INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA

I.- INTRODUCCIÓN:

La sangre está constituida básicamente por dos fases, una líquida y otra celular, que participan
en funciones de termorregulación, homeostasis, defensivas, hemostasia y transporte de
nutrientes, oxígeno y productos de desecho metabólico:

1.-Líquida o Plasma (Agua, hidratos de carbono, proteínas, lípidos, sales minerales, electrolitos,
hormonas, vitaminas, enzimas…).

2.-Celular (células sanguíneas): (fig.1)

• Eritrocitos, hematíes o glóbulos rojos.

• Leucocitos o glóbulos blancos.
• Plaquetas.
LEUCOCITO (Neutrófilo)

HEMATÍES

PLAQUETAS

LEUCOCITO (Linfocito) Fig.1.- Células sanguíneas en un

frotis de sangre de perro (1.000x).

A nivel práctico, el hemograma completo es aquella prueba que nos da información sobre la
cantidad y cualidades de las diferentes poblaciones celulares de la sangre en base a una serie de
datos numéricos y sus correspondientes valores de referencia (fig2.), gráficas (en caso de
disponer de un contador celular automático) y observación microscópica de un frotis sanguíneo
de calidad:

Serie roja:
• Recuento total del número de eritrocitos.
• Concentración de hemoglobina.
• Hematocrito.
• Índices eritrocitarios.
• Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).

Serie blanca:
• Recuento total del número de leucocitos.
• Recuento diferencial de las poblaciones leucocitarias.

Serie plaquetar:
• Recuento total del número de leucocitos.
• Índices plaquetarios.

Frotis sanguíneo de calidad: verifica los valores numéricos del hemograma y lo

complementa dando una información adicional en relación al diagnóstico, pronóstico o
tratamiento (comentario hematológico).
Un hemograma nos informa sobre el estado puntual (en ese momento) de la sangre (como
ejemplo, la vida media de un neutrófilo en sangre es de 8 horas) por lo que se pueden apreciar
cambios importantes en 24 horas, fundamentalmente en animales enfermos.

La información proporcionada en pocas ocasiones nos dice la etiología del proceso de

enfermedad, pero sí sus consecuencias a nivel sistémico (detecta anormalidades y estados
patológicos).

Fig. 2.- Modelo de un hemograma completo (con datos numéricos y valores de referencia) emitido por un
sistema informático centralizado.
II.- RECUENTOS CELULARES Y CONTADORES HEMATOLÓGICOS:

Un hemograma puede realizarse manualmente o bien utilizando sofisticados contadores

automáticos:

Método manual:

Permite realizar de forma económica la determinación directa del hematocrito así como
recuentos del número de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, sin embargo, si el número de
muestras a procesar diariamente es elevado, no sería viable. Los sistemas utilizados son el
Unopette con lectura en cámara de Neubauer (recuentos celulares) asociado a centrifugación en
microcentrífuga de sangre recogida en capilar y lectura del hematocrito.

Contadores automáticos:

En términos generales un contador automático aspira sangre total (recogida en EDTA o

Heparina), la diluye a una determinada proporción y la distribuye hacia 3 canales de lectura:

1.- Determinación de la concentración de hemoglobina por colorimetría previa lisis de los

eritrocitos.
2.- Recuento de glóbulos rojos y plaquetas.
3.- Recuento de leucocitos y fórmula diferencial.

Los métodos de lectura empleados para los recuentos celulares son diferentes según la
tecnología del contador, siendo la impedancia y el láser los métodos más utilizados actualmente
en los aparatos de hematología clínica y en menor medida el QBC (Cuantitative buffy coat).

• Impedancia: Las células diluidas en una suspensión de electrolitos son alineadas y pasan a
través de una apertura en la cual fluye una corriente eléctrica (fig.3). Cada partícula que pasa
por la apertura produce un cambio en la corriente o impulso eléctrico. El número de
impulsos se corresponde con el número de partículas (recuento celular), mientras que la
magnitud del mismo es proporcional al volumen de la partícula (tamaño celular). Los datos
recogidos, son representados en un histograma.

Fig.-3. Esquema del recuento por impedancia de

plaquetas y eritrocitos. Imagen cortesía de Roche
Diagnostics (Sysmex XT200 iV).

