Taller Nº4 Sistema de vigilancia epidemiológica

Elabora por:

Avalado por:

Ing. Hugo Mejía Carbonó

Universidad del Magdalena

Centro para la Regionalización de la Educación y las Oportunidades
Programa Administración en Seguridad y Salud en el Trabajo
Curso Riesgo de Higiene Industrial II

Año 2022
 Introducción

Constantemente los trabajadores se ven expuestos a diferentes tipos de ruido en su

ambiente de trabajo, pudiendo causar a estos lesiones, daños o enfermedades
catalogadas como profesionales como lo es la Hipoacusia Neurosensorial, la cual es una
enfermedad que se produce de manera frecuente a nivel mundial y que afecta la salud de
los trabajadores expuestos a actividades donde se encuentra inmerso el ruido; es
generada en el oído interno, en el nervio auditivo o en ambos, siendo el ruido el agente
causante de esta enfermedad. Esta exposición puede ser por periodos largos o continuos,
presentes en el lugar de trabajo. Diversos estudios han demostrado que la exposición a
altos niveles de ruido no solo causa la perdida de la audición, sino que además es
acompañada de perdida de sueño, stress, problemas psicosociales, entre otros; el oído es
el órgano encargado de recibir ondas sonoras para luego transmitirlas al cerebro el cual
las interpreta como sonido, para que esto suceda, las ondas deben atravesar diferentes
áreas del oído que cuentan con funciones ya definidas (oído externo, medio e interno); la
hipoacusia neurosensorial ocurre cuando se deja de transmitir información y por ende el
cerebro deja de transformar esta información en sonido.

Con este programa de busca prevenir y controlar la hipoacusia neurosensorial en los

trabajadores de la empresa CMSS
La medición busca la prevención y el control de la hipoacusia neurosensorial en los
trabajadores de CMSS se realizó con base a la inspección de los puestos de trabajo, en
los cuales se hallan fuentes generadoras de ruido y a las cuales los trabajadores se
encuentran expuestos durante su jornada laboral, llevando a cabo la realización de
mediciones ambientales a través de una APP Decibel X que permitiesen establecer los
niveles de ruido de exposición, para de esta forma llevar a cabo su análisis, estimación de
medidas de control, conclusiones y recomendaciones.
 Justificación

En Colombia se busca priorizar el beneficio de los trabajadores, ya que el bienestar de

estos influye directamente en el crecimiento empresarial. De acuerdo con la Organización
Mundial de la Salud (OMS) las condiciones deficientes en las cuales se encuentre un
trabajador se representan en términos de enfermedades, accidentes laborales,
discapacidad, invalidez y hasta muerte.
 1. Objetivo

Diseñar un programa de vigilancia epidemiológica con el fin de crear estrategias y

actividades para la prevención y tratamiento de los accidentes de trabajo y/o
enfermedades laborales que se presentan en la organización.
 2. Marco teórico

2.1. CARACTERIZACIÓN DEL AGENTE DE RUIDO (RUIDO)

2.1.1. Ruido

Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la Organización Mundial de la

Salud (OMS), y el Ministerio de Salud y Protección Social, el ruido es un conjunto de
sonidos diversos sin ninguna armonía. Sonidos más o menos fuertes que molestan y
afectan adversamente la salud o seguridad de los seres humanos2.

El ruido se mide en unidades llamadas “decibeles” que es la medida que cuantifica la

presión, creada por las ondas que produce el sonido, además es un contaminante físico
que consiste en una mezcla compleja de sonidos de frecuencias diferentes, que producen
una sensación auditiva considerada molesta e incómoda y que con el paso del tiempo y
por efecto de su reiteración es perjudicial para la salud de las personas. En ambientes
industriales el ruido es producido por la maquinaria y generalmente aumenta con la
potencia de las máquinas3.

2.1.2. Clasificación del ruido

• Ruido continuo: Es aquel cuyo nivel de presión sonora permanece constante

o casi constante, con fluctuaciones hasta de un (1) segundo, y que no
representa cambios repentinos durante su emisión4. La GATISO-HNIR indica
que esta variación no debe superar los 2 dB (A)4.

• Ruido intermitente: Es aquel que presenta variaciones en los niveles de

presión sonora mayores a 2 dB(A) durante un periodo de medición de un
minuto5.

• Ruido impulsivo o de impacto: Es aquel cuyas variaciones en los niveles de

presión sonora involucran valores máximos a intervalos mayores de un
segundo. Cuando los intervalos son menores de un segundo, podrá
considerarse como ruido continuo.

• El sonido: El sonido es una perturbación física que se transmite en forma de

ondas transportando energía más no materia, en un medio elástico, ya sea
líquido, sólido o gaseoso, produciendo variaciones de presión o vibración de
partículas que puede ser audible o no por el oído humano.
 • Frecuencia: Es el número de perturbaciones o pulsaciones por segundo y se
mide en hertzios (Hz). Las frecuencias más bajas corresponden a los sonidos
más graves y las más altas a los sonidos más agudos. A diferencia de los tonos
puros, los ruidos contienen todas las frecuencias, es decir, constituyen una
banda o espectro de frecuencias que originan un daño uniforme en toda la
cóclea que es una estructura del oído interno que transforma los sonidos en
mensajes nerviosos y los envía al cerebro.

Los sonidos audibles tienen una frecuencia comprendida entre 20Hz y 20.000 Hz, por
encima o por debajo están los ultrasonidos y los infrasonidos respectivamente. La
frecuencia del habla de los humanos está en el rango de 500 Hz a 4000 Hz, esto es
significativo porque la pérdida de la audición en esterango va a interferir con el habla
coloquial.
El área más sensible a los ruidos se encuentra a unos 10mm de la ventana oval,y es la de
los receptores a 4000 Hz. Por lo tanto, la frecuencia audiométrica quemás a menudo se
afecta por los ruidos es la de 4000 Hz y los audiogramas delas personas que trabajan en
sitios ruidosos suelen arrojar una pérdida máximade esta frecuencia, aunque no son raras
las pérdidas de 2000 a 8000 Hz.

• Bandas de octava: Es el intervalo de frecuencia comprendido entre una

frecuencia determinada y otra igual al doble de la anterior. También se define
como el intervalo de frecuencia entre dos sonidos cuya relación de frecuencia
es 2, es decir, f2 = 2f1. Las frecuencias más usuales para bandas de octava son
63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 y 8000 Hz.

2.1.3. Evento a vigilar

Los auditivos de los trabajadores pueden ser afectados por cuatro (4) fenómenos: la
presbiacusia, o perdida de la audición debido al envejecimiento del oído, la exposición
diaria a los ruidos habituales, la relacionada con las condiciones patológicas que afectan
el sistema auditivo y la más común en la industria, la pérdida de la audición inducida por
ruido en los centros de trabajo.

• El oído: Es el órgano sensorial responsable de la audición y del mantenimiento

del equilibrio mediante la detección de la posición corporal y del movimiento de
la cabeza. Se compone de tres partes bien diferenciadas: oído externo, oído
medio y oído interno (figura 1). Las frecuencias audibles para el oído humano
van de 20 a 20.000 ciclos por segundo que se conocen como Hertz (Hz). De

cero (0) a veinte (20) Hz son infrasonidos y de 20.000 Hz en adelante son

ultrasonidos.
 Figura 1. Partes del oído

El externo se localiza fuera del cráneo y los otros dos dentro del hueso temporal. Actúa
como órgano resonador al amplificar en 10dB o más las frecuencias de 2000y 4000 Hz.
Por lo tanto, las notas puras entre estas frecuencias llegan al oído interno con mayor
intensidad que las de frecuencia más bajas o más altas.

El oído interno es la parte esencial del órgano de la audición porque se produce la

transformación de la onda sonora (energía mecánica) en impulsos nerviosos (energía
eléctrica) y en él se realiza el análisis de los sonidos. Por lo tanto, las notaspuras entre
2000 y 4000 Hz llegan al oído interno a mayor intensidad que las de frecuencia más alta
o más baja.

Una segunda consideración es que, debido a su arquitectura, el oído medio también

transmite mejor al oído interno, unas frecuencias que otras.

• Trauma acústico: Se refiere al daño provocado por la exposición única al

estímulo sonoro que generalmente excede los 140 dB por un tiempo menor a los
0,2 segundos generalmente como a explosiones, detonaciones o disparos. La
pérdida auditiva debida a una exposición mantenida a ruido se debe diferenciar
del trauma acústico.

En el trauma acústico, la hipoacusia es del tipo neurosensorial o mixta, pudiendo

presentarse en forma uní o bilateral. En el daño auditivo inducido por ruido la hipoacusia
es del tipo neurosensorial, nunca mixta, generada por la exposición continua al ruido. Se
presenta en forma gradual, bilateral, simétrica y recuperablesólo en su inicio.

