TEMA 2.

HISTOLOGÍA Y MORFOLOGIA DE LOS DIENTES Y TEJIDO DE

SOPORTE DENTAL
1. Morfología e histología dental

Los dientes son elementos duros del aparato digestivo, poseen un color blanquecino y una
consistencia dura, y se encuentran incrustados en los rebordes alveolares de ambos maxilares.

Su función principal es la de la masticación, ya que dividen los alimentos en partículas más

pequeñas, pero los dientes van a participar también en otras funciones, como la estética y la
fonética. Su ausencia modifica algunos rasgos faciales y altera las proporciones normales de la
cara.

La primera dentición mantiene el espacio en las arcadas dentarias para que pueda erupcionar la
dentición permanente, sirviendo de guía al crecimiento de las piezas definitivas.

Para que los dientes puedan llevar a cabo estas funciones, han de conservarse sanos y estar
anclados de forma firme a los maxilares durante toda la vida del sujeto. Para ello, es fundamental
la conservación de la morfología de las diferentes piezas dentarias, su alineación en las arcadas
y el mantenimiento del contacto adecuado con las piezas de la misma arcada, así como en las
de la arcada antagonista1 durante la oclusión y la masticación.

Las piezas dentarias están formadas por tres tipos de tejidos duros y un tejido blando en el
centro: esmalte, dentina, cemento y pulpa dentaria.

Anatómicamente cada diente consta, a su vez, de tres porciones:

- Una parte profunda, incluida en el alveolo dentario, que es la raíz.

- Una parte externa o superficial, visible por encima de la encía, que es la corona.

- Entre la corona y la raíz, se encuentra el cuello anatómico (lugar de unión entre el

esmalte y el cemento).

Es preciso diferenciar corona y raíz anatómicas de corona y raíz clínicas, ya que la corona clínica
es la parte visible del diente por encima de la encía y la raíz clínica es la parte oculta; ambas
están separadas entre sí por el cuello clínico. La corona anatómica es la parte del diente cubierta
por esmalte, va desde el contorno cervical hasta la terminación del esmalte. La raíz anatómica
es la porción del diente no cubierta por esmalte, sino por cemento radicular.

Mientras la corona dental presenta una superficie externa muy dura y resistente frente a las
agresiones exteriores, la raíz carece de esta protección, está diseñada especialmente para fijar
la pieza dentaria firmemente a la pared del alveolo.

Tanto la corona como las raíces dentarias de las diferentes piezas y arcadas van a presentar
características morfológicas diferentes, de acuerdo con la función que realizan y a las fuerzas
que han de soportar durante el ciclo masticatorio.

1
Adyacentes (al lado) y antagonistas (lado opuesto).
En el interior de cada pieza dentaria existe un espacio que se denomina cavidad pulpar. En ese
espacio se pueden distinguir, a su vez, dos zonas; la zona que se alberga dentro de la corona es
amplia y se conoce como cámara pulpar; y la contenida en el interior de la raíz o las raíces es
alargada y estrecha y se conoce como conducto radicular o como conducto pulpar.

El diente puede tener una raíz única o bien raíz múltiple. Cada raíz posee un extremo terminal,
que se denomina ápice radicular, donde se encuentra el foramen apical (orificio que comunica
el alveolo dentario con el conducto radicular, permitiendo el paso de vasos sanguíneos y
nerviosos).

1.1 DENTINA

La dentina se encuentra delimitando la cavidad central del diente, contiene en su espesor la

pulpa dentaria.

Es un tejido conjuntivo denso, duro y calcificado, tiene color amarillo/amarillento y se compone

de un 30 % de materia orgánica y agua y 70 % de materia inorgánica (minerales, sales).

La dentina se caracteriza por estar recorrida por túbulos dentinales o dentinarios, Estos túbulos
están ocupados por odontoblastos –que son las células pulpares que producen dentina, por lo
que la dentina se puede regenerar–, por fibras nerviosas y por un líquido, el fluido dentinal, que
es esencial para la sensibilidad del diente. A diferencia del esmalte, la dentina puede crecer hacia
la cámara pulpar, haciendo que las dimensiones de la cámara pulpar sean cada vez más
reducidas, y puede crecer reparando zonas lesionadas por caries o traumatismos.

1.2 ESMALTE

Es el tejido más duro y mineralizado del cuerpo humano. Está formado por un 96 % de materia
inorgánica y un 4 % de agua y materia orgánica. Esta estructura hace que el esmalte sea
extraordinariamente resistente a las agresiones de los elementos mecánicos, químicos y
biológicos. Su lisa superficie dificulta la adhesión de bacterias, los alimentos y otros desechos a
la superficie dental y favorece la limpieza de la misma a través de la saliva.

