CONTROL DE

CALIDAD EN
QUIMICA CLINICA
Qumico Jorge Alemn Flores
VI Congreso Regional de
Qumicos Farmacuticos Bilogos
Biblioteca Universitaria Ral Rangel Fras
25 27 de Agosto de 2004
LA META FUNDAMENTAL DE LOS
LABORATORIOS CLNICOS ES
PROPORCIONAR
DATOS CONFIABLES A LOS PACIENTES
DE TAL FORMA QUE PUEDAN CONTRIBUIR
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE
DIVERSAS
ENFERMEDADES.
HISTORIA
ANLISIS CLNICOS:
SE HAN PRACTICADO DESDE EL SIGLO PASADO
A PRINCIPIOS DEL SIGLO XX LOS LABORATORIOS
NO EVALUABAN SU CALIDAD ANALTICA.
EN 1931 SHEWART PUBLIC EL PRIMER
LIBRO DE C.C. INTERNO PARA
LAB. FARMACEUTICOS
1950 LEVEY Y JENNINGS LO INTRODUJERON A
LAB. CLINICOS EN U.S.A.
En1947 el control de calidad externo se inicio en u.s.a.
A finales de los 40 s Colegio de Patlogos Americanos (CAP)
inici un programa de control de calidad externo.
En diversos pases de Latinoamrica y Europa se han implementado
programas de control de calidad.
a la fecha lder mundial
EN LOS LTIMOS 60 AOS:
EL DESARROLLO HA SIDO
MS IMPORTANTE.
En Mxico:
1969 y 1982 Inici la aplicacin del Control de Calidad Interno y el
Control de Calidad Externo, respectivamente.
Establecimiento del Control de Calidad Externo: fue el resultado del
proyecto Mxico de Qumica Clnica con el patrocinio de la OMS.
Actualmente existen en funcionamiento varios programas de CCE:
PACAL
AMBC
Los de las casas comerciales o proveedoras de reactivos: Bay-Day,
PEECU, Bio-Rad, Beckman, etc.
Para qu el Control de Calidad ?
Para cumplir normas legales.
Para obtener un contrato.
Para cumplir con estndares de precisin y exactitud
aceptables.
Para dar confiabilidad al mdico y al paciente de mis
resultados.
CONTROL DE CALIDAD
Objetivo:
Ayudar a evaluar cambios o errores.
Ayudar a un MEJOR desempeo del laboratorio.
Asegurar la entrega de resultados de CALIDAD.
Incrementar la CONFIABILIDAD de resultados.
QU ES CONTROL DE
CALIDAD?
DEFINICION:
CALIDAD:
TERMINO SUBJETIVO QUE SE UTILIZA
PARA SEALAR SI UNA PERSONA,OBJETO O
SERVICIO ES BUENO O MALO.
EL TERMINO CALIDAD SE HACE OBJETIVO
SI SE FIJAN LAS ESPECIFICACIONES
QUE DEBE LLENAR UN PRODUCTO O
SERVICIO,PARA DECIDIR SI TIENE CALIDAD.
CONTROL DE CALIDAD:
CONTROL DEL PROCESO DE
ANALISIS DE MUESTRAS DE PACIENTES.
PROGRAMA QUE TIENE COMO PROPOSITO
ASEGURAR LA CONFIABILIDAD DE LAS
PRUEBAS ANALITICAS LLEVADAS A CABO
EN LA MUESTRA DE UN PACIENTE.
CONTROL DE CALIDAD EN QUIMICA CLINICA:
ESTUDIO DE LOS ERRORES QUE SON
RESPONSABILIDAD DEL LAB.Y DE LOS
PROCEDIMIENTOS PARA RECONOCERLOS,
MINIMIZARLOS Y EVITARLOS
CONTROL DE CALIDAD INTERNO
Procedimiento que utiliza los resultados de un solo
Laboratorio con el propsito de controlar la calidad.