2.1.4. Factores de riesgo que afectan al trabajador

Son muchos los factores que afectan la magnitud y extensión de deterioro auditivo
observado en los casos de hipoacusia laboral.
Figuran entre ellos:
• La intensidad o sonoridad del ruido: A mayor intensidad de presión sonora
mayor lesión auditiva.

• El tipo de frecuencia de ruido: Ruidos de mayor frecuencia (agudos) son los

más perjudiciales para el órgano.

• El periodo de exposición diaria (horario laboral): A iguales niveles de ruido,

la molestia aumenta con el tiempo que dura la exposición.

• La duración total de trabajo (años de empleo): Repetición durante largos

periodos de tiempo sometidos al mismo nivel de ruido.

• El carácter del entorno en que se produce el ruido: Los ruidos de mayor

permanencia y producidos en ambientes cerrados ocasionan un mayor deterioro.

• La distancia de la fuente sonora: Obedeciendo de si la fuente sonora es

estática o dinámica, de la distancia a la que se encuentra, del espacio en el que
se encuentra, se producen una serie de efectos en la percepción del sonido que
se capta. (Figura 2).

Figura 2. Nivel de presión de sonido a campo abierto

 2.1.5. Efectos del ruido en la salud

Los principales efectos adversos sobre la salud reconocida por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y otros organismos como la Agencia de Protección Ambiental de EE.
UU, y el Programa Internacional de Seguridad Química (IPCS) son:

• Efectos auditivos, discapacidad auditiva incluyendo tinnitus, (escuchar ruidos en

los oídos cuando no existe fuente sonora externa), dolor y fatiga auditiva.
• Perturbación del sueño y todas sus consecuencias a largo y corto plazo.
• Efectos cardiovasculares.
• Respuestas hormonales (hormonas del estrés) y sus posibles consecuencias
sobre el metabolismo humano y el sistema inmune.
• Bajo rendimiento en el trabajo.
• Interferencia con el comportamiento social (agresividad).
• Interferencia con la comunicación oral.
2.1.6. Efectos auditivos del ruido

El deterioro auditivo se define como un incremento en el umbral auditivo evaluado

clínicamente mediante audiometría. Se denominan las siguientes enfermedades:
• Sordera profesional o hipoacusia.
• Disminución temporal del umbral.
• Trauma acústico.
• Presbiacusia.
• Sordera no orgánica

Con niveles sonoros por encima de 85dB, el daño está relacionado con la presión sonora
medida en dB y el tiempo de exposición, para más de 8 horas de exposiciónlos efectos
pueden desencadenar daños auditivos, a diferencia de un nivel sonoro menor a 70dB, el
cual no genera daño acústico.

2.1.7. Impacto del ruido en el trabajo

La disminución de la audición en el trabajador, además de problemas en su salud, trae

consigo problemas en el trabajo que se pueden ver representados en:
• Dificultades de comunicación.
• Poca concentración.
• Incomodidad.
• Fatiga.
• Irritabilidad.
 • Bajo rendimiento.
• Probabilidad de ocurrencia de casi incidentes, incidentes y accidentes.

Sin duda alguna, al presentar problemas en el trabajo se genera un malestar al

trabajador, el cual se ve reflejado generalmente en el comportamiento con su familia
afectando al núcleo completo.

2.1.8. Hipoacusia neurosensorial:

La hipoacusia neurosensorial inducida por ruido (HIR) es una enfermedad del oído interno
producida por la acción del ruido laboral, siendo el daño gradual, indoloro, irreversible y
real, que surge durante y como resultado de una ocupación laboral con exposición
habitual al ruido perjudicial.

El efecto primario del ruido en el sistema auditivo está relacionado con alteraciones
anatómicas, fisiológicas de la cóclea, por lo que la HIR es de tipo neurosensorial.
Inicialmente la pérdida es máxima para las frecuencias de 4000 Hz – 8000 Hz pudiendo
ser afectadas posteriormente las frecuencias de la conversación.

La HIR se caracteriza por ser el comienzo insidioso, curso progresivo y de presentación

predominante bilateral y simétrica. Al igual que todas las hipoacusias neurosensoriales,
se trata de una afección irreversible, pero a diferencia de estas, la HIR puede ser
prevenida27 28 29.
3. Información general de la empresa
La empresa CMSS dedicada a la operación y mantenimiento de maquinaria pesada, lleva
aproximadamente 3 años en el mercado, a pesar de tener poca experiencia, en pro de la
mejora continua busca implementar todas las medidas necesarias para mantener buenas
condiciones y bienestar de sus colaboradores.
4. Población objeto del programa
El Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Hipoacusia
Neurosensorial Inducida por Ruido para un concesionario del sistema integrado de
transporte de Bogotá contempla a los trabajadores que por razón de su actividad
laboral están sometidos a exposición al ruido igual o superior a 85 dBA TWA según
recomendaciones de la GATISO HNIR. Es importante tener en cuenta el
profesiograma y las mediciones ambientales realizadas en la empresa34.

El Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Hipoacusia

Neurosensorial Inducida por Ruido para un concesionario del sistema integrado de
transporte de Bogotá aplica para todos los trabajadores que ingresan a laborar y a
los que tengan cambios en las actividades que desarrollen donde esté implícito el
ruido.
 En las instalaciones de CMSS funcionan las siguientes áreas materia de estudio con
un recurso humano de 356 trabajadores:

• Mantenimiento: 36 técnicos (mecánicos, eléctricos y operadores): auxiliares

mecánicos: 17, técnicos eléctricos: 12, operadores: 7, los cuales se encuentran
distribuidos en dos turnos de ocho (8) horas.

• Operadores de maquinaria pesada: 312, los cuales cumplen turnos de 8 horas.

• Operadores de doble troque: 8, los cuales cumplen turnos de 8 horas.

5. Estadísticas de salud de la empresa

La vigilancia de la salud de los trabajadores se refiere a la metodología para el seguimiento
integral y efectivo de los casos clínicos y eventos auditivos que se pudiesen presentar.
Es muy importante identificar las condiciones individuales de los trabajadores que
pudiesen ser vulnerables a lesiones auditivas por causas producidas en su entorno laboral.
La vigilancia de la salud de los trabajadores relaciona la evaluación médica con los niveles
de exposición a los cuales se ven expuestos los trabajadores debido a las actividades
realizadas, con el fin de que se pueda conocer la variabilidad y la evolución de la salud de
estos, por medio de la utilización de indicadores.
Cuando el trabajador ingresa a la empresa y sea ubicado en un área con presencia de
riesgo.

• Cuando el trabajador permanezca en áreas de riesgo.

• Cuando el trabajador se retire de la empresa o deje de ejercer sus

funciones habituales.

• Situaciones especiales como:

Solicitud de reubicación laboral o limitación de funciones. Seguimiento a

casos, ya sean posibles o confirmados de una enfermedad profesional.

✓ Requerimiento del trabajador al presentar sintomatología objeto del

sistema y que pueda ser debida a la exposición ocupacional.
 Tabla 1. Tipos de exámenes médicos a aplicar
Examen Objetivo Tipo de Exámenes y Pruebas
1 Evaluación médica con
anamnesis[JCM1] utilizando el
cuestionario tamiz para exploración
de antecedentes ysintomatología

2 Examen físico y audiológico

Establecer el registro o línea
Examen de
base con la que ingresa el
Ingreso 3 Audiometría tonal aérea con
trabajador
reposo auditivo

4 Sí se indica que debe llevarse a

cabo audiometría tonal, debe
llevarse a cabo

1 Cuestionario tamiz para

exploración de antecedentes y
sintomatología

2 Examen físico y audiológico

Evaluaciones de Evaluar el estado de salud de
seguimiento o los trabajadores en función de
3 Audiometría tonal aérea, sin
periódicas su oficio.
reposo auditivo

4 Otras pruebas, como audiometría

de confirmación, sí se requiere

1 Cuestionario tamiz para

exploración de antecedentes y
sintomatología

2 Examen físico y audiológico

Establecer el estado de salud
Evaluaciones de 3 Audiometría tonal con reposo
de un trabajador al retirarse
Retiro auditivo
de la empresa.
4 Otras pruebas si se requieren,
como audiometría de confirmación

