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Exploración Neurológica Del RN y Lactante Pequeño
Exploración Neurológica Del RN y Lactante Pequeño
EXPLORACION NEUROLOGICA
NEUROLOGICA
DEL
DEL RECIEN
RECIEN NACIDO
NACIDO Y
Y
LACTANTE
LACTANTE PEQUEO
PEQUEO
EXAMEN
EXAMEN
NEUROLGICO
NEUROLGICO
DEL
DEL
RECIN
RECIN NACIDO
NACIDO
Procurar
Procurar que
que el
el beb
beb se
se mantenga
mantenga caliente
caliente
yy cmodo
cmodo todo
todo el
el tiempo
tiempo que
que dure
dure la
la
exploracin
exploracin
Efectuar
Efectuar el
el examen
examen aa una
una hora
hora en
en que
que ni
ni
tenga
tenga tanta
tanta hambre
hambre como
como para
para estar
estar
inquieto,
inquieto, ni
ni est
est tan
tan satisfecho
satisfecho que
que
permanezca
permanezca somnoliento
somnoliento
Colocarlo
Colocarlo de
de modo
modo que
que todas
todas las
las pruebas
pruebas
puedan
puedan realizarse
realizarse simtricamente
simtricamente
Llevar
Llevar aa cabo
cabo las
las pruebas
pruebas siempre
siempre en
en el
el
mismo
mismo orden
orden para
para familiarizarse
familiarizarse con
con el
el
esquema
esquema de
de respuestas
respuestas
Aplazar
Aplazar el
el examen
examen si
si el
el beb
beb est
est cansado
cansado
oo molesto
molesto
Efectuarlo
Efectuarlo cuando
cuando el
el recin
recin nacido
nacido complete
complete
el
el tercer
tercer da
da de
de vida
vida oo ms,
ms, aa menos
menos que
que se
se
encuentre
encuentre gravemente
gravemente enfermo,
enfermo, ya
ya que
que aa
partir
partir de
de ese
ese da
da los
los signos
signos neurolgicos
neurolgicos
son
son ms
ms estables
estables
EL
EL RECIN
RECIN NACIDO
NACIDO
A
A
TRMINO
TRMINO
(igual
(igual oo mayor
mayor de
de 37
37 semanas)
semanas)
EL
EL RECIN
RECIN NACIDO
NACIDO
PREMATURO
PREMATURO
(menor
(menor de
de 37
37 semanas)
semanas)
Tono
Tono muscular:
muscular:
Es
Es caracterstica
caracterstica una
una amplitud
amplitud
de
de los
los movimientos
movimientos articulares.
articulares.
La
La cabeza
cabeza rota
rota hasta
hasta sobrepasar
sobrepasar
la
la punta
punta acromial
acromial del
del hombro
hombro
Prueba
Prueba de
de la
la bufanda:
bufanda:
Se
Se observa
observa mayor
mayor amplitud
amplitud de
de
movimientos.
movimientos.
La
La mano
mano sobrepasa
sobrepasa muy
muy bien
bien
la
la punta
punta del
del hombro
hombro opuesto
opuesto
Dorsiflexin
Dorsiflexin del
del pie:
pie:
No
No es
es posible
posible lograr
lograr
la
la dorsiflexin
dorsiflexin del
del pie
pie
hasta
hasta tocar
tocar la
la pierna
pierna
Reflejo
Reflejo de
de Moro:
Moro:
Est
Est presente
presente yy se
se
produce
produce en
en la
la misma
misma
forma
forma que
que el
el RN
RN aa trmino.
trmino.
En
En su
su perodo
perodo final
final existe
existe
una
una mayor
mayor tendencia
tendencia aa que
que
los
los brazos
brazos vayan
vayan hacia
hacia atrs
atrs
++ EXPLORACIN
EXPLORACIN NEUROLGICA
NEUROLGICA
ADQUISICIONES
ADQUISICIONES FUNDAMENTALES
FUNDAMENTALES EN
EN EL
EL DPM.
DPM.
11-22meses:
meses:Sonrisa
Sonrisasocial.
social.Puede
Puedeseguir
seguirun
unobjeto
objetogrande
grande90.
90.
22-33meses:
meses:Puede
Puedeseguir
seguirun
unobjeto
objeto180.
180.
33meses:
meses:En
EnDP
DPse
semantiene
mantienesobre
sobreantebrazos
antebrazosyyalza
alzala
lacabeza
cabeza
45-90.
45-90.En
Entraccin
traccinaasentado,
sentado,cabeza
cabezaalineada
alineadacon
conel
eltronco.
tronco.
44meses:
meses:Tentativas
Tentativasde
deprensin.
prensin.
55meses:
meses:Prensin
Prensinvoluntaria.
voluntaria.Volteo
Volteode
deprono
pronoaasupino.
supino.
66meses:
meses:En
EnDP
DPapoyo
apoyosobre
sobremanos
manosyypubis.
pubis.En
EnDS
DSse
seagarra
agarra
los
lospies.
pies.
** DESARROLLO
DESARROLLODE
DELA
LAVISIN
VISINEN
ENEL
ELLACTANTE.
LACTANTE.
RN:
RN:Fija
Fijala
lamirada
miradaen
enel
elrostro
rostrode
desu
sumadre.
madre.
1m:
1m:Fija
Fijayysigue
sigue un
unobjeto
objetogrande
grande90.
90.
