PSICONEUROENDOCRINOINMUNOLOGIA
(PNEI)
DRA BELKYS VASQUEZ
EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
HIPOCRATES (460ac -370ac)”Cuando se enferma el alma se enferma el cuerpo”
Biografía e historia de vida.
GALENO (162 dc): Relación entre la salud y equilibrio entre la sangre y los humores
Reconocía personalidad melancólica en las mujeres con Cáncer de Mama.
PARACELSO(1493-1541):Importancia de Imaginación en la aparición de la enfermedad
y en su proceso de curación.
EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
Dr. George Solomon(1931-2001)
Origen PNEI en la antigua Grecia
Medicina Holística: HOLOS=TOTAL “CONEXION ESPIRITUAL EN EL PROCESO DE
SANACION”
EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
RENE DESCARTES (1596-1650): METODO CIENTIFICO LLEVA CONOCIMIENTO PERFECTO
La evidencia, el análisis, la enumeración evitarían tomar un error como verdad.
METODO CARTESIANO: Dividir problemas y pensamientos en cuantas partes sean posibles. Distinción
entre mente y cuerpo.
ISAAC NEWTON(1643-1727): Única aproximación valida para obtener conocimiento era
erradicar los sentimientos y la subjetividad.
No hay lugar para el espíritu, conciencia ya que todo esta determinado
EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
METODO CARTESIANO
Médicos y biólogos concentraran cada vez en partes mas pequeñas del cuerpo
TEJIDOS CELULAS(biología celular) MOLECULAS(biología molecular) ATOMOS(nanobiología)
PARADIGMA BASADO EN EL REDUCCIONISMO DONDE SE ENTIENDE LA
DINAMICA DEL CONJUNTO A PARTIR DE SUS PARTES
EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
Se pierde la capacidad de tratar con el fenómeno de curación.
La curación supone una compleja interacción de aspectos:
FISICOS
FISIOLOGICOS
SOCIALES
AMBIENTALES DE LA CONDICION HUMANA
PSICOLOGICOS
ESPIRITUALES
EVOLUCION EN RELACION A LA VISION
SALUD ENFERMEDAD
GEORGE ENGELS(1913-1999) DEFIENDE EN MODELO BIOMEDICO
“El cuerpo humano es una máquina que puede canalizarse desde el punto de vista de
sus partes, la enfermedad es el funcionamiento defectuoso de los mecanismos
biológicos que se estudian desde el punto de vista de la biología celular y molecular;
la tarea del medico es intervenir física o químicamente para corregir las disfunciones
de un mecanismo especifico”
MODELO MECANICISTA REDUCCIONISTA
EVOLUCION EN RELACION A LA VISION SALUD
ENFERMEDAD
NUEVO PARADIGMA
INVERTIR LA RELACION ENTRE LAS PARTES Y EL TODO
LAS PROPIEDADES DE LAS PARTES SOLO PUEDEN SER ENTENDIDAS DESDE LA DINAMICA
DEL CONJUNTO.
NO SOLO BASTA ESTE MODELO PÀRA ESTUDIAR EL HOMBRE Y SUS ENFERMEDADES
RELACION MEDICO –PACIENTE
RELACION MEDICINA –SOCIEDAD
UNIFICAR AL SER HUMANO
NO SEGUIRLO CONSIDERANDO COMO UN OBJETO
SISTEMA INMUNE (S.I.):
COMPONENTES ,FUNCIONES Y RESPUESTA INMUNE
DR GEORGE SOLOMON
MAS DE 300 TRABAJOS SIMILITUD ENTRE SN Y SI
CEREBRO PRODUCE MOLECULAS QUE TAMBIEN PRODUCE EL SI
MUCHOS PROCESOS CEREBRALES SON INFLUIDOS POR MOLECULAS PRODUCIDAS POR EL SI
SISTEMA INMUNE (S.I.):
COMPONENTES ,FUNCIONES Y RESPUESTA INMUNE
Latín “INMUNIS” = “libre de”.
SISTEMA DE DEFENSA:
ANTIGENO: agentes que estimulan la respuesta del SI
SISTEMA INMUNE :
ORGANO SENSORIAL Y UN SISTEMA ENDOCRINO
COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNE
ACTUAN DE MANERA ORGANIZADA PARA
DESARROLLAR LOS MECANISMOS DE
DEFENSA
Linfocitos T
NACEN M.O.
