Dermatoma

los dermatomas y principales nervios cutneos

Un dermatoma es el rea de la piel inervada por una raz o nervio
dorsal de la mdula espinal. Los nervios cutneos son los que llegan a
la piel, recogiendo la sensibilidad de sta. Cada nervio cutneo se
distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatoma.
De cada segmento de la mdula surgen un par de races posteriores o
sensitivas y un par de races anteriores o motoras, que se unen
lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio
espinal mixto. Cada uno de stos inerva una franja de piel llamada
dermatoma, por lo que la superficie corporal puede considerarse un
verdadero mosaico de stos.
En las extremidades la disposicin de los dermatomas es ms
complicada a causa de la rotacin embriolgica de los miembros a
medida que crecen desde el tronco

As en cierta forma podemos proyectar las
proyecciones de cada metmera sobre la
superficie cutnea.
Es interesante ver como la distribucin de nuestros
dermatomas refleja la filogenia como animales
segmentados y primariamente cuadr

pedos.









Empecemos por la cabeza. A nivel facial la
innervacin depende de la distribucin del
nervio trigmino. Si bien la definicin de
dermatoma no contempla la distribucin del V
par se puede proyectar de igual forma: V1
(Frontal)=Regin Frontal; V2 (Maxilar)=Region
Maxilar y Cigomtica; V3 (Mandibular)=Regin
Mandubilar y Temporal. Si pensamos en las
ramas se hace ms ovbio. Bueno la nuca es
C2, y el cuello C3 y C4.













El miembro superior lo dividimos en brazo
y antebrazo por un lado y mano por otro.
El brazo y el antebrazo tienen una
distribucin muy parecida. Para recordarla
veamos un corte de brazo; los
dermatomas le pegan la vuelta al brazo y
al antebrazo, desde C5 hasta T1.
En el tronco hay 2
dermatomas clave. T4
coincide con el pezn y T10
con el ombligo. A nivel de la
pelvis T12 y L1 estan
separados por la espina
iliaca anterosuperior.








El perin es como un tiro al
blanco donde el ano es el
centro. S1 y S2 se extiende
cubriendo muslo y pierna por su
cara posterior y los genitales por
S2 y S3...




Conocer la distribucin de los dermatomas y la de
los nervios perifricos nos permite diferenciar
entre la lesin de una raz nerviosa o nervio
raqudeo y de la de un nervio perifrico. Un
ejemplo de lesin central sera una hernia de disco
que comprima una raz, provocando alteracin en
la sensibilidad correspondiente al dermatoma de la
raz pinzada.

El muslo y la pierna por su cara
anterior presentan una distribucin
como "cartel de prevencion de
curva". Con la imagen se entiende.
Los dermatomas son desde L1 a L5
Miotomas
En los humanos, las pruebas de los miotoma pueden ser
una parte integral de la examinacin neurolgica ya que
cada raz nerviosa que sale de la mdula espinal suple a
un grupo especfico de msculos. Las pruebas de
miotomas, en forma de pruebas musculares isomtricas
resistidas, proporciona al mdico informacin del nivel
donde se encuentra la lesin en la mdula.
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Durante la
prueba de los miotomas, el mdico mide la debilidad
muscular de un grupo particular de msculos. el resultado
puede indicar la lesin de la raz nerviosa de la mdula
espinal, o una herniacin del disco intervertebral en las
races nerviosas espinales.
La distribucin de los miotomas de las extremidades
superiores e inferiores son de la siguiente manera:
4

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C1/C2-flexin/extensin del cuello
C3-Flexin lateral del cuello
C4-Elevacin del hombro
C5-Abduccin del hombro
C6-Flexin del codo/extensin de la mueca
C7-Extensin del codo/flexin de la mueca
C8-extensin del pulgar
T1-Abduccin del dedo
L2-Flexin de la cadera
L3-Extensin de la rodilla
L4-Dorsi-flexin del tobillo
L5-Extensin del dedo gordo
S1-Flexin plantar del tobillo
S2-Flexin de la rodilla


La metmera es un fragmento de la mdula espinal que
contiene una aferencia y eferencia de una raz nerviosa.
La metmera es un segmento trasversal de la mdula
espinal del que se originan dos haces de fibrillas
nerviosas. Estas fibrillas se anastomosan y dan lugar a los
nervios raqudeos izquierdo y derecho de un mismo nivel.
Cada uno de estos nervios se relaciona con un ganglio
espinal y dan lugar a dos races nerviosas anterior y
posterior. Las metmeras que actan de forma aislada se
ocupan de los actos reflejos, las que lo hacen en
asociacin es gracias a las neuronas de asociacin o
interneuronas.
Una metmera es por tanto el campo de inervacin de un
nervio raqudeo desde que sale de la mdula por el
agujero de conjuncin hasta la ltima zona del cuerpo que
inerva. Est formada por diversas partes segn el tipo de
tejido que inerva:
Dermatoma: encargada de inervar la piel. Tenemos 28
dermatomas en el cuerpo humano.
Miotoma: inerva la musculatura. Tenemos 10
miotomas.
Viscerotoma: inerva rganos o vsceras.
Angiotoma: inervacin vascular.
Neuritoma: el propio nervio y su prolongacin con el
sistema nervioso autnomo.