Artculo publicado en BONDING (Boletn del Instituto Galene)

LA RELACIN ENTRE EL CUERPO BIOLGICO Y EL CUERPO ERGENO

Por el Dr. Jorge C. Ulnik

El psicoanlisis se origin a partir del tratamiento de pacientes histricas
que presentaban quejas somticas que los neurlogos no podan explicar ni
tratar con xito. Freud, que era neurlogo intent aproximarse desde otro
punto de vista que contemplaba la participacin de la sexualidad reprimida
y una serie de factores psicolgicos inconscientes en la gnesis de los
sntomas somticos que esas pacientes presentaban. Por ese motivo cre
una serie de conceptos que, por referirse a la relacin mente cuerpo,
resultan un aporte fundamental a la medicina psicosomtica.
Uno de los puntos de partida fue la proposicin de que adems del cuerpo
biolgico tal y como lo estudian los anatomistas, los fisilogos, los
bioqumicos, etc., existe un cuerpo ergeno que est determinado por la
sexualidad, los afectos y el lenguaje de cada sujeto.
En un principio resulta importante comprender a qu se llama cuerpo
ergeno y poder dar el pasode pensar en l como algo diferente, separado,
no coincidente con el cuerpo biolgico. Pero una vez logrado este paso
necesario, si uno quiere adentrarse en el enfoque psicosomtico de las
enfermedades orgnicas, el siguiente paso consiste en entender cmo el
cuerpo biolgico y el cuerpo ergeno se articulan entre s.
Para comprender la relacin entre cuerpo ergeno y cuerpo biolgico hace
falta estudiar en la obra de Freud los conceptos de conversin, zona
ergena, pulsin, lenguaje de rgano, juicio primario y pensamiento
judicativo. Habra otros muy importantes entre los cuales est el papel de
la expresin afectiva como forma de comunicacin, pero este ltimo tema
requerira una serie de desarrollos que por s solos justificaran un artculo
adicional.
Comenzaremos por la conversin. En la epicrisis del historial de Isabel de R
Freud afirma que los histricos crean por simbolizacin una expresin
somtica para una representacin saturada de afecto (Freud, S., 1893-5a).
Una representacin saturada de afecto podra ser una idea que cada vez
que la pensamos activa una emocin que est ligada a ella. Esta emocin
sera desbordante e inaceptable para el Yo. Para defenderse de ello, los
histricos expresan somticamente esa idea y de ese modo la simbolizan
junto con el afecto que le corresponde.
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Cmo se simboliza somticamente una idea? Por ejemplo, la sensacin de

que alguien nos hiri en lo ms profundo del corazn puede experimentarse
como una angina de pecho; la sensacin de no poder tragar a alguien puede
experimentarse como un nudo en la garganta o un a disfagia; el miedo puede
experimentarse como o un aceleracin del trnsito digestivo. Esto quiere
decir que hasta aqu lo que Freud pensaba era que a travs de una
alteracin del funcionamiento orgnico la histrica le daba expresin
somtica a una idea, especialmente si esa idea estaba ligada a una emocin
con su respectiva repercusin somtica: me dio miedo, a esta persona no
la puedo tragar, Tal hecho me ha herido o me ha ofendido Tengo el
corazn partido.
Sin embargo, en el mismo trabajo un poco ms adelante sostiene que las
histricas obran con plena justificacin cuando hacen esto porque no
existira la expresin a esta persona no la puedo tragar si no fuera porque
en la historia filogentica del individuo hubo un modo de relacionarse con el
otro que alguna vez fue eficaz y que consista en tragarlo o escupirlo.
Quizs no haga falta remontarnos a la filogenia para entender esto, ya que
es observable en un beb cuando est en la etapa en la que los mismos
padres dicen que todo se lo lleva a la boca. De all deduce Freud que
cuando sentimos que no podemos tragar a alguien alguna inervacin de la
garganta se excita mas all de lo habitual y es este camino inervatorio y
proveedor de sensaciones el que estara en el origen de la expresin
lingstica. Sera por eso que en general se dice: yo a esta persona no la
puedo tragar o yo a esta persona no la puedo ni ver y no se dice por ejemplo:
yo no la puedo oler, no la puedo orinar o no la puedo pestaar, dado que
estas ultimas sensaciones no se activan cuando rechazamos a una persona..
Hasta aqu estamos frente a dos proposiciones opuestas que son fcilmente
aceptadas dependiendo de la filiacin epistemolgica de cada uno. En
efecto, los estudiantes de medicina adoptan la ltima de las opciones, la que
sostiene que son las sensaciones somticas las que repetidas innumerables
veces originan las expresiones lingsticas que aluden al cuerpo. Por ejemplo,
si decimos que el examen nos da cagazo, es porque muchsimas veces frente
a cada nuevo examen se nos acelera el trnsito digestivo.
En cambio, los estudiantes de psicologa, los psicoanalistas y los
profesionales del campo psien general piensan exactamente al revs: es la
mortificacin del cuerpo por el significante lo que hace que el cuerpo se
afecte. Utilizamos la expresin no lo puedo tragar y a posteriori, cuando
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no aceptamos la presencia, la relacin o la incorporacin de alguien a

