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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y MP-PR-XX


SALUD EN EL TRABAJO
HOJA No 1 DE 16
PROTOCOLO DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA PROTECCIÓN
AUDITIVA VERSION: 1.0

1. PROPÓSITO
Estructurar las actividades propias del programa sobre los factores de riesgo y oficios
expuestos al ruido, presentes en el ambiente laboral, detectados en las diferentes
valoraciones de la población trabajadora de METAL MECANICOS MORENO
S.A.Scon el fin de generar medidas de prevención y control que mejoren las
condiciones de salud de los trabajadores y que permitan disminuir la incidencia y la
prevalencia de las patologías auditivas a nivel laboral.

2. ALCANCE

El Programa de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional Para la Protección Auditiva,


aplica para todos los colaboradores de METAL MECANICOS MORENO S.A.S, que
tengan exposición a ruido y cuya duración sea superior a un año.

3. DEFINICIONES

Analizador de frecuencias: Determina el contenido energético de un sonido en función


de la frecuencia. La señal que aporta el micrófono se procesa mediante filtros que
actúan a frecuencias predeterminadas, valorando el contenido energético del sonido en
ese intervalo. Indica la distribución del sonido en función de sus frecuencias. Se
interpreta como una prueba diagnóstica ambiental, sirve para dar una característica
más detallada de la composición del ruido, orientar la aplicación de métodos de control
ambiental y la selección de los elementos de protección auditiva.

Audiometría Tonal: Prueba audiológica subjetiva que describe la sensibilidad auditiva


de un individuo, cuya grafica, el audiograma muestra umbrales auditivos de un individua
el nivel de audición en función frecuencial (Herz) y de intensidad (dBs). Evalúa la
conducción aérea en las frecuencias de 250, 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y
8.000 Hz. y ósea de 250, 500, 1.000, 2.000 y 4.000 Hz.

CUAP: Cambio Permanente del Umbral Auditivo. Pérdida auditiva permanente


(irreversible) del umbral auditivo, en cualquier frecuencia cuando se compara con la
audiometría de base o referencia. Esto ocurre por la exposición repetida a altas
intensidades de ruido por años, sin protección, con una protección auditiva deficiente o
mal utilizada.

CUAT: Cambio Temporal del Umbral Auditivo. Pérdida de la sensibilidad auditiva


originada por la exposición al ruido, que se recupera parcial o totalmente en un período
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de reposo auditivo prudencial. Este tipo de pérdida es reversible y es considerada como


una fatiga auditiva

Deficiencia de la audición: También denominada pérdida auditiva o hipoacusia,


cambio o desviación del rango de normalidad, que puede surgir de las estructuras o
funciones auditivas, de carácter parcial, uni y/o bilateral.

Deterioro auditivo inducido por ruido (DAIR): Desplazamiento permanente del


umbral auditivo ocasionado por la exposición al ruido industrial: continúo, intermitente o
de impacto, que supere los 85 dBs (A).

Decibel (dB): Unidad en la que se expresa el nivel de presión sonora; Decibeles A


(dBA): se expresan habitualmente los resultados de las mediciones de ruido con fines
legales o para la determinación del riesgo auditivo; Decibeles C (dBC) utilizada para
algunas mediciones de ruido impulsivo o en aquellos caso que se requiera una
aproximación del nivel de presión sonora, también permite en conjunción con la
medición en dBA, deducir si un determinado ruido tiene predominio de bajas
frecuencias.

Dosímetro para ruido: Es un monitor de exposición personal que acumula el ruido


continuamente mediante un micrófono y circuitos. La señal es acumulada en un
condensador una vez que ha sido transformada en energía eléctrica, dado un promedio
de exposición al ruido en un periodo de tiempo dado, usualmente 8 horas. Se utiliza
para aquellas condiciones de exposición en las cuales los niveles de ruido tienen una
frecuente variación.

Dosis de ruido: Energía sonora recibida por el oído durante un periodo de tiempo
determinado. Esta dada en función del producto del nivel de sonoro en dB (A) y el
periodo de exposición a dicho nivel.

Frecuencia: Número de ciclos por unidad de tiempo, sus unidades son generalmente
ciclos por segundo (cps) o Hertz (Hz); así, un número alto de ciclos por segundo dará
lugar a un tono agudo y un número bajo a un tono grave. El rango audible del oído
humano está entre 16 y 20.000 Hz, siendo más sensibles las frecuencias de 500 y
2.000 Hz, entre las cuales se localiza la zona del lenguaje.