El espesor varía en las diferentes zonas de las piezas dentarias. El esmalte, a diferencia de la
dentina, no se puede regenerar si se desgasta o sufre lesiones2.

1.3 CEMENTO

La principal función del cemento es aportar una superficie para que el diente se pueda fijar al
hueso alveolar. El cemento es un tejido conjuntivo denso mineralizado semejante al hueso, pero
menos duro respecto al esmalte y menos denso respecto a la dentina.

Se continúa a nivel del cuello anatómico con el esmalte en la zona cervical.

En el extremo inferior de la raíz dentaria, existe una pequeña porción de cemento que contiene
cementoblastos, capaces de producir cemento e incrementar altura en la pieza dentaria,
equilibrando el desgaste fisiológico que tiene lugar en la corona del diente.

1.4 PULPA

Es un tejido conjuntivo blando, con abundantes elementos vasculares y nerviosos, necesarios

para la nutrición y sensibilidad dentaria, así como para la reparación de la dentina.

Posee numerosos vasos sanguíneos y linfáticos, odontoblastos, fibroblastos3, macrófagos4 y

linfocitos –que trabajan como defensa ante las infecciones– y, por último, fibras de colágeno.

2. Morfología e histología de tejidos de soporte dental. El periodonto

El periodonto está considerado como un conjunto estructural y funcional que rodea y soporta
los dientes y que abarca tanto los tejidos de protección que se adhieren al cuello dentario
(encía), como los tejidos de inserción que fijan firmemente el diente a la cavidad alveolar.

2.1 ENCÍA

Se denomina encía la parte de la mucosa masticatoria bucal que rodea al diente erupcionado a
nivel de su porción cervical. Se consideran dos tipos de encías: encía libre y encía adherida.

2.1.1 Encía libre

También llamada marginal, es la encía que se encuentra orientada hacia la cavidad

bucal. Anatómicamente, presenta 4 zonas.

• Epitelio oral. Parte libre que se orienta hacia el vestíbulo o la cavidad bucal.
• Margen gingival. Límite oclusal de la encía.
• Epitelio dental. Parte de la encía que se extiende desde el margen gingival
hacia el cuello del diente5.

2
En tal caso, hay que tapar o reconstruir las lesiones con composite.
3
Células que producen fibras nerviosas.
4
Células del sistema inmunitario.
5
Ya está tocando el diente.
 • Surco marginal. Límite del surco formado entre el epitelio dental y el diente;
a partir del mismo, el epitelio de la encía se fija al diente y da lugar a la encía
fija o adherida.

2.1.2 Encía adherida

La encía adherida se denomina también “epitelio de unión” o “unión dentogingival”.

Se adhiere íntimamente al esmalte, en la zona de unión entre el esmalte y el cemento
dental. Esta unión se va deteriorando con la edad, produciéndose una migración
apical del epitelio de unión sobre el cemento dental, dando como resultado una
profundización del surco marginal, aumentando la longitud de la corona dental
expuesta. La recesión o migración gingival tiene bastantes implicaciones clínicas: si
el cemento queda expuesto en la cavidad bucal, se va a destruir con el cepillado de
dientes y dejar la dentina expuesta.

2.2 LIGAMENTO PERIODONTAL

El ligamento periodontal es el conjunto de fibras y células de tejido conjuntivo que se encuentra

situado entre el cemento que cubre la raíz del diente y el hueso que forma la pared del alveolo,
y cuya función principal es mantener el diente en el alveolo.

La dirección de dichas fibras está perfectamente diseñada para resistir las diferentes fuerzas que
ha de soportar el diente durante los movimientos de masticación. Tiene un espesor que varía
entre 0,15 y 0,35 mm