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
Procedimiento que utiliza los resultados de varios
Laboratorios que analizan la misma muestra, con
El propsito de controlar la calidad.
FUENTE DE LA I.F.C.C.
CONTROL DE CALIDAD
El Control de Calidad en el laboratorio de anlisis
clnicos es una integracin de varios factores:
1.- Obtencin e identificacin de la muestra
2.- Metodologa:
Instrumentacin.
Reactivos
Calibracin
3.- Mantenimiento de instrumentos:
Recomendaciones del fabricante
Mantenimiento preventivo del laboratorio
CONTROL DE CALIDAD
4.- Control de Calidad en:
Material empleado
Manejo de datos
5.- Capacitacin y educacin continua del personal que
practica las pruebas.
La comprobacin de los procedimientos de control de
calidad es esencial para la acreditacin del laboratorio
CONTROL DE CALIDAD
Supervisin del Control de Calidad
- Deben existir registros para todos los turnos, cubriendo
revisiones de control e instrumentos.
- Son necesarios los procedimientos escritos para la deteccin y
correccin de errores, resultados fuera de control y revisin de
los resultados de las pruebas.
CONTROL DE CALIDAD
Manual de Procedimientos
Debe existir un Manual de Procedimientos que contenga
todos los practicados en el Laboratorio Clnico, que
sirva como referencia en el rea de trabajo
CONTROL DE CALIDAD
Manual de Procedimientos :
- Toma de muestra
- Manejo de la muestra
- Principios de las pruebas
- Preparacin de los reactivos, controles y estndares,
metodologa, clculos, lmites de tolerancia de los controles,
valores normales, requisitos especiales y referencias.
- Se pueden incluir los instructivos de paquetes pero no deben
substituir al procedimiento escrito.
- La valoracin de los nuevos procedimientos y la adopcin de nuevas
metodologas es un proceso continuo.
CONTROL DE CALIDAD
Personal y lugar de trabajo:
- El personal debe comprender la importancia de la seguridad de
la calidad y se debe administrar el programa de manera tal que
el personal lo considere como una experiencia de aprendizaje
ms que una amenaza.
- El material de referencia actualizado (Ej. Atlas) debe ser fcilmente
accesible.
- Educacin continua.
CONTROL DE CALIDAD
Personal y lugar de trabajo:
- Lugar de trabajo adecuado, espacio suficiente y
seguro, que no afecte la moral del personal.
- En todo momento se deben tener las precauciones
universales
para el manejo de lquidos biolgicos.
ETAPAS DEL CONTROL
DE CALIDAD
PROGRAMA DE ASEGURAMIENTO DE LA
CALIDAD
Etapa pre-analtica
Etapa analtica
Etapa post-analtica
FASE
POS-ANALITICA
FASE ANALITICA
FASE
PRE-ANALITICA
CONTROL
DE
CALIDAD
PRESERVACION
DE LA CALIDAD
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION PREANALITICA
CON RESPECTO AL PACIENTE
PREPARACION(DIETA,EJERCICIO,ESTRES,TI
EMPO DE AYUNO ETC.)
INSTRUCCIONES PREVIAS AL ESTUDIO.
HORA EN QUE SE RECOLECTA LA
MUESTRA.
TIEMPO DE RECOLECCION DE LA MUESTRA.
POSICION PREVIA Y DURANTE LA
RECOLECION DE LA MUESTRA.
INTERFERENCIA POR MEDICAMENTOS.
HEMOLISIS INTRAVASCULAR
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION PREANALITICA CON
RESPECTO A LA MUESTRA
IDENTIFICACION PACIENTE/ MUESTRA.
TORNIQUTE(APRETADO Y TIEMPO).
ADITIVOS(TIPO,CANTIDAD,MEZCLADO).
MATREIALES(JERINGA,TUBOS,AGUJAS).
MANEJO Y CONSERVACION DE LA MUESTRA
TRANSPORTE(TIEMPO,TEMP.,ESTABILIZADO
RES,VIBRACION)
EXPOSICION ALA LUZ.