nuestro grupo de relaciones se nos hace un nudo en la garganta.
Como venamos diciendo, Freud hace suya esta dualidad terica, que se
origina de las distintas disciplinas de las que se nutri y de quienes fueron
sus antecesores cientficos.
La idea de que una emocin es el residuo de algo que alguna vez en la
historia filogentica del ser humano fue un suceso motor justificado por
ejemplo la adrenalina que resultaba necesaria para prepararse para la pelea
o la huida es una idea de un darwinista alemn llamado Haeckel, que como
buen darwinista combata las concepciones antropocntricas y
antropomrficas del hombre, especialmente la concepcin religiosa que
propona que el hombre era completamente distinto que lo proveniente del
reino de la naturaleza. Recordemos que Darwin fue muy combatido porque
su idea del origen de las especies no coincida con la idea religiosa de que el
hombre haba sido creado a imagen y semejanza de Dios..
Combatiendo est visin antropocntrica del hombre, Haeckel propona que
la ontogenia reproduca la filogenia y que dentro de todos nosotros existe
nuestra historia natural en forma innata constituyendo un origen con el que
estamos mancomunados y que repetimos en nuestro desarrollo.
Adems de Haeckel, Freud tuvo la influencia de Schelling, representante
de la filosofa de la naturaleza. Esta corriente propona que haba un Todo
que se poda expresar ya sea como espritu, ya sea como naturaleza.
Independientemente de sus formas de expresin se trataba de una misma
unidad. Esta teora sirvi de pie para cierto romanticismo del cual Goethe,
escritor que tanta influencia tuvo en Freud, fue uno de sus representantes.
Como habamos dicho antes, Freud era mdico neurlogo y estudiaba con
neurlogos positivistas y materialistas que no podan estar de acuerdo con
esta visin romntica de la unin entre lo espiritual y lo natural. De modo tal
que el hijo de todos estos padres que influyeron en su formacin cre un
producto de todo esto que fue el psicoanlisis, disiplina que nos muestra
este ida y vuelta entre a naturaleza y la historia, los afectos y el lenguaje,
lo real y lo simblico.

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Es en la teora de la histeria donde estos contrastes se observan ms