MADURAN TIMO
TIMO
FUNCION:
Inmunidad celular
SUB POBLACION DE LINFOCITOS T
LT Cooperadores (CD4) LT Citotóxicos (CD8)
Coordinan la RI Destruyen las células infectadas por virus y
otros patógenos intracelulares.
Destruyen las células tumorales---Lisis Celular
LINFOCITOS B
Nacen y maduran
FUNCION: Inmunidad Humoral
Producción de Anticuerpos
específicos
CELULAS CITOTOXICAS NATURALES O NATURAL KILLER(NK)
ORIGEN: células pluripotenciales M.O.
Maduran : M.O.
FUNCION: Inmunidad Innata
Citotóxica: Eliminan cel infectadas por
virus y destrucción cel tumorales.
Secretora: producción de citoquinas para
regular la RI. (FNTalfa, ITF gamma, GM-
CSF)
Función:
MACROFAGOS Inducción de la respuesta inmune
especifica.
Nacen: Medula ósea Procesamiento y presentación del
antígeno
Diferencian:
Activa el LINF T
Monocitos: sangre periférica
Fagocitosis
Macrófagos: tisular
Secreción de citoquinas,enzimas
Macrófagos alveolares(pulmón)
Macrófagos Peritoneales
Macrófagos Esplénicos(bazo)
Células de Kupfer(hígado)
Osteoclastos (hueso)
Células mesenquimales
intraglomerulares(riñon)
CELULAS DENDRITICAS
ORIGEN: MEDULA OSEA
DISTRIBUIDAS : en sangre en menor proporción
en tejidos de manera transitoria
FUNCION: detectan patógenos invasores
procesan y presentan antígenos a LT CD4 y CD8
activan LT y dirigen su diferenciación
ETAPAS DE LA RESPUESTA INMUNE
ETAPA DE RECONOCIMIENTO
ETAPA DE ACTIVACION DEL LINFOCITO
REGULACION DE LA RESPUESTA INMUNE
SISTEMA INMUNE :APOPTOSIS / SUPRESION-REGULACION (CD4)
SISTEMA NEUROENDOCRINO:
ORGANOS LINFOIDES
ORGANOS LINFOIDES PRIMARIOS: A) TIMO
B) MEDULA OSEA
ORGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS: A) Ganglios linfáticos
B) Tejido linfoide asociado a mucosa(MALT)
C) Bazo
CELULA
¿QUE LE PASA A UN ORGANISMO CUANDO
SE LE ELIMINA EL CEREBRO?
CELULA ENUCLEADA ???????
Vinisus et al 2000
Células enucleadas vivieron por 2 o mas meses y efectuaron respuestas complejas frente a
estímulos citoplasmáticos y ambientales…
NUCLEO NO ES EL CEREBRO DE LA CELULA
MEMBRANA CELULAR (PIM) TRADUCEN LAS SEÑALES DEL AMBIENTE CONTROLANDO LA EXPRESION
DE LOS GENES
Dr Bruce Lipton
CELULAS
OSEAS
CELULAS
MADRES
HEPATICAS
Sistema
nervioso
AMBIENTE
NOS HACEMOS
VICTIMAS DE
NUESTROS GENES
CONCLUSION
LA MEMBRANA CELULAR A TRAVES DE PIM CONFORMA LA “UNIDAD DE PERCEPCION DE LA
CELULA”
LA EXPRESION Y EL DESTINO DE UN ORGANISMO NO ESTA PREDETERMINADO POR SU
CODIGO GENETICO
NO SOMOS VICTIMAS DE NUESTROS GENES.
HAY GENES QUE CONDICIONAN CIERTAS ENFERMEDADES, PERO NO SON LA CUASA DE
LA MISMA YA QUE LOS GENES NO SE AUTOACTIVAN O DESACTIVAN SOLOS.
UNA SEÑAL DEL AMBIENTE ES LO QUE ACTIVA LA EXPRESION DEL GEN.
EPIGENETICA
El estudio de los mecanismos que regulan
la expresión de los genes sin una
modificación en la secuencia del ADN.
Establece la relación entre las influencias
genéticas y ambientales que determinan un
fenotipo.
[Link]
MECANISMOS EPIGENETICOS
ESTRÉS Y ENFERMEDAD
SISTEMA DE REGULACION
CORTICO-LIMBICO-HIPOTYALAMO-HIPOFISIS-STRES
CADA INDIVIDUO PROCESA LOS ACONTECIMIENTOS DE LA VIDA SEGÚN SU REALIDAD.
REALIDAD: Historia, creencias, personalidad.