3. Grupos dentarios

Las superficies dentarias en general presentan un aspecto curvado o redondeado hacia el

exterior (convexo) o hacia el interior (cóncavo), pudiendo describirse las piezas dentarias en
general como cuerpos de 6 caras.
 • Cara vestibular, labial o facial. Superficie del diente que está orientada hacia el vestíbulo
bucal (mejillas o labios).
• Cara palatina o lingual. Superficie del diente que está orientada hacia el interior de la
cavidad bucal, se utiliza el término “palatino” para referirse a esta superficie en los
dientes superiores y “lingual” para referirse a esta superficie en los dientes inferiores.
• Caras o superficies proximales. Son aquellas superficies del diente que se contactan con
las piezas vecinas; se usa el término “mesial” para la superficie del diente que se
encuentra más cercana a la línea media de la cara y “distal” para la superficie del diente
que se encuentra más lejana de la línea media facial.
• Cara cervical. Es la superficie dentaria que está orientada hacia el cuello de la pieza
dentaria.
• Cara o superficie incisal u oclusal. Superficie dentaria orientada hacia la pieza
antagonista. Se usa el término “incisal” para referirse al borde relativamente afilado,
presente en las piezas anteriores y “oclusal” para referirse a la superficie triturante de
premolares y molares.
• Por último, nos encontramos la zona apical, que corresponde al vértice o extremo de la
raíz dentaria.

La raíz dentaria puede ser única (incisivos y caninos), bifurcada (premolares y molares) o
trifurcada (el primer molar definitivo superior), pudiendo haber formaciones radiculares
supernumerarias (raíces accesorias). La cámara pulpar suele tener una forma similar a la de la
corona de la pieza dentaria.

Descripción y localización de los distintos detalles anatómicos de las piezas dentarias

• Línea media. Línea imaginaria que separa la cara en dos mitades, derecha e izquierda.
• Tercio medio. Parte del diente que se encuentra en la mitad de la pieza.
 • Tercio cervical. Zona del diente más próxima al cuello, a la encía.
• Cíngulo. Elevación del esmalte que se encuentra en el tercio cervical en su cara palatina
o lingual de los dientes anteriores, incisivos y caninos.
• Crestas marginales. Elevaciones del esmalte que se encuentran en distal y mesial de
incisivos y caninos en su cara palatina y lingual.
• Cresta central. Elevación del esmalte característica de los caninos. Se encuentra en el
tercio medio de la cara palatina o lingual desde el cíngulo hasta el borde incisal.
• Cúspide. Elevación del esmalte que se encuentra en la cara oclusal de premolares y
molares.
• Cresta triangular. Elevación del esmalte con forma triangular que se encuentra en la
vertiente interna de las cúspides.
• Mamelones. Pequeñas proyecciones redondeadas del esmalte dental que se
encuentran en la zona de las superficies incisales de los dientes anteriores jóvenes.
• Fisura principal. Surco de premolares y molares que recorre la pieza de mesial a distal.
• Fisura transversal. Surco de premolares y molares que recorre la pieza desde vestibular
a palatino o lingual.

3.1 DETALLES ANATÓMICOS DE LOS DIENTES. DESCRIPCION GENERAL

Las arcadas dentarias superior e inferior están formadas por el conjunto de los dientes situados
en sus correspondientes alveolos dentarios, las cuales a su vez se pueden dividir en dos
hemiarcadas o cuadrantes laterales, derecho e izquierdo.

Los dientes, de acuerdo con la función principal que realizan, van a adoptar diferentes formas y
posiciones dentro de las arcadas dentarias. Cada hemiarcada presenta cuatro clases de dientes:
incisivos, caninos, premolares y molares (en el niño con dentición temporal no hay premolares).

3.1.1 Incisivos

Su función principal es la de cortar los alimentos. Hay 8 incisivos, cuatro en la arcada

superior y cuatro en la inferior, que se denominan, de acuerdo con su proximidad al
eje medio facial, centrales y laterales. Ocupan la parte anterior y central del arco,
siendo los superiores de mayor tamaño que los inferiores.

La cara vestibular va a presentar mayor o menor convexidad. Esta cara se encuentra

delimitada por dos bordes laterales y un borde incisal. A nivel de su cara palatina o
lingual, aprecia una concavidad, delimitada por dos crestas o rebordes marginales y,
en su tercio cervical, un cíngulo más o menos desarrollado.

Poseen una sola raíz.

3.1.2 Caninos

Su función es desgarrar los alimentos. Los caninos desarrollan una función

fundamental como guía de los movimientos dentarios, siendo un factor anatómico
decisivo en el mantenimiento de unas relaciones oclusales armónicas.

Hay cuatro caninos presentes en las arcadas dentarias, dos en la arcada superior y
dos en la arcada inferior. Ocupan la parte anterior y lateral del arco, siendo los
superiores de mayor tamaño que los inferiores. El canino superior es el diente
monoradicular más fuerte de la arcada. La cara vestibular va a presentar una
 convexidad, teniendo en conjunto una forma prismática. A nivel de su cara palatina
o lingual, se aprecia un cíngulo más o menos desarrollado, del que parte una cresta
central y dos marginales. Sus caras proximales son más amplias y poseen una sola
raíz (mucho más desarrollada que la de los incisivos).

