PSICONEUROENDOCRINOINMUNOLOGIA

(PNEI)

DRA BELKYS VASQUEZ

EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
HIPOCRATES (460ac -370ac)”Cuando se enferma el alma se enferma el cuerpo”
Biografía e historia de vida.

GALENO (162 dc): Relación entre la salud y equilibrio entre la sangre y los humores
Reconocía personalidad melancólica en las mujeres con Cáncer de Mama.

PARACELSO(1493-1541):Importancia de Imaginación en la aparición de la enfermedad

y en su proceso de curación.
EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
 Dr. George Solomon(1931-2001)
 Origen PNEI en la antigua Grecia
 Medicina Holística: HOLOS=TOTAL “CONEXION ESPIRITUAL EN EL PROCESO DE
SANACION”
EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
 RENE DESCARTES (1596-1650): METODO CIENTIFICO LLEVA CONOCIMIENTO PERFECTO
 La evidencia, el análisis, la enumeración evitarían tomar un error como verdad.
 METODO CARTESIANO: Dividir problemas y pensamientos en cuantas partes sean posibles. Distinción
entre mente y cuerpo.

 ISAAC NEWTON(1643-1727): Única aproximación valida para obtener conocimiento era

erradicar los sentimientos y la subjetividad.
 No hay lugar para el espíritu, conciencia ya que todo esta determinado
 EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
METODO CARTESIANO

 Médicos y biólogos concentraran cada vez en partes mas pequeñas del cuerpo

TEJIDOS CELULAS(biología celular) MOLECULAS(biología molecular) ATOMOS(nanobiología)

PARADIGMA BASADO EN EL REDUCCIONISMO DONDE SE ENTIENDE LA

DINAMICA DEL CONJUNTO A PARTIR DE SUS PARTES
 EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD

 Se pierde la capacidad de tratar con el fenómeno de curación.

 La curación supone una compleja interacción de aspectos:
 FISICOS
 FISIOLOGICOS
 SOCIALES
 AMBIENTALES DE LA CONDICION HUMANA
 PSICOLOGICOS
 ESPIRITUALES
 EVOLUCION EN RELACION A LA VISION
SALUD ENFERMEDAD

 GEORGE ENGELS(1913-1999) DEFIENDE EN MODELO BIOMEDICO

 “El cuerpo humano es una máquina que puede canalizarse desde el punto de vista de
sus partes, la enfermedad es el funcionamiento defectuoso de los mecanismos
biológicos que se estudian desde el punto de vista de la biología celular y molecular;
la tarea del medico es intervenir física o químicamente para corregir las disfunciones
de un mecanismo especifico”

MODELO MECANICISTA REDUCCIONISTA

 EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
 NUEVO PARADIGMA
 INVERTIR LA RELACION ENTRE LAS PARTES Y EL TODO
 LAS PROPIEDADES DE LAS PARTES SOLO PUEDEN SER ENTENDIDAS DESDE LA DINAMICA
DEL CONJUNTO.
 NO SOLO BASTA ESTE MODELO PÀRA ESTUDIAR EL HOMBRE Y SUS ENFERMEDADES
RELACION MEDICO –PACIENTE
RELACION MEDICINA –SOCIEDAD

 UNIFICAR AL SER HUMANO

 NO SEGUIRLO CONSIDERANDO COMO UN OBJETO
 SISTEMA INMUNE (S.I.):
COMPONENTES ,FUNCIONES Y RESPUESTA INMUNE
 DR GEORGE SOLOMON
 MAS DE 300 TRABAJOS SIMILITUD ENTRE SN Y SI
 CEREBRO PRODUCE MOLECULAS QUE TAMBIEN PRODUCE EL SI
 MUCHOS PROCESOS CEREBRALES SON INFLUIDOS POR MOLECULAS PRODUCIDAS POR EL SI
 SISTEMA INMUNE (S.I.):
COMPONENTES ,FUNCIONES Y RESPUESTA INMUNE
 Latín “INMUNIS” = “libre de”.
 SISTEMA DE DEFENSA:

ANTIGENO: agentes que estimulan la respuesta del SI

SISTEMA INMUNE :
 ORGANO SENSORIAL Y UN SISTEMA ENDOCRINO
COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNE

 ACTUAN DE MANERA ORGANIZADA PARA

DESARROLLAR LOS MECANISMOS DE
DEFENSA
 Linfocitos T

 NACEN M.O.