CARACTERISTICAS(HEMOLISIS,ICTERICIA,LI
PEMIA)
TIEMPO DE SEPARACION DEL SUERO O
PLASMA.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION PREANALITICA
TEMPERATURA DE ALMACENAJE DE LA
MUESTRA.
IDENTIFICACION DE TUBOS DE UNA MISMA
MUESTRA.
CONDICIONES DE CENTRIFUGACION.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION ANALITICA
REACTIVOS(incluyendo agua)
a)pureza
b)preparacin
c)estabilidad y almacenamiento.
TIPO DE MATERIAL Y SU LIMPIEZA.
MEDICION DE VOLUMENES.
MEZCLADO.
TIEMPO Y TEMPERATURA DE REACCION.
INTERFERENCIA/ESPECIFICIDAD.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION ANALITICA
INSTRUMENTOS:
a)menejo adecuado
b)mantenimiento
c)calidad
d)estabilidad electrnica
e)resolucin ptica
f)linelidad
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION POSTANALITICA
ERRORES EN LOS CALCULOS
ANOTACIONES ERRONEAS.
OMISION DEL FACTOR DE DILUCION.
ERRORES MATEMATICOS.
UNIDADES MAL EMPLEADAS.
TRANSPOSICION DE NUMEROS.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION POSTANALITICA
ERRORES EN LOS REPORTES
CONFUSION EN EL REGISTRO Y/O NOMBRE.
ERROR DE TRANSCRIPCION.
ERROR AL REPORTAR TELEFONICAMENTE
UTILIZACION DE VALORES DE REFERENCIA
NO ADECUADOS PARA EL METODO Y LA
POBLACION.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION POSTANALITICA
ERRORES EN LA INTERPRETACION
UTILIZACION DE VALORES DE REFERENCIA
DE UN METODO DIFERENTE AL UTILIZADO.
NO CONSIDERACION DE LAS UNIDADES EN
QUE SE REPORTAN LOS RESULTADOS.
NO CONSIDERACION DEL EFECTO DE
MEDICAMENTOS SOBRE EL COMPONENTE
ESTUDIADO.
Control del proceso del Laboratorio
Clnico.
Para lograr el control del proceso es fundamental
lograr la estandarizacin de todas las etapas.
Esta es la idea bsica del control Interno de Calidad
en el Laboratorio Clnico.
Etapas de Anlisis Clnico
Paciente
Solicitud
Preparacin
Toma
Identificacin
Traslado
Conservacin
Procesamiento
Resultados
Expediente
Clnico
Interpretacin
Tratamiento
Que espera el paciente del Laboratorio Clnico ?
Espera ser tratado como persona
Que no se le ordenen pruebas innecesarias
Espera recibir instrucciones precisas previas
a realizarle sus exmenes
Espera resultados precisos, exactos y que
reflejen su condicin clnica.
Razones para solicitar una prueba de Laboratorio
Clnico.
1. Confirmar una impresin clnica o establecer un
diagnstico.
2. Descartar un diagnstico presuntivo.
3. Realizar una exploracin selectiva o deteccin de una
enfermedad.
4. Para descubrir una enfermedad subclnica.
5. Obtener informacin pronostica de una enfermedad.
6. Conocer la respuesta teraputica.
7. Precisar factores de riesgo.
Errores en el Laboratorio Clnico
Las principales fuentes error en el Laboratorio se
relacionan con factores no-analticos como:
la preparacin del paciente
la recoleccin y manejo de muestras
preparacin de materiales y reactivos
preparacin de sistemas (equipos).
Que determina la calidad de una
muestra?
La calidad esta dada por la representatividad de la
condicin de la persona en el momento en el que
se recolecta la muestra.
TIPOS DE ERRORES
Tipos de Errores
Errores Sistematicos
Se presentan de manera continua y definida.