3.1.3 Premolares

La función principal de los premolares es la de triturar los alimentos. Su corona es

una corona de transición entre la de los caninos y la de los molares, y posee dos
cúspides puntiagudas, que también participan en el corte o desgarro de los alimentos
ingeridos.

Hay 8 premolares presentes en las arcadas dentarias, cuatro en la superior y cuatro

en la inferior. Ocupan la parte posterior y lateral del arco, a continuación de los
caninos. Los superiores son de mayor tamaño que los inferiores. Presentan dos
cúspides principales, vestibular y palatina o lingual (siendo más alta la cúspide
vestibular), que se encuentran separadas entre sí por un surco6 principal (va de
mesial a distal). Posee una sola raíz y sus caras proximales son muy amplias.

3.1.4 Molares

Dado que su principal función es triturar los alimentos, se trata de las piezas dentarias
más grandes de la arcada.

Hay 12 molares presentes en las arcadas dentarias, 6 en la superior y 6 en la inferior.

Ocupan la parte posterior y lateral del arco a continuación de los premolares, siendo
los superiores de mayor tamaño que los inferiores. Presentan 4 cúspides (excepto el
primer molar inferior, que presenta 5), siendo las vestibulares, en general, más
puntiagudas que las palatinas o linguales, separadas entre sí por un surco principal y
dos surcos que parten de él, dirigiéndose hacia las caras vestibular y palatina o
lingual. Poseen varias raíces. Los superiores tienen 3 raíces (una palatina, que es la
mayor, y dos vestibulares, una mesial y otra distal7). En los inferiores, por lo general,
están presentes dos raíces, una mesial y otra en distal.

3.2 FÓRMULAS Y REGISTROS DENTALES

Cuando un adulto presenta todos los dientes permanentes erupcionados, cada cuadrante consta
de 8 piezas, agrupadas en:

• Dientes anteriores. Dos incisivos (central y lateral) y un canino.

• Dientes posteriores. Dos premolares (primero y segundo) y tres molares diferenciados
como primer, segundo y tercer molar, de acuerdo con su posición respecto a la línea
media.

En la dentición temporal, debido a la no existencia de premolares ni terceros molares, los dientes

se agruparán en:

• Dientes anteriores. Dos incisivos (central y lateral) y un canino.

6
O fisura o fosa.
7
Dichos conductos se denominarán mesiovestibular y distovestibular.
 • Dientes posteriores. Dos molares, diferenciados en primer y segundo molar, de acuerdo
con su posición respecto a la línea media.

Con el fin de poder identificar un diente sin necesidad de tener que nombrarlo por completo,
existen distintos sistemas de identificación de las piezas dentarias. Estos sistemas de registro se
conocen también con el nombre de odontogramas.

El más utilizado, es el de la Federación Dental Internacional o Sistema de Dos Dígitos.

En la dentición permanente, los cuadrantes se enumeran del 1 al 4 (1 superior derecho, 2

superior izquierdo, 3 inferior izquierdo, 4 inferior derecho) y los dientes del 1 al 8, de manera
correlativa desde el incisivo central hasta el tercer molar.

En la dentición temporal, los cuadrantes se enumeran del 5 al 8, con igual criterio que en la
dentición permanente y los dientes se enumeran del 1 al 5, partiendo desde el incisivo central
hasta el segundo molar.

8
La caries de la pieza 23 sería mesio-ocluso-distal.
4. Morfología temporal y definitiva específica

Las arcadas dentarias son convexas hacia vestibular, por lo que las caras vestibulares de las
piezas dentales han de ser más amplias que las linguales o palatinas, para conservar el contacto
entre las piezas adyacentes. Los arcos van a disminuir su altura conforme se aproximan a la ATM.

En general, se puede afirmar que los dientes temporales:

• Tienen coronas de tamaño menor que los permanentes.

• La capa del esmalte posee menor espesor que la de los permanentes y es de color más
blanco.
• Las superficies oclusales de los dientes temporales son proporcionalmente más
pequeñas que las superficies de las piezas homónimas.
• Poseen un diámetro cervical pequeño.
• El tamaño de sus cámaras pulpares es proporcionalmente mayor que el de las piezas
homónimas permanentes.
• Sus raíces son más delgadas.

