Anexo 10B SIVEO Hipoacusia

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA OCUPACIONAL DE LA
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL PROFESIONAL

RESPONSABILIDAD INTEGRAL
DIRECCIN DE HSE & GESTIN SOCIAL
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TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVO .................................................................................................................. 2
2. GLOSARIO ................................................................................................................. 2
3. CONDICIONES GENERALES .......................................................................................... 4
3.1. ESTANDARES DE EJECUCION DEL INSTRUCTIVO ............................................................. 4
3.1.1. Aspectos generales a tener en cuenta ............................................................................ 4
3.1.2. Requerimientos para la toma de audiometras ................................................................. 5
3.1.3. Criterios de interpretacin Audiometras ......................................................................... 5
4. DESARROLLO ............................................................................................................. 6
4.1. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION .......................................................................... 6
4.1.1. Indicadores a medir ..................................................................................................... 6
4.1.2. Anlisis de costos ........................................................................................................ 9
4.1.3. Causas de morbilidad por hipoacusia .............................................................................. 9
4.1.3.1. Periodicidad semestral ................................................................................................. 9
4.2. ANALISIS DE LA INFORMACION .................................................................................... 9
4.3. PROGRAMAS DE INTERVENCION ................................................................................... 9
4.3.1. Actividades de promocin ........................................................................................... 10
4.3.2. Actividades de inclusin en el sistema de vigilancia ........................................................ 10
4.3.3. Actividades de vigilancia y control de las condiciones de trabajo (atencin al ambiente) ...... 12
4.3.4. Actividades de vigilancia y control a la salud de las personas ........................................... 13
4.3.5. Actividades de seguimiento y control ........................................................................... 15
4.3.5.1. Seguimiento a los casos y trabajadores expuestos ......................................................... 15
4.3.5.2. Seguimiento a los oficios expuestos y a las reas criticas ................................................ 16
4.4. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE INFORMACION DE LA HIPOACUSIA PROFESIONAL ............. 16
4.5. EVALUACION DEL SIVEO ............................................................................................ 16
5. CONTINGENCIAS ...................................................................................................... 16

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1. OBJETIVO

Estructurar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional de la Hipoacusia Neurosensorial
Profesional que permita en ECOPETROL S.A la identificacin en las diferentes reas de los niveles de
riesgo y oficios expuestos, a fin de prevenir alteraciones auditivas en los trabajadores mediante el
control de los peligros fsico: ruido y qumico: solventes ototxicos, el establecimiento de medidas para
la educacin, la prevencin, el diagnstico precoz, seguimiento, tratamiento y rehabilitacin temprana
de la poblacin expuesta.

2. GLOSARIO

Analizador de frecuencias: Determina el contenido energtico de un sonido en funcin de la
frecuencia. La seal que aporta el micrfono se procesa mediante filtros que actan a frecuencias
predeterminadas, valorando el contenido energtico del sonido en ese intervalo. Indica la distribucin
del sonido en funcin de sus frecuencias. Se interpreta como una prueba diagnstica ambiental, sirve
para dar una caracterstica ms detallada de la composicin del ruido, orientar la aplicacin de mtodos
de control ambiental y la seleccin de los elementos de proteccin auditiva.

Audiometra Tonal: Prueba audiolgica subjetiva que describe la sensibilidad auditiva de un individuo,
cuya grafica, el audiograma muestra umbrales auditivos de un individua el nivel de audicin en
funcin frecuencial (Herz) y de intensidad (dBs). Evala la conduccin area en las frecuencias de
250, 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y 8.000 Hz. y sea de 250, 500, 1.000, 2.000 y 4.000 Hz.

CUAP: Cambio Permanente del Umbral Auditivo. Prdida auditiva permanente (irreversible) del umbral
auditivo, en cualquier frecuencia cuando se compara con la audiometra de base o referencia. Esto
ocurre por la exposicin repetida a altas intensidades de ruido por aos, sin proteccin, con una
proteccin auditiva deficiente o mal utilizada.

CUAT: Cambio Temporal del Umbral Auditivo. Prdida de la sensibilidad auditiva originada por la
exposicin al ruido, que se recupera parcial o totalmente en un perodo de reposo auditivo prudencial.
Este tipo de prdida es reversible y es considerada como una fatiga auditiva

Deficiencia de la audicin: Tambin denominada prdida auditiva o hipoacusia, cambio o desviacin
del rango de normalidad, que puede surgir de las estructuras o funciones auditivas, de carcter
parcial, uni y/o bilateral.

Deterioro auditivo inducido por ruido (DAIR): Desplazamiento permanente del umbral auditivo
ocasionado por la exposicin al ruido industrial: contino, intermitente o de impacto, que supere los
85 dBs (A).

Decibel (dB): Unidad en la que se expresa el nivel de presin sonora; Decibeles A (dBA): se expresan
habitualmente los resultados de las mediciones de ruido con fines legales o para la determinacin del
riesgo auditivo; Decibeles C (dBC) utilizada para algunas mediciones de ruido impulsivo o en aquellos
caso que se requiera una aproximacin del nivel de presin sonora, tambin permite en conjuncin con
la medicin en dBA, deducir si un determinado ruido tiene predominio de bajas frecuencias.