PNEI
Neuropeptidos Citoquinas Hormonas
RELACIONADOS
SALUD Y ENFERMEDAD
Alostásis Carga Alostática
ALOSTASIS CARGA ALOSTATICA:
Es la forma de adaptación Se presenta cuando el estimulo
saludable del organismo. estresante es continuo y el sistema
se sobrecarga.
Se busca estabilidad a través del
cambio. Ocurren efectos adversos sobre los
diferentes sistemas y aparecen las
Sistemas que responden al estrés:
enfermedades
Sistema Nervioso Autónomo
Sistema Endocrino.
Sistema Inmune.
Sistema Cardiovascular
Hans Selye.
Science 1995
HORMONA LIBERADORA DE
CORTICOTROPÌNA (CRH) SE REGULA:
Corteza Prefrontal
Amigdala : estimula secreción CRH
Hipocampo: inhibe secreción CRH
Clave en el equilibrio es la regulación del
CORTISOL
EVALUACION Corteza
DE LOS
SUCESOS DE LA Prefrontal
VIDA
HIpocampo
ESTRÉS Hipocampo
PSICOLOGICO Amigdala
Amígdala
Hipotálamo
H.H.A CRH
ESTRÉS
FISIOLOGICO Hipófisis
Acth
Suprarrenal
Cortisol
Glucocorticoides
ESTRES Y DISFUNCION INMUNE
Janice Keicol y Rolan Glaser (estudio relaciono Inmunidad con estrés
crónico)
Dos modelos experimentales de estrés crónico:
Discordia marital
Cuidadores de pacientes con enfermedades crónica
Aumento susceptibilidad Inf Resp Virales
Aumento incidencia herpes zoster por reactivación del virus por Inmunosup
Disminuyo protección frente a vacuna VHB/Influenza/Rubeola.
Reactivación Virus CMV/EB/Herpes simple 1 y 2
Disminución inmunidad celular (virus,bacterias,hongos,parasitos)
Predisposición a enfermedades alérgicas y autoinmunes
Glaser R,Keicol J(2005) Stress-induced inmunedisfunction:Implication for
[Link] Rev. Inmunology 5:243-251
DEPRESION Y RESPUESTA INMUNE
Disminuye la respuesta inmune Activación de la respuesta
adaptativa: inmune Innata:
Disminuye actividad de Linfocitos Aumentan las citoquinas pro
Disminuye la respuesta de las inflamatorias
células contra infección por virus Aumentan los reactante de fase
Disminuye la respuesta de las aguda
células T memoria
Aumentan las quimioquinas
Consecuencia:
Consecuencia:
Mayor incidencia de enfermedad
Mayor incidencia de enfermedades
Mayor incidencia de cancer
Cardiovasculares.
Aumenta la incidencia de
enfermedades autoinmunes
CREENCIAS SALUD Y ENFERMEDAD
VIKTOR FRANKL
“El hombre en busca de sentido”
PROCESOS
MENTALES(emociones,
pensamientos,comporta
miento)
¿QUE ES UNA CREENCIA?
PENSAMIENTO QUE TIENE UN SIGNIFICADO DE CERTEZA,SUBJETIVO,
ARRAIGADO PARA LA PERSONA QUE LA SOSTIENE.
ESTA BASADA EN LA “INTERPRETACION” DE UN DETERMINADO HECHO
ESA INTERPRETACION SE FUNDAMENTA EN LA “EXPERIENCIA O APRENDIZAJES
PREVIOS”
SON MENSAJES RECIBIDOS, ASIMILADOS EN LA INFANCIA POR FIGURAS
PARENTALES O DEL CONTEXTO SOCIAL
CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE “RECONTEXTUALIZAR” LA CREENCIA POR UN
PENSAMIENTO SUSCEPTIBLE AL ERROR O LA SUSTITUCION DE UNA CREENCIA
La creencia puede estar condicionada por:
Ingenuidad
Desinformación
Conocimientos
Convencionalismos Sociales
Principios éticos: creencias fundamentales acerca del ser
trascendencia y cualidad espiritual
SISTEMA DE CREENCIAS
CONJUNTO
HETEROGENEO DE que permite dar
PENSAMIENTOS
SIGNIFICADO COMPRENSION EXPLICACION
COMPONENTES
EMOCINALES COMPONENTES
EVENTOS EN ACTITUDINALES
LA REALIDAD
TIENE SU EXPRESION
Comportamiento
Ámbito Psicofísico de la persona
TIPOS DE CREENCIAS
SIMONTON O.1993
CREENCIA INSANA CREENCIAS POSITIVAS
Interpretación distorsionada de la Basado en optimismo exagerado
realidad
Esta basada en generalizaciones
Negador de la realidad
lo que impide ver
particularidades.