Reconocimiento de las piezas deciduas o temporales

Arcada superior:

1. Incisivo central superior temporal. En su cara vestibular, presenta una ligera convexidad.
En el tercio cervical de su cara palatina presenta el cíngulo y crestas marginales en mesial
y distal. Desde el cíngulo hasta su borde incisal, presenta una concavidad.
2. Incisivo lateral superior temporal. Presenta las mismas características que el incisivo
central, pero es más pequeño.
3. Canino superior temporal. Su cara vestibular presenta una convexidad más desarrollada
en su tercio medio, llamada arista o cresta central. En el tercio cervical de su cara
palatina presenta el cíngulo, otra cresta central en su tercio medio y crestas marginales
en mesial y distal.
4. Primer molar superior temporal. Su cara oclusal presenta tres cúspides: dos por
vestibular y una por palatino. La más grande es la palatina. A continuación, está la
mesiovestibular. La más pequeña es la distovestibular.
 5. Segundo molar superior temporal. Es más grande que el primer molar superior. Además,
presenta cuatro cúspides, dos por vestibular y dos por palatino, de las cuales la más
grande es la mesiopalatina. La más pequeña es la distopalatina.

Arcada inferior:

1. Incisivo central inferior temporal. Es el diente más pequeño de la boca. Tiene forma
rectangular y su cara vestibular es aplanada. Su cara lingual presenta el cíngulo y crestas
marginales en mesial y distal.
2. Incisivo lateral inferior temporal. Es igual que el incisivo central inferior, pero su borde
incisal es ligeramente más ancho.
3. Canino inferior temporal. Presenta las mismas características que el canino superior,
pero es más pequeño.
4. Primer molar inferior temporal. Presenta cuatro cúspides, dos por vestibular y dos por
lingual. De las vestibulares, la mayor es la mesiovestibular y la distovestibular es la más
pequeña. Por lo que respecta a las linguales, la mayor es la mesiolingual.
5. Segundo molar inferior temporal. Presenta cinco cúspides, tres por vestibular y dos por
lingual. Es muy similar al primer molar inferior definitivo.

Reconocimiento de las piezas definitivas

Arcada superior:

1. Incisivo central superior definitivo. En su cara vestibular, presenta una ligera

convexidad. En el tercio cervical de su cara palatina presenta el cíngulo y crestas
marginales en mesial y distal. Desde el cíngulo hasta su borde incisal, presenta una
concavidad. Su ángulo mesioincisal es más recto que el distoincisal.
2. Incisivo lateral superior definitivo. Presenta las mismas características que el incisivo
central, pero es más pequeño.
3. Canino superior definitivo. Su cara vestibular presenta una convexidad más desarrollada
en su tercio medio, llamada arista o cresta central. En el tercio cervical de su cara
palatina presenta el cíngulo, otra cresta central en su tercio medio y crestas marginales
en mesial y distal. Desde la punta cuspídea hasta el ángulo mesioincisal, la distancia es
más corta que desde la punta cuspídea hasta el ángulo distoincisal.
4. Primer premolar superior definitivo. Presenta dos cúspides, una vestibular y una
palatina, prácticamente iguales en altura, y enfrentadas la una a la otra. En su cara
oclusal presenta dos crestas triangulares, un surco principal o fisura principal y surcos
secundarios.
5. Segundo premolar superior definitivo. Es igual que el primer premolar superior, pero su
cúspide palatina está ligeramente inclinada a mesial.
6. Primer molar superior definitivo. Su cara oclusal presenta cuatro cúspides: dos por
vestibular y dos por palatino. Sus tamaños, de mayor a menor superficie, son
mesiopalatina, mesiovestibular, distovestibular y, la más pequeña, la distopalatina.
Asimismo, en su cara oclusal, presenta cuatro crestas triangulares, fisura principal, fisura
transversal, surcos o fosas secundarias. En la vertiente externa de la cúspide
mesiopalatina, presenta el tubérculo de Carabelli.
7. Segundo molar superior definitivo. Sus características son como las del primer molar
superior, pero este es más pequeño.
8. Tercer molar superior definitivo. Llamado también cordal o llamado coloquialmente
como “muela del juicio”. No tiene forma definida, suele tener el mismo patrón
morfológico que los molares superiores definitivos.
Arcada inferior:

