PAUTA DE EXPLORACIN FONOAUDIOLGICA

I. IDENTIFICACIN
NOMBRE
FECHA DE NAC.
LUGAR DE NAC.
DOMICILIO
TELFONO
FECHA DE EV.
TEST UTILIZADOS
TEPROSIF-R( )
PROCEDENCIA
MOT. CONSULTA
DIAGNSTO FONOAUDIOLGICO
EXAMINADOR(A)

EDAD
INFORMANTE
FECHA DE RE-EV.
STSG (r) ( ) STSG (e) ( ) TECAL ( )

OTRO:

II. ANAMNESIS FONOAUDIOLGICA

ANTECEDENTES PRENATALES
Edad de la madre:
Semanas de Gestacin:
Morbilidad
Sint. de prdida ( )
Rubola/Varicela ( )
Desprendimiento de placenta ( )
Estado emocional
Depresin ( )
Observaciones:

Embarazo:

planificado ( )

Sangramiento ( )
Diabetes ( )
Otros ( ) cules:

no planificado ( )
Anemia ( )
Exposicin a RX ( )

Embarazo intranquilo ( )

Embarazo Adecuado ( )

ANTECEDENTES PERINATALES
Parto
Natural ( )
Motivos:
Referencias Mrbidas
Peso:
Circular al cuello:
Observaciones:

Inducido ( )

Cesrea ( )

Talla:

Apgar:
Placenta previa;

Frceps ( )
Otros:
Sufrimiento fetal:

ANTECEDENTES POSTNATALES
Normal ( )
Hospitalizaciones ( )
Encefalitis ( )
Fiebres Altas ( )
Alergias ( )
Observaciones:

Sarampin ( )
Bronquitis ( )
Asma ( )
Medicamentos ( )

Rubola ( )
Epilepsia ( )
Otitis ( )
Otros ( )

ANTECEDENTES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Y DEL LENGUAJE

Camina:
Gatea:
Lateralidad:
1 Palabra:
Observaciones:

Control de esfnter:
Diestro ( )

Diurno ( )
Hbitos de succin ( )
Zurdo ( )
Frases de dos palabras:

Nocturno ( )
Ambidiestro ( )

ANTECEDENTES FAMILIARES
Nio(a) vive con:
Familiares directos con patologa de lenguaje:
Otras patologas de familiares directos:
Observaciones:

Firma y timbre: _________________________

III. OBSERVACIN DIRECTA
Nombre: ______________________________________________Fecha de Evaluacin: ____________
Fecha de Nacimiento: ___________________________________ Edad: ________________________

CONDUCTAS OBSERVADAS DURANTE EL PROCESO DE EVALUACIN

Caractersticas fsicas generales: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Caractersticas conductuales en relacin a la madre, padres o cuidador: _______________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Interaccin Comunicativa General: ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Interaccin Comunicativa con su Familia: ________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Interaccin Comunicativa con extraos al grupo familiar: ___________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Interaccin Comunicativa con el Examinador: ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Observaciones importantes: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Firma y timbre: ___________________________

IV. EVALUACIN ANTOMO-FUNCIONAL DE O.F.A.

Nombre: ______________________________________ Fecha de Evaluacin: ___________________
Fecha de Nacimiento ____________________________ Edad: ________________________________
LABIOS

Forma sup.
Forma inf.
Tonicidad
Pos. Reposo

Normal
Normal
Eutona
Juntos

Corto
Corto
Hipotnico
Separados

Largo
Fisurado
Largo
Fisurado
Hipertnico
Inter. Lingual

Alt. Frenillo
Alt. Frenillo

Reseco
Evertido

LENGUA
DIENTES
PALADAR
VELO
AMGDALAS
MANDBULA
NARZ
ODO

Forma
Tonicidad
Posicin reposo
Implantacin

Normal
Eutona
Adosada
Temporal
Definitiva
Normal
Normal
Normal
Normal
Bueno
Normales
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Funcional
No funcional

