EXPLORACION DEL OCTAVO (ACUSTICO VESTIBULAR) PAR CRANEAL

FUNCION AUDITIVA
AGUDEZA AUDITIVA
Para la exploración de la agudeza auditiva se solicita al paciente que se siente
y que cierre los ojos, y con los dedos medio e índice realizamos un chasquido, y
la persona nos diga de donde viene el sonido, izquierda o derecha.
PRUEBAS DE
DIAPASON RINNE
Pedimos al paciente que cierre los ojos, golpeamos el diapasón y colocamos
sobre la apófisis mastoides, y que nos avise cuando deje de sentir posterior a ello
acercamos en frente del pabellón auricular y cuando deje de escuchar nos avise
de la misma forma realizamos en el otro oído. Es normal o Rinne positivo cuando
el tiempo de percepción de la vibración por el conducto auditivo externo es el
doble que el percibido por la apófisis mastoides.
WEBER
Colocamos el diapasón vibrando en la porción media de la frente o vertex
craneal, preguntamos si se lateraliza la percepción o hacia donde siente que se
corre el sonido, lo normal es que se perciba a ambos lados.
NOVENO (GLOSOFARINGEO) Y DECIMO (NEUMOGASTRICO) PAR CRANEAL
Tienen el mismo origen anatómico
FONACION
Primero verificamos la tonalidad de la voz o si tiene una voz nasal
DEGLUCIÓN
Le pedimos al paciente que pase un sorbo de agua, observamos si existe
sialorrea o regurgitación nasal en caso de estar afectado.
OBSERVACION PALADAR BLANDO Y UVULA
Observamos de manera pasiva el paladar en reposo y la úvula, posteriormente
pedimos que diga la letra A y observamos la contracción del paladar y la úvula
la cual en condiciones normales, la úvula obtiene una posición central y los
paladares se elevan.
REEFLEJO NAUSEOSO
Con un baja lenguas tocamos el pilar anterior de ambos lados por separado.
DECIMO PRIMER PAR (ESPINAL)
Es un nervio motor, pedimos al paciente que encoja los hombros, evaluamos los
músculos trapecios la contracción normal y contra resistencia. También
evaluamos la función del esternocleidomastoideo para
lo cual solicitamos que el paciente realice movimientos rotatorios del cuello
moviendo la cabeza de un lado para el otro y observamos la contracción de
esternocleidomastoideo, luego a contra resistencia, donde se hace más
evidente la contracción y el tono muscular.
DOCEAVO NERVIO CRANEAL (HIPOGLOSO MAYOR)
Es un nervio motor, revisamos la lengua en reposo, si hay deformaciones y
desviaciones de la lengua, alteración en la forma, también que realice
movimientos hacia afuera y hacia adentro, movimientos laterales, evaluando la
movilidad lingual, también a través del carrillo de la cara realice movimientos de
presión con la lengua, el examinador a través de la aplicación de contra
resistencia con un dedo sobre la mejilla evalué la fuerza de la lengua.
RESUMEN
Pares craneales clasificados según su función
Sensitivos: los pares I, II y VIII.
Relacionados con los movimientos de los ojos (y sus partes) y los párpados: los
pares craneales III, IV y VI.
Relacionados con la activación de músculos del cuello y la lengua: los pares
craneales XI y XII.
Nervios craneales mixtos: los pares V, VII, IX y X.
Fibras parasimpáticas: nervios III, VII, IX y X.

Bibliografía:
Argente A., Alvares M.; Semiología Medica, 2da edición; Ed. Panamericana.