• Láser: Miden el tamaño y la complejidad interna de las células en función de la dispersión,

en diferentes ángulos, de la luz que incide sobre ellas (fig.4). Suelen ir asociados a otra
metodología como la impedancia, citoquímica, fluorescencia… Los datos recogidos, son
representados en un escatergrama.
 Fig.-4.Esquema del funcionamiento
del sistema láser en un contador
hematológico Sysmex XT200 iV.
Imagen cortesía de Roche
Diagnostics.

• QBC (Cuantitative buffy coat): basa los recuentos celulares en la separación de las
diferentes poblaciones en función de su densidad tras la centrifugación de la sangre,
asociado a la emisión de fluorescencia en presencia de acridina naranja en células que
contengan DNA/RNA.

De forma general, los contadores realizan determinaciones directas del número de glóbulos
rojos, blancos y plaquetas, concentración de hemoglobina y volúmenes corpusculares, mientras
que valores como el hematocrito (Hct), hemoglobina corpuscular media (HCM), concentración
media de hemoglobina corpuscular (CMHC) y la amplitud de distribución de los eritrocitos
(RDW) son parámetros calculados.

Cada sistema en función de su complejidad tecnológica, tiene sus ventajas y/o desventajas y se
recomienda, en caso de que la clínica veterinaria disponga de un contador, leer siempre el
manual de instrucciones, con el fin de entender cómo funciona y realizar un buen uso del
mismo (correcta conservación o mantenimiento).

Gráficas:

Histogramas:

Gráfica en el que el número de partículas contadas se indica en el eje de ordenadas (Y) y la

distribución por tamaño en el de abscisas (X). Gráfica típica para la representación de
eritrocitos y plaquetas.(Fig.5).

Fig.-5.Histograma típico del recuento de

glóbulos rojos. Sistema hematológico
Sysmex XT200 iV. Imagen cortesía de
Roche Diagnostics.
Escatergramas:

Representación gráfica mediante la cual se refleja no sólo el volumen celular sino la

complejidad interna de la célula en función de la dispersión que esta produce cuando incide
sobre ella diferentes métodos de lectura. (Fig.6)

Fig.-6. Escatergrama típico del recuento

diferencial de leucocitos. Sistema
hematológico Sysmex XT200 iV. Imagen
cortesía de Roche Diagnostics.

III.- INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA:

De forma práctica, a la hora de enfrentarnos a un hemograma, lo vamos a estructurar en 4

partes: Serie roja, serie blanca, serie plaquetar y cometario hematológico (frotis de
sangre):

HEMOGRAMA

SERIE ROJA SERIE BLANCA SERIE PLAQUETAR

Comentario hematológico
(frotis de sangre)
 SERIE ROJA

Constituida por los glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes, su principal función es transportar el
oxígeno unido a la hemoglobina desde los pulmones a todas las células del organismo y el CO2
de la respiración celular desde los tejidos a los pulmones.

El hemograma nos da información a cerca del recuento de eritrocitos, la concentración de

hemoglobina, el hematocrito y los índices eritrocitarios:

• RECUENTO DE ERITROCITOS:

Número de glóbulos rojos expresados en millones/µl. Es un parámetro medido (no

calculado).
En los contadores hematológicos suele venir expresado como RBC (red blood cell).
Aves y reptiles presentan eritrocitos nucleados por lo que los contadores convencionales no
son válidos para realizar recuentos en estas especies.

Valores fisiológicos:

Perro : 5.5-8.5x106/µl
Gato: 5.0-10x106/µl

• HEMOGLOBINA (Hb):

Es la proteína que transporta el oxígeno y su concentración se mide en g/dl.

Valores fisiológicos:

Perro : 12-18 g/dl

Gato: 8.0-15 g/dl

• HEMATOCRITO (HTC):

Es el volumen que ocupan los eritrocitos respecto al volumen total de sangre, expresado en
porcentaje (%).