5.1. Diagnósticos de las condiciones de salud

5.1.1. Perfil epidemiológico

El perfil epidemiológico como el estado de salud o carga de enfermedad de una

población, cuya descripción requiere de la identificación de las características que
la definen, como son la mortalidad, morbilidad y calidad vida.
El diagnóstico sobre Hipoacusia Neurosensorial inducida por ruido involucra el
estudio y el análisis de las condiciones de vida del trabajador a fin de detectar
factores individuales, ocupacionales y extra ocupacionales que pudiesen incidir en
la pérdida de la capacidad auditiva temporal o permanente. Para ello es importante
el desarrollo del perfil sociodemográfico y de morbilidad sentida.
5.1.2. Perfil sociodemográfico
Se hizo uso del perfil sociodemográfico con el fin de conocer las características
personales, nivel sociocultural, nivel socioeconómico y el contexto laboral del
trabajador, teniendo en cuenta las funciones desempeñadas dentro de su puesto de
trabajo, para de esta manera determinar el porcentaje de la distribución de dicha
población expuesta al ruido como factor de riesgo.
Figura 3. Porcentaje de genero de la población objeto

GENERO
100%
100%

50%

0
0%
Masculino Femenino

Fuente: Propia de los autores

Figura 4. Porcentaje de estado civil de la población objeto

ESTADO CIVIL
57%
60%
50%
40%
30% 20% 18%
20%
10% 5%
0%
Casado Unión Separado Soltero
Libre

Fuente: Propia de los autores

 Figura 5. Porcentaje de la edad de la población objeto

EDAD
19% 19%
20% 17%
15%
15%
9% 9%
10%
4% 4% 4%
5%
0%

Fuente: Propia de los autores

Figura 6. Porcentaje del tipo de contrato de la población objeto

TIPO DE CONTRATO
100%
100%
80%
60%
40%
20% 0% 0%
0%
Obra y Labor Indefinido Fijo

Fuente: Propia de los autores

Figura 7. Porcentaje del medio de transporte utilizado por la población objeto

MEDIO DE TRANSPORTE
57%
60%
40% 18% 24%
20% 1%
0%

Fuente: Propia de los autores

Figura 8. Porcentaje de antigüedad de la empresa de la población de objeto

ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA
55%
60%
40%
40%

20% 5%

0%
De 1 a 4 De 5 a 8 De 9 a 12
Años Años Años

Fuente: Propia de los autores

Figura 9. Porcentaje de nivel de escolaridad de la población objeto

NIVEL DE ESCOLARIDAD
87%
100%
80%
60%
40% 12% 5% 0%
20%
0%

Fuente: Propias de los autores

Figura 10. Porcentaje del tipo de vivienda de la población objeto

TIPO DE VIVIENDA

80% 64%

60%

40% 26%
10%
20%

0%
Arriendo Familiar Propia

Fuente: Propia de los autores

5.1.2.1 Características importantes del perfil sociodemográfico:

El perfil sociodemográfico analizado con referencia a la población trabajadora objeto,

muestra que está representada en el 7,6% de la totalidad de los trabajadores (47
trabajadores), los cuales son los hallados al momento de realizar este estudio y los
cuales presentan las siguientes características:

• De un total de 47 trabajadores analizados, el 100% fueron hombres

• El 57% de los trabajadores analizados conviven en unión libre.

• El 38% de los trabajadores analizados se encuentran en una edad laboral entre

los 21 y 25 años y los 36 y 40 años de edad (cada una de estas con el 19% de
representatividad).

• El 100% de los trabajadores analizados laboran mediante contrato bajo la

modalidad de obra o labor.

• El 57% de los trabajadores analizados se desplaza hacia su lugar de trabajo en

transporte público.

• El 55% de los trabajadores analizados tiene una antigüedad en la empresa de 1

a 4 años.

• El 87% de los trabajadores analizados solo ha alcanzado la culminación de la

secundaria.

• El 64% de los trabajadores analizados reside en vivienda arrendada.

5.1.3. Morbilidad sentida

Esta evaluación permite identificar factores individuales extra ocupacionales, así

como las circunstancias que pueden relacionarse con la presencia de hipoacusia;
entre estos factores se incluyen antecedentes médicos, quirúrgicos, farmacológicos,
traumáticos y hereditarios, así como también sobre hábitos, sintomatología y
molestias percibidas frente al ruido en el puesto de trabajo.
Para la determinación de la morbilidad sentida se utilizó el Protocolo Específico para
Trabajadores Expuestos a Ruido Cuestionario Modelo, el cual se referencia en el
Apéndice 2 de la Norma GATISO HNIR.

Tabla 10. Resultados de la evaluación de salud de ruido ocupacional de los

trabajadores
Tipo de
Evaluación de Operadores Porcentaje Mantenimiento Porcentaje
Salud
Inicial 3 8%
Periódico 8 73% 18 50%
Incorporación 4 11%
Adicional 3 27% 11 31%
Fuente: Propia de los autores
Tabla 11. Resultados de la utilización de medidas de protección auditivas para
trabajadores
Uso de Medidas
de Protección Operadores Porcentaje Mantenimiento Porcentaje
Auditiva
Siempre 6 17%
Casi Siempre 10 28%
A Veces 2 18% 15 42%
Nunca 9 82% 5 13%
Fuente: Propia de los autores

Tabla 12. Resultados de puestos de trabajo anteriores con ruido donde los
trabajadores
Puestos de
Trabajo
Operadores Porcentaje Mantenimiento Porcentaje
Anteriores con
Ruido
Si 9 82% 26 72%
No 2 18% 10 28%
Fuente: Propia de los autores
Tabla 13. Resultados de antecedentes familiares: Sordera u otras afectaciones de
los trabajadores

Familiares:
Sordera u Otras Operadores Porcentaje Mantenimiento Porcentaje
Afectaciones
Si 4 37% 1 3%
No 7 63% 35 97%

Fuente: Propia de los autores

Tabla 14. Resultados de Antecedentes Personales de los Trabajadores

Antecedentes Operadores Mantenimiento

Porcentaje Porcentaje
Personales Si No Si No
Tratamiento con
Antituberculosos 0 11 0% 100% 0 36 0% 100%
Salicilatos,
Aspirinas (>4 al 0 11 0% 100% 1 35 3% 97%
día)
Fumador 2 9 18% 82% 9 27 25% 75%
Alcohol 2 9 18% 82% 13 23 36% 64%
Traumatismo
Craneal 0 0 0% 0% 3 33 8% 92%
Paperas 2 9 18% 82% 5 31 14% 86%
Sarampión 0 0 0% 0% 6 30 17% 83%
Rubeola 0 0 0% 0% 1 35 3% 97%

Fuente: Propia de los autores

Tabla 15. Resultados de Antecedentes Sistémicos de los Trabajadores

Antecedentes Operadores Mantenimiento

Porcentaje Porcentaje
Sistémicos Si No Si No
Hipertensión
Arterial 0 11 0% 100% 4 32 11% 89%
Diabetes 0 11 0% 100% 1 35 3% 97%
Tumores 0 11 0% 100% 0 36 0% 100%

Fuente: Propia de los autores

 Tabla 16. Resultados de Antecedentes Otológicos de los Trabajadores

Antecedentes Operadores Mantenimiento

Porcentaje Porcentaje
Otológicos Si No Si No
Acufenos 0 11 0% 100% 0 36 0% 100%
Vértigo 0 11 0% 100% 2 34 6% 94%
Otalgia 0 11 0% 100% 0 36 0% 100%
Otorrea 0 11 0% 100% 0 36 0% 100%
Otorragia 0 11 0% 100% 0 36 0% 100%

Fuente: Propia de los autores

Tabla 17. Resultados del Estado Actual de la Audición de los Trabajadores

Estado Actual Operadores Mantenimiento

Porcentaje Porcentaje
de la Audición Si No Si No
¿Oye Bien? 11 0 100% 0% 35 1 97% 3%
En
conversaciones,
2 9 18% 82% 2 34 6% 94%
¿se hace repetir
con frecuencia?
¿Debe aumentar
el volumen del
3 8 27% 73% 1 35 3% 97%
televisor, radio u
otro dispositivo?
¿Oye mejor
cuando hay 0 11 0% 100% 5 31 14% 86%
ruido?
¿Le molesta los
ruidos intensos? 2 9 18% 82% 24 12 67% 33%

Fuente: Propia de los autores

El estudio de morbilidad sentida arrojó las siguientes consideraciones relevantes:

• Las enfermedades percibidas (tabla No. 14) con mayor frecuencia presentadas en
la población trabajadora analizada fueron: Paperas, con un 14% de incidencia y el
sarampión, con un 17% de incidencia; estas dos, sobre la población trabajadora
del área de mantenimiento de la empresa CMSS.

