Sistema motor Piramidal

El termino tracto piramidal es un termino medico, se origina al describir que las fbras corticoespinales
se concentran en la parte anterior del bulbo raqudeo en la pirmide.
Se denominan neuronas motoras inferiores a las neuronas motoras en las columnas grises
anteriores de la medula espinal que envan axones para inervar msculo esqueltico a travs de las
races anteriores de los nervios espinales.
Estas reciben impulsos nerviosos que descienden desde la corteza cerebral, el mesencfalo, la
protuberancia, el bulbo raqudeo, as como desde fbras sensitivas de las races posteriores.
as fbras de las neuronas motoras inferiores descienden en la sustancia blanca desde diferentes
centros nerviosos supraespinales, separadas en !aces nerviosos denominados "ractos descendientes,
estas vas pueden in#uir en la actividad motora.
os !aces corticoespinales estn compuestos por todas las fbras que$
%. Se originan en clulas de la corteza cerebral.
&. 'traviesan la pirmide bulbar.
(. )escienden en la medula espinal.
as fbras del !az corticoespinal se originan de axones de las clulas piramidales en la * capa de la
corteza cerebral. 'proximadamente %+( se origina en la corteza motora primaria ,rea -., %+( en la
corteza motora secundaria ,rea /. 0 %+( en la circunvoluci1n parietal ascendente ,reas (,%, &. 0
corteza parietal ad0acente. En sntesis &+( de las fbras se originan en la circunvoluci1n precentral 0 %+(
en la circunvoluci1n postcentral.
Homnculo motor
Es una imagen doblemente invertida, el !emicuerpo derec!o es representado en el !emisferio izquierdo
0 la porci1n inferior del cuerpo se encuentra en la porci1n superior del cerebro.
a cara es la excepci1n a esa doble inversi1n, 0a que tiene una distribuci1n normal 0 se representa en
su totalidad no una mitad.
as diversas partes tienen un tama2o proporcional al rea de la corteza cerebral dedicada a su control,
es decir representa la comple3idad del movimiento o la fuerza de este.
Fibras corticoespinales
Es importante destacar que la ma0ora de las fbras corticoespinales son mielnicas 0 peque2as, con una
conducci1n relativamente lenta. as fbras ms grandes se originan en las clulas piramidales gigantes
de 4etz de la circunvoluci1n frontal ascendente.
Estas fbras convergen en la corona radiada, ingresan a la cpsula interna ,brazo posterior. 0
descienden medialmente por la base del pednculo del mesenceflo.
' medida que este !az desciende en la parte ventral del tronco del encfalo infratentorial, sus fbras
pasan 3unto a la emergencia de las races de los nervios craneales (,/ 0 %&.
En el bulbo raquideo los !aces se reunen a lo largo del borde anterior para formar un ensanc!amiento
conocido como las pirmides.
En la uni1n bulbo5medular, las fbras presentan una decusaci1n piramidal incompleta 0 se dividen en
tres !aces diferentes$
%. 6az corticoespinal lateral ,cruzado 789.
&. 6az corticoespinal anterior ,directo :9.
1
(. 6az corticoespinal anterolateral directo ,&9.
Entre el ;*9 0 el 789 de las fbras del !az corticoespinal se decusan en los niveles bulbares caudales e
ingresan en la columna blanca lateral de la medula espinal, donde forman el !az corticoespinal lateral.
Haz corticoespinal lateral
El !az corticoespinal lateral desciende por toda la longitud de la medula espinal, emite fbras a
sustancia gris en todos los niveles 0 disminu0e de tama2o en forma progresiva en niveles mas
caudales.
En los segmentos medulares lumbares inferiores 0 en los sacros en relaci1n caudal con el !az
espinocerebeloso posterior, las fbras del !az corticoespinal lateral alcanzan la superfcie dorsolateral de
la medula espinal. as fbras del !az corticoespinal lateral cruzado ingresan en la sustancia gris en la
zona intermedia 0 !ace sinapsis en las porciones laterales de las laminas -,*,/,; 0 :.
Haz corticoespinal anterior
El !az corticoespinal anterior, formado por una porci1n mas peque2a de fbras piramidales desciende
sin cruzarse en la medula espinal ocupa un rea oval ad0acente al surco medial anterior. Este !az es
distinguible principalmente en los segmentos cervicales.
a ma0or parte de sus fbras se cruzan en la comisura blanca anterior ,lnea media. en los niveles
medulares cervicales superiores 0 terminan en la columna gris anterior de los segmentos de la medula
espinal en las regiones cervical 0 torcica superior.
6acen sinapsis con interneuronas 0 motoneuronas de la porci1n contralateral.
Haz corticoespinal anterolateral
as fbras no se cruzan, tienen un calibre delgado 0 descienden en el cord1n lateral en una posici1n ms
ventral que las del !az corticoespinal lateral cruzado. Estas fbras permanecen sin cruzarse 0 terminan
en la base del asta posterior 0 en la sustancia gris intermedia.
Estos !aces son desmielinizados, se pueden detectar con preparados coloreados con el mtodo de
<eigert, pero no tiene sufciente sensibilidad.
Terminaciones
a ma0ora de las fbras establecen sinapsis con neuronas internunciales, las que a su vez lo !acen con
neuronas motoras alfa, 0 algunas gamma. Solo las fbras corticoespinales ms grandes establecen
sinapsis directa con las neuronas motoras.
'lgunas fbras corticoespinales establecen sinapsis con clulas del asta anterior, la ma0ora termina en
neuronas internunciales de la lamina ;.
as neuronas corticoespinales de la corteza motora poseen mltiples ramas ax1nicas que se pro0ectan
a diferentes segmentos medulares.
Funcion
a va corticoespinal le confere velocidad 0 agilidad a los movimientos, se utiliza para llevar a cabo
movimientos !biles rpidos.
Ramas
Se originan tempranamente en su descenso 0 retornan a la corteza cerebral para in!ibir la actividad en
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regiones ad0acentes.
=tras pasan a los ncleos caudado, ro3o, lenticular, olivares 0 la formaci1n reticular. Estas informan a la
regi1n subcortical de la actividad motora, as estas reaccionan 0 envan impulsos a las neuronas alfa 0
gamma por otras vas descendentes.
Lesiones
>niversalmente se considera el !az corticoespinal como la va descendiente mas relacionada con los
movimientos voluntarios, discretos 0 !biles. as lesiones que destru0en partes de este !az en
cualquier nivel ocasionan grados variables de paresia.
as lesiones limitadas a tractos corticoespinales producen los siguientes signos clnicos$
%. Presencia del signo de Babinski: re#e3o plantar extensor, es una repuesta anormal al
estimulo de la superfcie plantar en el borde externo del pie con un ob3eto romo. El signo consiste
en la dorsi#exi1n del primer dedo del pie, en ocasiones acompa2ada por movimiento en abanico
del resto de los dedos. a respuesta normal es la #exi1n plantar del dedo gordo del pie.
&. Ausencia de ree!os abdominales super"ciales$ los msculos abdominales no se contraen
al raspar la piel del abdomen.
(. Ausencia del ree!o cremast#rico: el msculo cremster no se contrae cuando se golpea la
piel sobre la cara medial del muslo.
$% P#rdida de la e!ecuci&n de los mo'imientos 'oluntarios ()biles "nos%
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