Htc del 50%

Volumen
total
Volumen de
eritrocitario sangre
 Valores fisiológicos:

Perro : 37-55%
Gato: 24-45%

Los aparatos de hematología lo calculan en función del volumen corpuscular medio y del
recuento eritrocitario:

VCM x Nº Eritrocitos
Htc= ------------------------------ (%)
10

En condiciones normales, la hemoglobina es la tercera parte del valor del hematocrito (+ 3),
de forma que si no se cumple esta relación, debemos buscar posibles alteraciones
preanalíticas (ver comentario hematológico) como lipemia, hemólisis, escasa sangre en
relación al volumen total de EDTA…, comprobar que no haya habido una incorrecta
aspiración de muestra (coágulos…) y si fuera posible debemos realizar medición directa del
valor hematocrito (microcentrífuga y capilar de hematocrito).

CONCEPTOS DE ANEMIA y POLICITEMIA

DEFINICIÓN DE ANEMIA

Disminución del nº de eritrocitos en sangre circulante.

Disminución del hematocrito.

Disminución de la concentración de hemoglobina.

(Por debajo de los valores fisiológicos)

Insuficiente para satisfacer las demandas de O2 de los tejidos.

DEFINICIÓN DE POLICITEMIA o ERITROCITOSIS

Aumento del nº de eritrocitos, hematocrito o hemoglobina por

encima de los valores fisiológicos.

Clasificación:
I.- Relativa (sin alteración de la eritropoyesis):
- Deshidratación (hemoconcentración)
- Contracción esplénica por estrés.

II.- Absolutas (por aumento de la eritropoyesis).

- Alteración en médula ósea: Policitemia vera.

- Incremento síntesis eritropoyetina: Neoplasia o enfermedad
renal, hipoxia tisular (enfermedades cardiorespiratorias…).
• INDICES ERITROCITARIOS:

Nos informan a cerca del volumen medio de los eritrocitos, su contenido en hemoglobina y
la diferencia de tamaño entre los eritrocitos:

Volumen corpuscular medio (VCM):

Da información sobre el volumen o “tamaño” medio de los eritrocitos expresado en

fentolitros (fl).
Es un parámetro de medición directa por los contadores automáticos, pero puede ser
calculado manualmente en función de la siguiente relación:

Valores fisiológicos:
HTC (%)
VCM= ------------------------------ x 10 Perro : 60-76 fl
Nº Eritrocitos Gato: 39-55 fl

Alteraciones:

Macrocitosis: Aumento del VCM.

- Errores preanalíticos: en sangres viejas los hematíes tienden a hinchar produciendo, a su

vez, falsos aumentos del hematocrito.
- Raza: Macrocitosis hereditaria del Caniche.
- Anemias regenerativas por incremento del número de precursores eritrocitarios
(policromatófilos).
- Mielodisplasia (infección por el virus de la leucemia felina en gatos).

Microcitosis: Disminución del VCM.

- Raza: Chow chow, Shar Pei, Akita, Shiba Inu).

- Anemias por deficiencia de hierro.
- Shunts portosistémicos.

En patologías como la anemia hemolítica inmunomediada, hay presencia de eritrocitos

microcíticos o esferocitos (resultado del ataque del sistema inmune sobre los hematíes) pero
el VCM es elevado. La explicación se debe a la presencia simultánea de precursores
eritrocitarios o policromatófilos (macrocíticos) que intentan regenerar la anemia. Fig.7.

Eritrocito Macrocítico
o Policromatófilo Eritrocito microcítico
o esferocito

Eritrocito
Normocítico Fig.7.- Eritrocitos de diferente
tamaño. Frotis de sangre (1.000x).
 Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC) y Hemoglobina
corpuscular media (HCM):

Dan información sobre el contenido en hemoglobina de los eritrocitos expresado en

picogramos (pg).
Son parámetros calculados en función de las relaciones siguientes:

Hb (g/dl) Hb (g/dl)
CMHC = ------------------ x 100 HCM= ---------------------- x 10
Htc (%) Nº Eritrocitos

Alteraciones:

Hipercromía: Aumento del CMHC/HCM:

- Un hematíe no puede contener más hemoglobina de la fisiológica, por lo que la

hipercromía se debe a artefactos como lipemia, hemólisis o presencia de cuerpos de
Heinz (oxidación de la hemoglobina).