HRA: Health Risk Assessment

Herz (Hz): Unidad de frecuencia, igual a un ciclo por segundo.


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Hipoacusia: Pérdida parcial de la capacidad auditiva, uni y/o bilateral. Es la


disminución del umbral auditivo de una persona por debajo de lo normal, detectable en
la Audiometría Tonal por compromiso de la vía aérea y ósea, de carácter reversible o
permanente.

Hipoacusia Neurosensorial: Disminución irreversible del umbral auditivo y/o


capacidad de percibir, por lesión en el oído interno, se relacionan con las
modificaciones en la sensibilidad coclear, específicamente en las células ciliadas del
órgano de Corti, que afecta las frecuencias agudas (altas) entre 3.000 y 6.000 Hz.

Hipoacusia profesional: Asociada a la exposición al ruido y/o sustancias ototóxicos


exógenas que afecta principalmente las frecuencias agudas (altas) entre 3.000 a 6.000
Hz y 6.000 u 8.000 Hz respectivamente de acuerdo a la exposición. Las alteraciones
más frecuentes por exposición al ruido, se relacionan con las modificaciones en la
sensibilidad coclear (CIE-10: H83.3, H90.3, H90.4, H90.5).

Medidor de nivel sonoro (Sonómetro): Instrumento para medir el nivel sonoro y en


algunos casos el nivel de presión sonora. Normalmente se incluyen las curvas de
compensación A y C. Debe cumplir con la norma IEC 651 o cualquiera que la supere.

Medidor de nivel sonoro integrador (Sonómetro): Instrumento de medición para


medir el nivel sonoro continuo equivalente que debe cumplir con la norma IEC804.
Además de tener filtros que permiten medir dBA y dBC, permite en general fijar el
periodo de tiempo desde 1 segundo hasta 24 horas.

Morbilidad: Relativo a las enfermedades características de una población.

Nivel de presión sonora-NPS: La presión sonora es la característica que permite oír un


sonido a mayor o menor distancia e indica la cantidad de energía que transporta el
sonido para su propagación. La presión sonora más débil que puede detectar el oído
humano es 20 millonésimas de Pascal (20 nivel de presión sonora es el decibelio.

Nosoacusia: Para referirse a los efectos de los agentes nocivos distintos del ruido
sobre la audición. Resultado de una infección, enfermedad otológica o trauma cráneo
encefálico.

Ototoxicidad: Se refiere a la pérdida auditiva inducida por agentes químicos: Solventes


Orgánicos, en la industria del petróleo se consideran de alta toxicidad el Tolueno,
Xileno, Estireno, Nhexano. Esta toxicidad exógena se manifiesta principalmente en las
frecuencias agudas de 6.000 y 8.000 Hz.
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Ruido: Combinación desordenada de sonidos que producen sensación desagradable.


La OMS lo define como un sonido molesto e indeseable, bien por su incoherencia, por
su volumen o ambas cosas a la vez. Todas las perturbaciones eléctricas que interfieren
sobre las señales transmitidas o procesadas.

Ruido continuo: Ruido con nivel de presión sonora uniforme con cambios de menos
de 2 decibeles durante el periodo de observación.

Ruido de impacto: Es aquel de corta duración que presenta pronunciadas


fluctuaciones del nivel de presión y que se produce con intervalos, regulares o
irregulares superiores a un segundo.

Socioacusia: Para referirse a los efectos auditivos producidos por el ruido de la vida
extralaboral.

Sonido: Desde el punto de vista físico, es un Vibración que se propaga en un medio


elástico (solido, líquido y gaseoso). Cuando nos referimos al sonido audible por el oído
humano, se define como toda vibración simple o compleja cuya intensidad reboza el
umbral sin llegar a producir dolor ni lesión, proporcionando una sensación agradable o
en todo caso tolerable.

Umbral auditivo: En ANSI 96 se define la existencia de audición dentro de límites


normales de 0 a 10dB, la hipoacusia mínima de 11 a 20dB, la hipoacusia leve de 21 a
40dB y los demás niveles de pérdida se mantienen iguales. Esta clasificación aplica
primordialmente para pacientes pediátricos en los cuales los cambios mínimos pueden
alterar el proceso de desarrollo normal del lenguaje y de aprendizaje. Para la población
adulta y en particular en la expuesta a ruido la clasificación empleada. Define la pérdida
desde 25dB. (NIOSH 19981 y CAOHC2).

Ubicación del puesto de trabajo: Se denomina puesto de trabajo a la partes del área
de producción a cada obrero (o brigada) y dotada de los medios de trabajo necesarios
para el cumplimiento de una determinada parte del proceso de producción.

Vigilancia Epidemiológica: Recolección sistemática, análisis e interpretación de


información de salud, esencial para la planeación, implantación y evaluación de la
práctica de modelos de trabajo saludable y que armonicen con la condición esencial del
ser humano y su entorno laboral

4. PRINCIPIO

En la Organización nos importa la salud de nuestros empleados, de aquellos que


trabajan bajo nuestro cuidado y de las personas que trabajan apoyando nuestros
proyectos.
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La compañía realizara a toda persona que vaya a ingresar, que trabaje o que se retire
de la empresa, exámenes médicos ocupacionales determinados según profesiograma,
lo anterior con el fin de hacer una identificación temprana de los problemas de salud a
nivel auditivo que aquejan a los colaboradores.

HSEQ y Salud Ocupacional implementara las medidas de prevención, intervención y


controles en los factores de riesgo según sea el caso, con el objetivo de mejorar las
condiciones de salud de los colaboradores y disminuir la exposición al riesgo.

5. MÉTODO DE APLICACIÓN

La exposición a ruido se considera uno de los principales factores de riesgo


involucrados en la génesis de la hipoacusia relacionada con el trabajo. La pérdida
auditiva de inicio en la adultez se ha descrito como el décimo quinto problema de salud
más serio en el mundo (Nelson, et al, 2005), y el deterioro de la función auditiva
relacionado con el trabajo, o de origen profesional, es reconocido de tiempo atrás como
una situación de alta prevalencia en países industrializados o no. En la génesis de la
hipoacusia por ruido en el lugar de trabajo, se deben considerar otros aspectos
adicionales a la exposición al mencionado agente, o que interactúan con éste, tales
como la edad, los traumatismos craneales, el tabaquismo, algunas enfermedades
sistémicas y la exposición a ciertos químicos, entre otros.

Se considera que las personas mayormente afectadas se desempeñan en diversos


oficios e industrias, así como en el servicio militar (Kryter, 2004). De otro lado, el
número estimado de personas afectadas por la patología aumentó de 120 millones en
1995 (WHO, 1999; WHO, 2001) a 250 millones en el mundo en el año 2004 (Smith,
2004). Cifras de EEUU dan cuenta de más de 10 millones de trabajadores con pérdidas
en el umbral auditivo superiores a 25 dB en el año 2002 (USDOL, OSHA, 2002). De
igual manera, en la Unión Europea en el año 2000, el 28% de los trabajadores
reportaron que al menos durante la cuarta parte de su tiempo se encontraban
ocupacionalmente expuestos a ruido lo suficientemente intenso como para evitar que
pudieran establecer una conversación (lo que equivale a unos niveles de ruido de
aproximadamente 85 a 90 dB) (EASHW, 2000).

Utilizando el criterio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para establecer el


umbral de pérdida auditiva a 41 dB en las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz y
reconociendo que en el mundo laboral se establece éste en 25 dB, se encuentra que 16
de cada 100 casos de pérdida de la audición registrados en el mundo son atribuibles a
la exposición laboral a ruido1. Lo anterior significa que el ruido genera 4.2 millones de
años de vida saludables perdidos (AVAD2) por año (0.3% del total de AVAD), de los
cuales 415.000 se atribuyen al ruido en el lugar de trabajo. Globalmente el 67% de los
años saludables perdidos a causa del ruido ocupacional son aportados por los
hombres.
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Según la OMS, Colombia pertenece a la sub-región B de América, zona ésta donde se


perdieron 165 mil años de vida saludables por esta causa, cifra solamente superada por
los factores de riesgo ocupacional generadores de lesión y de los relacionados con
material particulado (Simpsom and Bruce, 2005).