Dosmetro para ruido: Es un monitor de exposicin personal que acumula el ruido continuamente
mediante un micrfono y circuitos. La seal es acumulada en un condensador una vez que ha sido
transformada en energa elctrica, dado un promedio de exposicin al ruido en un periodo de tiempo
dado, usualmente 8 horas. Se utiliza para aquellas condiciones de exposicin en las cuales los niveles
de ruido tienen una frecuente variacin.

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Dosis de ruido: Energa sonora recibida por el odo durante un periodo de tiempo determinado. Esta
dada en funcin del producto del nivel de sonoro en dB (A) y el periodo de exposicin a dicho nivel.

Frecuencia: Nmero de ciclos por unidad de tiempo, sus unidades son generalmente ciclos por
segundo (cps) o Hertz (Hz); as, un nmero alto de ciclos por segundo dar lugar a un tono agudo y
un nmero bajo a un tono grave. El rango audible del odo humano est entre 16 y 20.000 Hz, siendo
ms sensibles las frecuencias de 500 y 2.000 Hz, entre las cuales se localiza la zona del lenguaje.

HRA: Health Risk Assessment

Herz (Hz): Unidad de frecuencia, igual a un ciclo por segundo.

Hipoacusia: Prdida parcial de la capacidad auditiva, uni y/o bilateral. Es la disminucin del umbral
auditivo de una persona por debajo de lo normal, detectable en la Audiometra Tonal por compromiso
de la va area y sea, de carcter reversible o permanente.

Hipoacusia Neurosensorial: Disminucin irreversible del umbral auditivo y/o capacidad de percibir,
por lesin en el odo interno, se relacionan con las modificaciones en la sensibilidad coclear,
especficamente en las clulas ciliadas del rgano de Corti, que afecta las frecuencias agudas (altas)
entre 3.000 y 6.000 Hz.

Hipoacusia profesional: Asociada a la exposicin al ruido y/o sustancias ototxicos exgenas que
afecta principalmente las frecuencias agudas (altas) entre 3.000 a 6.000 Hz y 6.000 u 8.000 Hz
respectivamente de acuerdo a la exposicin. Las alteraciones ms frecuentes por exposicin al ruido, se
relacionan con las modificaciones en la sensibilidad coclear (CIE-10: H83.3, H90.3, H90.4, H90.5).

Medidor de nivel sonoro (Sonmetro): Instrumento para medir el nivel sonoro y en algunos casos
el nivel de presin sonora. Normalmente se incluyen las curvas de compensacin A y C. Debe cumplir
con la norma IEC 651 o cualquiera que la supere.

Medidor de nivel sonoro integrador (Sonmetro): Instrumento de medicin para medir el nivel
sonoro continuo equivalente que debe cumplir con la norma IEC804. Adems de tener filtros que
permiten medir dBA y dBC, permite en general fijar el periodo de tiempo desde 1 segundo hasta 24
horas.

Nivel de presin sonora-NPS: La presin sonora es la caracterstica que permite or un sonido a
mayor o menor distancia e indica la cantidad de energa que transporta el sonido para su propagacin.
La presin sonora ms dbil que puede detectar el odo humano es 20 millonsimas de Pascal (20
nivel de presin sonora es el decibelio.

Nosoacusia: Para referirse a los efectos de los agentes nocivos distintos del ruido sobre la audicin.
Resultado de una infeccin, enfermedad otolgica o trauma crneo enceflico.

Ototoxicidad: Se refiere a la prdida auditiva inducida por agentes qumicos: Solventes Orgnicos, en
la industria del petrleo se consideran de alta toxicidad el Tolueno, Xileno, Estireno, Nhexano. Esta
toxicidad exgena se manifiesta principalmente en las frecuencias agudas de 6.000 y 8.000 Hz.

Ruido: Combinacin desordenada de sonidos que producen sensacin desagradable. La OMS lo
define como un sonido molesto e indeseable, bien por su incoherencia, por su volumen o ambas cosas

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a la vez. Todas las perturbaciones elctricas que interfieren sobre las seales transmitidas o
procesadas.

Ruido continuo: Ruido con nivel de presin sonora uniforme con cambios de menos de 2 decibeles
durante el periodo de observacin.

Ruido de impacto: Es aquel de corta duracin que presenta pronunciadas fluctuaciones del nivel de
presin y que se produce con intervalos, regulares o irregulares superiores a un segundo.

Socioacusia: Para referirse a los efectos auditivos producidos por el ruido de la vida extralaboral.

Sonido: Desde el punto de vista fsico, es un Vibracin que se propaga en un medio elstico (solido,
lquido y gaseoso). Cuando nos referimos al sonido audible por el odo humano, se define como toda
vibracin simple o compleja cuya intensidad reboza el umbral sin llegar a producir dolor ni lesin,
proporcionando una sensacin agradable o en todo caso tolerable.

