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Introduccin.
Depsito en la va area inferior.
Funcionamiento del nebulizador.
Funcionamiento del inhalador de dosis medida.
Factores que influyen en el depsito en la va area inferior.
Tubo endotraqueal y circuito del ventilador.
Calentamiento y humidificacin
Densidad del gas inhalado.
Posicin del inhalador en el circuito del ventilador
Parmetros de ventilacin.
Aspectos clnicos.
Seleccin del paciente.
Seleccin del broncodilatador.
Tcnica de administracin.
Evaluacin de la respuesta.
Dosis del broncodilatador.
Toxicidad.
MDI v/s Nebulizador.
Broncodilatadores en VNI.
Resumen.
Fig. 2. Entrega de albuterol en un MDI, expresado como porcentaje de la dosis sealada en la cmara espaciadora, el
circuito de ventilador, TET, y sobre unos filtros dispuestos en los bronquios bajo condiciones secas (arriba) y humedecidas
(abajo). En condiciones secas el 55.2 % del albuterol fue depositado en el espaciador, el 10.2 % en el circuito de
ventilador, el 4.2 % en el TET, y el 30.4 % en los bronquios. En condiciones humedecidas el 39.5 % del albuterol fue
depositado en el espaciador, el 31.4 % en el circuito de ventilador, el 12.9 % en el ETT, y el 16.2 % en los bronquios. CFC
= clorofluorocarbono. RH = humedad relativa.
Toxicidad.
Altas dosis de beta-agonistas son asociadas con un
mayor riesgo de arritmias e hipocalemia, pero no han
sido reportado casos de efectos adversos despus de
la administracin en pacientes en ventilacin
mecnica. Dhand et al. Report un aumento
significativo en la frecuencia cardiaca luego de dosis
anulativas de 28 puffs MDI de albuterol (Fig.6).42
Episodios de taquicardia supraventricular y ectopa
ventricular ocurri luego de la administracin de 3-6
veces una dosis normal de albuterol nebulizado,21
pero no se encontraron arritmias luego de la
administracin de 4-10 puffs de albuterol con
MDI.42,43,61
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