Según el Ministerio de la Protección Social, en Colombia la hipoacusia neurosensorial


ocupó el tercer lugar en la frecuencia de diagnósticos de enfermedad profesional para
el período 2001 – 2003, pero en el año 2.004 fue desplazada al cuarto lugar (MPS,
Tafur, F, 2006). De acuerdo con los cálculos de Idrovo (2003), basados en la
metodología de Leigh y colaboradores y las estimaciones poblacionales del
Departamento Administrativo Nacional de Estadística, en el año 2000 se estarían
presentando 101.645 casos nuevos de enfermedades ocupacionales, de las cuales
14.775 (14.5%) corresponderían a hipoacusia por ruido, cifra que el autor considera
como una subestimación de la ocurrencia real de la patología en Colombia.

Según FASECOLDA para los años 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 la hipoacusia
represento el 937%, 4.5%, 2.7%, 3.6%, 3.8% respectivamente de las enfermedades
laborales reportadas en Colombia.

METAL MECANICOS MORENO S.A.S no cuenta con casos reportados de Hipoacusia


como enfermedad Laboral, sin embargo durante los exámenes de ingreso se han
detectado diferentes patologías auditivas que pueden ser agravadas por el trabajo por
lo que se creó este programa con el objetivo de prevenir la aparición de Enfermedades
laborales, Accidentes Laborales y evitar las complicaciones de Enfermedades de origen
Común que puedan empeorar con la exposición al factor de riesgo en el área laboral.

Los problemas auditivos que se documentan en la población trabajadora METAL


MECANICOS MORENO S.A.S fueron evidenciados en los exámenes médicos
ocupacionales de pre ingreso y periódicos que se realizaron, allí se detectaron
enfermedades por exposiciones previas, patologías degenerativas, traumas acústicos
previos, alteraciones congénitas y otras de origen común.

Las alteraciones relacionadas con la audición se catalogaron en escalas de diagnóstico


en donde la prevalencia esta para las patologías iníciales como Hipoacusia Leve que
puede ser uni o bilateral, a partir de estos hallazgos se interviene con recomendaciones
especificas, verificación de seguimientos médicos por EPS, verificación de uso de
elementos de protección del aparato auditivo. Aunque es de mencionar que dentro de
las mediciones de Higiene realizadas en todos los proyectos no se encontró ninguna
actividad que supere los Decibeles definidos en la Legislación Colombiana. Por tanto,
las actividades que realiza METAL MECANICOS MORENO S.A.S están enfocadas al
área de Promoción y Prevención.
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Por lo anterior se han optimizado los recursos para dar continuidad al programa de
seguimiento auditivo a través de las audiometrías que se realizan en el examen de pre
ingreso y periódicos.

Teniendo en cuenta el concepto de vigilancia epidemiológica METAL MECANICOS


MORENO S.A.S diseñó el presente Programa de vigilancia epidemiológica ocupacional
de los y las trabajadoras con el fin de proveer información para la generación de
indicadores epidemiológicos que identifiquen el perfil patológico derivado de las
condiciones de trabajo de los y las trabajadoras, buscando plantear a largo plazo
estrategias de intervención que permitan mejorar las condiciones de salud y de trabajo.

En el caso de la Vigilancia en salud pública esta se basará principalmente en dos


estrategias de búsqueda de los casos. La primera, mediante las valoraciones médicas
ocupacionales de pre ingreso, periódicos y de retiro.

La segunda estrategia, en la detección de riesgos en las áreas de trabajo, lo que


permitirá realizar vigilancia activa de los casos dentro de las unidades de trabajo
identificadas como de alto riesgo.

5.1. FACTORES DE RIESGO

5.1.1. CONSUMO DE MEDICAMENTOS

Algunos medicamentos ototóxicos pueden generar daños en la cóclea por sí mismos.


Algunos de los medicamentos ototoxicos son: Cisplatino, Aminoglucósidos, Aspirina,
Furosemida, Neomicina tópica, Gentamicina.

5.1.2. EXPOSICIÓN A PELIGROS

Espectro de frecuencia, Tiempo de exposición diaria Radiación Ionizante, Vibración,


Químicos; Solventes, gases, Nitritos y Metales.