Mordida
Forma
Forma
Tensin en /a/
Cierre V/F
Tamao
Aspecto
Forma
Forma
Permeabilidad
Forma
Audicin

Macroglosia
Hipertona
Descendida
Mixta

Macroglosia
Hipotona
Interpuesta
Caries

Cruzada
Abierta
Alto
Ojival
Corto
Largo
Hipotnico
Hipertnico
Regular
Malo
Hiperplsicas Hipopsicas
Prurito
Infladas
Prognatismo
Retrognatia
Alterada
Desviada
Dif. Bilateral
Dif. a D
Alterada
Agenesia
Voz cuchicheada

Alt. Frenillo

Agenesia

Supernum.

Giroversin

Cubierta
Bis a Bis
Fisurado
Operado
Fisurado
Bfido
Tensin pilares
Grado
Cruzada
Movimientos Compensatorios
Dif. a I
Voz conversacional

OTROS ANTEC.

V. FUNCIONES PREARTICULATORIAS
RESPIRACIN

C.F.R.
DEGLUCIN
SUCCIN
CARAC. VOCALES

Modo
Tipo
Soplo
Forma
Tipo
Forma
Intensidad
Tono
Resonancia
Timbre

Nasal
Costodiafragmtic
a
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Agudo
Normal
Normal

Bucal
Abdominal

Mixta
Costal alta

Dbil
Alterada
Inter. Lingual
Alterada
Fuerte
Grave
Hipernasal
Disfnico

Aumentado

Mixta

Succin labial

Inconsistente

Dbil
Medios
Hiponasal

Bitonal

VI. HABLA
VELOCIDAD
FLUIDEZ
RITMO
ARTICULACIN
FONEMAS

Normal
Normal
Normal
Normal
/A/ /E/ /I/ /O/ /U/

Taquilalia
Esp. Tnica
Farfulleo
Disl. Funcional
/B/ /P/ /M/

Bradilalia
Esp. Clnica

Observaciones:
Observaciones:
Observaciones:
Disl. Orgnica
Disl. Evolutiva
Observaciones:
// /Y/ //
/F/
/D/ /T/ /S/
/L/ /N/ /R/ //
Esp. Mixta

/K/ /X/ /G/

VII. PRAXIAS BUCOLINGUOFACIALES

NO VERBALES
Normal
Apertura labial
Cierre labial
Protrusin
LABIALES
Retraccin
Implosin
Lateralizacin
Vibracin fona
Vibracin sonora
Elevacin
Descenso
Protrusin
LINGUALES
Retraccin
Chasquido
Lateralizacin
Vibracin fona
Vibracin sonora
VERBALES SECUENCIADAS
Pataka
Badaga
Palato

Blafla
Plaplopli
Pilpolpal

Insuficiente

Nulo

Prepripro
Raprafre

Firma y timbre: _________________________

VIII. NIVELES DEL LENGUAJE

Nombre: ______________________________________ Fecha de Evaluacin: ___________________
Fecha de Nacimiento: ___________________________ Edad: ________________________________
a) NIVEL FONOLGICO
COMPRENSIVO

DISC. AUDITIVA

CONCIENCIA
FONOLOGICA
MEMORIA AUDITIVA

CORO-TORO
LORO-LODO
PATO-PLATO
PIANO-PANO
Silabicacion
Reconocimiento de slaba inicial
Reconocimiento de slaba final
1..9
6..3..5..1
6..4..9
4..7..3..9..8

PERA-PERRA
OSO-OCHO
PALA-PAILA

CORO-CODO
TACO-SACO
PEZ-PIES

Aliteracin

Rimas

V..H..S
J..P..G

V..D..R..L
A..I..D..S

EXPRESIVO
DIF. VOCLICOS

/AE/ /AI/ /AO/ /AU/

DIF. CONSONNTICO
POLISLABOS

/EA/ /EI/ /EO/ /EU/

/PL/ /FL/ /BL/

Carabinero
Ametralladora
Hospitalizada

/IA/ /IE/ /IO/ /IU/

/KL/ /GL/ /TL/

Alfombra

/OA/ /OE/ /OI/ /OU/

/UA/ /UE/ /UI/

/UO/
/CR/ /GR/ /TR/ /DR/

/PR/ /FR/ /BR/

Enfermero
Murcilago
Refrigerador

b) NIVEL SEMNTICO
COMPRENSIVO (Vocabulario pasivo))
Colores
Partes del cuerpo
Figuras geomtricas
Animales
Frutas
Verduras
Medios de transporte
Acciones

Primarios
Gruesas

Secundarios
Finas

Domsticos ( )
Menos de 3
Menos de 3
Menos de 3
Menos de 3

Salvajes ( )
Ms de 3
Ms de 3
Ms de 3
Ms de 3

Ms de 5
Ms de 5
Ms de 5
Ms de 5

Deficiente
Diferencias
Complejos
Forma
Detrs/Delante

Nulo
Uso
Lado/Entre

RELACIONES SEMNTICAS
Analogas opuestas
Semejanzas
Absurdos verbales
Atributo (qu es, cmo es)
Localizacin

Adecuado
Simples
Pertenencia
Arriba/Abajo

EXPRESIVO
Define
Categoriza
Evoca

Flu. Lxica

Descripcin
Con ayuda
Animales
Frutas
M. transporte
Nmeros
Animales
Frutas
M. transporte
Nmeros

Uso
Sin ayuda
Colores
Verduras
Vocales
Profesiones y oficios
Colores
Verduras
Vocales
Profesiones y oficios

Categoriza
No categoriza
Partes del cuerpo
M. Comunicacin
Letras
Partes del cuerpo
M. Comunicacin
Letras

c) NIVEL MORFOSINTCTICO
DESARROLLO GRAMATICAL EXPRESIVO
Holofrase
Frases
Oracin compleja
Partculas sintcticas/marcadores morfolgicos

Frases de 2 palabras
Oracin simple
Oracin compuesta
Uso variado
Uso limitado

COMPRENSIN
SI

NO

A VECES

Una orden simple en significacin concreta

Dos rdenes simples en significacin concreta
Tres rdenes simples en significacin concreta
rdenes complejas
Es capaz de narrar sucesos

Firma y timbre: ___________________

IX. CORPUS LINGSTICO

Nombre: _________________________________________ Fecha de evaluacin: ________________
Fecha de nacimiento: _______________________________ Edad: _____________________________

X. PAUTA DE HABILIDADES PRAGMTICAS

Luis Martnez, Carolina Flores, Pedro Garca
Rodrigo Morales, Andrs Venegas
Universidad de Chile

CATEGORA
ESTRUCTURA
DE LA
INTERACCIN

TOMA DE
TURNOS

REPARACIN
DE QUIEBRES

MANEJO DEL
TPICO

DEIXIS

TIPO

SUBTIPO
Orden
Iniciacin
Peticin
Comentario
Respuesta
Mnima
Extendida
Asumir turnos
Ceder turnos
Interrupcin
Sobreposicin
Repeticin
Peticiones de Confirmacin
Reparaciones Especificacin
Aclaracin
Repeticin
Estrategias de Confirmacin
Reparacin
Especificacin
aclaracin
Informacin nueva dada
Mantencin del tpico
Cambio del tpico
De posicin
Locativa
Proximal
Distal
Personal
Segunda
tercera

ADECUADO

INADECUADO

INCONSISTENTE

Firma y timbre: ____________________

APLICACIN DE TEST EXPRESIVOS

TEPROSIF-R
Nombre: _____________________________________ Fecha de Nacimiento: ___________________
Edad: ______________________ Sexo: ____________ Fecha de Evaluacin: ___________________
Total PSF Barrido: ______________ Total PSF TEPROSIF completo: ________________________
NIVEL DE DESEMPEO: NRD
TEMES
1.
2.