Test Audiomtrico: Evaluacin audiolgica de seguimiento que debe ser asequible a todos los
trabajadores de ECOPETROL S.A que tengan niveles de exposicin (por oficio) superiores a 80 dBs
(A), a los cuales se les evaluarn los umbrales en las frecuencias de 250, 500, 1.000, 2.000, 3.000,
4.000, 6.000 y 8.000 Hz. Se debe contar siempre en el programa de conservacin auditiva con una
audiometra de base o referencia que se considera la audiometra de ingreso o la mejor que nos
servir como patrn comparativo, peridico o de control. El test audiomtrico de base es el de
referencia contra el cual se comparan los controles.

Umbral auditivo: En ANSI 96 se define la existencia de audicin dentro de lmites normales de 0 a
10dB, la hipoacusia mnima de 11 a 20dB, la hipoacusia leve de 21 a 40dB y los dems niveles de
prdida se mantienen iguales. Esta clasificacin aplica primordialmente para pacientes peditricos en
los cuales los cambios mnimos pueden alterar el proceso de desarrollo normal del lenguaje y de
aprendizaje. Para la poblacin adulta y en particular en la expuesta a ruido la clasificacin empleada
Define la prdida desde 25dB. (NIOSH 1998
1
y CAOHC
2
).

Para ampliar en el glosario de trminos remitirse al procedimiento de vigilancia epidemiolgica
ocupacional (ECP-DHS-P-003).

3. CONDICIONES GENERALES

Para responsabilidades y acciones, conformacin y funciones del comit de vigilancia epidemiolgica
ocupacional, recursos humanos, fuentes de datos y obtencin de la informacin, variables requeridas
del SIVEO remitirse al procedimiento ECP-DHS-P-003.

3.1. ESTANDARES DE EJECUCION DEL INSTRUCTIVO

3.1.1. Aspectos generales a tener en cuenta

- Realizar actualizacin del HRA de acuerdo a lo establecido en el procedimiento ECP-DRI-P-022.
- Clasificar todos los oficios segn el grado de exposicin a solventes orgnicos que generen
ototoxicidad.
- Clasificar todos los oficios segn el grado de exposicin a ruido.

1
NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health
2
CAOHC: Consejo para la Acreditacin de Conservacionistas Ocupacionales Auditivos

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- La intervencin de los peligros forma parte de la ingeniera de control de factores ocupacionales
segn prioridades de cada uno de los negocios de la empresa, pero en todo caso se informar a
DHS las intervenciones realizadas.

3.1.2. Requerimientos para la toma de audiometras

El Audimetro debe cumplir con las especificaciones contempladas en las Normas ANSI 1996b para
audimetros Tipo 4 y ANSI 53.6 1989, con la estipulacin de que deben estar en capacidad de medir
en las frecuencias en Hertz (Hz) de 250, 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y 8.000 Hz, de dos
canales u otro que cumpla con estas caractersticas, que permita tomar va sea y area, contar con
las fichas tcnicas pertinentes avaladas, registro de calibracin acstica certificada anual, segn lo
recomienda la norma ANSI S3.6 de 1996.

Los audimetros deben operarse en ambientes o en cabinas con aislamiento acstico o sin ellas, pero
que garanticen que las pruebas audiomtricas se toman en un ambiente donde los niveles de ruido no
excedan 50 dB (A) para cualquiera de las frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz, de
acuerdo a los estndares internacionales como la norma ISO 6189 de 1983 o la ANSI S3.1 de 1991.
La audiometra debe diligenciarse en el formato de registro audiometrico establecido por Ecopetrol S.A

Se debe tener en cuenta los requisitos bsicos de habilitacin por parte de del instituto departamental
de salud de la zona que corresponda.

Las audiometras debern ser tomadas por personal calificado y en cumplimiento de los estndares de
calidad por fonoaudiloga o Audiloga, a excepcin de las reas donde no haya disponibilidad de este
profesional, situacin en la cual podr ser tomada por un profesional entrenado y avalado por la
Direccin de HSE y Gestin Social.

En caso de que se requiera repetir audiometras solo podr ser realizado por Audiloga certificada por
la Asociacin Colombiana de Terapeutas del Lenguaje (ACFTL) o Asociacin de audiologa
(ASOAUDIO)
-4

3.1.3. Criterios de interpretacin Audiometras

Aplicando los principios de la Medicina Ocupacional sobre la prevencin y teniendo como fundamento
el CUAT de una audiometra, NIOSH recomienda la utilizacin del criterio de los 15 dBs (15-dB twice),
consiste en el cambio de 15 dBs o ms en cualquier frecuencia evaluada desde 500 a 6.000 Hz en
cualquier odo. Aunque este criterio no tiene en cuenta la frecuencia de 8.000 Hz, tambin se aplicara
para esta.

