Edicin 2 Mayo 2004 H0105017

PRUEBA DE SECRECION DE TSH TRAS ESTIMULO CON TRH

CONSENTIMIENTO INFORMADO










INFORMACION GENERAL
La administracin de una hormona producida a nivel cerebral (en el hipotlamo), llamada
protirelina (TRH) permite estudiar si la secrecin desde otra zona del cerebro (en la hipfisis) de
otra hormona llamada tirotropina (TSH) es adecuada, tanto en nios como en adultos. Esta
prueba permite evaluar la reserva cerebral de TSH y puede aportar datos tiles en la exploracin
de las alteraciones que comprometen la secrecin hormonal que dicta el cerebro hasta la
glndula tiroidea (eje funcional hipotlamo-hipofisario-tiroideo). La TRH estimula tambin la
secrecin hipofisaria de otra sustancia, la prolactina. Su estudio, por tanto, permite o colabora
con el diagnstico de:
- Hipotiroidismos (de origen central o perifrico).
- Hipertiroidismos (enfermedad de Basedow, adenoma txico).
- Anomalas de la secrecin de prolactina.
La evaluacin de sus efectos biolgicos se realiza mediante la determinacin de las
concentraciones sanguneas de TSH o de prolactina antes y despus de la administracin de TRH.
Esta prueba est absolutamente contraindicada en el embarazo.
No debe realizarse si est en tratamiento con dopamina o corticoides, ya que estos frmacos
suprimen la produccin de TSH y la prueba no podra interpretarse correctamente.

EN QUE CONSISTE LA PRUEBA DE SECRECION DE TSH TRAS ESTIMULO CON TRH
La prueba debe realizarse por la maana entre las 8 y las 11 horas, con el paciente en ayunas
desde 12 horas antes. En este periodo puede beber agua, pero no caf, t u otras bebidas o
alimentos. Consiste en la administracin intravenosa de 250 microgramos de TRH en 2 ml de
excipiente acuoso tamponado, despus de la extraccin de sangre venosa para determinar el
nivel basal de TSH o de prolactina. A continuacin, en reposo, se extrae sangre a los 20 y a los 60
minutos de la administracin de TRH para estudiar los cambios de estos niveles.

RIESGOS DE LA PRUEBA DE SECRECION DE TSH TRAS ESTIMULO CON TRH
Despus de la inyeccin pueden observarse en algunos casos cefaleas, nuseas, sensacin de
vrtigo, sensacin de miccin imperiosa (ganas de orinar) o muy raramente lipotimias. Estos
efectos secundarios no son frecuentes, y si se producen suelen ser de poca importancia.

Ningn procedimiento invasivo est absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el
de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente.

De cualquier forma, si ocurriera una complicacin, debe saber que todos los medios tcnicos de
este Centro estn disponibles para intentar solucionarla.

RIESGOS PERSONALIZADOS



Edicin 2 Mayo 2004 H0105017
QUE OTRAS ALTERNATIVAS HAY
Se han ensayado experimentalmente el estmulo de la produccin de TSH mediante TRH por va
oral (para eliminar la pequea molestia de su administracin i.v.), viendo en sujetos normales un
pico de TSH a las tres horas de la administracin. No existen preparados farmacolgicos de TRH
oral y esta modalidad no ha sido bien evaluada en pacientes hipopituitarios, por lo que
actualmente no se realiza.
Puede evaluarse la reserva de TSH mediante el estudio de su ritmo circadiano (variacin fisiolgica
a lo largo de 24 horas), encontrndose un pico entre las 22:00 y las 04:00 horas y un valle entre las
15:00 y las 18:00, con variaciones caractersticas de diferentes patologas. Esta prueba exige la
toma de sangre a distintas horas durante tres das consecutivos estando el paciente ingresado, y
sus resultados no estn tan bien estudiados como los de la prueba de TRH i.v., por lo que
actualmente se sustituye por sta.

Si despus de leer detenidamente este documento desea ms informacin, por favor, no dude en
preguntar al especialista responsable, que le atender con mucho gusto.


























Consentimiento

Yo, D/ Da. doy mi consentimiento para que me
sea realizada una PRUEBA DE SECRECION DE TSH TRAS ESTIMULO CON TRH.
Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del procedimiento y los
riesgos inherentes al mismo, y declaro estar debidamente informado/a, segn disponen los artculos 8, 9
y 10 de la Ley 41/ 2002, de 14 de noviembre, Bsica reguladora de la Autonoma del Paciente y de
Derechos y Obligaciones en materia de Informacin y Documentacin Clnica, habiendo tenido
oportunidad de aclarar mis dudas en entrevista personal con el Dr.
Asimismo, he recibido respuesta a todas mis preguntas, habiendo tomado la decisin de manera libre y
voluntaria.
Madrid, a de de

TESTIGO PACIENTE MEDICO
Dr.:
D.N.I.: D.N.I.: N. Colegiado:
Fdo.: Fdo.: Fdo.:


REPRESENTANTE LEGAL

D.N.I.:
Fdo.:


Denegacin o Revocacin

Yo, D/ Da. despus de ser informado/ a de la
naturaleza y riesgos del procedimiento propuesto, manifiesto de forma libre y consciente mi denegacin
/ revocacin (tchese lo que no proceda) para su realizacin, hacindome responsable de las
consecuencias que puedan derivarse de esta decisin.

Madrid, a de de

TESTIGO PACIENTE MEDICO
Dr.:
D.N.I.: D.N.I.: N. Colegiado:
Fdo.: Fdo.: Fdo.:


REPRESENTANTE LEGAL

D.N.I.:
Fdo.: