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Algoritmo Especialidad Medica http://www.rinconmedico.

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Y un poco mas... EL RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA Estas son personas que se acercaron a la medicina 'por amor a la Humanidad'. Porque de otra manera no se entiende que puedan elegir la especialidad mas jodida de la profesin y peor remunerada. Pero eso s cualquiera de ellos se siente maestro de Hipcrates. Su oficina es considerada la oficina central del Peloponeso -todos son dioses-. Van por los pasillos en grupos de 10, todos con caras de susto, detrs de un medico adscrito o jefe de servicio con cara de Zeus o Moiss con las tablas de los 10 mandamientos no camina, flota con la bata abierta cual si fuera capa del conde Bartok, en un bolsillo un mini manual de 2500 hojas y en el otro un estetoscopio desvencijado y un martillo de reflejos que usan para cambiar la pgina del New England. El arte de la Medicina Interna de hoy es tener los telfonos de un experto y ser un Derivlogo: el paciente llega, es atendido por un clnico el cual, en el mejor de los casos, har diagnostico y lo derivara a un especialista. Cada paciente les parece una maravilla... le estudian hasta los granos del culo y para ellos es tan importante un hongo pedorro en una ua que un accidente cerebro vascular. Si por ellos fueran, el paciente se quedara a vivir en la sala del servicio.

No importa si entro por neumona severa o por caspa, ellos solicitan: biometra hemtica completa, perfil de lpidos, qumica sangunea, electrolitos, urianalisis, protenas, espermograma, Papanicolaou, virologa por Hepatitis, HIV, VDRL, PCR, RMN de encfalo, potenciales evocados, urocultivo, hemocultivo, cultivo de esputo en mierda, cultivo de mugre infraungueal, criptonita en uas, cariotipo de la caries porque tiene menopausia o impotencia y agregan al final de la orden: MAS LOS HABITUALES EN ESTOS CASOS... Una batera de test que, de no ser frenados a tiempo por descompensacin del paciente o porque solicitan el alta voluntaria, haran colapsar la economa del nosocomio. Todos sus pacientes tienen algo en comn: Sndrome raro en estudio. Eso si...no les den pacientes crticos o un poquito complicados... se desesperan. Se entran a chocar entre ellos como murcilagos encandilados, se les obnubila la razn y parece que la adrenalina les hace olvidar que SON MEDICOS y que deberan estar preparados para CUALQUIER contingencia: sea esta una alergia o un infarto agudo de miocardio. Un da... el paciente se les va a la mierda y termina haciendo de tripas corazn en Terapia Intensiva porque mientras ellos estaban haciendo ciencia debatiendo sobre el proteinograma electrofortico que le pidieron a un paciente con tos, a ste se le atraves un gargajo en el bronquio y termin haciendo un paro respiratorio. EL RESIDENTE DE CIRUGA Residente con el pelo mojado y hediondo pues no se alcanz a baar, abotonado y con una planillita en la mano. Debajo de la insigne bata blanca (casi siempre con manchas de sangre) yace elegante sport o, si tienen aires de futuro Jefe, traje. Como la flor ingls, por encima la pompa y por abajo la fetidez. Los modales generalmente no son la gala de estos especmenes, quienes eructan, fuman o se rascan el trasero en cualquier sitio. Ellos llegan detrs de 'su Dios': el jefe de Ciruga (se me ponen de pie, por favor). El jefe los escolta con cara de asqueroso y se las pasa cagndolos por cualquier motivo "LE RETIRARON LA SONDA?". Se les conoce como los minotauros, mitad hombre mitad bestias. El miedo que tienen estas pobres criaturas a sus jefes es indescriptible. Te interrumpen la entrega de guardia, se meten a cualquier hora en tu habitacin 'para ver los resultados de tal paciente', te llaman mientras estas comiendo para preguntarte que dio el general de orina del paciente de posible apendicitis, no te dejan vivir en paz. Si hacen proctologa no crecen mucho, son especialistas enanos. Claro...como a ellos los tienen zurrados da y noche, te rompen soberanamente las pelotas todo el da... y toda la noche citando a revisin de casos clnicos A LAS 2 DE LA MAANA! EL RESIDENTE DE TRAUMATOLOGA Este se equivoco de profesin. El tipo quera ser carpintero...pero eso no era fashion. As que se dedic a la traumatologa. No s mucho de cmo son los residentes de Trauma porque casi nunca los veo. Van del quirfano a la habitacin y de la habitacin al quirfano... serrucho, tornillos, clavos y taladro en mano, su revista favorita es ALARMA para ver como se dio en la madre el paciente que rearmaron anoche y del cual les sobraron piezas (generalmente el astrgalo). Desde chiquitos les ensean el arte de la evasin.. No s cmo hacen pero tienen un don de desaparecer cuando los necesitas que hasta Houdini admirara su nmero escapista. Cuando vienen, cuando el milagro ocurre, vienen de a dos: nunca ms que esa cifra. Por lo general caminan lento, con andar despreocupado, siempre con polvo de yeso en su indumentaria, un pizzero est ms limpio que ellos. Miran al paciente como con asco... lo nico que les importa es la estructura sea del mismo. Si por ellos fuera, los desollaran vivos para poder observar mejor lo nico que les importa...y de lo UNICO

que saben, la fractura en rama verde (ni siquiera madura). EL RESIDENTE DE GINECO-OBSTETRICIA Mayora absoluta de femeninas. Ergo: un despelote mundial. Estas chicas son casi inconfundibles. Siempre arregladitas, pelo corto para no peinarse, maquilladas, con aretes pequeos y huelen a perfume... Manos delicadas, andar elegante y la tpica vocecita aguda (pero no chillona) que es ideal para sentirse calmada cuando una parturienta est haciendo ms fuerza que un levantador de pesas y grita desesperada mientras intenta expulsar un cro por un conducto anatmico no bien valorado y por lo tanto estrecho. Por lo general tienen slo dos neuronas: una para atender un camazo y otra para hacer una cesreapor lo que fuera a suceder! Estas chicas se ven poco por el servicio de Terapia Intensiva (por suerte... esto habla bien de ellas). Son las matronas de la profesin. No tengo nada para despotricar...sorprndete. Cuando las llamas: vienen. Cuando las necesitas para una consulta por una paciente de ellas son capaces de llamarte desde sus casas para hacerse cargo del problema. El sufrimiento fetal agudo nunca es su culpa, segn ellas, tampoco las fracturas de clavcula, los moretones por frceps, hipoxiadas, etc, etc... De cualquier forma les agradezco en el alma que no signifiquen un problema extra en mi vida. Con los dems ya tengo de sobra. EL RESIDENTE DE TERAPIA INTENSIVA (APLICABLE TAMBIEN PARA CARDIOLOGA) Mal carcter por Naturaleza. Nadie que se precie de ser amable, clido y social puede aspirar a ser especialista en Terapia Intensiva. Impaciente por Naturaleza: cualquier mdico que pueda esperar ms de 15 minutos la llegada de una pizza solicitada por telfono NO puede ser Intensivista. El residente de Terapia Intensiva es un topo: como vive dentro de la Unidad Cerrada y no puede salir, es el nico que no tiene ni idea donde est el laboratorio, como llegar a Rayos X, etc. Si tiene que llevar un paciente hasta el quirfano agradece que el camillero tenga idea porque si no, se perdera con paciente y todo. Slo conoce a los colegas que visitan la Terapia... no tiene idea de quienes trabajan en el Hospital. No sabe quin es la secretaria de admisin (solo le conoce la voz). Es un ermitao. Y esa condicin lo va aislando, mas an considerando que no puede hablar ni con los pacientes: el 90% estn inconscientes e intubados. Sus ms elocuentes notas de evolucin son los certificados de defuncin. Para un Intensivista no hay mayor dolor de ojete que tener que hablar. Detesta a los familiares de los pacientes, detesta a los interconsultores, detesta que le invadan la habitacin, detesta que los llamen por telfono, detesta las largas e interminables presentaciones de pacientes que les hacen los clnicos. En el espejo son capaces de mentarse la madre ellos mismos. Detestan TODO. Ya, desde el inicio, la primera frase que aprenden es 'NO HAY CAMA'. La segunda es: 'Este paciente no tiene criterios de UCI'. Y la tercera es: 'si no se muere lo doy de alta maana!' El residente de Terapia VIVE a los saltos, no para nunca, parece que tienen un cohete metido en el culo. Caminan siempre rapidito, siempre estn dando rdenes, todos poseen una excelente voz para gritar (y si no la tienen, en 4 aos la generan). Pero hay notables diferencias entre el hombre y la mujer Intensivista. El varn es sobrio, de pocas palabras, mira a los residentes de otras especialidades por encima del hombro y son mucho ms prolijos que las mujeres (y ms femeninos). Fuera de ah no figuran gran cosa. Las 'nenas' de esta especialidad son marimachonas de cuna. No se pintan (gracias si se peinan), viven especulando los pronsticos evolutivos de los pacientes y elucubrando de que enfermera anda con quien carajos ms No se hacen drama por el qu dirn, no tienen tiempo de histeriquear. Aprovechan todo a la mano mientras se llevan para escribir una historia clnica al bao (y no perder tiempo cagando). No

conozco Intensivista-femenina que sea delicada. Casi siempre fracturan al paciente en la primera reanimacin cardiaca y para hacer el tacto rectal no se diga Ellas: Nunca estn apuradas: Van 'a desatorar un pedo'. Nunca se les muri un paciente: 'ya le tocaba'. Nunca estn sobrecargadas de trabajo: estn 'hasta la madre'. Lenguaje como: "me dejo de llamar como me llamo si se recupera" o "ponle dopamina y pdele un electro" son frases habituales y para cualquier cosa Como siempre dije: 'En Terapia Intensiva... las nicas delicadas, son los machos'

EL RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA Este es el residente ms relajado y tranquilo que habita la fauna hipocrtica pues siempre est dormido en la residencia. Aunque sea un residente de primer ao y gane una miseria, tiene el estilo y la mirada de quien vive en el country club y recoge los billetes con pala. Los ves cada venida de Obispo y siempre llegan tranquilos, con los ojos hinchados de tanto dormir y como si en lugar de una ciruga, hubieran salido de una clase de Yoga. Nunca vi transpirar a un residente de anestesiologa, nunca los vi correr pues ni cuando les cae en paro el paciente se levantan de su asiento. Ni hablar de elevar el tono de voz... pues ahora le susurran al manos libres del celular Llegan husmeando al paciente, te miran, te explican en 3 palabras el porqu te lo rechazan: sbele la hemoglobina, trae 9 CLARO, POR ESO LO VOY A OPERAR, EST SANGRANDO! Y al final de todo su trabajo de una ciruga que dur 6 horas te dicen: 'Todo sali bien' (aunque duraran media hora tratando de intubar o una hora queriendo poner un bloqueo). Si te los quedas mirando pueden agregar: 'Le puse un fentanil y ketamina para que le dure un poco ms la analgesia' (que viaje del paciente). Y se te quedan mirando. Si, a pesar de tan minuciosa explicacin, se te ocurre preguntarles algo ms, suspiran y con absoluta condescendencia agregan los detalles precisos que el mdico espera escuchar. Te dicen 'Estuvo estable toda la ciruga'... y se te quedan mirando. A esas alturas uno ya no