plaquetas producidos por la activacin

de las mismas. Es un artefacto muy comn en gatos, que produce falsas
disminuciones de los recuentos plaquetarios.

Altraciones

del tamao: Macroplaquetas (plaquetas de gran tamao) y

microplaquetas (fragmentos de plaquetas).

b.3.- Cola del frotis:

Parte final del frotis sanguneo donde se desplazan por su mayor peso, los elementos
de mayor tamao. Es importante su observacin en busca de:
Agregados plaquetarios en caso de trombocitopenias.
Microfilarias.
Clulas anormales: Neoplsicas.

Fig.-24. Microfilaria. Frotis de

sangre de perro (1.000x).

Toda esta informacin que nos aporta la observacin del frotis sanguneo debe
verificar y complementar los valores numricos del hemograma dando un valor
aadido de cara a la obtencin de un diagnstico, realizacin de un pronstico o
aplicacin de un tratamiento junto con una buena anamnesis y exploracin clnica.

Bibliografa:

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the dog and cat. Edit. Mosby 1999.
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David Lpez Vilar

Director Unidad tcnica
D.L.V. Laboratorio Veterinario