radicalmente y donde despus de ir y venir, diciendo que la base es lo
natural o que la base es lo espiritual, lo lingstico o lo histrico, Freud
concluye que en realidad historia y naturaleza son producciones de una
misma fuente que no sabemos qu es pero que
podra ser algo de nuestra historia filogentica que en su momento fue
justificado y pleno de sentido y de lo cual ahora los afectos y las
expresiones del lenguaje no son ms que residuos, reliquias, restos fsiles a
los que las histricas dan nueva vida como lo hacen los protagonistas de la
pelcula Jurasic Park con los restos de los animales prehistricos.
Pasemos ahora a los conceptos de Pensamiento Judicativo y Juicio Primario.
Freud llamaba Pensamiento Judicativo (Freud, S., 1895) a un modo de
pensamiento muy bsico y primitivo que consista en perseguir una
identidad, es decir una igualdad entre las percepciones externas y las
percepciones del propio cuerpo con el objetivo de comprender lo nuevo y
desconocido comparndolo con lo ya conocido. Como esta igualdad
originariamente no existe lo que hara el pensamiento judicativo es
reconducir los datos de la realidad externa a noticias o datos provenientes
del propio cuerpo. Esto trae como consecuencia el enfrentamiento de cada
nueva realidad con pensamientos, imgenes o asociaciones que recuerden
sensaciones, dolores o impresiones visuales corporales y propias que
resulten familiares.
El Juicio Primario es una variedad el Pensamiento Judicativo que consiste
en que de la identidad se pasa a la identificacin. Es lo que ocurre por
ejemplo cuando una persona est escuchando a alguien muy atentamente y
repite con los labios lo que el otro est diciendo o cuando un espectador de
tenis o de box repite con pequeos movimientos los que hace en el court o
en el cuadriltero su dolo con el que est identificado.
El observador est haciendo un juicio cuando por medio de su percepcin
discrimina atributos y movimientos y a travs de ellos establece categoras:
veo un boxeador, lo que est pegando es un jab de izquierda, etc. Ahora
bien, cuando el juicio se hace en forma primaria eso significa que las
representaciones que se van atravesando en el discurrir asociativo son
cargadas sin inhibicin, a plena cantidad- como dira Freud y como
consecuencia el sujeto hace o siente lo que est pensando. En Estudios
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sobre la histeria Freud cuenta el caso de un hombre que est mirando la

operacin de cadera de su hermano y en el momento de escuchar un
chasquido en la cadera del que est siendo operado a l le sobreviene un
intenso dolor en la cadera, como si se produjera un fenmeno de mimetismo
entre uno y otro, producto de la comparacin entre una percepcin externa
y una sensacin corporal propia (Freud, S. 1893-5a)
Lenguaje de rgano
Freud llama lenguaje de rgano a la prevalencia en toda ilacin de
pensamiento de aqul elemento que tiene por contenido una inervacin
corporal o la sensacin de sta (Freud, S., 1915a). De forma tal que si
pienso: este amor me parte el corazn el elemento predominante en mis
ideas va a ser el corazn y segn tenga yo una esquizofrenia, una histeria o
una hipocondra se manifestarn sntomas diferentes. En el ltimo captulo
del artculo Lo Inconsciente se pueden encontrar varios ejemplos.
Existen discusiones entre psicoanalistas si la expresin alemana quiere
decir que es el rgano el que habla, con lo cual en espaol debera
traducirse: lenguaje del rgano, o si lo que Freud quiso decir es que se
habla del rgano. Como Freud acu esta expresin para referirse al
lenguaje esquizofrnico, quizs no quede claro del todo quin tiene razn,
pero lo que no cabe duda es que aunque el origen del concepto haya sido ese,
su aplicacin a la medicina psicosomtica es totalmente pertinente, tanto
en el caso en que se habla del rgano como en el que es el rgano el que
habla. Probablemente habra que agregar que muchas veces no es que se
habla del rgano ni es el rgano el que habla sino que se habla con el rgano.
Pulsiones y Zona Ergenas
El concepto de zona ergena tiene un antecedente histrico que es el de
zona histergena. Freud llamaba as a cualquier zona del cuerpo de una
paciente histrica que si era estimulada produca un ataque histrico. La
idea que sugiere este antecedente es que la zona ergena es una zona del
cuerpo que acta como una fuente capaz de producir efectos en el
psiquismo.
Pensar la zona ergena como una fuente nos conduce al concepto de pulsin
Sabemos que la pulsin tiene una fuente, que es una zona ergena del
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cuerpo, una fuerza o perentoriedad, que es una especie de empuje que