necesita ms explicaciones... despus del detallado monlogo de nuestro colega uno agarra desesperado la historia clnica para leer que mierda acaba de ingresar a su sector. Sus hojas son crucigramas no resueltos ni por ellos, no sabe uno si es un patrn de costura en punto de cruz o el diagrama de un dibujo por hacer. EL RESIDENTE DE NEUROLOGA Este se cuece aparte No s como ser en el hospital donde t haces el internado, pero donde yo lo hice el residente de Neurologa era un hbrido entre clnico-neurocirujano-neurorradilogo y Teoricista. No me terminan de cuadrar. Les llega un paciente neurolgico, justamente, y empiezan a esgrimir los ms descabellados diagnsticos. Nunca es sencillo... siempre tienen que ser algo complicado. Estn 1 hora 40 minutos revisando a los pacientes y cuando salen y les preguntas con

ansiedad 'Que tiene?', te contestan: 'No se' Y qu carajo estuviste haciendo 1 hora 40 encerrado en el consultorio con el paciente? Lo revisaste o te dormiste? Zopenco!'. Cuando los apuras con un diagnostico presuntivo de un paciente que tiene la boca chueca por un golpe de aire (o del novio), te saltan con unos diagnsticos que parecen sacados de un libro de Ciencia Ficcin, ms que de Medicina. No sabes si te estn hablando de una patologa neurolgica o del fenmeno OVNI. Y cuando terminas de escucharlos, lo nico que se te ocurre es preguntar 'Que es eso?' Y ah empiezan... para que habremos preguntado...'Bueno, esta patologa es propia de una alteracin de las vas espino-tlamo-piramidales, que desencadena un fenmeno de divergencia entre la alternancia ponto-cerebelosa y el ncleo subtalmico. Se suele dar en enfermedades degenerativas de los ncleos pontinos cuando la sustancia gris se torna percudida y la desmielinizacion se torna desabrida, etc, etc'. Y uno los mira como diciendo 'Hermano... por Dios, trame un centro o empieza a hablar en castellano!' Son gente complicada... como el cerebro que los pari. Para estar a tono se van a la taquera de la esquina a hartarse de tacos de sesos. EL RESIDENTE DE PEDIATRIA Si es mujer: una Lady. La niita porta un impecable atuendo, habla con voz de Manolin y Chilinsky, lleva su tpico mini-estetoscopio con un osito prendido de la manguera. Usa ambos colores claros (azul y rosa), con bolgrafo con orejas de Mickey Mouse, con florecitas, pajaritos, abejitas y una paleta de caramelo (ya chupada) en la bolsa. Un primor. Parece una maestra de jardn de nios. Habla despacito, no se altera, siempre sonriente y con la frasecita 'Si, mamita?' grabada a fuego y que la repite hasta para pedirse unos tacos de buche en la taquera del Paisa, obvio siempre con su calculadorcita hasta para sacar la cuenta de los mentados tacos. Si es varn: tambien carga con su mini-estetoscopio y algunos con sus corbatitas de el hombre araa, Mickey Mouse, Pato Donald, Bob Esponja o tarugadas por el estilo, no falta el que tenga su estetoscopio con muequitos, lo que se ve bastante pual, eso s, tambien con su calculadora y su acorden de frmulas y sus mentadas percentilas que usan para comparar hasta el largo de los mocos de los nios el numero cacas a la semana. Ambos gneros son bastante obsesivos, todo tiene que salir sin que falte o mucho menos sobre un msero 0.0000001 mililitro o nanogramo, o del ridculo 3.3 ml... carajo, con lo sencillo que es tragarse una pastilla de lo que sea cada 8 horas, todo lo hacen tan complicado... Y bueno, falta mencionar que su tipo de medicina semeja mucho a la veterinaria, tratando de hacerla de adivinos de que diablos tendr el escuinche chilln acompaado de la madre, el padre y toda la legin de abuelos preguntones de por que el chamaco voltea a ver medio feo o por que hace una o dos trompetillas de ms. Saludos y gracias por pasar!!