Hipocromía: Disminución del CMHC/HCM:

- Disminución de la síntesis de hemoglobina: Anemias ferropénicas (el hierro es un

componente fundamental de la hemoglobina).
- Anemias regenerativas por incremento del número de precursores eritrocitarios o
policromatófilos (presentan menor proporción de hemoglobina).

Ancho de distribución de la serie roja o red-cell distribution width (RDW):

Índice que informa a cerca de la anisocitosis eritrocitaria (diferencias entre volúmenes

eritrocitarios) expresado en %.

Valores fisiológicos:

Perro : 12-16 %
Gato: 14-18 %

• RECUENTO DE RETICULOCITOS:

Los reticulocitos son eritrocitos que no han alcanzado la madurez definitiva y presentan un
menor contenido en hemoglobina (20%) y restos de mitocondrias y ribosomas.

• Con tinciones habituales aparecen como eritrocitos de mayor tamaño (macrocitos) y de

color gris azulado y reciben el nombre de policromatófilos.
• Con tinciones supravitales (azul de metileno o azul de cresil brillante) se tiñen los restos
de ribosomas de su interior a modo de un punteado azul (reticulocitos punteados) o a
modo de una retícula azul (reticulocitos agregados).
Al ser precursores de los eritrocitos maduros, su recuento da una idea del grado de
regeneración de una anemia y por tanto de la respuesta de la médula ósea (fábrica de los
eritrocitos).

Anemias regenerativas

Perro : > 60.000 reticulocitos/µl

Gato: > 50.000 reticulocitos/µl

Clasificación de las anemias según la respuesta de la médula ósea (reticulocitosis):

ANEMIAS

Regenerativas No Regenerativas

HEMORRÁGICAS HEMOLÍTICAS MEDULARES EXTRAMEDULARES

Inmunomediada
Infecciosas: Leishmania,
Insuf. Renal crónica

Infeccioso-parasitarias ehrlichia, FelV/FiV…
Insuf. Hepática crónica

Lesión oxidativa
Fármacos (quimioterapia)
Inflamación crónica

Fragmentación eritrocitos
Inmunomediadas
Hipotiroidismo

Congénitas
Neoplasia o metástasis
Carenciales
 SERIE BLANCA o LEUCOGRAMA

Constituida por los glóbulos blancos o leucocitos, forman parte del sistema inmunológico como
elementos de defensa frente a microorganismos y agentes extraños. Desde el punto de vista
morfológico, se clasifican en:

- Polimorfonucleares: Neutrófilos, eosinófilos, basófilos.

- Mononucleares: Linfocitos y monocitos.

El leucograma es aquella parte del hemograma que nos debe dar información a cerca de:

Número total de leucocitos en sangre expresados en miles/µl (WBC o white blood cell):

Valores fisiológicos:

Perro : 6.000-17.000/µl
Gato: 5.500-19.500/µl

- Leucocitosis es el término empleado cuando el recuento de leucocitos supera el

límite superior normal para la especie.

- Leucopenia es el término empleado cuando el recuento de leucocitos se encuentra

por debajo del límite inferior normal para la especie.

Fórmula leucocitaria o porcentaje de cada tipo de leucocito: Polimorfonucleares

neutrófilos segmentados (PMN’s), neutrófilos cayados o en banda, eosinófilos,
basófilos, linfocitos y monocitos.

µl).
Nº absoluto de cada tipo leucocitario/microlitro (µ

Examen en un frotis sanguíneo de la morfología leucocitaria en busca de formas

inmaduras (desviación a la izquierda), toxicidad neutrofílica, cambios
morfológicos, parásitos o inclusiones de agentes infecciosos…(ver comentario
hematológico).

En base fundamentalmente a estos 2 últimos puntos y su interpretación conjunta con el resto

del hemograma, se pueden identificar cambios respecto de un estado normal que no siendo
patognomónicos de ninguna enfermedad, sí nos pueden indicar la presencia de un proceso
morboso, sugerir un pronóstico y ver la evolución en respuesta a un tratamiento.

POLIMORFONUCLEARES NEUTRÓFILOS (PMN’s segmentados o maduros):

 Descripción: Núcleo lobulado o segmentado de color púrpura oscuro y

citoplasma claro o con sutil eosinofilia (granulación).

 Vida media en sangre: 6-8 horas (perro) y de 10-12 hora (gato).