La audiometra pre-ocupacional y post- ocupacional debe realizarse bajo las mismas condiciones. Si en
la audiometra se encuentra un desplazamiento de 15 dBs o ms, en al menos una de las frecuencias
evaluadas en cualquiera de los odos, se recomienda verificar inmediatamente la audiometra,
controlado todas las posibles causas de error. Si persiste descenso de 15 dBs en alguna de las
frecuencias evaluadas, se indicar audiometra de confirmacin de cambio de umbral auditivo dentro de
los siguientes 30 das, con reposo auditivo al menos de 12 horas, bajo las mismas condiciones de toma
de la audiometra basal. Si no se tiene duda con respecto a los umbrales se proceder a realizar un
cambio en el registro de los umbrales basales
3
, esta audiometra se le denomina: Audiometra de
confirmacin del descenso del umbral.

3
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Profesional Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-
HNIR).Ministerio de la Proteccin Social.2006.

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4. DESARROLLO

4.1. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION

4.1.1. Indicadores a medir

El abordaje de la informacin de Hipoacusia Neurosensorial Profesional se realizar desde el punto de
vista ocupacional para lo cual se tendr en cuenta la informacin de la historia clnica ocupacional. Ver
Tabla 1: Tipologa de hipoacusia profesional de inters ocupacional objeto del sistema de vigilancia
epidemiolgica clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas relacionados con
la salud dcima revisin (CIE-10), mediciones de higiene industrial, informacin de HRA e informacin
de morbilidad general.

TABLA 1: TIPOLOGA DE HIPOACUSIA PROFESIONAL DE INTERS OCUPACIONAL OBJETO
DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA CLASIFICACIN ESTADSTICA
INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD DCIMA
REVISIN (CIE-10)

El procesamiento se realizar de forma trimestral para los indicadores de morbilidad por EIO y que son
de seguimiento a las personas, los cuales se presentarn mximo hasta los 15 primeros das hbiles
del mes, para los indicadores de proporcin de incidencia (PI), proporcin de incidencia por antigedad
en la empresa (PIA), porcentaje de reubicaciones laborales (PR) as como el balance del cumplimiento
de las recomendaciones y de forma semestral los indicadores de intervencin en el ambiente, de costos
y los indicadores de enfermedad profesional (EP).
Este procesamiento debe permitir obtener el anlisis de la informacin por las diferentes reas de
Ecopetrol S.A. que estn establecidas en el Organigrama (Gerencias, dependencias, Coordinaciones) y
generar las recomendaciones o programas de prevencin pertinentes, los cuales se construirn por
cada negocio con la asesora de Salud Ocupacional.

Para el manejo y abordaje de la hipoacusia profesional se plantean los siguientes indicadores:
CLASIFICACION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD. DECIMA REVISION. - CIE
10- CODIGOS Y DESCRIPCION A CUATRO DIGITOS.
DIGITACION REALIZADA POR EL DANE, PARA USO DE LOS DIFERENTES USUARIOS DEL PAIS. ESTA VERSION PUEDE
PRESENTAR ERRORES DE DIGITACION, EN CASO DE QUE USTED LO(S) DETECTE, POR FAVOR COMUNICARSE CON EL
GRUPO DE ESTADISTICAS VITALES DEL DANE EN BOGOTA, A LOS TELEFONOS 091 5978300 EXT. 2513 091 5978324,
AL E-MAIL vitales@dane.gov.co PARA PROCEDER A SU CORRECCION.

COD_4
DESCRIPCION CODIGOS DE CUATRO CARACTERES
H833 EFECTOS DEL RUIDO SOBRE EL OIDO INTERNO
H838 OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DEL OIDO INTERNO
H839 TRASTORNO DEL OIDO INTERNO, NO ESPECIFICADO
H903 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, BILATERAL
H904 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, UNILATERAL CON AUDICION
IRRESTRICTA CONTRALATERAL
H905 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
H910 HIPOACUSIA OTOTOXICA
H918 OTRAS HIPOACUSIAS ESPECIFICADAS

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Indicadores de morbilidad por HCO por hipoacusia de inters ocupacional

Periodicidad: Trimestral / Responsable: Unidad de Salud Integral

Proporcin de incidencia (PI)

PIEIO= Casos nuevos de hipoacusia de inters ocupacional en el periodo x 100
Trabajadores expuestos

Ej.: PI=2% / Interpretacin: Por cada 100 trabajadores se presentan 2 casos nuevos.

Proporcin de incidencia por antigedad en la empresa (PIA)

PIA EIO = No. de trabajadores con 10 o ms aos de servicio con hipoacusia de inters ocupacional
en el perodo x 100
Total de trabajadores con 10 o ms aos de servicio

Ej.: PIAEIO =45% / Interpretacin: Por cada cien trabajadores con 10 o ms aos de servicio tienen
hipoacusia 45 personas.

Porcentaje de reubicaciones laborales (PR)

PREIO = Reubicaciones laborales realizadas x 100
No total de trabajadores con patologa auditiva ocupacional

Ej.: PREIO = 10% das Interpretacin: Del total de trabajadores con patologa auditiva ocupacional se
encuentran reubicados el 10% o de cada 100 trabajadores con patologa auditiva se han reubicado a
10.