• Los antecedentes sistémicos (tabla No.15) con mayor frecuencia presentados en

la población trabajadora analizada fueron: Hipertensión arterial, con un 11% y la
diabetes, con un 3%; estas dos, sobre la población trabajadora del área de
mantenimiento de la empresa CMSS.
• La población trabajadora de la empresa CMSS que fue materia de análisis, y los
 cuales, todos se han realizado el examen de audiometría (tabla No. 17), se pudo
evidenciar por manifestación de estos que: El 3% oye bien; el 6% debe hacerse
repetir con frecuencia en una conversación; el 3% debe aumentar el volumen de
la radio, televisor o cualquier otro dispositivo para poder escuchar bien; el 14%
manifiesta escuchar bien mientras en el entorno laboral o fuera de este existe
ruido; el 33% manifiesta no sentir molestia por la presencia de ruidos intensos
en su entorno laboral o fuera de este.

sentir molestia por la presencia de ruidos intensos en su entorno laboral o fuera

de este.

5.2. REUBICACIÓN LABORAL

Las reubicaciones laborales son los cambios de oficio y de áreas para aquellos
trabajadores afectados por lesiones o disminución de la capacidad auditiva. Al tener
un diagnóstico de patologías auditivas, se sugiere una reubicación laboral que pueda
ser temporal o definitiva, si así el especialista tratante lo recomienda. Es de tener en
cuenta que la reubicación laboral es la última medida ya que la prioridad que debe
existir es el control del riesgo que puede afectar al trabajador.

En el caso de llevar a cabo la reubicación laboral de trabajador, es importante

realizar una evaluación médica a este por parte del especialista para determinar si
la intervención ha sido eficaz sobre este.
 Figura 11. Diagrama de reubicación laboral

EXÁMENES MÉDICOS

Positivo Negativo

Tratamiento con Diagnóstico de

Exámenes Periódicos
Especialista Patologías Auditivas

No
Recuperación Reubicación

Si

El trabajador sigue en
su oficio

Fuente: Propia de los autores

5.3. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

5.3.1. Cuadro clínico

La hipoacusia neurosensorial inducida por ruido (HNIR) requiere de un cuidadoso

estudio de toda la información disponible, desde la anamnesis y la exploración clínica
y los datos obtenidos en mediciones audiométricas. La anamnesis, no sólo debe
incluir información médica y física del sujeto sino también una cuidadosa
investigación sobre exposición personal al ruido.

5.3.2. Síntomas

A. Efectos auditivos: Tinnitus, hipoacusia

B. Efectos no auditivos: La exposición a ruidos de elevada intensidad puede tener

otros efectos en los trabajadores38 39 40:
• Se considera un factor condicionante la hipertensión arterial, taquicardia,
taquipnea[JCM2], hiperacidez[JCM3], disminución del apetito.

• Interfiere con una eficaz comunicación hablada y puede causar distracción o

fastidio.

• Mayor propensión a sufrir accidentes de trabajo.

• Posible disminución en el desempeño laboral.

• Puede incrementar el nivel personal de estrés.

• Originar irritabilidad y alteraciones del sueño.

C. Otras características a tener en cuenta por parte de la HNIR:

• Es siempre de origen neurosensorial, por afectación de las células ciliadas del oído
interno.

• Suele ser bilateral, presentando en ambos oídos patrones audiométricos similares.

• No produce normalmente una sordera grave: el límite para las frecuencias bajas
es de unos 40 dB de pérdida auditiva y para las frecuencias altas es de unos 75
dB

• Si cesa la exposición, se detiene la progresión de la lesión.

• La existencia de una lesión auditiva inducida por ruido no aumenta la

susceptibilidad a exposiciones futuras a ruido.

5.3.3. Signos

A. Examen otoscópico [JCM4]normal

 5.4. EXÁMENES Y PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO

5.4.1. Audiometría

Es un examen por el cual se determina el grado de extensión de la pérdida auditiva

del trabajador. El objetivo es obtener los umbrales para las notas puras de tono o
frecuencia variable de la aérea y ósea. Se registra en una gráfica, audiograma, que
muestra el nivel del umbral de la audición de un individuo en función de la frecuencia
(Hz) y la intensidad, medida en dB

Deben realizarse dos audiometrías con una separación mínima entre ellas de una
semana. De producirse más de 10 dBs de diferencia en los promedios auditivos
encontrados entre un examen y otro, se deberá realizar una tercera prueba.

En los casos en los que el examen audiométrico no fuera suficiente para realizar un
diagnóstico exacto del daño auditivo, de origen ocupacional, deberá
complementarse con otros exámenes audiológicos. 42
5.5. JUICIOS DE APTITUD

Los trabajadores expuestos a ruido pueden ser clasificados bajos las siguientes
categorías:

A. Apto: Es aquel trabajador cuya función auditiva no ha sufrido ningún cambio

significativo y no presenta ningún tipo de sensibilidad.

B. Apto con medidas preventivas especiales: Son los trabajadores que son
especialmente sensibles, a los cuales se les procederá a aconsejar y a aplicar
medidas de prevención específicas, así como también la restricción de tareas,
adaptación de tiempo de trabajo, uso de protectores auditivos y se les llevará una
intensificación de la vigilancia médica.

C. No apto temporal: Cuando la característica personal es transitoria y las medidas

preventivas no eliminan el riesgo o cuando, siendo permanente, se requiere de
un tiempo determinado para su ejecución. Se puede gestionar un alejamiento del
puesto de trabajo en tanto se mantengan dichas situaciones.

D. No apto permanente: En principio, esta categoría debería limitarse a aquellos

casos en el déficit auditivo pudiera significar un peligro para el trabajador o para
 terceros. No obstante, es aconsejable que los trabajadores que presenten una
hipoacusia progresiva de origen hereditario o el antecedente de intervención
quirúrgica, como por ejemplo, por otoesclerosis[JCM5] no fueran asignados a puestos
de trabajo con exposición a ruido.

5.6. DEFINICIÓN Y MANEJO DE CASOS

Con el fin de establecer la conducta dentro del Programa de Vigilancia

Epidemiológica para la prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida por
Ruido se determinan tres tipos de casos, así como las conductas que hay que tomar
frente a ellos. En este sentido, se establecen tres tipos de vigilancia, así como las
características de los casos clínicos referentes.

5.6.1. Caso de vigilancia

Es aquel trabajador que manifiesta cualquier alteración relacionada con el ruido y en

el que se requiere realizar un análisis y evaluación individual para definir la
pertinencia como caso clínico y clasificarlos en las siguientes categorías:

5.6.1.1. Caso sospechoso:

Se define como aquel trabajador expuesto al que se le detecte un Efecto Otológico

en su examen audiológico (otoscopia, audiometría, prueba con diapasones[JCM6], etc.),
que pueda estar relacionado con la exposición a ruido y requiere de estudio para
definir la causa con fines de prevención individual y colectiva.

5.6.1.2. Caso probable:

Se considera un caso probable de daño auditivo dentro del presente Programa de

Vigilancia Epidemiológica, a aquel trabajador expuesto a ruido que presente un
Cambio Significativo de Umbral Auditivo (CSUA) y requiere de estudio para definir la
causa con fines de prevención individual y colectiva. Se evidencia un CSUA, cuando
los resultados de la audiometría de seguimiento en alguna de las frecuencias 1000,
2000, 3000, 6000 y 8000 Hz se presenta una pérdida superior a 15 dB de su
audiometría base para lo cual se debe realizar en forma inmediata una audiometría
de confirmación.

De igual manera se considera casos probables y por ende deben ser remitidos a
 valoración por especialistas en ORL, los resultados de audiometría base
conceptuados por fonoaudiología como algún grado de hipoacusia.

5.6.1.3. Caso clínico:

Es igual al caso de vigilancia, aunque debe ser sintomático o presentar hallazgos

audiométricos de HNS con criterios de remisión al otorrino.

Figura 12. Desarrollo de vigilancia médica

6. VIGILANCIA DE LA EXPOSICIÓN

6.1. EVALUACIÓN SUBJETIVA

Las evaluaciones subjetivas de la exposición ocupacional en los trabajadores serán

realizadas en las siguientes situaciones:

A. Como punto de referencia en todas las circunstancias donde se haya identificado

la exposición del empelado al ruido o se sospeche y/o produzca una alteración en
 la salud de los trabajadores basada en la matriz de identificación de peligros y
valoración de riesgos de la empresa.

B. Para caracterizar los grupos de exposición similar subjetivos.

C. Cada vez que se presenten modificaciones en los procesos productivos, equipos e

instalaciones, que impliquen la manipulación de los agentes causantes de las
enfermedades objeto de vigilancia.

D. Ante situaciones de emergencia y desajuste en los sistemas de control.

E. Cuando se presenten casos nuevos en algún área u oficio en particular.

6.2. EVALUACIÓN OBJETIVA

Las evaluaciones objetivas de la exposición ocupacional en los trabajadores se

llevarán a cabo por los siguientes motivos:

A. Cuando los resultados de la evaluación subjetiva son moderados o altos. Si se

encuentran trabajadores con enfermedades o alteraciones relacionadas con la
exposición.