5.1.3. OTROS FACTORES DE RIESGO

Patológicos:

Hipotiroidismo, Tabaquismo, Enfermedades concomitantes del oído; las cuales Son


determinadas como antecedentes de patología del Oído medio, tales como Infecciones,
perforación timpánica o anquilosis de la Cadena de huecesillos. Esto puede conllevar a
la pérdida del Reflejo Estapedial.
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Biológicos:

Edad: La Presbiacusia es un proceso degenerativo natural de la capacidad auditiva que


se inicia para algunos autores a los 35 años en promedio, lo cual favorece el efecto
nocivo del ruido. La presbiacusia temprana se asocia a pérdida rápidamente progresiva
de la capacidad auditiva en trabajadores expuestos a ruido.

Sexo: En general la mujer tiene agudeza auditiva superior a la del hombre ya que tiene
el umbral de audición más bajo.

5.2 EFECTOS DEL RIESGO

5.2.1 CANSANCIO AUDITIVO

El cansancio o fatiga auditiva se define como un descenso transitorio de la capacidad


auditiva. En este caso no hay lesión orgánica, y la audición se recupera después de un
tiempo de reposo sonoro, dependiendo de la intensidad y duración de la exposición al
ruido.

5.2.2 HIPOACUSIA

Disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de


normalidad; se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al promedio de
respuesta en decibeles. Para el abordaje del paciente con pérdida auditiva inducida por
ruido es de vital importancia la descripción frecuencia de los niveles de respuesta desde
500 hasta 8000Hz, con el fin de precisar las frecuencias agudas, que son las primeras
comprometidas.

5.2.2.1 HIPOACUSIA CONDUCTIVA

Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído externo o medio
que impide la normal conducción del sonido al oído interno.

5.2.2.2 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído interno, alteración
del octavo par craneal o de las vías auditivas centrales. Las alteraciones más
frecuentes se relacionan con las modificaciones en la sensibilidad coclear.

Enfermedad de Meniere: Es una entidad que afecta al oído interno generando episodios
de disminución auditiva, generalmente asociados a vértigo y tinitus. Los episodios son
usualmente de horas, pero pueden también ser de pocos días de duración. Suele verse
afectado un solo oído pero en algunos casos se pueden encontrar síntomas
bilateralmente. Son muchas las teorías alrededor de su origen, sin embargo la causa es
aún desconocida.
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Hipoacusia súbita: Es la pérdida de la capacidad auditiva neurosensorial en horas o


días, de grado variable, sin que medie factor causal aparente. Estas pérdidas por lo
general son unilaterales. Hasta en un 50% muestran recuperación de los umbrales
comprometidos. Esta patología debe ser tenida en cuenta en la valoración y
seguimiento del paciente con exposición a ruido, pues puede ser un factor de confusión
al momento de determinar el origen de una

pérdida detectada en un seguimiento preventivo anual. Igualmente puede ser un factor


de distracción al presentarse dentro o fuera de la actividad laboral.

Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR): Es aquella


producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo.
Aunque su compromiso es predominantemente sensorial por lesión de las células
ciliadas externas, también se han encontrado alteraciones en menor proporción a nivel
de las células ciliadas internas y las fibras del nervio auditivo.

5.2.2.3 HIPOACUSIA MIXTA

Disminución de la capacidad auditiva por una mezcla de alteraciones de tipo conductivo


y neurosensorial en el mismo oído.

5.2.3 TRAUMA ACÚSTICO

Es la disminución auditiva producida por la exposición a un ruido único o de impacto de


alta intensidad (mayor a 120dB).

5.3 FASES Y GRADOS DE HIPOACUSIA

5.3.1 FASES DE LA HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Desde el punto de vista conductual y para su mejor compresión y adecuado


seguimiento audiológico la Hipoacusia Inducida por Ruido se divide en cuatro fases
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5.3.2 GRADOS DE HIPOACUSIA

Grados de Hipoacusia, umbral de audición y déficit auditivo, por su alto rango de


sensibilidad y especificidad.
5.2.
ACT

IVIDADES A REALIZAR
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5.4.1 ACTUALIZACIÓN DEL INVENTARIO DE RIESGOS Y PROGRAMA DE


VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:

La empresa realizara anualmente una revisión del inventario de riesgos y del programa
de vigilancia epidemiológica, de igual manera se realizaran ajustes en cualquier
momento si las condiciones de trabajo cambian en forma importante. La
caracterización del proceso se llevará a cabo de manera progresiva según la asignación
de proyectos, duración y ubicación de los mismos. A manera general los proyectos
sobre los cuales realizar mediciones de ruido implican aquellos de interventoría y
montajes.