Indicadores de morbilidad por enfermedad profesional

Periodicidad: Semestral/Responsable: Unidad de HSE

Proporcin de incidencia (PI)

PIO= Casos nuevos de hipoacusia profesional en el periodo x 100
Trabajadores expuestos

Ej.: PI= 2% /Interpretacin: Por cada 100 trabajadores se presentan 2 casos nuevos.

ndice de frecuencia (IF. por enfermedad profesional)

IF EP =No.de eventos de hipoacusia profesional calificadas x 1.000.000
No. total de horas hombre trabajadas en el perodo

Ej.: IFEP = 29 / Interpretacin: Por cada milln horas hombre trabajadas se presentan 29 eventos de
hipoacusia profesional calificadas.

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Proporcin de agravamiento de casos de hipoacusia profesional(PA)

PA EP = No. de trabajadores con empeoramiento de la hipoacusia profesional x 100
No total de trabajadores con hipoacusia profesional

Ej.: PA EP =45% / Interpretacin: El 45% de los trabajadores con hipoacusia profesional han
presentado empeoramiento de su condicin, o de cada 100 trabajadores con hipoacusia profesional, 45
han empeorado su condicin.

Nota: Se considera una enfermedad como profesional cuando ha sido determinado su origen como
profesional por la Junta de calificacin de invalidez de Ecopetrol S.A. o por la Junta Regional de
Calificacin de invalidez.

Indicadores de gestin del sistema (ambiente)

Periodicidad: Semestral/Responsable: Unidad de Salud Integral

Porcentaje de oficios que presentan alto o moderado riesgo de hipoacusia profesional segn los HRA.

OFRX alto =No.de oficios identificados como de alto riesgo para hipoacusia x100
Total de oficios por dependencia

Ej.: OFRX = 29 / Interpretacin: El 29% de los oficios presenta alto riesgo para hipoacusia profesional.

Porcentaje de oficios que presentan moderado riesgo de hipoacusia profesional segn los HRA.

OFRX medio =No.de oficios identificados como de moderado riesgo para hipoacusia x100

Ej.: OFRX = 29 / Interpretacin: El 29% de los oficios presenta moderado riesgo para hipoacusia
profesional.

Porcentaje de oficios que presentan exposicin alta a solventes ototxicos segn mediciones de higiene
industrial.

OF expaltasolventes =No.de oficios con exposicin alta a solventes ototxicos x100

Ej.: OF expaltasolventes = 29 / Interpretacin: El 29% de los oficios presenta exposicin alta a solventes
ototoxicos.

Periodicidad: Trimestral/Responsable: Unidad de HSE en coordinacin con las dependencias.

Porcentaje de recomendaciones ejecutadas.

Recomendaciones =No de recomendaciones ejecutadas x100
Total de recomendaciones

Ej.: Recomendaciones= 90
Interpretacin: Se ejecutan el 90% de las recomendaciones planteadas para el periodo.

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Nota: Como insumo para los HRA se tendr en cuenta las mediciones de higiene industrial que
permiten objetivar la criticidad en las reas.

4.1.2. Anlisis de costos

Periodicidad: Semestral/Responsable: Unidad de Salud Integral

Porcentaje del costo promedio de las indemnizaciones por hipoacusia en la empresa

CIHempresa =Costo de las indemnizaciones por hipoacusia profesional x 100
Costo total de las indemnizaciones

Ej.: CIHempresa = 29% / Interpretacin: El 29% de las indemnizaciones en la empresa es por
hipoacusia profesional.

Costo promedio de las indemnizaciones por hipoacusia profesional en los afectados

CIHafectados =Costo de las indemnizaciones por hipoacusia profesional
Total de trabajadores afectados

Ej.: CIHafectados = 20.000 / Interpretacin: El promedio de indemnizacin por hipoacusia profesional en
cada uno de los afectados es de $20.000

4.1.3. Causas de morbilidad por hipoacusia

4.1.3.1. Periodicidad semestral

Incluir en el informe las causas de morbilidad y ausentismo desglosadas por cdigo CIE 10, clasificacin
internacional de enfermedades vigente, (ver Tabla 1) por Hipoacusia Neurosensorial, se debe
especificar adems el tipo de morbilidad o ausentismo: EP, EIO y ENP. Este clculo debe hacerse
adems por indicadores de PI e IF de acuerdo a lo descrito en el tem 4.1.1.

El anlisis del comportamiento de tales indicadores en el tiempo o de las diferencias que stos
presentan entre los grupos de inters (oficios, dependencias, gerencias) debe permitir identificacin de
condiciones ambientales que deben ser modificadas y de los grupos de personas que requieren una
atencin prioritaria.

4.2. ANALISIS DE LA INFORMACION

La informacin ser revisada y analizada con la periodicidad establecida para cada indicador, posterior
a lo cual debern establecerse medidas de intervencin y control para los riesgos ocupacionales
generados por Presunta EP (Enfermedad Profesional) o de EIO (Inters Ocupacional)

Para aspectos adicionales remitirse al procedimiento ECP-DHS-P-003.