B. Para evaluar la efectividad de los controles previa medición ambiental.

C. Con el objetivo de validad los resultados de los GES subjetivos.

Se realizan sonometrías en los siguientes casos:

D. Cuando el ruido sea estable con escasas variaciones del nivel sonoro.

E. Siempre y cuando el trabajador permanezca estacionario en su sitio de trabajo.

En este caso los instrumentos utilizados deben disponer de sistema de integración

de niveles de ruido para un rango entre 80 y 140 dBA
F. Las dosimetrías son el método más preciso para la evaluación de la exposición al
ruido y su correspondiente riesgo de pérdida auditiva.

Las mediciones de la exposición mal ruido se realizarán cada dos (2) años si los
niveles ponderados del mismo (TWA) son iguales o superiores a 85 dBA (100% de
la dosis) y cada cinco (5) años si son inferiores a 85 dBA. El comité de vigilancia
podrá modificar esta periodicidad con base a los hallazgos de las mediciones y los
datos clínicos.

G. Además, se realizarán mediciones ambientales cada vez que se presenten

cambios en los procesos de producción, adquisición de equipos, mantenimiento,
reubicación laboral y en general, cuando se sospeche que los niveles de ruido han
variado.

H. El valor límite permisible de exposición ponderada para ocho (8) horas laborales
/ día (TWA), que adopta este programa es de 85 dBA, con una tasa de intercambio
de 3 decibeles (véase Tabla 17. Niveles Límites Permisibles de la ACGIH (2008)
Tabla de Equivalencias)

Tabla 18. Niveles límites permisibles de la ACGIH (2008).

Equivalencias
Frecuencia Duración por Días Nivel Sonoro en dBA
24 80
16 82
8 85
Horas 4 88
2 91
1 94

Fuente: ACGHI. TLVs and BEIs. 2008

I. Es deber del Comité de Vigilancia hacer seguimiento a las recomendaciones

técnicas generadas de cada evaluación realizada, teniendo en cuenta los límites
permisibles expuestos en la Resolución 1792 de 1990 referente al tiempo de
exposición al ruido en dBA (véase Tabla 18. Límites permisibles referentes al
tiempo de exposición al ruido en dBA)
 Tabla 19. Límites permisibles referentes al tiempo de exposición al ruido en
dBA

Tiempo de Nivel Sonoro en dBA

Exposición (Resolución 1792 de 1990)
8 Horas 85 dBA
4 Horas 90 dBA
2 Horas 95 dBA
1 Hora 100 dBA
½ Hora 105 dBA
¼ Hora 110 dBA
1/8 Hora 115 dBA

Fuente: Resolución 1792 de 1990

7. ESTUDIO DE RUIDO OCUPACIONAL POR SONOMETRÍA

Los estudios de ruido ocupacional por sonometría se realizaron teniendo en cuenta

las áreas operativas del operador de transporte masivo de Bogotá, en las cuales se
tienen identificadas fuentes generadoras de ruido, buscando también establecer la
condición de los puestos de trabajo con relación a dichas fuentes que puedan existir
en el ambiente laboral y que puede estar afectando a los trabajadores en su
desempeño.

Como parte del desarrollo de la investigación se realizaron una serie de sonometrías

mediante el uso de la aplicación móvil app Decibel X (medidor de ruido). Estas
mediciones se realizaron en cada una de las áreas donde se desempeña la
población objeto y siendo puntuales por duplicado buscando de esta forma disminuir
el margen de error; a los resultados obtenidos se les dio un tratamiento estadístico,
consignando su respectivo promedio.

Tabla 20. Resultados de la evaluación

Tiempo de
Personas
GES Cargo Herramienta Exposición
Expuestas
(hrs)
Pistola
4
neumática
Técnico Pistola de ½” 1
17
Mecánico Revoluciones del
motor 2
Pulidora 1
Pulidora 1
 Taladro 4
Mantenimiento Técnico Revoluciones del
12 1
Eléctrico motor
Pistola neumatica 4
Pistola de ½” 1
Auxiliar
7 Revoluciòn
mecanico del motor
2
Taladro 1
Operador de Revoluciones del
312 8
maquinaria motor
Operaciones pesada
Operador de
Doble troque Revoluciones del
8 8
motor

Promedio Tiempo Dosis Promedio Grado de

(dB(A)) NPS Máximo (hrs) Diaria (D) TWA TWA Riesgo
89,34 3,17
90,30 2,51
93,97 1,00 367 91
91,89 1,58
91,89 1,58
87,54 4,00 263 89 89 Alto
93,97 1,00
86,02 6,34
91,89 1,58
89,88 2,51 226 89
87,54 5,03
93,97 1,00 800 94
97,97 1,00 800 94 94 Muy Alto

Fuente: Propia de los autores

Teniendo en cuenta los lineamientos técnicos expresados en el ítem f del Numeral

6.1: Identificación de Peligros y Valoración de Riesgos de este Programa de Vigilancia
Epidemiológica para la Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida por
Ruido para CMSS, y de acuerdo al estudio de ruido ocupacional por sonometría
llevado a cabo para los Grupos de Exposición Similar (GES) (Mantenimiento y
Operaciones), se tiene como resumen:
 Tabla 21. Resumen de condiciones estadísticas del estudio de ruido
ocupacional

Condición Evaluada Resultado

Rango de las Evaluaciones: GES Mantenimiento Alto
Rango de las Evaluaciones: GES Operaciones Muy Alto
Valor Máximo TWA 94
Valor Mínimo TWA 89
Porcentaje de Muestras Superiores a 85 dBA 60%
Promedio Aritmético TWA 92
Promedio Geométrico TWA 91,7
Desviación Estándar Geométrica TWA 3,20

Fuente: Propia de los autores

Así mismo, con base al resultado obtenido de la desviación estándar geométrica

(3,20), se puede establecer que los Grupos de Exposición Similares (GES:
Mantenimiento y Operaciones) no son considerados como aceptables, teniendo en
cuenta las condiciones descritas en el ítem g del numeral 6.1 Identificación de
Peligros y Valoración de Riesgos de este Programa de Vigilancia Epidemiológica para
la Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido para CMSS.
8. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

8.1. PROTECTORES AUDITIVOS

De forma general, se conoce como equipo de protección personal (EPP), todo equipo
que es llevado o utilizado por una persona en el trabajo con el fin de protegerla
contra uno o más riesgos para su salud y seguridad, así como cualquier suplemento
o accesorio diseñado para conseguir ese objetivo. Los protectores auditivos son EPP
que debido a sus propiedades para la atenuación del sonido, reducen los efectos
peligrosos del ruido en la audición para así evitar el daño auditivo.

Consecuentemente los protectores auditivos poseen dos características

fundamentales: Están diseñados y destinados a la protección de los riesgos
derivados o que pueden derivarse de la exposición al ruido y son de utilización
exclusivamente individual.

8.2. TIPOS DE PROTECTORES AUDITIVOS

La evolución técnica en el diseño y fabricación de protectores auditivos ha sido tan

notable en la última década, que la relación y clasificación de los diferentes tipos de
protectores auditivos existentes en el mercado se hace considerablemente extensa.
Se ha de considerar la clasificación en dos grupos:

8.2.1. Protectores auditivos pasivos:

Los protectores auditivos pasivos son equipos que tienen la función particular o
característica de reducir el sonido en virtud de su diseño y de los materiales utilizados
en su fabricación. Estos equipos pasivos no incluyen ningún mecanismo reductor de
ruido tanto sea mecánico como electrónico.

• Orejeras: Casquetes que cubren los pabellones auditivos y se adaptan a la

cabeza mediante almohadillas flexibles.

• Orejeras acopladas a cascos de protección: Casquetes individuales unidos a un

casco de protección.

• Cascos acústicos: Cascos que cubren gran parte de la cabeza reduciendo

adicionalmente la transmisión del sonido por vía ósea.

• Tapones: Elementos que se introducen en el conducto auditivo o que lo cubren

a efectos de bloquear la entrada.

• Tapones premoldeados: Tapones que no necesitan darle forma previa.

• Tapones personalizados: Tapones fabricados individualmente para que se

adapten a la forma del conducto auditivo de cada persona.

• Tapones moldeables por el usuario: Tapones fabricados con material que se

puede comprimir y que el usuario puede dar la forma que considere más
adecuada.

• Tapones con arnés: Tapones premoldeables o moldeables unidos por un arnés

que los presiona dentro del conducto auditivo.