PLANCHA
RUEDA

REGISTRO

NIVEL DE DESEMPEO: NRD

EST.
SILBICA

ASIMILACIN

SUSTITUCIN

TOTAL
PROC.

OTRA
RESP. (*)

3.
MARIPOSA
4.
BICICLETA
5.
HELICOPTERO
6.
BUFANDA
7.
CAPERUSITA
8.
ALFOMBRA
9.
REFRIGERADOR
10. EDIFICIO
11. CALCETN
12. DINOSAURIO
13. TELEFONO
14. REMEDIO
15. PEINETA
TOTAL PSF BARRIDO 15 TEMES
16. AUTO
17. INDIO
18. PANTALON
19. CAMIN
20. CUADERNO
21. MICRO
22. TREN
23. PLTANO
24. JUGO
25. ENCHUFE
26. JABN
27. TAMBOR
28. VOLANTN
29. JIRAFA
30. GORRO
31. RBOL
32. DULCE
33. GUITARRA
34. GUANTE
35. RELOJ
36. JAULA
37. PUENTE
TOTAL P.F.S.

Edad TEPROSIF
Edad Cronolgica
Rango etario
(*) Otras respuestas
(no se contabilizan en el total de la respuesta del test)
No Responde (NR)
Respuesta no transcribible (NT)
Responde otra palabra (OP)
Respuesta con procesos no identificables (PN)
Respuesta con procesos no clasificables segn las categoras propuestas (PNC)

Firma y timbre: _________________________

HOJA DE ANALISIS TEPROSIF-R

Nombre: _____________________________________________________________________________
1. PLAN CHA
_____
2. RUE
_____

_____
DA
_____

3. MA RI PO SA

13. TE L FO NO

25. EN CHU FE

37. PUEN TE

____ ____ ____ ____

____

_______

14. RE ME DIO

26. JA BN

_____

_____

_____ _____

15. PEI NE TA

_____

_____

27. TAM BOR

_____

______

FONEMAS NO
ARTICULADOS

// /r/ /l/ /d/ /s/

Otros:

_____ _____ _____ ____

_____

4. BI CI CLE TA

16. AU TO

28. VO LAN TN

____ _____ _____ _____

____

______

5. HE LI COP TE RO

17. IN DIO

29. JI RA FA

____ ____ ____ ____ ___

____ ____

____

6. BU FAN DA

18. PAN TA LON

30. GO RRO

____

_____ ____ _____

______

19. CA MIN

31. R BOL

____

_______

_____ _____

7. CA PE RU SI TA
____

____ ____ ___

___

_____ _____

_____

_____

_____

______

_______ ______

_____

_____

_______

______

8. AL FOM BRA

20. CUA DER NO

32. DUL CE

_____

_____

____

____

_____

_____

____

_____

9. RE FRI GE RA DOR

21. MI CRO

33. GUI TA RRA

___ ___ ___ ____ ___

_____ _____

____

10. E DI FI CIO

22. TREN

34. GUAN TE

____ ____ ____ ____

_______

_____ ______

11. CAL CE TIN

23 PLA TA NO

35. RE LOJ

____ ____ ____

_____ _____ _____

______

12. DI NO SAU RIO

24. JU GO

36. JAU LA

____ ____ ____ _____

_______

______ ______

_______

_____

_____

_______

Firma y timbre: ___________________

XI. APLICACIN DE TEST RECEPTIVOS

Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje de E. Carrow, T.E.C.A.L.
Nombre: ________________________________________________ Edad: ________________________________________
Fecha de Nacimiento: ______________________________________ Fecha de Evaluacin: ___________________________
tem
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

A.C.
1
2
1
3
1
3
1
1
3
2
1

Rp.

F(x) Eval

Cat.
Morfologa

Vocabulario

Cat.

