Materiales Dentales Operatoria

OPERATORIA
Junto con otras reas, pertenece al departamento de odontologa restauradora.
La operatoria es la ciencia y tcnica destinada a restaurar parte de la corona afectada por
caries, traumatismos, erosin, atricin, contribuyendo as a mantener la salud bucal.
IMO!"#$%I#
&l '()*(+ del tiempo clnico se ocupa en acciones operatorias.
&s la base para cual,uier tratamiento restaurador.
re-encin.
La operatoria se di-ide en
"cnica o reclnica. estudia los medios mecnicos y procedimientos en dientes e/trados, con el
fin de practicar.
%lnica. utili0a la preclnica y otros principios para elaborar un tratamiento y e1ecutarlo en alg2n
paciente.
La operatoria re,uiere conocimientos de biologa, anatoma, fsica, 3istologa, fisiologa, oclusin y
patologa.
ODO$"O$. es una unidad morfofuncional ,ue incluye al diente y te1idos ,ue lo rodean.
ulpa
4ona Interna
Dentina
Diente
&smalte
4ona &/terna
%emento
Odontn
eriodonto
Insercin
%ortical #l-eolar
eriodonto
&nca
roteccin
#d3erencia epitelial
1. ESMALTE
&s el te1ido ms duro del organismo. &st constituido 3istolgicamente por prismas de
esmalte, los cuales tienen un dimetro ,ue -ara 3acia el e/terior, son ms largos ,ue el espesor del
esmalte y entre dos cabe0as siempre ,ueda una cola.
Esteban Arriagada
56
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La direccin de los prismas es importante en la preparacin ca-itaria para determinar la
inclinacin ,ue 3ay ,ue darle a las paredes ca-itarias y para la terminacin del ngulo
ca-osuperficial, de tal modo ,ue los prismas ,ueden siempre apoyados en dentina, obteniendo de
esta manera una mayor resistencia.
7uperficies planas. perpendicular al lmite amelodentinario.
7uperficies cnca-as. con-ergentes desde el lmite amelodentinario al e/terior.
7uperficies con-e/as. di-ergentes desde el lmite amelodentinario al e/terior.
Lmite amelocementario. ligera orientacin 3acia apical.
MO!8OLO9:# D&L &7M#L"&
&n todo su espesor
- &stras de !et0ius
- &striaciones trans-ersales
Lmite e/terno
- Lneas de imbricacin.
- eri,uematies.
- Laminillas ;en el fondo de los surcos<.
- &smalte aprismtico.
&n los =>? internos
- @andas de Aunter)sc3reger.
4ona interna
- enac3os de esmalte
- Bso adamantino.
!OI&D#D&7 8:7I%#7
&spesor. -ara de un su1eto a otro, en dientes 3omlogos de una misma persona y en 0onas
distintas de un mismo diente.
- = mm en el borde incisalC
- =,?)=,5 en las c2spides de premolares y molares
Dure0a.
- *D+ sales inorgnicas
- =+ sustancia orgnica
- =+ agua.
8ragilidad. es un te1ido duro, pero poco elsticoC posee resistencia a la compresin, pero no al
impactoC no se fractura por,ue est apoyado en dentina.
%olor. semitrasl2cido, de blanco amarillento a grisceo.
D&8&%"O7 &7"!B%"B!#L&7 D&L &7M#L"&
- untos y fosetas.
- &smalte nodoso.
- %li-a1e. 0onas con menos mineral.
"&!MI$#%IO$&7 D&L &7M#L"& %O$ !&7&%"O #L %&M&$"O.
&n el D(+ el esmalte est cubierto por cemento.
&n el ?(+ esmalte y cemento estn a un ni-el.
&n el E(+ esmalte y cemento estn separados.
Esteban Arriagada
5'
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2. COMPLEJO PULPODENTINARIO
"anto pulpa como dentina son te1idos de origen mesen,uimtico.
2.1. PULPA
&s un te1ido conecti-o especiali0ado, por estar rodeado por una cmara ine/tensible
;dentina<, carece de fibras elsticas y posee circulacin terminal. osee una 0ona coronal y otra
radicular.
Aistolgicamente est compuesta por.
%lulas. odontoblastos, fibroblastos, clulas mesen,uimticas indiferenciadas, clulas
defensi-as.