1. Incisivo central inferior definitivo. Es el diente más pequeño de la boca. Tiene forma
rectangular y su cara vestibular es aplanada. Su cara lingual presenta el cíngulo y crestas
marginales en mesial y distal. Su ángulo mesioincisal es más recto que el distoincisal.
2. Incisivo lateral inferior definitivo. Tiene las mismas características que el incisivo central
inferior, pero su borde incisal es ligeramente más ancho.
3. Canino inferior definitivo. Sus características son las mismas que las del canino superior,
pero es más pequeño.
4. Primer premolar inferior definitivo. Presenta dos cúspides, una vestibular y una lingual,
de las que la vestibular es mucho más alta que la lingual. En su cara oclusal presenta dos
crestas triangulares, un surco principal o fisura principal y surcos secundarios.
5. Segundo premolar inferior definitivo. Presenta tres cúspides, una por vestibular y dos
por lingual, de las que la vestibular es la mayor, después la mesiolingual, y la menor es
la distolingual. Presenta tres crestas triangulares en su cara oclusal, un surco principal y
un surco transversal.
6. Primer molar inferior definitivo. Es la pieza más grande de la boca. Presenta cinco, tres
por vestibular y dos por lingual. De las vestibulares, la mayor es la mesiovestibular,
seguida de la mediovestibular o centrovestibular y la distovestibular es la más pequeña.
Por lo que respecta a las linguales, la mesiolingual es mayor que la distolingual. En su
cara oclusal se aprecian cinco crestas triangulares, un surco principal y surcos
transversales.
7. Segundo molar inferior definitivo. Presenta cuatro cúspides, dos por vestibular y dos por
lingual. La mayor es la distovestibular. Esto es debido a la elevación del esmalte en la
vertiente distal, denominada “quinta falsa cúspide”. En su cara oclusal se aprecian
cuatro crestas triangulares, un surco principal y un surco transversal.
8. Tercer molar inferior definitivo. Llamado también cordal o llamado coloquialmente
como “muela del juicio”. No tiene forma definida, suele tener el mismo patrón
morfológico que los molares interiores definitivos.
5. Oclusión y maloclusión dental

Oclusión

Se denomina oclusión dentaria a la relación que mantienen individualmente y en conjunto las

piezas dentarias de la arcada superior con la arcada inferior.

En realidad, la oclusión dentaria alude a una posición dinámica de contacto funcional en la que
se relacionan los dientes de un maxilar con los del otro cuando se cierra la boca, ejerciendo
presión. Esta posición es la que permite el mayor número de contactos entre los dientes del
maxilar superior y el maxilar inferior.

Se dice que es una postura dinámica porque cuando los músculos masticatorios están en reposo,
aunque los labios permanezcan cerrados, los maxilares se encuentran separados y los dientes
antagonistas de ambos maxilares no entran en contacto.

La oclusión es el resultado de la interacción de una serie de factores que participan en la

estabilidad del sistema masticatorio: dinámica de los músculos masticatorios, relaciones
anatómicas de la ATM, coordinación postural y dinámica del sistema nervioso central.

La ATM proporciona una relación estable entre mandíbula y maxilar superior, y proporciona
planos-guía para el movimiento de la mandíbula, es decir, movimientos hacia delante, hacia los
lados y hacia abajo.

La arcada superior sobresale unos 2 mm sobre la inferior, estableciéndose un espacio entre la

cara palatina de los incisivos superiores y la cara vestibular de los incisivos inferiores. Además,
la arcada superior va a sobresalir en el plano vertical sobre la inferior entre 2 y 2,5 mm9.

A nivel del grupo posterior, las caras oclusales de los dientes superiores e inferiores se engranan
de forma precisa, estableciendo relaciones verticales estables: las cúspides vestibulares de los
dientes inferiores encajan con las cúspides palatinas de lo dientes superiores. Las cúspides
linguales de los dientes inferiores y las vestibulares de los superiores no se articulan, tienen

9
En este caso, sería la parte visible de los incisivos centrales inferiores cuando se tiene la boca cerrada.
función de guía en los movimientos laterales e intervienen en el corte de alimentos durante los
movimientos masticatorios, por eso, reciben el nombre de cúspides de corte.

Las piezas dentarias van a contactar, además, entre sí en cada arcada dentaria, siendo tan
importantes dichos contactos como la relación que establecen ambos maxilares durante la
oclusión. Las diferentes presiones van a ser distribuidas por cada diente, no sólo a sus diferentes
partes, sino que van a ser distribuidas a los dientes adyacentes a través de los puntos de
contacto, de tal manera que, si un diente se pierde, el adyacente no puede transmitir las fuerzas
del diente perdido y recibirá, por tanto, mayores cargas. Esto provoca un desplazamiento de las
piezas dentarias y de las relaciones oclusales individuales y en conjunto.