4.3. PROGRAMAS DE INTERVENCION

Se presenta la descripcin de la ejecucin de las acciones y la toma de decisiones para conservar la
salud auditiva de los trabajadores de ECOPETROL S.A.

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4.3.1. Actividades de promocin

Se tendrn en cuenta los grupos de similar exposicin, conformados por individuos que comparten
una caracterstica comn como el oficio.

Las actividades del programa de promocin que incluyen capacitacin en el conocimiento de la
Hipoacusia Neurosensorial, un adecuado proceso de induccin, entrenamiento y auto cuidado, son
responsabilidad de los funcionarios con nivel de direccin y coordinacin de las dependencias, los
cuales deben velar por la completa cobertura del personal a su cargo, con relacin a las actividades de
capacitacin que se realicen en la empresa.

Adems se debe programar actividades de divulgacin de la informacin del Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica utilizando los medios de comunicacin de la Empresa.

4.3.2. Actividades de inclusin en el sistema de vigilancia

El proceso se inicia en la elaboracin de los HRA
4
, que segn el principio de metodologa participativa,
tiene como primer eslabn el trabajador que ocupa un oficio determinado. El HRA permite la
incorporacin de datos cualitativos y tambin cuantitativos producto de mediciones de higiene
industrial.

Realizado y validado el HRA se establecen los oficios con mayor prioridad de intervencin. Posterior a lo
cual la DHS, suministra la asesora para que en coordinacin con el Jefe del rea y el grupo de
Ingeniera de cada negocio de la empresa, se intervenga el peligro, los oficios y las reas crticas.

Despus de la intervencin de cada negocio, el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica acta para evaluar
el impacto de la intervencin en las condiciones de trabajo.

El programa pretende intervenir la variable oficio y hacer seguimiento a los trabajadores expuestos.
Ver figura 1: Flujograma de conducta a seguir y Tabla 2: Informacin sobre poblacin a riesgo.

4
HRA: Health Risk Assessment

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Figura 1: FLUJOGRAMA DE CONDUCTA A SEGUIR

Evaluacin
de las condiciones
de trabajo
(Mediciones higiene)
Registrar
informacin en sistema
Intervencin
en el ambiente
HRA
(Oficios)
Intervencin
actitudes
Vigilancia a
Personas
Definicin conducta a
seguir con el trabajador
Intervencin
en las personas
Evaluacin del
impacto de condiciones
de trabajo
Identificacin
Oficios expuestos

Tabla2: INFORMACION SOBRE POBLACION A RIESGO

VARIABLES VALOR Y SIGNIFICADO FUENTE OBSERVACIONES
Grado de exposicin a
ruido segn oficio
Muy alto
Alto
Medio
Bajo
Despreciable

HRA.
Segn actualizacin del
HRA segn el oficio del
trabajador y con base en
mediciones ambientales
Grado de exposicin a
solventes ototxicos
segn oficio
Muy alto
Alto
Medio
Bajo
Despreciable

HRA.
HRA segn el oficio del
trabajador y con base en
mediciones ambientales
Prdida de capacidad
laboral
Valor expresado en % de
prdida de capacidad laboral.

Expertos
Se calcula para los
trabajadores con
patologa profesional.

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Cuando se detecte casos de trabajadores con Hipoacusia Neurosensorial a travs de morbilidad por
hipoacusia suministrada por la Unidad de Servicios de Salud USS se realizar el seguimiento respectivo
y estudio del caso para definir su inclusin en el Sistema de Vigilancia.

4.3.3. Actividades de vigilancia y control de las condiciones de trabajo (atencin al
ambiente)

Como parte de las actividades de vigilancia al ambiente se realiza:

- Evaluacin de los niveles de ruido por oficio (dosimetras), por rea de trabajo (sonometras), se
elabora y actualiza mapas de ruido. La seleccin de las reas debe obtenerse a partir de los estudios
ya realizados y del HRA existente la empresa. En la primera fase se integran los diferentes estudios
de ruido ambiental realizados en la empresa para clasificar las reas, las fuentes y los oficios por
grado de riesgo as: BAJO < 80 dB(A); MEDIO, 80 a 85 dBs(A); ALTO > 85 a 90 dBs(A); MUY ALTO
>> 85 dB(A): 100 dBs. En exposiciones igual o mayores de 8 Horas. Figura 2: Flujograma de
vigilancia de las condiciones de trabajo.

Revisin histrica
Sanitaria
Estudio de Ruido
NPS 85dB
NO
Evaluacin intensidad total
de ruido
Oficio y seccin
bajo vigilancia
Estudio completo de ruido
Prueba diagnstica
Recomendaciones
Control
SI

Figura 2: FLUJOGRAMA DE VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DEL TRABAJO

- Seguimiento a todas aquellas actividades que estn o pueden estar afectando las condiciones de
salud de los trabajadores con miras a minimizar la exposicin al riesgo: ruido y solventes orgnicos.