7ustancia fundamental amorfa.
8ibras. colgeno tipo I y III.
2.2. DENTINA
%onstituye la mayor parte de la estructura dentaria.
%O$7"I"B%IF$ AI7"OLF9I%#
rolongacin odontoblstica
"2bulos dentinarios
Matri0 dentinaria calcificada ;dentina intertubular<
Lneas incrementales de Gon &bner
Lneas de contorno de OHen
4ona granulosa
&spacios interlobulares o espacios de %0ermaI
!OI&D#D&7 8:7I%#7
&7&7O!. es ms uniforme, sobre todo en la corona y oclusalC es menor en 1-enes ,ue en
mayores.
DB!&4#. es mayor ,ue la del te1ido seo.
- 6( + sales inorgnicas.
- E'+ sustancia orgnica.
- E=+ agua.
&L#7"I%ID#D. contribuye a dar estabilidad al esmalte.
%OLO!. amarillo plido.
!#DIOLB%ID&4. es ms radiol2cido ,ue el esmalte.
AI7"O8I7IOLO9:# D&$"I$#!I#
&s un te1ido con capacidad del reaccionar frente a estmulos fisiolgics y patolgicos.
Dentina primaria o primiti-a. desde la formacin del diente 3asta ,ue entra en oclusin.
Dentina secundaria. es la ,ue se deposita lentamente durante toda la -ida.
- Dentina secundaria fisiolgica. dentina ,ue se forma sin deformar la cmara pulparC consta de
un menor n2mero de t2bulos dentinariosC la direccin de los t2bulos es distinta y presenta
distinto grado de calcificacin ,ue la primaria.
Esteban Arriagada
5*
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- Dentina secundaria reaccional o terciaria. se deposita como respuesta a in1urias como caries y
traumatismoC los t2bulos deforman el contorno de la cmara pulpar, su trayecto es irregular y
su n2mero menor, pudiendo incluso estar ausentesC su color es ms oscuro y se encuentra ms
minerali0ada.
Modificaciones de la dentina ya formada.
- %ordones muertos. si la in1uria es de muc3a magnitud, se desintegra el proceso odontoblstico.
- Dentina esclertica. obliteraciones de los t2bulos dentinarios por depsito de calcio ;por tanto
menos sensible<C se produce por la edad y atricinC es transparente.
7&$7I@ILID#D D&$"I$#!I#
Los t2bulos dentinarios transmiten diferentes estmulos fsicos, ,umicos, bacterianos y
traumticos. &l dolor se produce por despla0amiento de l,uido. teora 3idrodinmica.
Esteban Arriagada
D(
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1. CARIES EN RELACION CON LA PREPARACION CAVITARIA
CARIES
&nfermedad infecciosa y transmisible de los te1idos duros del diente, de origen microbiano y
multifactorial, anatmicamente especfica y patolgicamente destructi-a, ,ue determina la prdida
del e,uilibrio biolgico del elemento dentario.
%#B7#7. multifactorial
8actores generales.
Inmunidad ;agua fluorada<
Aerencia. constitucin esmalte y transmisin de flora.
#limentacin
%ondiciones fisiolgicas. embara0o.
&nfermedades endocrinas. poca sali-a.
8actores ocupacionales. traba1ar en una pastelera.
Locales.
9rado de calcificacin del esmalte.
Defectos en la estructura del esmalte.
%omposicin de la sali-a.
osicin de las pie0as dentarias.
Aigiene defectuosa
Determinantes.
#sociacin de microorganismos acidgenos. 7treptococos mutans, streptococos sali-arius,
sanguis. La placa bacteriana es un ecosistema microbiano compuesto de.
&structura microbianas agrupadas densamente.
9lucoproteinas sali-ales.
roductos microbianos e/tracelulares.
Detritus alimentarios y epiteliales.
7e considera a la placa bacteriana como parsito, ya ,ue necesita de un 3usped.
L#%# @#%"&!I#$#
&s el principal agente causal de la mayora de las enfermedades dentarias, pulpares y periodontales.
7e puede locali0ar en cual,uier lugar, pero solo se establece su potencialidad en 0onas donde no
llega el cepillado, as se pueden distinguir.