5.2.1. EVALUACIÓN AMBIENTAL DE RUIDO

METAL MECANICOS MORENO S.A.S recomienda realizar las evaluaciones


ambientales para caracterizar el riesgo y la identificación, clasificación y priorización de
los trabajadores según el nivel de exposición para definir las necesidades especificas
de vigilancia y control según la legislación vigente para evaluaciones de ruido, las
Guías de atención Integral en Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para
hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo

Los valores límites permisibles que deben utilizarse para la evaluación de la exposición
ocupacional a ruido están relacionados con los niveles de presión sonora y representan
condiciones bajo las que se considera que todos los trabajadores pueden estar
repetidamente expuestos, día tras día, sin que aparezcan efectos adversos.

Se prefiere los muestreos personales a los de área, por cuanto los primeros ejercen un
mejor control en la variabilidad de la exposición; razón por la cual la mejor herramienta
para caracterizar la exposición ocupacional a ruido METAL MECANICOS
MORENO S.A.Sse constituye la dosimetría de ruido.

METAL MECANICOS MORENO S.A.Sa partir lo consignado en la GATI-HNIR


aplica 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas
laborables/día (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB.
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5.2.2. CONTROLES DE INGENIERÍA Y ADMINISTRATIVOS DE EXPOSICIÓN AL


RUIDO

Para la prevención de pérdida auditiva ocupacional, NIOSH define como control de


ingeniería, las modificaciones o cambios de equipo y los cambios físicos que se utilicen
para modificar los niveles sonoros que llegan al oído del trabajador en el medio de
transmisión.

Mientras no se pueda realizar cambios en el control de ingeniería a 85dB, se han de


aplicar controles de orden administrativo, deben interpretarse como toda decisión
administrativa que signifique una menor exposición del trabajador al ruido. Estos
métodos permitirán eliminar o reducir la exposición a ruido. Los controles de ingeniería
(técnicos) se aplicarán previo análisis individual de las fuentes generadoras de ruido y
su estudio deberá incorporar la factibilidad técnica y económica.

Los métodos técnicos para la reducción de ruido se refieren a los procedimientos de


ingeniería a aplicar en la fuente de generación o en el medio de transmisión y no así en
el individuo expuesto y la utilización de aparatos de protección personal. Cualquiera que
sea el método a aplicar, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

 El control de la exposición a ruido es un problema combinado entre la fuente, medio


de transmisión y receptor.
 El objetivo del control es disponer de un ambiente con un nivel de ruido aceptable
por debajo del umbral permisible a un costo tan bajo como sea posible.

Además del costo de la solución, hay que considerar sus posibles efectos adversos en
términos de las restricciones de funcionamiento del equipo (seguridad, accesibilidad).
En el diseño e instalación de mecanismos de control de ruido se incluirán los aspectos
ergonómicos (postura en el trabajo) y ambientales (calor, frío, humedad).

5.2.3. SEGUIMIENTO Y CONTROL A TRABAJADORES


Para la evaluación auditiva se indica audiometría tonal realizada por personal calificado
según lo estipulado en la legislación Colombiana Vigente en cumplimiento de los
estándares de calidad. Deben examinarse las frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000 y 8000 Hz en cada uno de los oídos. Las audiometrías se realizan con
reposo previo de 12 a 14 horas, no sustituido por uso de protectores auditivos, se
realizara en los exámenes de Pre ingreso y Periódicos según lo descrito en el
profesiograma de la Compañía.

Se realiza esta prueba biológica:


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 A todos los trabajadores que ingresen a la empresa para trabajo en campo o


posibilidad de desplazamiento frecuente según lo establecido por el
profesiograma, se le aplicarán las evaluaciones biológicas comprendidas por la
historia médica y la audiometría como parte del examen de ingreso.
 Al cambiar de actividad laboral siempre y cuando esto implique un incremento de la
dosis de ruido o nueva exposición al riesgo.
 Anualmente como parte de los exámenes médicos periódicos para los trabajadores
expuestos a niveles de ruido en campo o posibilidad de desplazamiento frecuente,
según lo establecido en el profesiograma. Si como resultado de este examen se
evidencia un desplazamiento de 15 dB o más de los umbrales auditivos en al
menos una de las frecuencias evaluadas entre 500-8000 Hz en cualquier oído, se
indica una valoración auditiva adicional al trabajador denominada audiometría de
confirmación, la cual se debe llevar a cabo dentro de los 90 días siguientes a la
fecha de realización de la audiometría periódica que mostró cambios.