pugna por el logro de la meta, que es su satisfaccin, y un objeto, que es
contingente, porque cualquier cosa que permita el logro de la satisfaccin
va a ser el objeto de la pulsin.. Tanto es as, que en el autoerotismo, objeto
y fuente coinciden.
La Pulsin es un concepto limtrofe entre lo psquico y lo somtico y es
definida como una fuente de estmulos intrasomtica en continuo fluir que
resulta una exigencia de trabajo para vida anmica (Freud, S., 1915). Para la
pulsin, deca Freud, es absolutamente decisivo su origen en una fuente
somtica. En definitiva, una zona ergena puede ser cualquier parte del
cuerpo cuando emana de ella un proceso excitatorio, un plus de energa
libidinal que se suma a la corriente general del impulso sexual.
El lector se preguntar a esta altura: Todos los rganos del cuerpo pueden
actuar como zonas ergenas?
Segn nuestro punto de vista s. Y eso es determinante para pensar la
pertinencia de la accin psicoteraputica en el tratamiento de las
enfermedades somticas, porque aunque un rgano del cuerpo devenga zona
ergena eso no quiere decir que pierda su anatoma y pase a ser parte del
cuerpo de la histeria. Un rgano del cuerpo tal cual es segn la anatoma y la
fisiologa puede funcionar tambin como una zona ergena.
En lo que sigue, haremos un recorrido por la obra freudiana para referirnos
a los temas que sirven como puntos de anclaje para sostener lo que estamos
diciendo.
La concepcin de zona ergena que usualmente se utiliza en los trabajos
psicoanalticos parte de la histeria. Cuando una histrica se queda sorda,
adems de no escuchar puede padecer una anestesia del pabelln de la
oreja, porque lo que est afectada es la idea de la oreja, pero no la oreja
misma, el odo o el nervio auditivo. Lo mismo pasa con las parlisis de los
miembros. Por ejemplo, en una parlisis de la pierna, si lo que estuviera
afectado fuera la inervacin de la pierna, las anestesias y parlisis
obedeceran a las leyes neurolgicas de las parlisis verdaderas, en las que
hay lesiones en las vas nerviosas o las reas responsables de movimiento y
la sensibilidad de la pierna. Sin embargo, existe una gran cantidad de casos
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de histeria, especialmente aquellos con sntomas del sistema vegetativo, en

los que lo afectado es la funcin tal cual est descripta por la fisiologa,
solo que esa funcin aparece en ms o en menos, pero respetando las leyes
fisiopatolgicas de su aumento o disminucin, al igual que como sucede con
patologas verdaderas, lesionales o funcionales.
En la obra de Freud se pueden seguir dos lneas de pensamiento respecto
del concepto de zona ergena. La primera la podemos encontrar en la Carta
75 de Freud a Fliess y en algunos prrafos que se refieren a ese tema en los
Tres ensayos de Teora sexual. Consiste en que zonas ergenas seran
solamente la piel y los rganos sentidos. A lo sumo se podran sumar las
mucosas, como zonas de piel modificada.
La segunda lnea de pensamiento se puede encontrar tambin en los Tres
ensayos, que como sabemos fueron actualizados a lo largo del tiempo. Segn
esta otra orientacin, el desprendimiento de la excitacin sexual no
solamente parte de la piel, las mucosas o los rganos de los sentidos sino
tambin de los msculos, las articulaciones y el aparato vestibular dado que
habra cuestiones relativas al equilibrio y al vrtigo que tambin tienen que
ver con la sexualidad. Estas sensaciones se relacionan con el placer de los
nios al ser levantados, lanzados al aire, hamacados y sostenidos en lo alto.
Freud dice: Hay una gran serie de procesos que tienen lugar en el
organismo que tan pronto alcanzan cierta intensidad generan excitacin
sexual y lo mismo ocurre con todo movimiento intenso del nimo. Aqu
podramos dar el ejemplo del terror, la montaa rusa y todos esos juegos
que hay en los parques de diversiones y que producen de manera controlada
cadas, sustos y otras calamidades de esas que a los jvenes les dan placer.
Finalmente, de la piel, los msculos, los afectos intensos, el sistema
vestibular, etc., Freud llega hasta a los rganos hematopoyticos, como
queriendo enfatizar que la sexualidad brota desde la mdula de los huesos y
los rganos internos, porque no es simplemente el producto de una
estimulacin perifrica sino tambin de la produccin o emanacin de una
excitacin interna.
Siguiendo la primera proposicin, podemos pensar que las zonas ergenas
son no solamente el asiento de un placer local sino tambin un lugar de
encuentro con el deseo materno. La boca es zona ergena porque es una
parte del cuerpo que se va a encontrar con el pecho y el pecho arrastra tras
de s al gran Otro primordial (el lenguaje y la cultura encarnados por la
madre), representado tambin por el deseo materno que va a marcar esa
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parte del cuerpo con una erogeneidad particular.