4onas de limpie0a. c2spides de premolares y molares, tercio medio e incisal u oclusales de caras
libres de todos los dientes.
4onas de no limpie0a. fosas, surcos, puntos, fisuras, superficies pro/imales y tercio cer-ical de
caras libres de todos los dientes.
Etiologla multifactoial !" la cai"#
#ntiguamente se 3ablaba de ? factores. 3usped, microorganismos y dietaC en el aJo 6' se
agrega el factor tiempoC en el *( se agrega el factor edad. Bltimamente se considera el factor sali-a.
R"laci$% "%t" "!a! !"l &aci"%t" ' cai"# !"%tal(
rimera etapa de la -ida 3asta los 25 K)? aJos. perodo de mayor incidencia de caries, en fosas,
Esteban Arriagada
DE
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surcos, puntos y fisuras y en caras pro/imales.
Esteban Arriagada
D=
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Mtodos para detectar caries
Obser-acin directa
!adiografias. sombra radiol2cida.
"ransiluminacin ;lmparas de fotocurado<. sombra oscura.
7ustancias ,umicas. fuccina al (,5+
&/ploracin con sonda de caries. no se usa muc3o por,ue daJa los prismas y esparce las
bacterias.
La caries destruye el diente y forma una ca-idad patolgica, la ,ue debe ser transformada en una
ca-idad teraputica, ,ue -a a poder ser rellenada con materiales diferentes a la estructura dentaria
para de-ol-er la integridad a la pie0a dentaria.
2. ANATOM)A DENTARIA EN RELACI*N CON EL TRATAMIENTO RESTAURADOR.
2.1. RELACI*N ANAT*MICA DE LOS DIENTES CON SUS VECINOS.
La correcta forma de las superficies pro/imales y la relacin ,ue e/ista entre ellas es
importante para conser-ar la salud en los te1idos periodontales.
PUNTO DE CONTACTO. es el punto o 0ona de relacin entre = dientes -ecinos a tra-s de sus
caras pro/imales.
Desde oclusal. en dientes anteriores, de canino a canino, est ubicado ms 3acia -estibularC en
dientes posteriores tambin, especficamente en la unin del tercio -estibular con los =>?
palatinos o linguales. &ste punto de1a = espacios en forma de LGM, llamados troneras o nic3os,
uno -estibular ;ms pe,ueJo< y otro palatino o lingual.
Desde inciso u ocluso cer-ical. en dientes anteriores se ubica en el tercio incisal de las caras
pro/imalesC en los dientes posteriores, en la unin del tercio oclusal con los =>? cer-icales. or
sobre el punto de contacto se ubica el surco interdentario y por deba1o se ubica el espacio
interdentario ;normalmente ocupado por la papila interdentaria<.
%on los aJos, como consecuencia del roce ,ue se produce en la superficie interdentaria, el punto de
contacto se transforma en faceta o superficie de contacto. "ambin se desgastan los procesos
marginales, por lo ,ue el surco interdentario -a desapareciendo, y el espacio interdentario -a
aumentado por retraccin de la enca papilar. &ste desgaste se debe a un proceso fisiolgico llamado
migracin mesial, ,ue se debe a.
La resultante de la direccin de las fuer0as masticatorias antagonistas, lo ,ue 3ace ,ue se
inclinen todas las pie0as dentarias en sentido ocluso)apical.
La presin de la lengua 3acia adelante, contrarrestada por la me1illa y labios.
La constante fuer0a de erupcin para compensar la abrasin fisiolgica.
Importancia de la reconstitucin del punto de contacto.
Impide la retencin de alimentos en los espacios interdentarios.
&-ita la impactacin de los alimentos.
8acilita la correcta trituracin de los alimentos en las superficies oclusales ;adems su
e-acuacin<
Esteban Arriagada
D?
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ara de-ol-er una correcta anatoma y funcin a la pie0a dentaria, no solo debe ser bien
reconstituido el punto de contacto, si no ,ue tambin el surco interdentario, los procesos marginales,
las fosetas y las alturas marginales.
2.2. RELACI*N ANAT*MICA DE LOS DIENTES SUPERIORES CON LOS IN+ERIORES
&ntrecru0amiento -ertical u o-er)bite. los dientes superiores cubren el E>? incisal de la cara
-estibular de los dientes inferiores.