Estos errores incluyen instrumentales, personales,
errores de aplicacin y se puede corregir con
calibracion.
AFECTAN LA EXACTITUD
DETECTADOS A TRAVES DE UN CCI Y CCE
Tipos de Errores
Errores Aleatorios
Son impredecibles, inherentes a toda medicin pueden
ser ocasionados por factores como: fluctuaciones en la
temperatura y energa elctrica, variacin entre
tcnicos en las mediciones, material mal lavado,
agitacin incorrecta etc.
AFECTAN LA PRECISIN
SE DETECTA A TRAVES DE UN CCI
Tipos de Errores
Errores Aleatorios: BURDOS, GRUESOS O
GROSEROS
Informar un resultado por otro
Omitir un factor de dilucin
Transponer digitos (101 por 110)
Colocacin incorrecta del punto decimal
Preparacion incorrecta de un reactivo
ESTADISTICA DESCRIPTIVA
APLICADA
MANEJO ESTADSTICO
La estadstica
Es un conjunto de mtodos matemticos que permiten
recolectar, organizar, resumir, presentar y analizar
datos que puedan servir en la toma de decisiones.
CONTROL DE CALIDAD
ESTADISTICA DESCRIPTIVA APLICADA
DESCRIBE UNA POBLACION DE
DATOS,OBJETOS,SUJETOS,SUCESO
S,ETC. CON PARAMETROS COMO
EL PROMEDIO,NUMERO
TOTAL,FRECUENCIA REALACIONADA
A LA POBLACION TOTAL,INTERVALO
DE VALORES,DESVIACION
ESTANDAR Y COEFICIENTE DE
VARIACION.
MEDIDAS DE TENDECIA
CENTRAL
CALCULO DE MEDIA O PROMEDIO
La media o promedio aritmtico describe la tendencia central de
un grupo de datos y es la mejor estimacin del valor verdadero
(esperado) para un nivel especfico de control, se requieren 20
datos para establecer este valor.
Para calcular el promedio se deben sumar los valores individuales
del control.
Posteriormente dividir el resultado de la suma entre el numero total
de datos.
= Suma
Promedio = Xn Xn = Valores Individuales
n n = nmero de datos
Mediana:
Valor o intervalo de una
poblacin registrado en el
medio de la distribucin.
Moda:
Valor o intervalo de una
poblacin que se registra con la
mayor frecuencia.
MEDIDAS DE
DISPERSION
COEFICIENTE DE VARIACIN
Es la relacin de desviacin estandar respecto de la
media expresado en porcentaje
CV = ( SD / X ) 100
Es una medida de la imprecisin de una serie de
mediciones a una misma muestra
DESVIACIN ESTANDAR
Cuantifica el grado de dispersin de los datos
alrededor del valor promedio y se usa para
establecer los limites de aceptacin de futuros
resultados de control.
Con este anlisis los datos exhiben una
distribucin Gaussiana normal.
DESVIACIN ESTANDAR
La desviacin estndar se calcula con la formula:
SD = ( X - X n )
2
___________________
n - 1
(X - Xn)
2
= Suma de los cuadrados de la diferencia de promedio
menos cada valor individual
n = nmero total de valores
<SD Menor dispersion de valores alrededor del promedio
DESVIACIN ESTANDAR
Distribucin Gaussiana normal.
68 % de los valores estn dentro de 1 Desviacin Estandar
95 % de los valores estn dentro de 2 Desviacin Estandar
99 % de los valores estn dentro de 3 Desviacin Estandar
0 2 4 6 8 10
6
8

%
9
9

%
9
5

%
+3SD
+2SD
+1SD
X
-1SD
-2SD
-3SD
CREACIN DE UNA GRFICA DE
LEVEY-JENNINGS
La desviacin estndar es el parmetro para crear la
grfica en la cual se indican los valores diarios de los
controles.