- De acuerdo con los resultados obtenidos, la DHS y los respectivos negocios deben formular las
recomendaciones pertinentes con respecto a la reduccin del ruido:

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En el origen: sustitucin de equipos y procesos, modificacin de procedimientos de trabajo,
reduccin de fuerzas generadoras de ruido.
En el medio de transmisin: confinacin de la onda sonora por medio de encerramiento de
las fuentes de ruido, acondicionamiento acstico de sitios de trabajo
En su transmisin: por elementos estructurales.
En la persona: Dotar adecuadamente a los trabajadores de proteccin auditiva y velar por
su uso.

- Identificar y clasificar aquellas reas y oficios que presenten algn grado de riesgo para la
exposicin a solventes orgnicos siguiendo la metodologa HRA. Los respectivos negocios con
asesora de la Direccin de HSE y Gestin Social debe formular las recomendaciones encaminadas a
reducir la exposicin.

- Estas actividades de atencin al ambiente son responsabilidad de Jefes de Departamento y Gerentes
de negocio con apoyo de profesionales HSE.

4.3.4. Actividades de vigilancia y control a la salud de las personas

Como parte de las actividades de vigilancia a los trabajadores se identifican los oficios expuestos a
ruido industrial y a solventes orgnicos posterior a lo cual:

- Se realiza Audiometra tonal practicada por personal calificado: Fonoaudiloga o profesional
entrenado de acuerdo a los lineamiento del tem 3.1.2 y cumpliendo con los estndares de calidad y
las condiciones tcnicas requeridas 3.1.2 para la toma de audiometras, con una periodicidad
recomendada para el seguimiento de la vigilancia de:

Cada 5 aos (Quinquenal) para trabajadores expuestos a niveles de ruido: BAJO < 80
dBs(A) TWA o menores.
Cada ao (Anuales) para los trabajadores expuestos a niveles de ruido MEDIO 80-85 dBs (A)
TWA o ALTO > 85 90 dBs(A) TWA.
Cada seis meses (Semestrales) para los trabajadores expuestos (oficios expuestos) a niveles
de ruido MUY ALTO >> de 85 dBs(A) TWA o ms100 dBs(A). GATISO.

Se recomienda para el diagnostico la descripcin frecuencial de la curva audiomtrica (audiograma),
con el fin de no excluir ningn cambio en los umbrales, de otro modo se pueden ocurrir con el uso de
clasificaciones que tienden a promediar los hallazgos de algunas frecuencias al resto del audiograma.

Si en la audiometra se encuentra un desplazamiento de 15 dB
5
o ms, en al menos una de las
frecuencias evaluadas en cualquiera de los odos, se recomienda verificar inmediatamente la
audiometra, controlado todas las posibles causas de error. Si persiste descenso en alguna de las
frecuencias evaluadas, se indicar audiometra tonal de confirmacin de cambio de umbral auditivo
dentro de los siguientes 30 das, con reposo auditivo al menos de 12 horas
6
, bajo las mismas
condiciones de toma de la audiometra basal
7
. Si no se tiene duda con respecto a los umbrales se
proceder a realizar un cambio en el registro, a esta audiometra se le denomina: Audiometra de

5
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Profesional Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo
(GATI-HNIR).Ministerio de la Proteccin Social.2006
6
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Profesional Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo
(GATI-HNIR).Ministerio de la Proteccin Social.2006
7
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Profesional Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-
HNIR).Ministerio de la Proteccin Social.2006.

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confirmacin del descenso del umbral. Ver Figura 3: Flujograma de vigilancia de la salud de las
personas.

Oficios NPS recibida
80dBs (A)
Otoscopia Audiometra
Tonal
Desplazamiento 15 dBs
Repetir Audiometria
Tonal
Normal
Patologa auditiva
Diagnstico
Control anual
Salud Industrial
Anormal
Otorrinolaringologa
Normal
Definicin conducta trabajador:
-Rehabilitacin
-Restriccin-Reubicacin
-DOES: Determinacin de Origen
de Eventos en Salud EP
-CPCL: Calificacin de la Perdida
de la Capacidad Laboral.
Seguimiento casos y
seguimiento acciones de
vigilancia
condiciones de trabajo
Verificar Audiometra
Normal
Anormal
Informacin al jefe de rea
Nota: Detalles adicionales en el item 7.10.4
Reposo Auditivo 12
horas

Figura 3: FLUJOGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LAS PERSONAS

La recuperacin de los umbrales es considerada un Cambio Temporal de Umbrales Auditivos (CUAT), lo
cual indica reforzar el cumplimiento del programa de conservacin auditiva. Ante persistencia de
descenso de umbrales se considera puede haber un Cambio de Umbrales Auditivos Permanente
(CUAP), para lo cual se implementar:

Para el trabajador

Reevaluar el nivel de exposicin y las medidas de control implementadas
Se realizar Audiometra Tonal Confirmatoria
Se har remisin para pruebas audiolgicas complementarias (Logoaudiometria, Impedancia
Acstica, Timpanogramas y Reflejo Estapediales) por Audiloga, con el fin de establecer posible
etiologa por el ruido industrial y/ o Solventes orgnicos, valoracin clnica por otorrinolaringlogo
para definicin diagnstica diferencial y por Salud Industrial para definir conducta a seguir.