&ntrecru0amiento 3ori0ontal u o-er)1et. los dientes superiores resaltan E ) E,5 mm con respecto a
los inferiores.
%ngulo. es el ,ue permite cortar el alimento desli0ndolo 3acia cer-icopalatino en los dientes
superiores y 3acia cer-icolingual en los inferiores. 7i no se reconstituye correctamente, el
alimento se incrustar en la enca. Lo mismo ocurre con la con-e/idad de las caras -estibulares y
palatinas o linguales.
Lnea media. la lnea media superior debe coincidir con la inferior.
Oclusin normal. e/isten = parmetros para determinar la oclusin normal.
7igno canino. la c2spide del canino superior se ubica entre la -ertiente distal de la c2spide
del canino inferior y la c2spide del primer premolar inferior.
7igno molar. la c2spide mesio-estibular del primer molar superior coincide con el surco ,ue
separa la c2spide mesio-estibular de la c2spide media del primer molar inferior.
,. INSTRUMENTOS ODONTOL*-ICOS DE CORTE
%orte. eliminacin de parte de la estructura o superficie por roce o accin tangencial.
I%#tum"%to# cota%t"# !" ma%o. cinceles, cuc3illos, cuc3aretas, escariadores, lima dental,
3ac3uelas.
I%#tum"%to# cota%t"# otatoio# ;fresas e instrumentos abrasi-os<. con el paso del tiempo se
3an ido me1orando los instrumentos y las !..M., llegando de ?(( 3asta '((.((( ;turbina de aire
angulada con co1inetes de aire<.
+"#a# o!o%tol$gica#. instrumento rotatorio ,ue posee un tallo, un cuello y una cabe0a, la cual sta
pro-ista de 3o1as cortantes. &l tallo cal0a con la pie0a de mano y la cabe0a es la parte acti-a del
instrumento.
%lasificacin seg2n su uso
) ara pie0a de mano. tallo largo.
) ara contrngulo. tallo corto con muesca.
) ara alta -elocidad. tallo corto sin muesca.
%lasificacin seg2n su composicin
8resas de acero ;E'*E<. se fabrican a partir de lminas de acero. Dure0a GicIer '((C e1. fresas de
borde ,ue se utili0an para pulir las amalgamas.
8resas de carburo de tungsteno, ;E*N6<, cabe0a con partculas de carburo ,ue se mantienen
unidas a una matri0 de cobalto o ni,uel. 7on ms rgidas ,ue las anteriores, por lo ,ue se
fracturan con un golpe, a diferencia de las de acero, ,ue se doblanC fuer0a GicIer ED5()E6((.
8O!M#. se refiere al contorno general o silueta de la cabe0a.
8orma Bso
!edonda &ntrada inicial, retenciones, e/tensin y remocin de caries
Esteban Arriagada
DN
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%ono in-ertido %rear retenciones, abrir ca-idades
iriforme %onformacin de ca-idades
8isura recta %a-idades
8isura troncocnica %a-idades para incrustaciones y coronas
ara una misma forma de fresa e/isten -ariedades, con e/tremos semiredondeados, o en c2pula,
cantidad de 3o1as, de corte liso, etc.
8orma de la 3o1a y partes de ella
%ara cortante. 3ace contacto con la estructura dentaria, est 3acia la direccin de la rotacin.
%ara despe1ante. -a a continuacin de la cara cortante cuando la fresa rota.
@orde cortante. en contacto con la 3ori0ontal.
Ongulo de corte. ngulo formado por la lnea o e1e de la fresa y la cara cortante. uede ser
negati-o, cero o radial o positi-o, dependiendo de la cara cortante.
$egati-o. cuando la cara cortante ,ueda por delante del e1e o lnea del radio. &s ms
con-eniente por,ue aumenta la resistencia y la -ida de la fresa.
%ero. coincide la cara cortante con el e1e de la fresa.
ositi-o. cara cortante por detrs del e1e de la fresa. &s traumtico, genera mayor calor, las
3o1as de la fresa se desgastaran y de doblaran.
Ongulo de despe1e. ,ueda entre la cara despe1ante y la superficie dentaria. Da resistencia al
borde cortante. %uando es mayor, permite disminuir la friccin. &s una 0ona de descarga de las
-irutas formadas por delante de la 3o1a siguiente. uede presentarse en E o = planos.