 Función:
- Fagocitosis y destrucción de microorganismos (bacterias y hongos)
- Mediadores en procesos inflamatorios.

Fig.-8. Neutrófilo segmentado

canino (1000x).
 ALTERACIONES
CUANTITATIVAS

NEUTROFILIA NEUTROPENIA
Aumento del nº de neutrófilos/µl por encima de Disminución del nº de neutrófilos/µl por debajo
valores fisiológicos de valores fisiológicos

• Inducida por liberación de epinefrina en • Inflamaciones sobreagudas.

respuesta a situaciones de excitación,
miedo, estrés, ejercicio, extracciones de • Secuestro de neutrófilo por shock,
sangre en la consulta (ga>pe).Duración endotóxico, anafiláctico, anestesia…
transitoria de 20-30 minutos.
• Alteraciones a nivel de médula ósea
• Niveles endógenos elevados de corticoides (infecciosas: Moquillo, parvovirus,
asociado a estrés crónico por enfermedad, FeLV/FiV, fármacos, neoplasias…)
síndrome de Cushing o administración
exógena (Neutrofilia de estrés).

• Neutrofilia inflamatoria.
• Leucemias.

NEUTRÓFILOS INMADUROS (Cayado o banda, metamielocito, mielocito)

Fig.-9. Neutrófilo en banda Fig.-10. Metamielocito Fig.11. Mielocito canino

felino (1.000x) canino (1.000x) (1.000x)

NEUTRÓFILO EN BANDA O CAYADO (fig.9):

 Descripción: Neutrófilo inmaduro cuyo núcleo no presenta lobulaciones, tiene forma de S, U o J y los bordes
nucleares son lisos y paralelos entre si o con pequeña escotadura.

METAMIELOCITO (fig.10):
 Descripción: Forma de neutrófilo más inmadura que un banda cuyo núcleo presenta una escotadura en forma
de haba o riñón.

MIELOCITO (fig.11):
 Descripción: Forma de neutrófilo más inmadura que un metamielocito con núcleo redondo u ovoidal.
 CONCEPTO DE DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA

• Se considera desviación a la izquierda cuando el nº de neutrófilos no segmentados o

inmaduros es >300/µl. y es sinónimo de INFLAMACIÓN.
• La presencia de neutrófilos más inmaduros que los bandas (metamielocitos, mielocitos…),
indica mayor demanda celular del foco inflamatorio y da idea de la intensidad y gravedad
del mismo.
• Clasificación:

- Desviación a la izquierda no degenerativa: Nº PMN’s segmentados es > Nº Neutrófilos

no segmentados (inmaduros).

- Desviación a la izquierda degenerativa: Nº Neutrófilos no segmentados es > Nº PMN’s

segmentados (factor mal pronóstico).

EOSINÓFILOS:

 Descripción: Similar al neutrófilo pero con presencia de gránulos

citoplasmáticos rojo-anaranjados bien definidos.

 Vida media en sangre: 24-35horas desde donde emigran fundamentalmente

al aparato respiratorio, digestivo y piel (interacción con material “extraño”).

 Función:
- Fagocitosis y destrucción de microorganismos (parásitos).
- Mediadores en reacciones de hipersensibilidad tipo I.
Fig.-12. Eosinófilo canino
(1.000x)

ALTERACIONES
CUANTITATIVAS

EOSINOFILIA EOSINOPENIA
Aumento del nº de eosinófilos/µl por encima de Disminución del nº de eosinófilos/µl por
valores fisiológicos debajo de valores fisiológicos

• Parásitos internos y externos. Niveles elevados de corticoides asociado a

• Hipersensibilidad (alergia alimentaria, enfermedad, síndrome de Cushing o
atopia, dermatitis alérgica a pulgas…). administración exógena.
• Enfermedades infiltrativas (complejo
granuloma eosinofílico, asma bronquial,
enteritis eosinofílica, s. hipereosinofílico).
• Filariosis.
• Neoplasias (mastocitoma, fibrosarcoma, Poca importancia clínica
leucemias).
• Estro (perra).
 BASÓFILOS:

 Descripción: Granulocito de mayor tamaño, de citoplasma azul grisáceo

con gránulos púrpura, pequeños, redondos y escasos (perro) y gránulos
lavanda o gris pálido, abundantes, redondos u ovales (gato).
 Función:
- Implicados en reacciones alérgicas e inflamatorias.