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Confirmados y establecidos los umbrales auditivos, se proceder a realizar el registro del cambio
de los umbrales, tomndose esta, por su cambio; como la audiometra base para las siguientes
audiometras de seguimiento,.
Visitar por parte de HSE y grupo de Salud Industrial el ambiente de trabajo para identificar los
niveles ambientales, posibles medidas de intervencin.
Realizar nuevo control al ao.
Informar al jefe de rea este resultado para que se establezcan las medidas de atencin al
ambiente y estimule el uso estricto de la doble proteccin auditiva y/o respiratoria.
Si se observa progresin de la lesin se deber restringir o reubicar en un ambiente de trabajo de
baja exposicin a ruido y a solventes orgnicos ototxicos.

Para intervencin en otros trabajadores con el mismo oficio.

Se examinar la audicin de los otros trabajadores que estn en condiciones similares de
exposicin.
Implementar cambios segn los hallazgos encontrados y las recomendaciones brindadas.

- En el caso de la audiometra post- ocupacional o de control, si no hay cambios en los umbrales
auditivos en comparacin con la audiometra pre-ocupacional de base, se determinar que la
prevencin fue adecuada y se logr la conservacin de los umbrales auditivos y no se requerira de
valoraciones auditivas adicionales.

- Los casos confirmados por la audiometra tonal de Hipoacusia Neurosensorial Profesional por ruido
y/o por solventes orgnicos, debern ser remitidos al comit de Vigilancia Epidemiolgica para el
anlisis grupal de casos, adicionalmente se debe emitir las recomendaciones pertinentes dirigidas al
Jefe de rea donde se determine si el trabajador requiere de restriccin o reubicacin laboral.
Finalmente debe iniciarse el proceso de Determinacin de Origen de la Eventos en Salud y de
Calificacin de Prdida de Capacidad Laboral.

- Tanto los resultados de la audiometra tonal como clnica deben registrarse en la herramienta de
para efectos de integracin con el SIVEO; se anota como observacin: Evaluacin Auditiva de Caso
Positivo.

- A los trabajadores definidos de alto riesgo a solventes ototxicos se les realizar audiometra
anual independientemente de los niveles de ruido a los que est expuestos.

4.3.5. Actividades de seguimiento y control

4.3.5.1. Seguimiento a los casos y trabajadores expuestos

- Con el fin de vigilar el uso de la proteccin auditiva y respiratoria, los Comits Locales de Salud
Ocupacional realizaran verificacin visual y directa en campo a travs de visitas industriales sin
aviso previo a la poblacin trabajadora. La realizacin de tales actividades por parte de dichos
Comits se presenta como ventajosa dado que los trabajadores no identifican personas extraas
durante la realizacin de la visita y no cambian as su conducta habitual.
- Seguimiento de los casos crticos por profesionales de salud ocupacional con apoyo de fonoaudiloga
o audiologa.

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4.3.5.2. Seguimiento a los oficios expuestos y a las reas criticas

- Los Comits Locales, Paritarios y Comits de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional realizarn
seguimiento al cumplimiento de las recomendaciones higinicas de los oficios identificados como
expuestos y de las reas crticas.

- Los Profesionales de HSE deben realizar estudios de conocimientos, actitudes y prcticas con
respecto al uso de los protectores auditivos y respiratorios con el fin de obtener un conocimiento
que permita su mayor utilizacin por parte de los trabajadores.

4.4. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE INFORMACION DE LA HIPOACUSIA PROFESIONAL

ALIMENTACION BASE
DE DATOS SIVEO
HIPOACUSIA
Inicio
Trabajador
DHS
Informacin
Caso HRA y Caso HSE
DHS Generar Consulta al Sistema
DHS Validacin de Datos
DHS Informe para Revisin
DHS- Comit VEO-Negocio
Anlisis
DHS- Negocio Plan de Accin
Condiciones de trabajo
DHS-Informacin
Higiene Industrial:
sonometra y dosimetra
USP-SAP RH
Informacin
Demogrfica y costos
USS
Informacin
Morbilidad general
DHS
Informacin
HCO-Audiometras

4.5. EVALUACION DEL SIVEO

Remitirse al procedimiento ECP-DHS-P-003.

5. CONTINGENCIAS

No aplica.

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RELACIN DE VERSIONES

Versin Fecha Cambios
2 31 Julio 2011

Para mayor informacin sobre este documento dirigirse a quien lo elabor, en nombre de la
dependencia responsable:

Elabor: Elizabeth Tabares Valencia
Telfono: 47758
Buzn: Elizabeth.Tabares@ecopetrol.com.co
Dependencia: Direccin de HSE y Gestin Social

Anexo 10B SIVEO Hipoacusia

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