Ongulo del borde. ngulo formado por la cara cortante y por la cara despe1ante.
#ctualmente las fresas de carburo tienen 3o1as con ngulos cortantes ligeramente negati-os y
ngulos de borde de *(P. las caras de despe1e son cur-as o con = superficies para generar un ngulo
de despe1e
I%#tum"%to# a/a#i0o#
iedras de diamantes o instrumentos de diamante. constituidos por ? partes. tallo, cuello y
cabe0a. La cabe0a presenta pe,ueJas partculas angulares de pol-o de diamante retenidas en una
matri0 de material blando. &stos instrumentos cortan en lugares separados, donde las puntas de
las partculas duras protruyen de la matri0 y se ponen en contacto con el diente. La duracin de
las piedras depende de si mantiene todas las partculas abrasi-as en su e/tremo acti-o. "ienen
diferentes formas, y los nombres dependen de su forma. llama, troncocnica, etc.
Instrumentos abrasi-os moldeados.
%on matri0 polmero o cermica rgida. a la matri0 se ad3iere el abrasi-o,.
%on matri0 de material fle/ible. gomas para pulir, con partculas abrasi-as, para la terminacin y
pulido.
Los materiales usados en ambos casos pueden ser diferentes, de lo ,ue depende el colorC se utili0an
para cortar te1idos dentarios y todos los materiales de restauracin.
Instrumentos con recubrimiento abrasi-o. discos para pulir, discos con una fina capa de abrasi-o
cementada a un respaldo.
E+ECTOS +)SICOS DEL CORTE
&8I%#%I# D&L %O!"&. capacidad cuantitati-a de un instrumento para eliminar te1ido
dentario. %ual,uier cambio de diseJo o de tcnica ,ue aumente la rapide0 de remocin del te1ido
dentario 3ace ms efica0 el instrumento, no importando los efectos secundarios. O sea, es cuanto
se saca en cantidad.
Esteban Arriagada
D5
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&8I%I&$%I# D&L %O!"&. ra0n entre los resultados totales obtenidos. Disminuye la eficiencia
cuando aumentan los efectos secundarios indeseados por unidad de te1ido dentario remo-ido.
8B&!4# O %#!9# D& %O!"&. debe ser de ba1a magnitud ;apro/. D()E=( grs.<, si es mayor
se puede detener la fresa. &s importante el tacto del operador como regulador de estos factores.
E+ECTOS ADVERSOS AL USO DE LOS INSTRUMENTOS ROTATORIOS
%alor.
Gibracin.
!uidos.
DaJo en los o1os.
COMPENSACI*N DEL CALOR(
Disminuir la presin de corte.
%orte intermitente
Bso de refrigeracin. aire, agua, roco o spray.
NORMAS PARA CONSE-UIR UN CORRECTO +RESADO
&legir con-enientemente el tipo de fresa.
&legir adecuadamente el tamaJo, usando de preferencia las de menor tamaJo.
&liminar las fresas desafiladas, pues act2an como bruJidores y originan calor por friccin y
tienen menor capacidad de corte. &n cambio, al pulir una amalgama no se necesita remo-er, sino
pulirlas, por lo ,ue se usan fresas gastadas.
Bsar -elocidad de acuerdo al tamaJo de la fresa, a menor dimetro menor -elocidadC y de
acuerdo al te1ido a desgastar.
&1ercer el mnimo de presin.
8resar con mo-imientos intermitentes.
Btili0ar refrigeracin.
$o usar fresas con des-iacin de la cabe0a respecto a su e1e.
$o usar fresas o/idadas, ,ue impiden ubicarlas bien en la turbina y tienden a trancarse.
Esteban Arriagada
DD
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OPERATORIA DENTAL
7on los procedimientos para de-ol-er el e,uilibrio biolgico al diente, roto o alterado en su
integridad estructural, funcional o esttica. &s algo dinmico, debe ser el resultado de una
planificacin integrada con otras disciplinas. odemos considerar aspectos fisiolgicos,
psicolgicos, biolgicos, mecnicos.
La preparacion ca-itaria se reali0a siguiendo procedimientos sistemticos y secuenciales
basados en principios fsicos y mecnicos bien definidos.