Maloclusión

La maloclusión es la alineación incorrecta de los dientes. Puede ser debida a anomalías de

tamaño o de la posición de los dientes, del tamaño relativo de las arcadas dentarias o de los
tipos de relaciones oclusales.

Puede causar pitidos en los oídos, acúfenos, mareos y cefaleas del tipo de migrañas.

Existen tres tipos de maloclusiones:

• Maloclusión clase I (o maloclusión dental): Presenta una oclusión normal entre los
primeros molares, pero va acompañada de una mala alineación de los dientes, debido a
apiñamiento, alineación defectuosa de los dientes anteriores, mordida cruzada (relación
dental anómala).
• Maloclusión clase II (oclusión distal o retrognatismo mandibular): Todos sus tipos son
de tipo esquelético, con una mandíbula pequeña en comparación con el maxilar
superior. El paciente de perfil parece tener la barbilla retraída.
o Clase II División I: Los incisivos superiores presentan una inclinación hacia
vestibular. Son individuos con gran resalte.
o Clase II División II: Los incisivos superiores presentan una inclinación lingual.
Individuos de cara corta y ancha.
• Maloclusión clase III (oclusión mesial o prognatismo mandibular). Presenta una gran
mandíbula y una cara larga y estrecha. Los dientes inferiores están en posición avanzada
en relación a los superiores. El perfil del paciente presenta una mandíbula muy
prominente.

Preguntas

1. Nombra los tres tipos de tejidos duros y el tejido blando por los que están formados
las piezas dentarias.

Tejidos duros que forman las piezas dentarias: esmalte, cemento y dentina.
Tejido blando: pulpa dentaria.

2. Explica la diferencia entre corona anatómica y corona clínica.

La corona anatómica es la parte de la corona que está separada de la raíz por el cuello
o zona cervical y cubierta por el esmalte, mientras que la corona clínica es la parte visible
del diente por encima de la encía.
3. Funciones de los dientes.

Masticación, función estética y función fonética.

4. ¿Para qué está diseñada la raíz dental?

La raíz dental está diseñada especialmente para fijar la pieza dentaria firmemente a la
pared del alveolo.

5. ¿Qué es el fluido dentinal?

Líquido parte de la dentina que se encuentra en los túbulos dentinarios y que es esencial
para la sensibilidad del diente.

6. Explica de manera esquemática las diferencias entre esmalte y dentina.

La dentina es un tejido conjuntivo denso, duro y calcificado, tiene color

amarillo/amarillento y se compone de un 30 % de materia orgánica y agua y 70 % de
materia inorgánica (minerales, sales. El esmalte es el tejido más duro y mineralizado del
cuerpo humano, translúcido. Está formado por un 96 % de materia inorgánica y un 4 %
de agua y materia orgánica. La dentina se puede reparar, creciendo hacia la cámara
pulpar. El esmalte no.

7. ¿Qué es el periodonto?

El periodonto está considerado como un conjunto estructural y funcional que rodea y

soporta los dientes y que abarca tanto los tejidos de protección que se adhieren al cuello
dentario (encía), como los tejidos de inserción que fijan firmemente el diente a la
cavidad alveolar.

8. Describe las zonas de la encía libre.

• Epitelio oral. Parte libre que se orienta hacia el vestíbulo o la cavidad bucal.
• Margen gingival. Límite oclusal de la encía.
• Epitelio dental. Parte de la encía que se extiende desde el margen gingival hacia
el cuello del diente.
• Surco marginal. Límite del surco formado entre el epitelio dental y el diente; a
partir del mismo, el epitelio de la encía se fija al diente y da lugar a la encía fija
o adherida.

9. ¿Con qué otro nombre se conoce a la encía adherida?

La encía adherida se denomina también “epitelio de unión” o “unión dentogingival”.

10. Cuando la encía adherida se deteriora por la edad, ¿qué ocurre?

Se produce una migración apical del epitelio de unión sobre el cemento dental, dando
como resultado una profundización del surco marginal, aumentando la longitud de la
corona dental expuesta.
11. Describe la cara cervical de los dientes.

Cara cervical. Es la superficie dentaria que está orientada hacia el cuello de la pieza
dentaria

12. ¿Qué es la cresta central? ¿Qué es el cíngulo?

La cresta central es la elevación del esmalte característica de los caninos. Se encuentra

en el tercio medio de la cara palatina o lingual desde el cíngulo hasta el borde incisal. El
cíngulo es la elevación del esmalte que se encuentra en el tercio cervical en su cara
palatina o lingual de los dientes anteriores, incisivos y caninos.

13. ¿Cuál es el diente más fuerte de las arcadas dentarias?