Esta grfica se crea para cada prueba y para cada
nivel de control
Los lmites de la grfica son 1SD,2SD, 3SD,
respecto al promedio aritmtico.
CREACIN DE UNA GRFICA DE
LEVEY-JENNINGS
Ventajas vs
Ventajas vs
Proporcionan una
buena
representacin
visual de la
exactitud y
precisin.
Son fciles de
interpretar
Desventajas
Desventajas
Tiempo que se
requiere para
graficar los
datos.
Se requieren
diagramas
distintos para
cada
determinacin y
nivel de control
Diagrama de Levey
Diagrama de Levey
-
-
Jennings
Jennings
VARIACIN EN CONDICIONES OPTIMAS.
Criterios de aplicacin:
Reactivos, Calibradores y Controles nuevos
Equipo con reciente mantenimiento y calibracin
Material limpio y en ptimo estado
Procedimientos estandarizados
Mediciones simultanea en la misma muestra (20)
El CV debe ser menor a 3 %
Si se utiliza pipeta semiautomatica evaluar primero
su correcto uso y funcionamiento.
VARIACIN EN CONDICIONES DE RUTINA.
Criterios de aplicacin:
Reactivos, Calibradores y Controles en uso
Equipo con mantenimiento de usuario
Materiales de uso diario
Procedimientos estandarizados
Mediciones en diferentes das de alcuotas de la
misma muestra (20)
La variacin de resultados debe ser menor a 6 %
REGLAS DE WESGARD
En 1981 el Dr. James Wesgard de la universidad de Wisconsin
publico un articulo de Control de Calidad que establecia las bases
para la evaluacin de la calidad analitica de los laboratorios
clnicos.
El sistema de Westgard esta basado en principios estadisticos
para el control del proceso en la industria empleado a nivel
nacional (USA) desde 1950.
Estas son seis reglas basicas en el esquema de Wesgard y son
empleadas individualmente o en combinacin para evaluar la
calidad del proceso anlitico (corridas).
REGLA 1
2SD
Esta regla es de aviso.
Indica si un control evaluado excede el limite de 2SD.
REGLA 1
3SD
Esta regla detecta un inaceptable error aleatorio y el inicio de un
posible error sistemtico.
La corrida debe considerarse fuera de control por exceder 3SD
(intracorrida).
En este caso se rechaza la corrida
REGLA 2
2SD
Esta regla detecta un error sistemtico.
Se identifica cuando dos puntos consecutivos exceden del
mismo lado 2SD
En este caso la corrida se rechaza.
REGLA R
4SD
Esta regla detecta un error aleatorio intracorrida.
Se presenta cuando dos valores consecutivos de dos diferentes
controles exceden 4SD.
En este caso la corrida se rechaza.
REGLA 4
1SD
Cuatro resultados de control superan 1SD del mismo lado, no requiere
rechazo de la corrida.
Identifica pequeos errores sistemticos (2 controles) o diferencias
analticas (1 control) que no tienen significado clnico, y se resuelven
con una calibracin o mantenimiento del sistema.
REGLA 10
X
Se identifica cuando 10 puntos consecutivos exceden del mismo lado 1SD.
Para un control indica una diferencia sistemtica (error) en una rea de la
curva de calibracin.
Para dos controles indica una diferencia sistemtica (error) en toda la curva
de calibracin.
La violacin de la regla no requiere rechazo de la corrida.
LA ESTADISTICA ES LA HERRAMIENTA DE
QUE SE VALE EL CONTROL DE CALIDAD,
Y LOS DOS INDICADORES DE LA MISMA
EN MEDICIONES CUANTITATIVAS SON: LA PRESICION
QUE SE EVALUA CON LAS MEDIDAS DE DISPERSION
Y LA EXACTITUD
VALORADA ATRAVEZ DE LA MEDIDA
DE LA TENDENCIA CENTRAL
QU ES PRESISION Y EXACTITUD?
SON LO MISMO ?