Si en cambio seguimos la segunda proposicin, la que dice que todos los
rganos internos pueden ser zonas ergenas, ya es ms difcil pensar en una
explicacin que se agote en el encuentro con el deseo materno.
Cmo teorizar este encuentro cuando el nio tiene una alteracin del timo,
o de algn otro rgano que ni el nio, ni la mam ni los parientes han visto ni
tocado nunca y que ni siquiera saben que existe?
De todas formas, el postulado de que todos los rganos del cuerpo pueden
funcionar como zonas ergenas no excluye la importancia del encuentro con
el lenguaje o el encuentro con la madre sino que aporta un plus a esa teora,
con la cual estoy totalmente de acuerdo. Este plus consiste en que cualquier
estmulo interno que sobrepase cierto umbral o cierta intensidad va a
producir sexualidad en el sentido amplio de esta palabra, que es el que
introdujo Freud y que hoy llamamos tambin erogeneidad.
Lo que estamos diciendo es que el cuerpo biolgico produce erogeneidad y
por lo tanto es tambin, especialmente cuando se altera en ms o en menos,
cuerpo ergeno.
Inmediatamente surge la siguiente pregunta: Cul es entonces la
diferencia con el cuerpo de la histeria?
Quizs al cuerpo de la histeria habra que ponerle otro nombre que no sea
el de cuerpo ergeno. Podra llamarse cuerpo fantasmatizado o
directamente cuerpo histrico, porque el nombre es lo menos importante.
Lo importante es tomar nocin de que incluso en la obra de Freud, el
atributo ergeno tiene otro alcance. En el artculo La perturbacin
psicgena de la visin segn el psicoanlisis (Freud, S., 1910) Freud hace
referencia a las perturbaciones neurticas del ojo. Si bien el artculo tiene
como objeto principal el anlisis de las cegueras histricas, el desarrollo
mismo de sus ideas lo va llevando a pensar que existen organoneurosis
as fueron llamadas por Fenichel en las que el trmino neurtico no se
refiere a las neurosis histricas sino a las neurosis actuales, en las que
aunque no se poda identificar un conflicto reprimido o una historia
simbolizados en el sntoma, no obstante se postula que el ojo o el rgano
implicado cada vez resulta erogeneizado y esta erogeneidad excesiva la que
altera su funcin.

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Como se podr ver, lo dicho hasta ahora apunta a justificar la posibilidad