O/1"ti0o# !" u%a &"&aaci$% ca0itaia(
Bbicar las paredes ca-itarias en te1ido sano.
&liminar la enfermedad respetando puntos de oclusin.
Obtener una planimetra ,ue conser-e las pie0as dentarias.
roteger el comple1o pulpodentinario.
!estauracin ,ue integre la pie0a funcionalmente.
Pla%ificaci$% o "ta&a# o ti"m&o# o&"atoio#
8ue propuesto por @lacI ;padre de la odontologia<, ,uien dio normas para la planificacin
operatoria.
1.2 !egistro de los contactos de oclusin y aislamiento del campo operatorio.
2.2 "allados del contorno ca-itario mnimo o apertura de la ca-idad.
,.2 &liminacin del te1ido cariado.
3.2 Obtencin de la planimetra ca-itaria o tallado de la ca-idad.
4.2 Limpie0a y proteccin del comple1o dentinopulpar.
5.2 Obturacin
Num"aci$% !" !i"%t"#
"ercer molar superior derec3o. pie0a E
"ercer molar inferior derec3o. pie0a E6
T"mi%ologa
%ada cara se di-ide en terciosC as en una cara oclusal se distingue un tercio medio,
-estibular y lingual. or otro lado, un plano 3ori0ontal puede ser oclusal, cer-ical, etc.
La preparacin o tallado de una ca-idad determina paredes y ngulos.
ared. es la superficie interna ,ue limita la preparacin, y toma el nombre de la cara del diente
3acia donde est orientada.
Ongulos. es la unin de = paredes.
Ongulo triedro. donde coinciden ? paredes.
Ongulo ca-o superficial o margen o lnea de unin de la superficie dentaria con el borde de la
ca-idad. $os determina el contorno de la ca-idad.
Esteban Arriagada
D6
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CLASI+ICACI*N DE LAS CAVIDADES.
S"g6% #u "7t"%#i$% ' u/icaci$%
7imples. oclusal, -estibular, lingual, pro/imal.
%ompuestas. incluye = caras. mesio)oclusal MO, oclusQ-estibular OG, etc.
S"g6% #u "tiologia
%lase E. de punto y fisura.
%lase II. abarca = o ms caras dentarias, incluyendo la pro/imal y la oclusal.
%lase III. caries pro/imales de dientes anterioresC
%lase IG.
%lase G. incluye tercio cer-ical de caras libres de todos los dientes.
%lase GI. incluye c2spides.
1. R"gi#to !" lo# co%tacto# !" oclu#i$% ' ai#lami"%to !"l cam&o o&"atoio.
&s el primer paso en la obtencin de una ca-idad, ya sea para amalgama o material plstico.
7u finalidad es marcar los puntos de contacto interoclusal para respetar en lo posible todos los
contactos 3abituales, sobre todo los MI ;puntos de m/ima intercuspitacin<. 7e trata de e-itar ,ue
incidan sobre la interface diente obturacin contactos oclusales funcionales ,ue se producen durante
la masticacin y deglucin. La interfase diente obturacin no se de1a en pro/imal ni en lugares
donde 3ay poca limpie0a.
&n el aislamiento absoluto se usa goma di,ueC en el relati-o, trulas de algodn.
2. Talla!o !"l co%to%o ca0itaio mi%imo o a&"tua !" la ca0i!a!.
7e establece la posible ubicacin de los mrgenes ca-itarios. uede ser modificado despus
si la e/tensin de la caries as lo re,uiere.
7e distinguen casos ,ue dependen de.
&/tensin de la caries.
e,ueJa. con piedra de diamante pe,ueJa o piedra de diamante piriforme o fisura pe,ueJa, se
incluyen surcos y fisuras.
&/tensa. mismo instrumental o instrumental de mano.
Bbicacin de la caries.
&n caras oclusales de molares y premolares y cngulo del lateral ;caries de punto y fisuras<.
incluye surcos primarios y secundarios, respetando los surcos terciarios, rebordes marginales,
puentes adamantinos y topes de oclusin.
&n tercio gingi-al de caras libres de los dientes ;tipo G. caries de superficie lisa<. se e/tiende
3asta te1ido sano.