2m:
2m:Fija,
Fija,converge
converge yyacomoda.
acomoda. Puede
Puedeseguir
seguirun
unobjeto
objeto180
180
3m:
3m:Gira
Giracompletamente
completamente la
lacabeza
cabezapara
paraseguir
seguirun
unobjeto
objeto
que
quese
sedesplaza.
desplaza.Es
Esla
laedad
edadde
demirarse
mirarselas
lasmanos.
manos.
4m:
4m:Buena
Buenacapacidad
capacidadvisual.
visual.
** DESARROLLO
DESARROLLODE
DELA
LAVISIN
VISINEN
ENEL
ELLACTANTE.
LACTANTE.
SIGNOS
SIGNOS DE
DE ALARMA
ALARMA
-- NO
NOAPARICIN
APARICINDEL
DELREFLEJO
REFLEJOPTICO
PTICOFACIAL
FACIALTRAS
TRASLOS
LOS
33-44PRIMEROS
PRIMEROSMESES
MESESDE
DEVIDA.
VIDA.
-- NEONATO
NEONATOCON
CONESTRABISMO
ESTRABISMOFIJO.
FIJO.
-- ESTRABISMO
ESTRABISMOAAPARTIR
PARTIRDE
DELOS
LOS66MESES.
MESES.
**DESARROLLO
DESARROLLODE
DELA
LAAUDICIN.
AUDICIN.
0-6
0-6sem:
sem: Ensancha
Ensanchalos
losojos,
ojos, parpadea.
parpadea.Se
Sedespierta
despierta
cuando
cuandoesta
estadormido,
dormido, oocalla
callasisilloraba.
lloraba.
6sem6sem-4m:
4m:Comienza
Comienzaun
unrudimentario
rudimentariogiro
girode
decabeza
cabeza hacia
hacia
el
elsonido.
sonido.
4m4m- 7m:
7m: Gira
Girala
lacabeza
cabezahacia
haciael
elsonido.
sonido. Actitud
Actitudde
deescucha
escucha
ooatencin
atencin
Persistencia
Persistenciade
dereflejos
reflejosarcaicos.
arcaicos.
Inclusin
Inclusinde
depulgares
pulgarespersistente
persistentems
msall
alldel
del3
3mes.
mes.
Asimetrias
Asimetriasmotrices.
motrices.
Hipotonia
Hipotoniatroncoaxial
troncoaxialcon
conretraso
retrasoen
ensedestacin
sedestacinestable.
estable.
Tendencia
Tendenciaal
alentrecruzamiento
entrecruzamientode
deEEII
EEIIen
enmaniobra
maniobrade
detraccin
traccinyy
suspensin.
suspensin.
OBSERVACIN
OBSERVACIN
NO
NO AVALANZARSE
AVALANZARSE HASTA
HASTA EL
EL FINAL.
FINAL.
VISTA:
VISTA:Fijacin
Fijacinyyseguimiento.
seguimiento.Examen
Examende
dela
lavisin.
visin.
AUDICIN:
AUDICIN:Estimulo
Estimuloauditivo.
auditivo.Reflejo
Reflejococleo
cocleopalpebral
palpebralaaveces
veces
ausente.
ausente.
CONDUCTA
CONDUCTASOCIAL:
SOCIAL:Sonrisa.
Sonrisa.Balbuceo.
Balbuceo.Inters
Interspor
porel
elentorno.
entorno.
2.2.- EXAMEN
EXAMENDE
DELA
LAMOTRICIDAD:
MOTRICIDAD:
Pares
Parescraneales:
craneales:Cara,
Cara,ojos...
ojos...
Succin
Succindeglucin:
deglucin:AApartir
partirde
dela
la34
34sg.
sg.Mov.
Mov.de
dela
lalengua.
lengua.
Llanto:
Llanto:Valorar
Valorarintensidad
intensidadyycalidad.
calidad.
Motricidad
Motricidadfina:
fina:Inicio
Iniciode
dela
laprensin,
prensin,manipulacin
manipulacinde
deobjetos.
objetos.
Actitud
Actitudde
delas
lasmanos.
manos.Pinza
Pinzapulgar
pulgareeindice.
indice.
**Prueba
Pruebade
deincorporacin.
incorporacin.
**Suspensin
Suspensinventral
ventral
Maniobra
Maniobrade
deLandau
Landau
**Suspensin
Suspensinvertical.
vertical.
** Reaccin
Reaccinde
de escalera.
escalera.
** Reaccin
Reaccinde
de soporte
soporte
EXPLORACIN
EXPLORACIN NEUROLGICA
NEUROLGICA DEL
DEL
LACTANTE
LACTANTE
3.3.-EXAMEN
EXAMENDE
DELOS
LOSREFLEJOS.
REFLEJOS.
** Reflejo
Reflejorotuliano:
rotuliano:fcil
fcilde
deobtener.
obtener.
** Reflejo
Reflejoaquleo:
aquleo:ausente
ausenteen
enel
elRN.
RN.
** Reflejo
Reflejode
deparacaidas:
paracaidas:aparece
aparecehacia
hacialos
los7-8
7-8meses
mesesyypersiste
persiste
toda
todala
lavida.
vida.
** Palpar
Palparfontanelas.
fontanelas.
** Considerar
Considerarforma
formadel
delcraneo.
craneo.
TIENEN
TIENEN UN
UN CEREBRO
CEREBRO PARA
PARA TODA
TODA LA
LA VIDA
VIDA