Sustantivo

tem
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69

A.C.
2
1
3
3
1
1
2
1
3
1
2

Rp.

F(x) Eval.
Pron. Personal
G-N
Verbo Tiempo
Pron Pers G N
Sustantivo N

3
1
2
1
3
1
2
3
1
1
3
3
2
3
3
1
2
1
1
3
3
1
2
3
2

37
38
39

1
1
2

40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

3
1
2
2
1
3
2
1
2
1
1
3
2
3
2
1
2
1
1

Adjetivo Color

Adjetivo
Cualidad

Adjetivo
Cantidad

Sustantivo
Sintaxis

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36

Verbo

70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94

1
3
2
2
3
3
3
3
1
2
1
1
3
2
3
2
2
1
3
1
1
2
1
1
3

95
96
97

2
1
3

98
99
100
101

3
2
2
1

Verbo N

Verbo Tiempo

Verbo Voz
Oraciones
Interrogativas
Verbo Modo

Imperativo Simple
Sustantivo +
Verbo
Or. Compleja con
elav. Indep y elab.
Dep. dic.
CD. y DI.
Frase nominal con
2 adj
modificadores
Verbo Modo
Imp. Comp.
Imp Comp (ni-no)
Imperativo Comp.

Morfologa

Adverbio
Pronombre
Demostrativo

Preposicin

Sustantivo
con
sufijo or y
dor
Adjetivo
con
sufijo sim
Sustantivo
sufijo ist

PUNTAJE

con

RANGO DE
ETREO

NORMAL
(X+/- 1DS)

EN RIESGO
(X-DS y X-2DS)

DEFICIENTE
(Bajo X-2DS )

Total
Vocabulario (1-41)
Morfologa (42-89)
Sintaxis (90-101)

Observaciones: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Firma y timbre: _________________

TEST EXPLORATORIO DE LA GRAMATICA ESPAOLA DE A. TORONTO, S.T.S.G.

Nombre: ________________________________________________ Edad: ________________________________________
Fecha de Nacimiento: ______________________________________ Fecha de Evaluacin: ___________________________
SUBPRUEBA COMPRENSIVA
N
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Oraciones
El nio esta sentado
El nio no esta sentado
El gato esta encima de la caja
El gato esta dentro de la caja
El va arriba
Ella va arriba
El perro esta detrs de la silla
El perro esta debajo de la silla
Estn comiendo
Esta comiendo
El libro es de el

SUBPRUEBA EXPRESIVA
Pje.

N
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Oraciones
La puerta no esta cerrada
La puerta esta cerrada
El perro esta encima del auto
El perro esta adentro del auto
El gato esta debajo de la silla
El gato esta detrs de la silla
El ve al gato
Ella ve al pato
Alguien esta con la silla
Algo esta en la silla
El sombrero es de l

Respuesta

Pje.

7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

El libro es de ella
El nio se cay
El nio se cae
Alguien esta en la mesa
Algo esta en la mesa
El nio la esta llamando
El nio lo esta llamando
Este es mi pap
Aquel es mi pap
El nio est tomando helado
El nio estaba tomando helado
Dnde esta la nia?
Quin es la nia?
El nio tiene el pjaro
El nio tena el pjaro
La nia la tiene
La nia las tiene
Esta es mi cama
Esta es nuestra cama
El nio se ve
El nio lo ve
La nia subir
La nia subi
Mira a quien lleg
M1ra lo que lleg
La mam dice se lo dio
La mam dice me lo dio
La mam va a comprar pan
La mam fue a comprar pan
Este es un avin
Ese es un avin
El pap es alto
El pap esta alto
El nio es llamado por la nia
La nia es llamada por el nio
PUNTAJE
PERCENTIL
RANGO ETARIO