de trabajar psicoteraputicamente con el enfermo orgnico, ya sea por
medio del psicoanlisis o de cualquier otra orientacin psicoteraputica.
Pero no me refiero al trabajo de aliviar la angustia por estar enfermo o
tratar la depresin que generan los impedimentos causados por la
enfermedad. Me refiero a abordar la enfermedad misma desde otro punto
de vista abriendo el camino a un trabajo conjunto e interdisciplinario con el
mdico.
Este tipo de abordaje es independiente de que el enfermo orgnico nos
venga a buscar espontneamente o que seamos nosotros por ejemplo en un
hospital los que nos acercamos a l. Tampoco depende de que el paciente
tenga una enfermedad orgnica leve o grave, funcional o lesional, muy
conocida por la medicina o poco conocida por ella, pasible de una
teraputica eficaz o por el contrario, que se trate de una enfermedad
incurable.
Para entender mejor esta posicin y desarrollar una actitud psicosomtica
vamos a explicar el concepto vas (o campos) de influencia recproca.
Si abandonamos las expresiones figuradas que usamos durante tanto
tiempo y dejamos de hablar de fuentes de la excitacin sexual, podemos
arribar a esta conjetura: todas las vas de conexin que llegan hasta la
sexualidad desde otras funciones tienen que poderse transitar tambin en
la direccin inversa. Ej: si el hecho de ser la zona de los labios patrimonio
comn de las dos funciones, es el fundamento por el cual la nutricin genera
una satisfaccin sexual, ese mismo factor nos permite comprender que la
nutricin sufra perturbaciones cuando son perturbadas las funciones
ergenas de la zona comn (Freud, S., 1905).
Esto significa que si tengo una fijacin oral de mi organizacin sexual y por
lo tanto mi libido est concentrada en la zona ergena boca es probable que
eso se manifieste tambin en la organizacin de mi psiquismo y en mi vida
cotidiana: estudiar como un tragalibros, cuando tenga una pareja me la
querr comer a besos, ser demandante y voraz con los dems, etc.
Si por alguna razn esa fijacin aumenta y la erogeneidad oral se
incrementa, puede suceder que aparezca una enfermedad somtica: un
herpes, ampollas o alguna otra patologa de la boca. Y tambin puede ocurrir
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que se altere la funcin de la nutricin, supongamos una obesidad, una

anorexia nerviosa, o hasta un problema digestivo. Pero tambin sucede al
revs: si tengo un herpes en los labios es muy probable que esta
enfermedad de la boca modifique mi estructura libidinal y mi sexualidad
oral. Recuerdo el caso de un seor que padeca rinofima, una alteracin de la
nariz que es una de las formas posibles de la roscea y resulta bastante fea
estticamente. Se trata de una patologa que durante mucho tiempo se la
consider asociada al alcoholismo, pero su causa ltima es desconocida. En
este caso particular se vinculaba psicolgicamente al placer que a este
seor le produca oler el vino. Como aprendemos de Freud en Vas de
influencia recproca, se trataba de un caso en el que la alteracin de la piel
de la nariz y la fijacin olfatoria se encontraban mutuamente, prestando
complacencia una a la otra, sin que esto implicara que una sea la causa de la
otra.
En Imagen y apariencia del cuerpo humano Paul Schilder usa
indistintamente las palabras Esquema corporal, Imagen corporal y Modelo
postural del cuerpo. Para Schilder las tres cosas son lo mismo, a diferencia
de Francoise Dolto, que diferencia tajantemente Esquema corporal de
Imagen corporal. De aqu en ms, nosotros seguiremos la teora de
Schilder.
Para este autor el esquema corporal es un patrn combinado entre
percepciones y representaciones trabajadas por el psiquismo del paciente
bajo la forma de una gestalt. Dentro de estas percepciones y
representaciones l incluye no solamente lo que se siente del propio cuerpo
sino tambin la imagen del semejante y las imgenes prototpicas ideales
del cuerpo, como podran ser por ejemplo esas imgenes de cuerpos
perfectos que se ven en los afiches de la calle o en las tapas de las revistas.
En la poca de Rubens por ejemplo, el modelo corporal y por lo tanto el
esquema corporal seguramente eran distintos, porq1ue las imgenes ideales
eran otras..
Dentro de su concepto de esquema corporal, Schilder incluye el homnculo
del encfalo, que es una imagen del cuerpo de ndole estrictamente
biolgica. Pero eso no le impide afirmar asimismo que el esquema corporal
de una mujer llega hasta la punta de la pluma de su sombrero. En una mujer
a la que los padres le decan rizos de oro en su infancia, el homnculo del
encfalo va a ser igual que en cualquier otra mujer, pero su esquema
corporal va a ser distinto. Porqu? Porque en el esquema corporal tal como
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lo entiende Schilder est tanto el homnculo del encfalo como los rizos
de oro o los ojos divinos del pap o el brazo derecho de la mam o la
voz de la ta, coexistiendo unos con otros en una gestalt en la que se
distinguen tres planos diferentes: el plano biolgico, el plano libidinal y el
plano social. Para este autor tambin existe una influencia recproca entre
lo libidinal y lo biolgico muy parecida a la que propona Freud.