Exactitud y precisin
Exactitud y precisin
Precisin: Precisin:
Grado para obtener el Grado para obtener el
mismo valor para una mismo valor para una
serie de repeticiones de serie de repeticiones de
una misma muestra
Exactitud:
Exactitud:

Grado en que una

Grado en que una
medicin se acerca
medicin se acerca
al valor verdadero
al valor verdadero
una misma muestra
CONTROL DE CALIDAD
INTERNO
PRECISION
Reproducibilidad de los valores de una serie de
mediciones.
En la practica se evalua el grado de
imprecision a traves de la desviacion estandar
o coeficiente de variacin describen la
dispersion entre las mediciones.
CV = ( SD / X ) 100
EXACTITUD
Concordancia de nuestro resultado con el valor
verdadero.
En la practica siempre hay una diferencia entre
al valor real y el medido.
% E = Valor Observado-Valor Esperado X 100
Valor Esperado
Precisin: Control de Calidad
Interno
Control de Calidad Interno con
comparacin interlaboratorios
Exactitud: Control de Calidad
Externo
(Proficiency Testing)
CALIBRADORES Y
CALIBRADORES Y
SUEROS CONTROL
SUEROS CONTROL
CALIBRADOR
Posee un valor asignado establecido por
el fabricante, se utiliza para estandarizar
el mtodo o el instrumento.
Nos permite calcular los valores de las
muestras de los pacientes
SUERO CONTROL
Material estable, con
concentraciones y actividades de los
distintos componentes del suero,
preparado a base de suero humano,
o animal y componentes artificiales.
SUERO CONTROL
Pool o conjuntos de sueros, libre de
hepatitis B, HIV, etc.
Al cual se le ha asignado estadsticamente
un valor x y un intervalo de + 2DS
Se usa para monitorear las condiciones de
trabajo diario para valorar precisin y
exactitud.
TIPOS DE SUEROS CONTROL
Mezclas congeladas de suero u orinas
de pacientes.
Mezclas comerciales liofilizadas de
sueros y orinas de pacientes.
Mezclas comerciales de sueros lquidos
estabilizados a bajas temperaturas
CRITERIOS PARA LA ELECCIN DEL
MATERIAL DE CONTROL
Que sea silmilar a las muestras desconocidas.
Que por lo menos dos concentraciones de cada
analto se encuentren en puntos de decisin
mdicos.
Que sea un material homogneo y estable que
dure por lo menos un ao.
Que este disponible en alcuotas
correspondientes para su uso.
CRITERIOS DE SELECCIN PARA
MATERIAL CONTROL
Origen (humano,bovino equino)
Tipo (liquido o Liofilizado)
Nmero de parmetros
Especifique Intervalo y media
Niveles de control (2 o 3)
Presentacin (5 10 ml)
Estabilidad y Caducidad
Valorado o no valorado
Comprar para largo tiempo
CONTROL RECOMENDADO
POR LA OPS-OMS
Origen Humano
Matrz srica
Baja Turbidez
Caducidad minima de 1 ao
Almacenamiento : liquido -20
o
C
liofilizado en refrigracin 2
o
C y 8
o
C
Libre de riesgos biolgicos
CONTROL RECOMENDADO
POR LA OPS-OMS
Con valores asignados.
Intervalos de valores que
consideren Los valores normales
y patologicos.
Para poner en marcha cualquier programa de control interno de
calidad en qumica urinaria, se requiere del uso de controles los cuales
permitan monitorear:
El funcionamiento de las tiras reactivas
El funcionamiento de los instrumentos, y/o
La habilidad del analista en el anlisis visual
El uso de los controles a dos niveles permite la realizacin adecuada
del Control de Calidad Interno, y sienta las bases para el un posterior
Control de Calidad Externo.
EMPLEO DE MUESTRAS CONTROL
Sistemas Abiertos
El analista sabe que es una muestra control y la
concentracion del analito.
Sistemas Semiciegos
El analista sabe que se trata de un control, pero
ignora la concentracin del analito.