&n caras pro/imales ;"ipo II, III y IG<
De molares y premolares
&strictamente pro/imal con diente -ecino. en oclusal igual ,ue clase I, se e/tiende 3asta
pro/imal desde la foseta ms cercana a pro/imalC en la cara pro/imal se e/tiende 3asta te1ido
sano saliendo del punto de contacto, profundi0ando y saliendo basta -estibular y lingual.
&strictamente pro/imal sin diente -ecino. como si fuera de cara libre, se e/tiende 3asta te1ido
sano.
De pie0as anteriores. se aborda la ca-idad desde -estibular o palatino dependiendo de la
Esteban Arriagada
D'
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e/tensin de la caries y del operador.
,. Elimi%aci$% !" t"1i!o caia!o
&l te1ido ,ue no fue eliminado en la etapa anterior. 7i la caries de esmalte es muy pe,ueJa,
generalmente se elimina en la etapa anterior, solo se profundi0a con fresa redonda los puntos en ,ue
3ay caries.
Distinto es el caso cuando la caries es ms e/tensa, donde se usa una fresa de carbide o de
acero seg2n el tamaJo de la caries ;%a-ide0)"M. tira = soluciones y se elimina la caries por presin
de agua<.
La in-asin bacteriana modifica 3isto,uimicamente el colgeno y los aminocidos ,ue la
componen, lo ,ue se detecta por una solucin re-eladora de caries ;marcas. caries detector ;Iuraray
%o< y caries control ;-i-adent<<. %onstan de 8ucna bsica, ro1o cido, ro1o de metilo disuelto en
propilenglicol. 7e aplica durante E( seg y se la-a por E( seg. Las soluciones re-eladoras tienen un
poder de penetracin de N( micrones, por lo ,ue una -e0 eliminada la dentina careada, se -uel-e a
aplicarC no colorea ning2n otro tipo de dentina.
7ustitutos dentinarios o sucedneos o dentina artificial.
!esinas compuestas
Gidrio ionmero. tiene la -enta1a de ,ue se ad3iere ,umicamente al esmalte y>o a la dentinaC
tiene una resistencia compresi-a similar a la dentina.
La eliminacin del te1ido cariado nos determina la profundidad de la ca-idad. &l tallado
ca-itario mnimo debe tener su base en dentina ;(,5 mm de dentina<. %uando la caries es ms
e/tensa, la obturacin debe ,uedar sobre te1ido sano ;la me1or proteccin para la pulpa es la dentina<
;lo ,ue antiguamente se llamaban -eredas de @lacI<C esto es -lido tanto para la ca1a oclusal como
para la pro/imal.
3. O/t"%ci$% !" la &la%im"ta ca0itaia o talla!o !" la ca0i!a!
7e le otorga a las paredes ca-itarias forma y direccin de tal forma ,ue.
#rmonicen con la estructura dentaria.
7oporten las fuer0as de oclusin.
Impidan el despla0amiento del material.
ermitan un sellado marginal.
Eta&a#
3.1. Co%to%o ca0itaio fi%al
De tal forma ,ue armonice con las estructuras dentarias. Depende de.
La e/tensin pre-enti-a. significa eliminar o reducir la posibilidad de una recidi-a de caries o
caries secundaria. 7e logra eliminando toda la caries, logrando un buen a1uste del material
obturador y 3aciendo un diseJo pre-enti-o de la ca-idad, ,ue significa ,ue los bordes ca-itarios
estn en esmalte liso y sano, ubicados en 0onas de fcil limpie0a, incluyendo 0onas de esmalte
rugoso y esmalte 3ipocalcificadoC en pro/imal debemos sacar fuera del punto de contacto. La
ca-idad debe de1ar de (,=5 a (,5 mm de separacin entre un diente y otro. La ca-idad se debe
e/tender a cer-ical, -estibular y lingual 3asta obtener una separacin de (,5 mm. &n oclusal la
e/tensin pre-enti-a incluye surcos y fisuras en forma conser-adora incluyendo m/imo E>N a
Esteban Arriagada
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Materiales Dentales Operatoria
E>5 de la distancia intercuspdea.
#natoma del diente. la forma del diente influye en la forma del contorno ca-itario finalC por e1.
en oclusal, de la disposicin ,ue tomen los surcos y fisuras. #dems influye la posicin del
diente.