8.2.2. Protectores auditivos activos

 Los protectores auditivos activos poseen las propiedades de los pasivos junto con
otras características y funciones adicionales, pudiendo incluir componentes
mecánicos o electrónicos.

• Protectores auditivos dependientes del nivel con restauración del sonido: Incluyen
un sistema electrónico de reproducción de sonido.

• Protectores auditivos dependientes del nivel: Disponen de un filtro acústico que

permite la transmisión de bajos niveles de presión sonora e impiden los ruidos de
alta frecuencia.

• Protectores auditivos con respuesta de frecuencia plana: Atenúan de forma similar

en todas las frecuencias.

• Protectores con reducción activa del ruido: Disponen de sistema electrónico de

cancelación de sonido lo que les permite obtener una atenuación acústica adicional.

• Protectores auditivos con sistema de comunicación: Disponen de un sistema de

cable o inalámbrico con el que pueden transmitir señales, alarmas, mensajes, etc.

El personal de mantenimiento y de operaciones del concesionario del sistema

integrado de transporte de Bogotá tiene asignado para el desarrollo de sus
actividades en las zonas donde existe presencia de ruido ocupacional los siguientes
tipos de protectores auditivos:

8.2.2.1. 3M™ 1200 Tapones auditivos reutilizables:

“Los tapones auditivos reutilizables 1200 brindan una protección efectiva a los
trabajadores que están expuestos a niveles de ruido con riesgo de causar pérdida
auditiva; este tapón reutilizable está hecho de elastómetro termoplástico, se adapta
con facilidad al canal auditivo de manera confortable y su forma cónica con tres
falanges de diámetros concéntricos variables y vástago facilitan su inserción; los
tapones auditivos reutilizables 1200 están disponible en una única talla y cordón de
poliéster”.
 Tabla 23. Niveles de atenuación de los Protectores Auditivos
3M™ 1200 Utilizados por el Personal de
Mantenimiento y Operaciones

Frecuencia (H2) 125 250 500 1000 2000 3150 4000 6300 8000
mf 33,3 35,8 35,1 31,8 33,0 36,3 37,1 42,3 45,3
σf 5,0 5,5 5,1 2,2 3,4 4,5 4,1 4,9 4,1
APVf 28,3 30,3 30,0 29,6 29,6 31,8 33,0 37,4 41,2

Fuente: Ficha técnica 3M™ 1200 tapones auditivos reutilizables

8.2.2.2. Orejeras para bloqueo de ruidos Thunder® T1:

“Orejeras con bloqueo de ruidos con construcción dieléctrica. Cuenta con tecnología Air
Flow Control TM y almohadillas reemplazables”.
Tabla 23. Niveles de atenuación de las orejeras para
bloqueo de ruidos Thunder® T1
Frecuencia (H2) 125 250 500 1000 2000 3150 4000 6300 8000
mf 19,1 25,0 30,4 33,5 35,1 35,5 35,6 39,5 39,4
σf 2,9 2,3 2,5 2,5 2,7 3,2 3,0 2,3 3,6
APVf 16,2 22,7 27,9 31,0 32,4 32,3 32,6 37,2 35,8

Fuente: Ficha técnica Thunder® T1 orejeras para bloqueo de ruidos

8.3. SELECCIÓN DE PROTECTORES AUDITIVOS

Dada la gran variedad de tipos de protectores auditivos, es necesario realizar una

adecuada y correcta selección del protector más idóneo para cada situación laboral.

Los puntos más importantes a tener en cuenta son:

• Marcado CE
• Necesidades de atenuación acústica
• Tipo de ruido
• Comodidad de uso para el usuario del mismo
• Ambiente de trabajo
• Patologías del usuario
• Compatibilidad con otros equipos de protección individual
• Compatibilidad electromagnética
• Seguridad intrínseca
• Necesidades de comunicación

Un protector auditivo debe ser seleccionado de manera que, entre otras

propiedades, posea la de reducir el nivel de exposición al ruido a valores permisibles.
Un protector eficaz frente a un tipo de ruido, puede no serlo frente a otro, lo que
inmediatamente se traduce en que, un trabajador expuesto a ruido puede estar
protegido con un tipo de protector y desprotegido con otro tipo.

Es necesario entonces dotar a cada individuo con el protector auditivo adecuado a

las características del ruido al está expuesto.

El procedimiento más exacto para la selección de un protector auditivo se basa en

el análisis del ruido en bandas de octava. Dado que muchos fabricantes suministran
la atenuación de sus protectores en dichas bandas de octava, unas simples
operaciones de cálculo determinan el nivel real de exposición del trabajador al ruido
cuando utiliza el referido equipo.

8.4. EL USO DE LOS PROTECTORES AUDITIVOS

El Real Decreto 286 / 2006, de 10 de marzo, dispone que “de no haber otros medios
de prevenir los riesgos derivados de la exposición al ruido, se pondrán a disposición
de los trabajadores, para que los usen, protectores auditivos individuales apropiados
y correctamente ajustados”, con arreglo a determinadas condiciones.

Frecuentemente la falta de información o una inadecuada selección de los

protectores auditivos pueden provocar una ausencia de motivación en el uso por
parte de los trabajadores afectados. Por ello, y por ser más además un precepto
legal, estos han de estar informados de los niveles de ruido a los que están
expuestos, los valores límites legalmente establecidos y las medidas adoptadas para
reducir las exposiciones y eliminar los riesgos derivados de las mismas. De forma
general, los trabajadores han de utilizar los protectores auditivos durante todo el
tiempo en el que existan niveles de exposición perjudiciales. Igualmente siempre que
se aceda a una zona peligrosa de ruido, se utilizarán protectores auditivos.

Además de lo expuesto anteriormente, se han de tener en cuenta las siguientes

consideraciones en el uso de los protectores auditivos:
• Las patillas de las gafas han de ser lo más finas posibles a efectos de no disminuir
la hermeticidad del protector.

• Las pantallas faciales no deben interferir con el uso de protectores auditivos.

• Los protectores auditivos se han de llevar debajo de las capuchas.

• El uso de casco y protector auditivo debe ajustarse de manera que el uso no

interfiera sobre el otro. Existen cascos que llevan incorporados los protectores
auditivos.

• El uso de protección respiratoria y protección auditiva debe optimizarse en el

sentido de que ninguna de ellas merme la capacidad protectora de la otra.

• El protector auditivo es un equipo de uso individual, lo que implica que las

orejeras, y en mayor medida los tapones, no deberían ser compartidos entre
compañeros de trabajo.

8.5. CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO

Los protectores auditivos deben tener un mantenimiento periódico a efectos de

evitar pérdidas de atenuación.

El trabajador está obligado por disposición legal, a cuidar su equipo, hacer un uso
adecuado del mismo y poner en conocimiento de sus superiores el deterioro o
deficiencias que pudiera presentar.

En ocasiones sustancias extrañas, como soluciones, residuos líquidos, polvo, materia

particulada, etc., pueden producir daños en la piel. Por ello los usuarios deberán
asegurarse de tener las manos limpias, especialmente cuando manipulen tapones.
La aparición de estos daños debería ser consultada con el médico.

Siempre se han de seguir las instrucciones de limpieza y mantenimiento indicados

expresamente por el fabricante del equipo de protección, así como seguir un plan
de inspección que permita la detección de daños mecánicos y/o fallos eléctricos.
 8.6. CONSIDERACIONES

Los protectores auditivos deben tener un mantenimiento periódico a efectos de

evitar pérdidas de atenuación.

El trabajador está obligado por disposición legal, a cuidar su equipo, hacer un uso
adecuado del mismo y poner en conocimiento de sus superiores el deterioro o
deficiencias que pudiera presentar.

En ocasiones sustancias extrañas, como soluciones, residuos líquidos, polvo, materia

particulada, etc., pueden producir daños en la piel. Por ello los usuarios
9. PROGRAMAS DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN Y
ENTRENAMIENTO

Los programas de inducción, capacitación y entrenamiento involucrados dentro del

programa de vigilancia epidemiológico para la prevención de la hipoacusia
neurosensorial inducida por ruido para el concesionario de transporte masivo de
Bogotá permitirán a los trabajadores conocer los riesgos existentes generados por
ruido y sus posibles efectos así como el entrenamiento en las medidas preventivas
que estos deberán tomar para la preservación de su salud y su seguridad.