Sistemas Ciegos
El analista ignora que est analizando una muestra
control.
CONTROL DE CALIDAD
EXTERNO
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
Procedimiento que utiliza los resultados de varios laboratorios
que analizan la misma muestra, con el proposito de controlar la
calidad.
1947 Estados Unidos Belk y Suderman.
1964 Canada Tonks evaluo 175 lab (47% mal)
1969 Gran Bretaa Whitehead Esquema Nacional para la
Valoracin externa de la Calidad (mas utilizado).
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
1969 IMSS establecimiento de CCI.
1978 SSA EEC funciono 2 aos participando 35
laboratorios.
1978 IFCC con el apoyo de la OMS patrocinaron en
Mxico el Proyecto Qumica Clnica (duracin 3 aos).
AMBC y Sociedad Mexicana de Patologa Clnica.
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
90s Instituto Nacional de la Nutricin Salvador
Zubirn.
1995 INN y Bayer de Mxico PEECU (560)
1990 ENCB IPN PECEL ahora PACAL
2001 BayDay usuarios Bayer
NOM 166 SSA1 1997
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
El CCE pone de manifiesto:
La inexactitud de cada laboratorio
Imprecisin del conjunto de laboratorios
Conocer los cambios en la calidad a travs del
tiempo.
Estabilidad de los materiales empleados
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
Se evalua la exactitud a travs de la puntuacin del
ndice de varianza o PIV
% E = VO - VE VE x 100
PIV = % E CVS x 100
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
Los CVS o Error aceptable que se obtiene en cada medicin analtica.
Creatinina 8.9 Sodio 4.0
Ejemplo :
medicion de sodio
VE = 4 (inserto), VO = 4.5(media) cvs 4.0
% E = VO-VE VE * 100
% E= 4.5- 4.0 4 = 0.125 X 100 = 12.5
PIV = % E CVS * 100
PIV = 12.5 4.0 = 3.12 X 100 = 312
Programa de Evaluacin
Interna y Externa de la Calidad
Responsables
QBP Salvador Martnez Morales
IBQ Miguel Angel Contreras Vzquez
SECCIONES
Qumica Clnica
Hematologa
Inmunologa
Electrolitos
Gases en Sangre
O B J E T I V O S :
Contribuir con el cumplimiento de la norma 166-SSA1-
1997 que seala que adems del CCI, la calidad de todo
laboratorio, debe garantizarse a travs de la participacin
en programas externos de evaluacin.
Realizar asesoras tcnico / comerciales mediante un
seguimiento a los laboratorios que presenten problemas
en sus resultados de evaluacin externa.
Capacitacin continua de todos los participantes,
enviando informacin cientfica relacionada con las
diferentes reas del laboratorio clnico.
PROGRAMA DE EVALUACION
EXTERNA DE LA CALIDAD EN
UROANALISIS
PEECU
Responsables
Responsables
IBQ Miguel Angel Contreras Vzquez
IBQ Miguel Angel Contreras Vzquez
QBP Salvador Martnez Morales
QBP Salvador Martnez Morales
PEECU
PEECU
Qu es ?
Es el Programa de Evaluacin Externa de la
Calidad en Uroanlisis del Instituto Nacional de
Ciencias y Nutricin Salvador Zubirn y Bayer
de Mxico.
P E E C U
OBJETIVO.
La bsqueda constante de retroalimentacin que permita
mejorar los sistemas de trabajo y favorecer la educacin
continua de todos los participantes y, a su vez, mejorar el
propio programa.
Direcciones de inters
www.bayerdiagnosticos.com
www.avlsociety.com
www.pacal.org
www.hematologyatlas.com
www.udl.es/dept/medicina
www.bioestadistica.com.ar
www.ispch.cl/labsal/
www.renal.com.ar/monografias/sedimento/
www.agora.crosemont.qc.ca/urinesediments/
GRACIAS POR SU ATENCIN