La responsabilidad de METAL MECANICOS MORENO S.A.S a través del área


de salud ocupacional, será identificar el estado auditivo de sus trabajadores y realizar
el seguimiento proceso así:
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5.2.4. PROTECCIÓN AUDITIVA PERSONAL

La Organización Mundial de la Salud enfatiza en que la protección personal auditiva


será considerada como un último recurso o cuando su uso se considere esporádico o
temporal. Todos los esfuerzos se orientarán al control del ambiente de trabajo, estos
elementos son necesarios para los empleados expuestos a niveles peligrosos. Se debe
determinar la tasa de reducción de ruido (NRR) de cada tipo de protector, haciendo los
ajustes necesarios según las condiciones de uso y la Matriz de Elementos de
Protección Personal por Riesgo Asociado la cual determina los tipos y características
de los elementos de protección auditiva aplicables de acuerdo a los riesgos asociado.

5.2.5. EDUCACIÓN Y MOTIVACIÓN A LOS TRABAJADORES

Se llevarán a cabo capacitaciones programadas o divulgaciones de acuerdo al


cronograma anual que contemplen como mínimo efectos físicos y psicológicos del ruido
y de la pérdida auditiva, selección, uso y mantenimiento de elementos de protección
personal, test audiométricos: en qué consisten, para qué sirven y cómo se interpretan
sus resultados, roles y responsabilidades de los empleadores y de los trabajadores.
Se acude también a campañas o divulgaciones a través de medios de comunicación
como carteleras, itinertanes, correo interno, entre otros

5.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS

Se realiza una evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica semestral utilizando


los indicadores propuestos en el protocolo y según lo establecido en la tabla de
indicadores asociados a programas de gestión.

DEFINICIÓN DE CASO: se define caso aquellos trabajadores en los que en su ingreso


o evaluación periódica se identifique una patología auditiva.

DEFINICION DE CASO DE ALTO RIESGO: se define caso de alto riesgo a todos


aquellos trabajadores con patología auditiva que se vayan a exponer o se encuentren
expuestos aniveles de ruido de 80 dBA TWA o más, o su equivalente durante la jornada
laboral. se consideran como enfermedad laboral aquella que aunque no esté en la
tabla se les demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo laboral.
CASO SOSPECHOSO DE ACCIDENTE DE TRABAJO: todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador o
trabajadora una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
También accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes
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SALUD EN EL TRABAJO
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del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del
lugar y horas de trabajo y que según criterio del médico tratante se reporte como tal
(CAN, 2004; Ley 1562 de 2012).

CASO SOSPECHOSO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL: todo caso de Enfermedad


que según criterio del médico tratante, pueda estar causado por la exposición a las
condiciones de trabajo inherentes al proceso productivo donde efectúa sus actividades
laborales las y los trabajadores y que se encuentre reconocida en la tabla de
enfermedades laborales, la cual debe ser actualizada periódicamente por el Gobierno
Nacional (Ley 1562 de 2012). Adicionalmente

5.6 INDICADORES

Se realiza una evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica utilizando los


indicadores propuestos en el protocolo y según lo establecido en la tabla de indicadores
asociados a programas de gestión.

 Tasa de incidencia: Mide los casos nuevos (aun sin estar configurados como
Enfermedad Laboral) de acuerdo a los resultados de síntomas de estrés con valoración
alta presentados en la población expuesta (población base) en un periodo determinado
(En este caso anualmente según medición de riesgo psicosocial)

TI = (Número de casos nuevos en el periodo) x 100

(Población expuesta evaluada en el periodo)

Tasa de prevalencia: Mide los casos nuevos y antiguos de acuerdo a los resultados de
síntomas de estrés con valoración alta presentados en la población (población base) en
un periodo determinado (En este caso anualmente)

TP= (Número de casos nuevos y antiguos en el periodo) x 100

(Número de personas expuestas en el periodo)

Cumplimiento: Mide el porcentaje de cumplimiento de actividades programadas.

C = (Numero de actividades cumplidas) x 100

(Número de actividades programadas)


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6. CONTROL DE CAMBIO

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