Los programas de inducción, capacitación y entrenamiento deben revisarse,

ajustarse y ejecutarse cada año y en el momento en que se detecten posibles casos
de cambios de umbral en la audición en los trabajadores, dichos programas deben
ser ejecutados de manera individualizada para con estos, tanto para trabajadores
directos como temporales.50

Los siguientes temas son los planificados para ser tratados dentro de las
inducciones, capacitaciones y entrenamientos:

• Inducción y reinducción al trabajo

• Elementos de protección personal, su correcto uso y su mantenimiento
• Medidas de prevención y de control del ruido en los puestos de trabajo
 10. SISTEMA DE INFORMACIÓN

Es muy importante definir desde el diseño del Programa de Vigilancia Epidemiológica

para la Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en CMSS, el
comportamiento que se espera de los flujos de información a fin de garantizar su
calidad, efectividad y veracidad.

10.1. INFORMACIÓN DE ENTRADA PARA EL DESARROLLO

DEL PVE HNIR
Tabla 24. Requerimientos de entrada PVE HNIR
Documento Registro Responsable Destino
Formato adoptado
Matriz de Coordinador
por CMSS según la
identificación de GTC 45:2012 SGSST
Departamento de
peligros y CMSS
Seguridad y Salud
valoración de
en el Trabajo - ARL
riesgos

Especialista en
Informe de
Higiene Industrial
Reporte de registro de
y/o Coordinador Departamento de
evaluaciones mediciones,
SGSST Seguridad y Salud
ocupacionales de resultados y CMSS
ruido conclusiones de la en el Trabajo - ARL
evaluación
ocupacional de
ruido
Coordinador
Relación de
SGSST
personal de trabajo Formato de relación CMSS Departamento de
expuesto a ruido en de personal Seguridad y Salud
zonas de trabajo expuesto a ruido en el Trabajo

Coordinador
Historia clínica de
SGSST Departamento de
los trabajadores CMSS
Formato de historia Seguridad y Salud
expuestos a ruido
clínica de la EPS en el Trabajo –
en zonas de trabajo
Trabajador – ARL

Documento Registro Responsable Destino

 Registros de Coordinador SGSST
estudios de y Área de Recursos
Formato de Departamento de
audiometría al Humanos CMSS
realización de Seguridad y Salud
ingreso de los
audiometrías de la en el Trabajo –
trabajadores a ser
EPS Trabajador – ARL
expuestos a zonas
de ruido
Coordinador SGSST
Registros de y Área de Recursos
Formato de Departamento de
estudios de Humanos CMSS
realización de Seguridad y Salud
audiometría de
audiometrías de la en el Trabajo –
seguimiento y retiro
EPS Trabajador – ARL
de trabajadores

Fuente: Propia de los autores

10.2. INFORMACIÓN GENERADA DURANTE LA EJECUCIÓN

DEL PVE HNIR

Se recomienda la conformación de una base de datos, la utilización de un software

de almacenamiento o programa ofimático (Excel) para llevar a cabo la recolección
sistemática de datos relevantes de la población objeto que permita contar con los
registros respectivos y salvaguarda de los mismos, de manera que dicha información
siempre se encuentre disponible y en cualquier momento, que esta sea efectiva y
veraz para de esta forma llevar a cabo la aplicación de indicadores confiables, la
evaluación del PVE y la toma de decisiones oportunas.

El procesamiento y análisis de la información, producto de la vigilancia a la

Hipoacusia Neurosensorial inducida por Ruido en CMSS estará a cargo de su área de
Seguridad y Salud en el Trabajo.

10.3. INFORMACIÓN DE SALIDA DEL PVE HNIR

Tabla 25. Requerimientos de salida PVR HNIR

Requerimiento Frecuencia Responsable Destino

Inventario de las Coordinador
áreas que SGSST Humanos
Departamento de
presentan riesgo Anual CMSS
Seguridad y Salud
por ruido para los
en el Trabajo – ARL
trabajadores
 Coordinador
SGSST Humanos Departamento de
Informe referente CMSS
Semestral Seguridad y Salud
a riesgo físico –
en el Trabajo – ARL
ruido

Coordinador SGSST
Relación de Humanos Departamento de
expuestos por área CMSS
Anual Seguridad y Salud
y calificación por
en el Trabajo – ARL
nivel de riesgo

Coordinador SGSST
- Área de Recursos
Departamento de
Definición de casos Humanos CMSS Seguridad y Salud
Anual
clínicos en el Trabajo – ARL
– Trabajador

Fuente: Propia de los autores

11. INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS PARA EL

PROGRAMA DEVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA
PREVENCIÓN DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
INDUCIDA POR RUIDO

La evaluación del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de la

Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido para CMSS, permitirá determinar si
se está cumpliendo con los objetivos establecidos y el grado de avance para con la
gestión del riesgo a lesiones auditivas en los trabajadores expuestos a ambientes de
trabajo donde se presenta el ruido, llevando a cabo los cálculos de estos por medio
de la información obtenida de las diferentes actividades del PVE para la prevención
de la HNIR, los cuales deben encontrarse en una base de datos y soportada como
evidencia a través de los respectivos registros definidos por la Norma y los
requerimientos de la empresa.

Los indicadores de gestión evaluarán el Programa de Vigilancia Epidemiológica para

la Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido para CMSS, y
servirán para establecer los controles que deberán ser adoptados para disminuir la
incidencia y la prevalencia de la HNIR en los trabajadores expuestos a las zonas de
trabajo donde se tiene ruido ocupacional.

Para el Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de la Hipoacusia

Neurosensorial Inducida por Ruido para CMSS:
• Indicadores de cobertura y cumplimiento
• Indicadores de control y de impacto
• Indicadores para la evaluación del efecto

• 11.1. INDICADORES DE COBERTURA Y CUMPLIMIENTO

Estos indicadores deben calcularse para cada actividad programada en el plan de

trabajo para la implementación del PVE para HNIR, con base en los resultados de
las evaluaciones obtenidas en cada etapa del PVE. La meta de cumplimiento es
definida por CMSS de acuerdo a los recursos disponibles y prioridad de intervención.

Estos indicadores deben calcularse para cada actividad programada en el plan de

trabajo para la implementación del PVE para HNIR, con base en los resultados de
las evaluaciones obtenidas en cada etapa del PVE. La meta de cumplimiento es
definida por CMSS de acuerdo a los recursos disponibles y prioridad de intervención.

Tabla 26. Indicadores de cobertura y cumplimiento para

el PVE HNIR

Nombre de Indicador Expresión Matemática

# de trabajadores que participaron en audiometría
Cobertura de Audiometrías
/ # total de trabajadores expuestos a ruido * 100
# trabajadores que participaron en capacitación EPP /
Cobertura Capacitación EPP # total de trabajadores expuestos a ruido * 100
# áreas dónde se entregaron EPP auditivos /
Cobertura EPP
# áreas afectadas por ruido * 100
# trabajadores capacitados /
Cobertura Capacitación # total de trabajadores expuestos a ruido * 100
# trabajadores que integran el PVE para HNIR /
Cobertura Población PVE
# total de trabajadores expuestos a ruido *
100
# de audiometrías realizadas /
Cumplimiento # de audiometrías programadas * 100
# actividades para el funcionamiento del PVE
Cumplimiento realizadas / # actividades programadas * 100

Fuente: Propia de los autores

11.2. INDICADORES DE CONTROL Y DE IMPACTO

Estos indicadores examinan el grado de control y de impacto de los controles

implementados en la fuente, el medio y la persona. Estos indicadores determinan el
grado de eficacia en el logro de las actividades propuestas y su impacto en la
conservación de la salud auditiva de la población expuesta.

Tabla 27. Indicadores de control y de impacto para PVE HINR

Nombre de Indicador
Control en la Fuente
Control en la Fuente
Control en el Trabajador
Control de EPP
Impacto de EPP
Control del Riesgo
Expresión Matemática
# fuentes intervenidas en un área determinada /
# total de fuentes de ruido en área determinada en el
periodo * 100
# áreas con intervención en el medio /
# total de áreas afectadas por ruido en el periodo
* 100
# trabajadores expuestos con controles aplicados /
# total de trabajadores expuestos en el periodo *
100
# trabajadores que usan adecuadamente los EPP /
# de trabajadores expuestos en el periodo * 100
# trabajadores con CUAP o CUAT con uso
inadecuado de EPP / # de trabajadores identificados
con CUAP y CUAT en el periodo * 100
# de GES o áreas con nivel de riesgo crítico en el
periodo anterior - # de GES o áreas con nivel de
riesgo crítico en el periodo actual / # de GES o áreas
con nivel de riesgo alto en el periodo anterior * 100

Fuente: Propia de los autores

11.3. INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL EFECTO

Buscan establecer la proporción o tasa de trabajadores expuestos, afectados y

detectados dentro del PVE. Los indicadores se deben calcular para las diversas
alteraciones auditivas que sean motivo de vigilancia por CMSS.