ALTERACIONES
CUANTITATIVAS
Fig.-13. Basófilo felino (1.000x)

BASOFILIA BASOPENIA
Aumento del nº de basófilos/µl por encima de valores Disminución del nº de basófilos/µl por debajo de valores
fisiológicos fisiológicos

• Enfermedades mediadas por IgE

(alergias, filariosis…) Poca importancia clínica
• Enfermedades inflamatorias.

LINFOCITOS:
 Descripción: De forma general son células pequeñas, con escasa cantidad de
citoplasma azul, núcleo excéntrico, redondo a veces ligeramente hendido.
Algunos pueden presentar gránulos citoplasmáticos pequeños (linfocitos NK
o Natural Killer).
 Función:
- Participan en la inmunidad mediada por células (Linfocitos T).
- Interviene en la inmunidad humoral (producción de anticuerpos por
Linfocitos B).
Fig.-14. Linfocito maduro
canino (1.000x) ALTRACIONES
CUANTITATIVAS

LINFOCITOSIS LINFOPENIA
Aumento del nº de Linfocitos/µl por encima de valores Disminución del nº de Linfocitos/µl por debajo de
fisiológicos valores fisiológicos

• Fisiológico en animales jóvenes (ga>pe). • Niveles endógenos elevados de corticoides

• Inducida por liberación de epinefrina en
respuesta a situaciones de excitación,
miedo, estrés o ejercicio. Duración
transitoria de 20-30 minutos.
• Estimulación antigénica prolongada:
- Post-vacunal.
- Infecciones/Inflamaciones crónicas.
- Enfermedades inmunomediadas.
- Viremia.
• Enfermedades linfoproliferativas.
• Hipoadrenocorticismo.
asociado a estrés crónico por enfermedad,
síndrome de Cushing o administración
exógena.
• Pérdida de linfa rica en linfocitos
(quilotórax).
• Enfermedades víricas por daño directo del
tejido linfoide: Parvovirus, moquillo
canino, hepatitis infecciosa canina y
FeLV, FiV, PIF y panleucopenia en gatos).
• Inmunodepresión por radiación,
quimioterápicos, exposición prolongada a
corticoides…
MONOCITOS:

 Descripción: Mayor tamaño con citoplasma de color azul grisáceo (aspecto

de vidrio esmerilado) que puede contener gránulos azurófilos dispersos y
pequeños y vacuolas (a veces dan aspecto de citoplasma espumoso). El
núcleo es pleomórfico (redondeado, alas de mariposa, forma de S…).

 Función:
- Fagocitosis (detritus necróticos, cuerpos extraños, células neoplásicas,
eritrocitos anormales, hongos…). Se transforma en macrófagos cuando
Fig.-15. Monocito canino migran a los tejidos.
(1.000x). - Reacciones inmunológicas (presentación de antígenos a linfocitos y
producción de citoquinas que activan a linfocitos T y B).

ALTERACIONES
CUANTITATIVAS

MONOCITOSIS MONOCITOPENIA
Aumento del nº de monocitos/µl por encima de Disminución del nº de monocitos/µl por debajo
valores fisiológicos de valores fisiológicos

• Infecciones o inflamaciones crónicas y

agudas donde la partícula a fagocitar es
de gran tamaño (focos de supuración,
necrosis, hongos, eritrocitos por
hemorragia o anemia hemolítica, Poca importancia clínica
parásitos celulares…).

• Inducida por corticoides (perro)

endógenos (estado de enfermedad
crónica, síndrome de Cushing) o
administración exógena.

• Leucemias monocíticas.
 SERIE PLAQUETAR

Las plaquetas son fragmentos (fig.16) procedentes de una célula precursora de la médula ósea o
megacariocito, que intervienen en el proceso de hemostasia o coagulación sanguínea al tener la
capacidad de adherirse al endotelio de la pared vascular dañada formando un trombo primario
inestable.

Fig.-16. Plaquetas. Frotis de

sangre de perro (1.000x).