El canino superior es el diente monoradicular más fuerte de la arcada.

14. Explica cómo es la corona de un premolar.

Su corona es una corona de transición entre la de los caninos y la de los molares, y posee
dos cúspides puntiagudas, que también participan en el corte o desgarro de los
alimentos ingeridos. Las dos cúspides principales, vestibular y palatina o lingual (siendo
más alta la cúspide vestibular), se encuentran separadas entre sí por un surco principal.

15. Describe las cúspides de los molares.

Presentan 4 cúspides (excepto el primer molar inferior, que presenta 5), siendo las
vestibulares, en general, más puntiagudas que las palatinas o linguales, separadas entre
sí por un surco principal y dos surcos que parten de él, dirigiéndose hacia las caras
vestibular y palatina o lingual.

16. Clasifica una arcada dentaria adulta en dientes anteriores y posteriores.

Dientes anteriores: incisivos centrales superiores e inferiores, incisivos laterales

superiores e inferiores, caninos superiores e inferiores.

Dientes posteriores: primeros premolares superiores e inferiores, segundos premolares

superiores e inferiores, primeros molares superiores e inferiores, segundos molares
superiores e inferiores, terceros molares superiores e inferiores.

17. ¿Qué sistema de registro es el más utilizado? ¿Con qué nombre se le conoce?

El sistema de registro más utilizado es el de la Federación Dental Internacional. Se

denomina Sistema de Dos Dígitos.

18. Describe el incisivo lateral superior temporal.

En su cara vestibular, presenta una ligera convexidad. En el tercio cervical de su cara

palatina presenta el cíngulo y crestas marginales en mesial y distal. Desde el cíngulo
hasta su borde incisal, presenta una concavidad. Es más pequeño que el incisivo central
superior temporal.
19. Describe el primer molar inferior temporal.

Presenta cuatro cúspides, dos por vestibular y dos por lingual. De las vestibulares, la
mayor es la mesiovestibular y la distovestibular es la más pequeña. Por lo que respecta
a las linguales, la mayor es la mesiolingual.

20. Describe el tercer molar superior definitivo.

Llamado también cordal o llamado coloquialmente como “muela del juicio”. No tiene
forma definida, suele tener el mismo patrón morfológico que los molares superiores
definitivos.

21. Describe el primer molar inferior definitivo.

Es la pieza más grande de la boca. Presenta cinco, tres por vestibular y dos por lingual.
De las vestibulares, la mayor es la mesiovestibular, seguida de la mediovestibular o
centrovestibular y la distovestibular es la más pequeña. Por lo que respecta a las
linguales, la mesiolingual es mayor que la distolingual. En su cara oclusal se aprecian
cinco crestas triangulares, un surco principal y surcos transversales.

22. Explica detalladamente cómo es una oclusión ideal.

Para considerar una oclusión como ideal, deben ocurrir varios factores. La arcada
superior sobresaldrá unos 2 mm sobre la inferior, estableciéndose un espacio entre la
cara palatina de los incisivos superiores y la cara vestibular de los incisivos inferiores.
Además, la arcada superior va a sobresalir en el plano vertical sobre la inferior entre 2 y
2,5 mm. Las caras oclusales de los dientes posteriores superiores e inferiores se
engranarán de forma precisa, estableciendo relaciones verticales estables: las cúspides
vestibulares de los dientes inferiores encajarán con las cúspides palatinas de los dientes
superiores. Las piezas dentarias van a contactar, además, entre sí en cada arcada
dentaria, siendo tan importantes dichos contactos como la relación que establecen
ambos maxilares durante la oclusión. Las diferentes presiones van a ser distribuidas por
cada diente, no sólo a sus diferentes partes, sino que van a ser distribuidas a los dientes
adyacentes a través de los puntos de contacto.

23. ¿A qué se refiere el término “maloclusión”?

La maloclusión es la alineación incorrecta de los dientes. Puede ser debida a anomalías

de tamaño o de la posición de los dientes, del tamaño relativo de las arcadas dentarias
o de los tipos de relaciones oclusales.

24. Un niño acude a revisión odontológica, su madre comenta que no usa chupete pero sí
utiliza el dedo pulgar para dormirse. ¿Cómo le explicarías las consecuencias de este
hábito? Indica qué tipo de maloclusión puede acarrear.

Los incisivos superiores acabarán presentando una inclinación hacia vestibular. Tendrán
un gran resalte. Sería una maloclusión clase II (oclusión distal o retrognatismo
mandibular) división I.