"e1idos periodontales. influyen tanto en la preparacin ca-itaria como en la obturacin de la
ca-idad.
3.2. R"#i#t"%cia !" la# &a"!"# ca0itaia#
!emocin conser-adora del te1ido dentario, ,ue permita conser-ar tanto esmalte y dentina como
sea posible, sobre todo en ca-idades a obturar con amalgama. Bn esmalte sustentado en dentina
sana asegura resistencia de las paredes a la fractura. &n amalgama ;,ue es -iscoelstica<, el
diente protege al material de obturacinC cuando la caries es de mayor tamaJo, el material debe
proteger el te1ido dentario.
Inclinacin de las paredes
Di-ergencia e/agerada ;de piso a oclusal<. ba1a la resistencia del material obturador en los
bordes G.
%on-ergencia e/agerada. se puede fracturar la c2spide, pues ,ueda esmalte muy fino en los
bordes.
Inclinacin en oclusal. depende de la direccin de los prismas de esmalte.
Inclinacin en pro/imal. son paralelas a la pared e/terna.
Ongulos internos. en todas las ca-idades de = o ms ca1as, el escaln a/io pulpar debe ser
redondeado. ara los otros ngulos no 3ay concenso.
iso ca-itario. debe ser plano y perpendicular a las fuer0as de masticacinC si ,ueda inclinado se
puede fracturar la pared. 7i el fondo es cur-o, la obturacin puede rotar. ara no 3acer un fondo
inclinado, se puede 3acer escalonado, lo ,ue distribuye me1or las fuer0as.
3.,. R"t"%ci$% !"l mat"ial o/tua!o 8amalga%a9
La ca-idad debe asegurar la inmobilidad del material de obturacin. La retencin de la
amalgama se logra mediante.
!etencin fundamental o autorretencin. dada por la retencin de las paredes y por el roce entre
el material obturador y la pared y rugosidades de las paredes de soporte. 7e logra en base a un
fondo plano paralelo al plano oclusal, de1ando mayor profundidad ,ue anc3o y paredes laterales
perpendiculares al fondo.
!etencin adicional. se reali0an con fresa redonda pe,ueJa de carbide o de acero. 7olo a ni-el
de las c2spides en molares y premolares. &n ca-idades clase G en paredes oclusal o incisal y en
cer-ical. 7i se usa cono in-ertido, se impide ,ue el material obturador llegue a los -rtices. Debe
,uedar en dentina en el E((+ de los casos.
!etencin del blocI obturador en ca-idades compuestas.
Aaciendo una cola de paloma en oclusal, dada ya al incluir surcos y fisuras.
"allando surcos en dentina en pro/imal en la unin de las paredes -estibular y lingual con la
pared a/ialC surco de forma triangular, de base mayor 3acia cer-ical.
Esteban Arriagada
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3.3. T"mi%aci$% !" /o!"# o t"mi%a!o !"l mag"% ca0o #u&"ficial
"iene por ob1eti-o la proteccin de los primas de esmalte y el me1or sellado perifrico de la
ca-idad por el material de obturacin. Del material usado, dependen los bordes. en amalgama se
re,uieren bordes lisos y netos, eliminando prismas desprendidos, con piedra de diamante de grano
fino o con fresa de borde o fresa de carbide de cuc3illa lisa.
&n ca-idades para amalgama se debe 3acer un alisamiento de la pared de esmalte con piedras
de diamante de RRRRRRRRRRRRRRR no bisel.
LIMI&4# S !O"&%%IF$ D&L %OML&JO D&$"I$OBL#!
La limpie0a del comple1o dentino pulpar es la eliminacin de la capa superficial de residuos sueltos,
producidos por la accin de instrumental sobre el te1ido dentario.
4. Pot"cci$% !"%ti%o2&ul&a "% ca0i!a!"# &aa amalgama.
9eneralmente se usa cemento. 8uncin.
#islar el comple1o dentino)pulpar del efecto del cicla1e trmico ya ,ue el metal transmite el
calor.
re-enir la accin gal-nica.
re-enir la penetracin de iones de mercurio desde la obturacin a la dentina.
7i no se protege una ca-idad ,ue -a a ser obturada con amalgama, se tiJe la dentina.
Esteban Arriagada
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