PLAQUETAS

Un hemograma básicamente nos da información a cerca del recuento plaquetario y de los

índices plaquetarios (volumen plaquetario medio):

• RECUENTOS PLAQUETARIOS (PLT):

Número total de plaquetas en sangre expresadas en miles/µl.

Valores fisiológicos:

Perro : 200.000- 500.000//µl

Gato: 400.000- 600.000//µl

En base a estas cifras, mediante un hemograma podemos identificar dos tipos de alteraciones
cuantitativas:

- Trombocitopenia o descenso del número de plaquetas circulantes por debajo de los

valores normales.

- Trombocitosis o aumento del número de plaquetas circulantes por encima de los valores
normales. Poca importancia clínica.

TROMBOCITOPENIA:

• Es la alteración plaquetaria más frecuente (fundamentalmente en el perro).

• Clínicamente se caracteriza por hemorragias superficiales en piel y mucosas (oronasal,
gastrointestinal, genital, conjuntival…) en forma de:

- Petequias: manchas rojizas del tamaño de la punta de un alfiler.

- Equimosis: manchas rojizas de tamaño superior a las petequias.
- Epistaxia: sangrado por trufa.
- Melena: color oscuro de las heces por sangrado por mucosa digestiva.
- Hematuria.
 • Suelen aparecer cuando los recuentos plaquetarios son inferiores a 50.000/µl.
• Causas:

a) Artefactos: Agregados plaquetarios (causa más frecuente en gatos) generalmente

como consecuencia de una extracción de sangre dificultosa. No supone un problema
propio de coagulación.

b) Cuadros patológicos:

b.1.- Aumento de la destrucción de plaquetas: origen inmunomediado.

b.2.- Descenso de la producción: problemas a nivel de la médula ósea.
b.3.- Consumo excesivo: coagulación intravascular diseminada.
b.4.- Secuestro de plaquetas en bazo.

• INDICES PLAQUETARIOS

Volumen plaquetario medio (VPM), Plaquetocrito (PCT), amplitud de distribución

de las plaquetas (PDW), Proporción de plaquetas de tamaño grande (P-LCR).

De forma general, nos informan a cerca del tamaño medio de la plaqueta y de la

anisocitosis plaquetaria.

La presencia de macroplaquetas (fig.17) es un “hallazgo” en algunas razas (Cavalier King

Charles Spaniel), puede indicar trombopoyesis (secundaria a anemias muy regenerativas o
leucocitosis, trombocitopenia de origen extramedular) o bien síndromes
mieloproliferativos.

A nivel práctico el recuento de plaquetas en gatos suele dar bastantes problemas ya que
presentan un volumen similar a los eritrocitos, por lo que en muchas ocasiones, los
contadores hematológicos cuentan plaquetas como eritrocitos, disminuyendo falsamente
los recuentos plaquetarios y estimando mayor número de glóbulos rojos.

Una manera útil de realizar estimaciones de recuentos plaquetarios y por tanto, confirmar
una trombocitopenia, es el contaje en un frotis de sangre, del número de plaquetas/ campo
(1.000x) en 10 campos y hallar la media, de forma que:

1 Plaqueta/campo = 15.000/µl

Fig.-17. Macroplaqueta. Frotis de

sangre de perro (1.000x).
 COMENTARIO HEMATOLÓGICO

Es aquel mediante el cual describimos brevemente:

a) Algún aspecto de la sangre que puede influir en los resultados de hemograma por errores
preanalíticos:

- Lipemia: eleva falsamente el valor de la hemoglobina modificando los índices

eritrocitarios.

- Hemólisis: Disminuye el hematocrito aumentando la concentración media de

hemoglobina corpuscular (falsa hipercromía).

- Microcoágulos: por extracciones venosas complicadas o incorrecta agitación del tubo de

sangre tras la extracción. Deben desecharse para recuentos celulares ya que pueden
obstruir canales de lectura y dar contajes falsamente disminuidos de plaquetas y
leucocitos.
- Exceso de sangre en relación al anticoagulante: puede originar la formación de
coágulos y la crenación de los eritrocitos (glóbulos rojos con espículas).