Una idea muy interesante del mismo autor es la de los Cuadros.

Supongamos que un hipnotizador quisiera lograr que su hipnotizado dilate la
pupila. En la medida que ste no sepa lo que es la pupila o no tenga ningn
control voluntario sobre los msculos que la abren y cierran, es probable
que no obedezca la orden de su hipnotizador. Distinto sera si dicha orden
fuera que levante la mano derecha. Pero si en cambio le sugiriera que est
frente a un len que se lo quiere devorar, el hipnotizado le creera y tendra
la reaccin natural del organismo frente al peligro, con la consecuente
dilatacin de la pupila. Si el hipnotizador quisiera que su hipnotizado
contraiga la pupila, bastara con sugerirle que est mirando el sol. Cmo
podramos actuar sobre el metabolismo interno? se pregunta Schilder
Cmo accedemos al interior del cuerpo a travs de la palabra?
Con Cuadros que estn vinculados con el interior del cuerpo.
Por ejemplo, si a un individuo bajo sugestin hipntica le decimos que ha
bebido mucha cantidad de lquido es probable que ese individuo orine ms
cantidad de orina que la habitual. Si le decimos que hace mucho calor, puede
ser que se modifique su metabolismo basal funcionando como si hiciera
mucho calor. En conclusin, a travs de estos conjuntos de
representaciones escnicas alusivas al mundo exterior podemos influir
sobre el funcionamiento de los rganos internos.
Otra idea relacionada es la de las Representaciones Clave.
Una representacin clave es una representacin arbitraria de la percepcin
que va a modificar un rgano o un aspecto del funcionamiento del cuerpo. Un
ejemplo tpico es el de la campanita de los perros de Paulov. El sonido de la
campanilla es una percepcin de la cual habr una representacin que
quedar vinculada con la secrecin salival del animal.
Los cuadros pueden ser conscientes o inconscientes y las representaciones
clave generalmente son inconscientes.
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Interrogando bien a un paciente a veces se puede identificar cules son sus

representaciones clave, es decir aquellas palabras y percepciones frente a
las cuales va a reaccionar con un brote en la piel, una taquicardia o un
ataque de asma. Y las intervenciones del terapeuta pueden incorporar la
creacin de cuadros que permitan enganchar, articular de algn modo la
enfermedad con las escenas del mundo interno que el paciente est viviendo
Alguien a quien le dijeron toda la vida que era alrgico a las flores puede
pararse frente a una vidriera en la que hay una rosa y tener un ataque de
alergia. Como la rosa est detrs del vidrio, siempre y cuando ese vidrio
est bien hermtico se podra afirmar que la reaccin alrgica es a la
palabra rosa o a la imagen de la rosa pero no a la rosa misma, porque esta se
encuentra detrs del vidrio.
En conclusin: la idea principal es que resulta vlido incorporar la
enfermedad somtica, cualquiera que sea, a un sistema significante. Esto
puede implicar que adquiera un sentido y que se articule a una cadena de
asociaciones relacionada con la historia, la vida, la sociedad a la que
pertenece, el medio de trabajo y de vida del paciente.
Se puede objetar que por ejemplo el psicoanlisis tiene una tcnica que
consiste en producir sin sentidos y no en otorgar sentidos, porque cuando
se otorga sentido se obtura la asociacin libre y se cierra el inconsciente en
vez de abrirse. Sin embargo, aqu es donde hay que distinguir el paciente
que viene con un sntoma histrico, una fobia o una obsesin, todos sntomas
a los que les atribuye un sentido psicolgico. En esos casos, el terapeuta
puede equivocar o deslizar ese sentido para que el paciente empiece a
producir nuevas significaciones y empiece su proceso de anlisis. Un
neurtico puede decir yo vengo porque me llevo mal con mi mujer, le
tengo miedo a los perros, etc., y el terapeuta lo podr ir llevando a que ese
miedo se vaya transformando por ejemplo, para decirlo de un modo rpido y
esquemtico, a que de lo que se trata es de un conflicto con el padre y un
deseo por la madre. En cambio, el enfermo somtico orgnico viene a pedir
ayuda pero portando un sin sentido radical: a m me pasa esto que no tiene
nada que ver conmigo vengo porque me manda el mdico. Si viene con un
sentido, ese sentido le ha sido adjudicado y prestado por el mdico que lo
atiende: Yo tengo una enfermedad de Schenlein Henoch Tengo un
sndrome de Sjgren por la sequedad de piel y mucosas. Y el paciente que
dice esto con tono acadmico quizs es dueo de un almacn. Al darle a esto
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un sentido psicolgico no se obtura el proceso asociativo sino todo lo