7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

El sombrero es de ella
Esta durmiendo
Estn durmiendo
El nio se visti
El nio se viste
La nia esta escribiendo
La nia estaba escribiendo
La nia la ve
La nia lo ve
El nio tena el globo
El nio tiene el globo
La nia lo lleva
La nia los lleva
Este es mi amigo
Aquel es mi amigo
El nio lo lava
El nio se lava
Este es su perro
Este es nuestro perro
La nia comi
La nia comer
Esa es mi mueca
Esta es mi mueca
Quin est en la puerta?
Qu est en la puerta?
Dnde esta el nio?
Quin es el nio?
El nio va a cortarse el pelo
El nio fue a cortarse el pelo
El nio dice me la dio
El nio dice se la dio
El nio es alto
El nio esta alto
A nia es empujada por el nio
El nio es empujado por la nia
PUNTAJE
PERCENTIL
RANGO ETARIO

PERCENTILES
Inferior o igual a P10

Entre P10 y P25

Sobre P25

Deficitario

Normal lento o riesgo

Normal

Observaciones: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________
Firma y timbre
Prueba de Habilidades Psicolingisticas. (I.T.P.A)
Nombre: _____________________________________ Fecha de Evaluacin: ____________________
Fecha de Nacimiento: __________________________ Edad:__________________________________
Evaluador(a): ________________________________________________________________________
1. Comprensin Auditiva.

Puntaje: __________________
2. Asociacin Auditiva.

Puntaje: ______________
3. Integracin Auditiva.
Demo I: Caballo S
a)
b)
c)
Demo II: a)

No

Guitarra

Caba______
______tarra
co________
mue________

5. manza____ manzana
6. ca______za cabeza
7. ele____ante elefante
8. ama__i___o amarillo
9. a___i____es animales
10. ____ita____a guitarra
11. e____cue__a escuela

mueca

1.
2.
3.
4.
b)

No

______ pejo
za________
_____brero
co________
________glesia

12. __e__e__isin televisin

13. __e_____ono telfono
14. pro__e___ora profesora
15. __u__eaos
cumpleaos
16. _ompe_a_ezas rompecabezas
17. ___oco____ate chocolate
18. e___ca___e__a escalera

iglesia
19. bi____i____eta bicicleta
20. ____ora____n corazn
21. co__o___a___o colorado
22. pe______u___a pelcula
23. __oca_ __is__os tocadiscos
24. ___o___o___ilo cocodrilo
25. ____u____acho muchacho

Puntaje: _____________
4. Memoria Secuencial Auditiva.
Demo: a) 2-5 ____

b) 3-1 ____

1. 9-1
_____
2. 7-9
_____
3. 8-1-1
_____
4. 6-4-9
_____
5. 5-2-8
_____
6. 6-4-3-3 _____
7. 6-3-5-1 _____
8. 8-2-9-3 _____
9. 1-6-8-5 _____
10. 4-7-3-9-9 _____
11. 6-1-4-2-8 _____
5. Fluidez Lxica.

12. 1-5-2-9-6
_____
13. 7-3-1-8-4
_____
14. 5-9-6-2-7
_____
15. 7-4-8-3-5-5 _____
16. 2-9-6-1-8-3 _____
17. 5-2-4-9-3-6 _____
18. 4-7-3-8-1-5 _____
19. 6-9-5-7-2-8 _____
20. 3-6-1-9-2-7-7 _____
21. 5-3-6-9-7-8-2 _____
22. 8-1-6-2-5-9-3 _____

Palabras
__________
Partes del cuerpo __________

23. 2-7-4-1-8-3-6 _____

24. 4-9-6-3-5-7-1 _____
25. 3-1-9-2-7-4-8-8 _____
26. 9-6-3-8-5-1-7-2 _____
27. 4-7-3-1-6-2-9-5 _____
28. 8-2-5-9-3-6-4-1 _____

Animales
__________
Cosas fuera de la casa __________

Puntaje A _______ Puntaje B ________ Puntaje A+B _________

A Palabras

B Animales

B Partes del cuerpo

B Cosas fuera de la
casa

_________________________
Firma y timbre