- Defecto de sangre en relación al anticoagulante: cuando hay escasa cantidad de sangre,

ésta forma conglomerados con el anticoagulante afectando al recuento de todas las series.

b) Las alteraciones de los eritrocitos, leucocitos o plaquetas observadas durante la observación

del frotis sanguíneo:

b.1.- Relativas al mal manejo o conservación de la muestra. El frotis debe realizarse como
máximo 2 horas después de la extracción de la sangre ya que pasado este tiempo
comienzan a aparecer cambios morfológicos derivados del envejecimiento celular y la
exposición al EDTA (eritrocitos crenados Fig.18, picnosis nuclear y vacuolización del
los leucocitos y agregación plaquetaria).

Fig.-18. Eritrocitos crenados. Frotis de

sangre de perro (1.000x).

b.2.- Relativas a aspectos cualitativos de cada una de las series celulares:

Serie roja:

• Alteraciones en la disposición de los eritrocitos: Presencia de pilas de moneda

(hiperglobuliemia), aglutinados (anemia hemolítica inmunomediada. Fig.19).

Fig.-19. Eritrocitos aglutinados. Frotis

de sangre de perro (1.000x).
 • Alteraciones de la forma: esquistocitos (fragmentos. Fig.20), acantocitos
(proyecciones en forma de dedo de guante), esferocitos (esférico no discoidal),
excentrocitos, leptocitos, queratocitos… cuando las variaciones en la morfología
son muy marcadas, se emplea el término POIQUILOCITOSIS.

Fig.-20. Esquistocito. Frotis de sangre

de perro (1.000x).

• Alteraciones del tamaño o ANISOCITOSIS por la presencia de hematíes normales

en combinación con eritrocitos pequeños (microcíticos) o grandes (macrocíticos).

• Alteraciones en la coloración: eritrocitos hipocrómicos (bajo contenido en

hemoglobina) y policromatófilos (eritrocitos inmaduros con restos de ARN y
coloración azul grisácea).

• Inclusiones citoplasmáticas: punteado basófilo, cuerpos de Howell-Jolly, cuerpos de

Heinz (oxidación de la hemoglobina), cuerpos de inclusión de moquillo canino…

• Parásitos: Babesia canis (Fig,21), Theileria annae, Mycoplasma haemofelis

(hemobartonella).

Fig.-21. Babesia canis. Frotis de

sangre de perro (1.000x).

Serie blanca:

• Toxicidad neutrofílica: transformaciones citoplasmáticas y nucleares (cuerpos de

Döhle fig.22, basofilia, vacuolización, núcleo en anillo fig.23) que se aprecian en los
neutrófilos circulantes, en respuesta a un estado de toxemia ya sea o no de origen
bacteriano, que acorta el proceso de maduración neutrofílico en la médula ósea.

Fig.-22. Metamielocito canino

con cuerpos de Döhle o toxicidad
mínima (1.000x).

Fig.-23. Neutrófilo canino con

núcleo en anillo (1.000x).

• Desviación a la izquierda: aumento del número de neutrófilos inmaduros por

encima de los valores de referencia.

• Agentes infecciosos: Hepatozoon canis, Cuerpos de inclusión de moquillo canino,

mórulas de Ehrlichia canis, bacterias (septicemia)…
 Serie plaquetar:

• Agregados plaquetarios: conglomerados de plaquetas producidos por la activación

de las mismas. Es un artefacto muy común en gatos, que produce falsas
disminuciones de los recuentos plaquetarios.

• Altraciones del tamaño: Macroplaquetas (plaquetas de gran tamaño) y

microplaquetas (fragmentos de plaquetas).

b.3.- Cola del frotis:

Parte final del frotis sanguíneo donde se desplazan por su mayor peso, los elementos
de mayor tamaño. Es importante su observación en busca de:

• Agregados plaquetarios en caso de trombocitopenias.

• Microfilarias.
• Células anormales: Neoplásicas.

Fig.-24. Microfilaria. Frotis de

sangre de perro (1.000x).

Toda esta información que nos aporta la observación del frotis sanguíneo debe
verificar y complementar los valores numéricos del hemograma dando un valor
añadido de cara a la obtención de un diagnóstico, realización de un pronóstico o
aplicación de un tratamiento junto con una buena anamnesis y exploración clínica.
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David López Vilar

Director Unidad técnica
D.L.V. Laboratorio Veterinario