contrario. El sentido psicolgico hace que el cuerpo y su enfermedad se
vuelvan pensables, con lo cual despus habr tiempo para producir o
favorecer el mecanismo de deslizamiento metonmico tpico del proceso
psicoteraputico.
Para producir esto, el psicoterapeuta debe conocer de qu se trata la
patologa biolgica que el paciente presenta. No importa que sea mdico o
psiclogo. En ambos casos deber hacer un esfuerzo: el psiclogo, el
esfuerzo de estudiar y comprender la enfermedad somtica y el mdico, el
esfuerzo de no quedar adherido a sus conocimientos mdicos que podran
impedirle en un futuro inmediato pensar la enfermedad como un hecho
significativo de la vida y pensar la intervencin psicoteraputica como
parte del remedio necesario para tratarla.
Bibliografa
1. Dolt, Franois (1990): La imagen inconsciente del cuerpo. Paids.
(Libro).
2. Fenichel, Otto (1957): Teora psicoanaltica de las neurosis. Editorial
Nova, Buenos Aires.
3. Freud, Sigmund (1893-5a): Estudios sobre la histeria, Obras

Completas, Tomo I, Editorial Biblioteca Nueva, Madrid, Espaa. 3era.

ed.
4. Freud Sigmund (1893-5b): Estudios sobre la histeria, Obras
Completas, Tomo I, Amorrortu, Buenos Aires.
5. Freud, Sigmund (1895): Proyecto de una psicologa para neurlogos,
Obras Completas, Tomo I. Biblioteca Nueva, Madrid, Espaa. 3era.
ed.
6. Freud, Sigmund (1950[1887-1902]) Los orgenes del psicoanlisis
(correspondencia con Fliess y .Proyecto de psicologa.- En Obras
Completas, Tomo 1: pp. 211. Editorial Amorrortu.
7. Freud, Sigmund (1905): Tres ensayos para una teora sexual, Obras
Completas, Tomo II. Biblioteca Nueva, Madrid, Espaa. 3era. ed.
8. Freud, Sigmund (1915a): Lo Inconciente, Obras Completas, Tomo II.
Biblioteca Nueva, Madrid, Espaa. 3era. ed.
9. Freud, Sigmund (1910) La perturbacin psicgena de la visin segn
el psicoanlisis. En obras Completas, Tomo 11: pp. 205. Editorial
Amorrortu.
10. Freud, Sigmund (1915): Pulsiones y destinos de la pulsin, Obras
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Artculo publicado en BONDING (Boletn del Instituto Galene)

Completas, Tomo XIV. Amorrortu, Buenos Aires.

11. Schilder, Paul (1958): Imgen y Apariencia del Cuerpo Humano.
Paids, Biblioteca de Psiquiatra, psicopatologa y psicosomtica.
(Libro).
12. Ulnik, Jorge y Lpez Snchez, J. M. (2002): Monogrfico de
psicosomtica. Virgen de las Nieves, Granada, Espaa. (Libro).
13. Ulnik, Jorge (2004): El psicoanlisis y la piel. Sntesis. Madrid,
Espaa (Libro).

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