 MADURAN TIMO

 TIMO

 FUNCION:
 Inmunidad celular
SUB POBLACION DE LINFOCITOS T

 LT Cooperadores (CD4)  LT Citotóxicos (CD8)

 Coordinan la RI  Destruyen las células infectadas por virus y
otros patógenos intracelulares.
 Destruyen las células tumorales---Lisis Celular
 LINFOCITOS B

 Nacen y maduran

 FUNCION: Inmunidad Humoral

 Producción de Anticuerpos
específicos
CELULAS CITOTOXICAS NATURALES O NATURAL KILLER(NK)

 ORIGEN: células pluripotenciales M.O.

 Maduran : M.O.
 FUNCION: Inmunidad Innata
 Citotóxica: Eliminan cel infectadas por
virus y destrucción cel tumorales.
 Secretora: producción de citoquinas para
regular la RI. (FNTalfa, ITF gamma, GM-
CSF)
  Función:
MACROFAGOS  Inducción de la respuesta inmune
especifica.
 Nacen: Medula ósea  Procesamiento y presentación del
antígeno
 Diferencian:
 Activa el LINF T
 Monocitos: sangre periférica
 Fagocitosis
 Macrófagos: tisular
 Secreción de citoquinas,enzimas
Macrófagos alveolares(pulmón)
Macrófagos Peritoneales
Macrófagos Esplénicos(bazo)
Células de Kupfer(hígado)
Osteoclastos (hueso)
Células mesenquimales
intraglomerulares(riñon)
CELULAS DENDRITICAS
 ORIGEN: MEDULA OSEA

 DISTRIBUIDAS : en sangre en menor proporción

en tejidos de manera transitoria

 FUNCION: detectan patógenos invasores

procesan y presentan antígenos a LT CD4 y CD8
activan LT y dirigen su diferenciación
ETAPAS DE LA RESPUESTA INMUNE
 ETAPA DE RECONOCIMIENTO

 ETAPA DE ACTIVACION DEL LINFOCITO

 REGULACION DE LA RESPUESTA INMUNE

 SISTEMA INMUNE :APOPTOSIS / SUPRESION-REGULACION (CD4)
 SISTEMA NEUROENDOCRINO:
 ORGANOS LINFOIDES
 ORGANOS LINFOIDES PRIMARIOS: A) TIMO
B) MEDULA OSEA

 ORGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS: A) Ganglios linfáticos

B) Tejido linfoide asociado a mucosa(MALT)
C) Bazo
CELULA
¿QUE LE PASA A UN ORGANISMO CUANDO
SE LE ELIMINA EL CEREBRO?
 CELULA ENUCLEADA ???????

 Vinisus et al 2000
 Células enucleadas vivieron por 2 o mas meses y efectuaron respuestas complejas frente a
estímulos citoplasmáticos y ambientales…

 NUCLEO NO ES EL CEREBRO DE LA CELULA

 MEMBRANA CELULAR (PIM) TRADUCEN LAS SEÑALES DEL AMBIENTE CONTROLANDO LA EXPRESION
DE LOS GENES
Dr Bruce Lipton

CELULAS

OSEAS

CELULAS
MADRES
HEPATICAS

Sistema
nervioso

AMBIENTE
NOS HACEMOS
VICTIMAS DE
NUESTROS GENES
 CONCLUSION
 LA MEMBRANA CELULAR A TRAVES DE PIM CONFORMA LA “UNIDAD DE PERCEPCION DE LA
CELULA”

 LA EXPRESION Y EL DESTINO DE UN ORGANISMO NO ESTA PREDETERMINADO POR SU

CODIGO GENETICO
 NO SOMOS VICTIMAS DE NUESTROS GENES.

 HAY GENES QUE CONDICIONAN CIERTAS ENFERMEDADES, PERO NO SON LA CUASA DE

LA MISMA YA QUE LOS GENES NO SE AUTOACTIVAN O DESACTIVAN SOLOS.

 UNA SEÑAL DEL AMBIENTE ES LO QUE ACTIVA LA EXPRESION DEL GEN.

EPIGENETICA

El estudio de los mecanismos que regulan

la expresión de los genes sin una
modificación en la secuencia del ADN.
Establece la relación entre las influencias
genéticas y ambientales que determinan un
fenotipo.
www.epigenetica.org
MECANISMOS EPIGENETICOS
 ESTRÉS Y ENFERMEDAD
SISTEMA DE REGULACION
CORTICO-LIMBICO-HIPOTYALAMO-HIPOFISIS-STRES

 CADA INDIVIDUO PROCESA LOS ACONTECIMIENTOS DE LA VIDA SEGÚN SU REALIDAD.

 REALIDAD: Historia, creencias, personalidad.

PNEI

Neuropeptidos Citoquinas Hormonas

RELACIONADOS
SALUD Y ENFERMEDAD

Alostásis Carga Alostática

 ALOSTASIS  CARGA ALOSTATICA:
 Es la forma de adaptación  Se presenta cuando el estimulo
saludable del organismo. estresante es continuo y el sistema
se sobrecarga.
 Se busca estabilidad a través del
cambio.  Ocurren efectos adversos sobre los
diferentes sistemas y aparecen las
 Sistemas que responden al estrés:
enfermedades
Sistema Nervioso Autónomo
Sistema Endocrino.
Sistema Inmune.
Sistema Cardiovascular
Hans Selye.
Science 1995
 HORMONA LIBERADORA DE
CORTICOTROPÌNA (CRH) SE REGULA:
 Corteza Prefrontal
 Amigdala : estimula secreción CRH
 Hipocampo: inhibe secreción CRH

Clave en el equilibrio es la regulación del

CORTISOL
 EVALUACION Corteza
DE LOS
SUCESOS DE LA Prefrontal
VIDA

HIpocampo
ESTRÉS Hipocampo
PSICOLOGICO Amigdala

Amígdala
Hipotálamo

H.H.A CRH
ESTRÉS
FISIOLOGICO Hipófisis

Acth

Suprarrenal

Cortisol
Glucocorticoides
 ESTRES Y DISFUNCION INMUNE

 Janice Keicol y Rolan Glaser (estudio relaciono Inmunidad con estrés

crónico)
Dos modelos experimentales de estrés crónico:
Discordia marital
Cuidadores de pacientes con enfermedades crónica
Aumento susceptibilidad Inf Resp Virales
Aumento incidencia herpes zoster por reactivación del virus por Inmunosup
Disminuyo protección frente a vacuna VHB/Influenza/Rubeola.
Reactivación Virus CMV/EB/Herpes simple 1 y 2
Disminución inmunidad celular (virus,bacterias,hongos,parasitos)
Predisposición a enfermedades alérgicas y autoinmunes
Glaser R,Keicol J(2005) Stress-induced inmunedisfunction:Implication for
health.Nat Rev. Inmunology 5:243-251
DEPRESION Y RESPUESTA INMUNE
 Disminuye la respuesta inmune
adaptativa:
 Disminuye actividad de Linfocitos
 Disminuye la respuesta de las
células contra infección por virus
 Disminuye la respuesta de las
células T memoria
 Consecuencia:
 Mayor incidencia de enfermedad
 Mayor incidencia de cancer
 Activación de la respuesta
inmune Innata:
 Aumentan las citoquinas pro
inflamatorias
 Aumentan los reactante de fase
aguda
 Aumentan las quimioquinas
 Consecuencia:
 Mayor incidencia de enfermedades
Cardiovasculares.
 Aumenta la incidencia de
enfermedades autoinmunes
CREENCIAS SALUD Y ENFERMEDAD

 VIKTOR FRANKL
 “El hombre en busca de sentido”
 PROCESOS
MENTALES(emociones,
pensamientos,comporta
miento)
 ¿QUE ES UNA CREENCIA?
 PENSAMIENTO QUE TIENE UN SIGNIFICADO DE CERTEZA,SUBJETIVO,
ARRAIGADO PARA LA PERSONA QUE LA SOSTIENE.
 ESTA BASADA EN LA “INTERPRETACION” DE UN DETERMINADO HECHO
 ESA INTERPRETACION SE FUNDAMENTA EN LA “EXPERIENCIA O APRENDIZAJES
PREVIOS”
 SON MENSAJES RECIBIDOS, ASIMILADOS EN LA INFANCIA POR FIGURAS
PARENTALES O DEL CONTEXTO SOCIAL
 CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE “RECONTEXTUALIZAR” LA CREENCIA POR UN
PENSAMIENTO SUSCEPTIBLE AL ERROR O LA SUSTITUCION DE UNA CREENCIA
 La creencia puede estar condicionada por:
Ingenuidad
Desinformación
Conocimientos
Convencionalismos Sociales
Principios éticos: creencias fundamentales acerca del ser
trascendencia y cualidad espiritual
 SISTEMA DE CREENCIAS
CONJUNTO
HETEROGENEO DE que permite dar
PENSAMIENTOS

SIGNIFICADO COMPRENSION EXPLICACION

COMPONENTES
EMOCINALES COMPONENTES
EVENTOS EN ACTITUDINALES
LA REALIDAD

TIENE SU EXPRESION

Comportamiento
Ámbito Psicofísico de la persona
TIPOS DE CREENCIAS
SIMONTON O.1993

 CREENCIA INSANA  CREENCIAS POSITIVAS

Interpretación distorsionada de la Basado en optimismo exagerado
realidad
Esta basada en generalizaciones
Negador de la realidad
lo que impide ver
particularidades.
Esta asociada a emociones Respuesta defensiva para no ver la
negativas: miedo, rabia,culpa , situación con objetividad ni
dolor. experimentar emociones indeseables,
dolor o miedo
TIENDE A LLEVAR A MOMENTOS DE
DESEPERANZA O PESIMISMO
 CREENCIA SALUDABLE

Basada en hechos reales

Es producto de un proceso de decisión de cambio y esta asociada a

emociones positivas (paz, sosiego,amor,alegría,certidumbre).

Una persona con creencias saludables ante su enfermedad busca

procurar niveles altos de bienestar y armonía,asumiendo que pudo
hacer algo que le afecto su salud paro que también toma acciones
hacia la sanación y bienestar
 CAMBIO DE CREENCIAS
 CM MAULTSBY de la facultad de medicina de Univ Harvard propone un cuestionario.
1. Se selecciona un creencia o algunos de sus componentes emocionales, actitudinales o
conductuales.
2. Se aplican las preguntas del cuestionario Maultsby: SI NO
Esta creencia me ayuda a proteger mi vida y mi salud?
Me ayuda a alcanzar los objetivos que me he fijado a corto y largo plazo?
Me ayuda a resolver o evitar mis mas difíciles conflictos?(conflictos internos o con otras personas)
Me ayuda a sentirme como me quiero sentir?
Se basa en hechos esta creencia?
Respuesta es SI en tres o más se considera la creencia relativamente sana.
Si es menos de eso es importante cambiarla por una Saludable
 PROPOSITO ENLA VIDA:ENFERMEDAD COMO
MENSAJERO
 Aquello que siempre se deseo hacer.

 La razón que nos anima a salir a la calle diariamente.

 Es el cumplimiento de una meta o una misión.

 El ser humano tiene necesidades de

amor,placer,juegos,bienestar,diversión,reconocimiento,etc.

 “ESCRIBIR NUESTRA HISTORIA PERSONAL.SOMOS COCREADORES DE

NUESTRA HISTORIA”
 Enfermedad: perdida del orden y equilibrio interno.
 Buscar cuáles son los beneficios secundarios de la enfermedad y su significado

 Debemos entonces identificar cuales son nuestras necesidades para lo cual se debe
establecer un Plan de Salud.
 Plan de Salud nos permite satisfacer nuestras necesidades y por supuesto
completar el proceso de sanación.
 Plan de salud nos permite saber la dirección en la que vamos y los pasos que
estamos dando
Actividades que Nº de veces por Cambios que
realizo semana debo realizar
PERSONALIDAD INMUNOCOMPETENTE
INTERVENCION EN LE MANEJO DELA ENFERMEDAD
BIOPSICOEDUCACION
 Para obtener la Sanación o mantener la Salud hay que tener en cuenta

Estrés emocional y Factores

Comportamiento
físico Psicosociales

S.N.C

H Endocrina
Sistema Salud
Sistema
Endocrino Inmunotransmisores
Inmunológico
Enfermedad

Patógenos
Células
Tumorales
 MULTIDISCIPLINARIO
 FINALIDAD CONOCER EL AGENTE ESTRESANTE QUE DESENCADENO LA ENFERMEDA.
 CONOZCA SU ENFERMEDAD Y COMO DEFENDERSE

 LA MAYORIA DE LOS ESTUDIOS CON PACIENTES ONCOLOGICOS EN DONDE SE HA

DEMOSTRADO QUE EXISTEN FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS AL CANCER:
 ESTRÉS ESTUDIO: Hospitalizo un grupo mujeres determinar presencia o no
de ca de mama
 DEPRESION RESULTADO : + altos niveles de cortisol y NE en las que resultaron
positivo que las mujeres con enfermedad benigna
 ANSIEDAD
 PROGRAMA DE APOYO PSICOSOCIAL
 Dr Simonton (1981)
 Entrenar a los pacientes en el conocimiento de su enfermedad
 Utiliza herramientas para modificare las creencias y comportamientos que por
ser negativos contribuyen al deterioro de los mecanismos de defensa.
 Fortalece las creencias sobre la efectividad del tratamiento y sobre la
potencia de sus defensas.
 Promueve la creencia que puede resolver cualquier situación que hayan
tenido antes de la aparición de la enfermedad y consiste en:
 Terapia cognitivo conductual dirigido a la recuperación de la salud.
 El paciente acude acompañado de una persona quien también recibe técnicas de
ayuda al paciente
 Trabaja con síntomas,emociones y creencias
 Se le pide que identifique alguna situación en su vida(cambios importantes) de 6 a
18 meses antes de la aparición de la enfermedad.

 Objetivo:
 Identificar pautas de comportamiento que se deben cambiar para vivir saludable.

 Identificar si hay beneficios secundarios

 Instrucciones para el proceso de Relajación-Visualización sobre la recuperación de la

Salud.

 “SANAR ES UN VIAJE.” DR CARL SIMONTON

 IMAGINACION GUIADA(I.G.)
 “Creación consciente, volitiva de impresiones sensoriales, mentales con
el propósito de cambiar uno mismo.” Patrick Norvis ¿Por qué a mi?

 “El comportamiento biológico puede ser controlado por fuerzas

energéticas invisibles , incluyendo el pensamiento”.Dr Bruce Lipton.”La
Biología de las creencias”

 “Forma de entrar en la conversación interna del organismo interviniendo

conscientemente en sus interacciones bioquímicas” Dra Candece Pert.
“Moléculas de emoción”
 ¿POR QUE FUNCIONA LA I.G.?
 EXPERIMENTO DE CONDICIONAMIENTO DE  Todo proceso de condicionamiento es un
LA RESPUESTA INMUNE. Dr Robert Aden y aprendizaje.
Nicolás Cohen
 La respuesta inmune se puede aprender :
 Sacarina+agua+Ciclofosfamida suprimir o activar.
Vómitos  Activación del SI a través de la I.G
 Agua+Sacarina
Vómitos Murió
 Mirar un objeto

 Pensaran
LAS IMÁGENES SE TRADUCEN EN ACTIVACION
CEREBRAL CON PRODUCCION DE NEUROTRANSMISORES
Y LA SUBSECUENTE RESPUESTA DEL ORGANISMO
 ¿QUE CARACTERISTICAS DEBE TENER LA
I.G?
 Relajación: Neuroplasticidad ,forma nuevas redes neuronales.
 Permitir que la imaginación llegue
 Crear y manipular las impresiones sensoriales. Deben formar parte los 5
sentidos
 Suspender juicios de valores
 Sintonía con los valores dela persona
 Anatómicamente correcto(visualizar en el lugar correcto).
 Asumir la responsabilidad de lo que se está haciendo
 Permitir la conexión emocional.
 Ver la meta alcanzada
 Zacahrie et al 1998
 Relajación IG diariamente por 10 días
 Aumento significativamente la actividad de las celulas NK comparado con los
niveles basales.

Ganoisk Kugler 1987.

Medición de IgA en la saliva antes y después de la relajación.
La relajación aumento IgA en la saliva

Neurosciences Instituto Letter (2000 )Univ Harvard

Meditacion incremento el tamaño de la insula y área prefrontal comparado
con los controles
Evidencia que la meditación produce alteración en la estructuracerebral
 EJERCICIO DE IMAGINACION GUIADA

 ACTIVACION SALUDABLE DE NUESTRO SISTEMA

INMUNE