Tabla 28. Indicadores para la evaluación del efecto para el PVE HNIR
Nombre de Indicador Expresión Matemática
# trabajadores expuestos con alteración detectada CUAT /
Prevalencia CUAT
# de trabajadores expuestos al riesgo en el periodo * 100
# trabajadores expuestos con alteración detectada CUAP /
Prevalencia CUAP
# de trabajadores expuestos al riesgo en el periodo * 100
# trabajadores expuestos con diagnóstico nuevo de
Incidencia alteración (CUAT y CUAP) / # Horas – Hombre trabajadas
en el periodo por área
 Fuente: Propia de los autores

11.4. FORMATO PARA CÁLCULO Y ANÁLISIS DE LOS INDICADORES

DELPVE HNIR

Para el cálculo y análisis de los indicadores de evaluación de este Programa de

Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial
Inducida por Ruido en CMSS se tendrá en cuenta el formato contenido en el Anexo
No 6.

12. RECURSOS PARA EL DISEÑO Y DESARROLLO DEL PROGRAMA

DEVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LA
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO

Los recursos que involucra el diseño y el desarrollo del Programa de Vigilancia

Epidemiológica para la Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida por
Ruido en CMSS que ha sido propuesto en este proyecto se exponen en la Tabla No
29.

Se ha optado por un análisis costo / beneficio ya que este es un método que se

encuentra alineado con los objetivos que se desean lograr por parte de este
Programa de Vigilancia Epidemiológica.

Con el diseño y desarrollo de este Programa de Vigilancia Epidemiológica para la

Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido se obtienen los
siguientes beneficios:

A. Identificación y clasificación de las áreas, puestos de trabajo y cargos según los

niveles de riesgo en las instalaciones de CMSS.

B. Reconocimiento de las fuentes y circunstancias de exposición a ruido en los

lugares de trabajo.

C. Concientizar y fomentar una cultura de autocuidado y prevención de

enfermedades y/o lesiones en las áreas de trabajo en las cuales se ha
diagnosticado ruido ocupacional.
D. Hacer uso de la protección auditiva con el fin de disminuir los niveles de presión
sonora en las áreas de trabajo en las cuales se halla presente el ruido
ocupacional.

E. Suministrar información suficiente para llevar a cabo el Programa de Vigilancia

Epidemiológica.

F. Permitir el seguimiento de la vigilancia médica periódica de los trabajadores

expuestos para de esta forma detectar de manera temprana alteraciones en la
salud y definir medidas de prevención y control.

Tabla 29. Recursos para el diseño y el desarrollo del PVE HNIR en

CMSS
Tipo de Valor
Recurso Cantidad Valor Total
Recurso Unitario
Sonometrías de Ruido (por área de trabajo)
Mantenimiento 15 $70.000 $1.050.000
Operaciones Técnico 10 $70.000 $700.000
Medicina Preventiva y del Trabajo
Exámenes Médico
Ocupacionales (ingreso / 50 $22.500 $1.125.000
egreso) con énfasis
osteomuscular
Médico
Examen periódico con
énfasis osteomuscular 50 $22.500 $1.125.000
Audiometría (ingreso /
periódica / egreso) 50 $13.500 $675.000
Personal de Apoyo
Consultor Externo* Humano 1 $3.000.000 $3.000.000
TOTAL $ 7.675.000

Fuente: Propia de los autores

Curso
Riesgos de Higiene Industrial II

13. PLAN DE TRABAJO PARA EL PROGRAMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LA HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO

El plan de trabajo para el Programa de Vigilancia Epidemiológica para la

Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido para CMSS
busca fortalecer la seguridad y la salud de los trabajadores que desempeñan
sus labores en las zonas de trabajo donde se encuentra expuesto el ruido
ocupacional para de esta forma prevenir lesiones o enfermedades profesionales
por esta clase de riesgo.

En el Anexo No. 2 se presenta de manera general el plan de trabajo para el

Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de la Hipoacusia
Neurosensorial Inducida por Ruido.
Curso
Riesgos de Higiene Industrial II

14. CONCLUSIONE
• Con el desarrollo y puesta en marcha del Programa de Vigilancia
Epidemiológica para la Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida
por Ruido para CMSS de Planeta Rica, a través de este se busca proteger la
audición de los trabajadores que se encuentran expuestos a ruido ocupacional,
como los son las áreas de mantenimiento y de operaciones, esto con el único
fin de disminuir la incidencia de pérdida auditiva.
 Curso
Riesgos de Higiene Industrial II

RECURSOS ASIGNADOS
Para llevar a cabo todas las actividades propuestas en el presente plan de trabajo, se cuenta con personal competente en los temas a desarrollar; tambien se ha dispuesto de un presupuesto para la realizacion de estas actividades y finalmente recursos tecnicos
tales como Video Beam y computador portátil

7. MEDICIÓN Y SEGUIMIENTO GRÁFICA

Periodo
CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE TRABAJO Variables Total
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Programadas 4 4 2 2 4 2 3 3 1 3 5 33

Capacitaciones Ejecutadas / Capacitaciones Ejecutadas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Programadas * 100

Resultado 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Meta 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%

ANÁLISIS DE DATOS

8. PLAN DE ACCIÓN
HALLAZGO ACCIÓN RESPONSABLE FECHA PROGRAMADA FECHA DE EJECUCIÓN

Anexo 1.
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Riesgos de Higiene Industrial II

PLAN DE TRABAJO PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO

1. OBJETIVO 2. ALCANCE
Este plan de trabajo para la prevención de la HNIR estará dirigido a los trabajadores que se encuentran expuestos a altos niveles de ruido ocupacional, en
Establecer las actividades concernientes para el desarrollo del PVE para la prevención de la HNIR de CMSS sus áreas de trabajo y que vayan a iniciar labores en las áreas donde este se encuentra presente.

3. METAS 4. RESPONSABLE
Asesor Médico
Cumplir en un 90% con las actividades que aquí se han planificado Líder en seguridad y salud en el trabajo ARL

5. CRONOGRAMA
FECHA DE CUMPLIMIENTO ENERO A DICIEMBRE DE 2023
PERIODO %
ACTIVIDAD Responsable Evidencias Observaciones
Cumplimiento
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Resultados de los
P X
exámenes médicos
Exámenes médicos periódicos ocupacionales Asesor Médico
periódicos
E ocupacionales

Seguimiento a los agentes de riesgo generadores del P X Actualización de la

Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo
evento a vigilar, además de las circunstanscias, procesos y características de la matriz de riesgos y depeligros
exposición. E

P X Resultados de los exámenes

Exámenes médicos con audiometría basal Asesor Médico médicos de
E la audiometría basal

P X Publicación y divulgación
Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo
Realización del mapa de ruido de la empresa del mapa
E de ruido

Diseño del plan de intervención y de las recomendaciones según el resultado P X Documento final del plan de
Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo -
de las mediciones, el diagnóstico de salud y las audiometrías. intervención aprobado
Asesor Médico
E

P X X Resultados de los
Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo -
Monitoreo biológico con audiometrías periódicas monitoreos biológicos de
Asesor Médico
E ruido

P X Resultados de las
Audiometrías confirmatorias a personal con cambios significativos en el umbral Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo -
audiometrías
auditivo Asesor Médico
E solicitadas
Intervención a casos que presentan cambios en el umbral P X Líder de Seguridad y Salud en Reportes de
auditivo E el Trabajo - Asesor Médico investigación
Monitoreo ambiental (mediciones ocupacionales de P X Líder de Seguridad y Salud en Informes de medición
ruido) E el Trabajo ambientales de ruido
Capacitación de inducción y reinducción al puesto de P X X Líder de Seguridad y Salud en
Registros de asistencia
trabajo E el Trabajo - ARL
Capacitación en el correcto uso de los EPP y su P X X
ARL Registros de asistencia
mantenimiento E
Capacitación en el correcto uso de los equipos, máquinas y P X X
ARL Registros de asistencia
herramientas y equipos para reducir el ruido E
Estudiar la viabilidad de sustitución o modificación de maquinaria obsoleta y/o P X X Registros de
Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo
cambio de partes que producen altos niveles de ruido mantenimiento - Fichas
E técnicas

P X X X X Líder de Seguridad y Salud en Registros de

Mantenimiento preventivo de equipos y herramientas el Trabajo - Personal demantenimiento mantenimiento - Fichas
E técnicas
P X X X X X X X X X X X X Líder de Seguridad y Salud en
 Curso
Riesgos de Higiene Industrial II

E el Trabajo
Seguimiento a los indicadores del PVE Matriz de Eficacia
P X X Informe de auditoria
Auditoria al PVE HNIR ARL
E interna
P = Programado - Total Programado 3 4 4 2 2 4 2 3 3 1 3 5 36
Resultado Ejecutado Vs Programado 0%
E = Ejecutado - Total Ejecutado 0

Anexo 2.