Esta asociada a emociones Respuesta defensiva para no ver la
negativas: miedo, rabia,culpa , situación con objetividad ni
dolor. experimentar emociones indeseables,
dolor o miedo
TIENDE A LLEVAR A MOMENTOS DE
DESEPERANZA O PESIMISMO
CREENCIA SALUDABLE
Basada en hechos reales
Es producto de un proceso de decisión de cambio y esta asociada a
emociones positivas (paz, sosiego,amor,alegría,certidumbre).
Una persona con creencias saludables ante su enfermedad busca
procurar niveles altos de bienestar y armonía,asumiendo que pudo
hacer algo que le afecto su salud paro que también toma acciones
hacia la sanación y bienestar
CAMBIO DE CREENCIAS
CM MAULTSBY de la facultad de medicina de Univ Harvard propone un cuestionario.
1. Se selecciona un creencia o algunos de sus componentes emocionales, actitudinales o
conductuales.
2. Se aplican las preguntas del cuestionario Maultsby: SI NO
Esta creencia me ayuda a proteger mi vida y mi salud?
Me ayuda a alcanzar los objetivos que me he fijado a corto y largo plazo?
Me ayuda a resolver o evitar mis mas difíciles conflictos?(conflictos internos o con otras personas)
Me ayuda a sentirme como me quiero sentir?
Se basa en hechos esta creencia?
Respuesta es SI en tres o más se considera la creencia relativamente sana.
Si es menos de eso es importante cambiarla por una Saludable
PROPOSITO ENLA VIDA:ENFERMEDAD COMO
MENSAJERO
Aquello que siempre se deseo hacer.
La razón que nos anima a salir a la calle diariamente.
Es el cumplimiento de una meta o una misión.
El ser humano tiene necesidades de
amor,placer,juegos,bienestar,diversión,reconocimiento,etc.
“ESCRIBIR NUESTRA HISTORIA [Link] COCREADORES DE
NUESTRA HISTORIA”
Enfermedad: perdida del orden y equilibrio interno.
Buscar cuáles son los beneficios secundarios de la enfermedad y su significado
Debemos entonces identificar cuales son nuestras necesidades para lo cual se debe
establecer un Plan de Salud.
Plan de Salud nos permite satisfacer nuestras necesidades y por supuesto
completar el proceso de sanación.
Plan de salud nos permite saber la dirección en la que vamos y los pasos que
estamos dando
Actividades que Nº de veces por Cambios que
realizo semana debo realizar
PERSONALIDAD INMUNOCOMPETENTE
INTERVENCION EN LE MANEJO DELA ENFERMEDAD
BIOPSICOEDUCACION
Para obtener la Sanación o mantener la Salud hay que tener en cuenta
Estrés emocional y Factores
Comportamiento
físico Psicosociales
S.N.C
H Endocrina
Sistema Salud
Sistema
Endocrino Inmunotransmisores
Inmunológico
Enfermedad
Patógenos
Células
Tumorales
MULTIDISCIPLINARIO
FINALIDAD CONOCER EL AGENTE ESTRESANTE QUE DESENCADENO LA ENFERMEDA.
CONOZCA SU ENFERMEDAD Y COMO DEFENDERSE
LA MAYORIA DE LOS ESTUDIOS CON PACIENTES ONCOLOGICOS EN DONDE SE HA
DEMOSTRADO QUE EXISTEN FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS AL CANCER:
ESTRÉS ESTUDIO: Hospitalizo un grupo mujeres determinar presencia o no
de ca de mama
DEPRESION RESULTADO : + altos niveles de cortisol y NE en las que resultaron
positivo que las mujeres con enfermedad benigna
ANSIEDAD
PROGRAMA DE APOYO PSICOSOCIAL
Dr Simonton (1981)
Entrenar a los pacientes en el conocimiento de su enfermedad
Utiliza herramientas para modificare las creencias y comportamientos que por
ser negativos contribuyen al deterioro de los mecanismos de defensa.
Fortalece las creencias sobre la efectividad del tratamiento y sobre la
potencia de sus defensas.
Promueve la creencia que puede resolver cualquier situación que hayan
tenido antes de la aparición de la enfermedad y consiste en:
Terapia cognitivo conductual dirigido a la recuperación de la salud.
El paciente acude acompañado de una persona quien también recibe técnicas de
ayuda al paciente
Trabaja con síntomas,emociones y creencias
Se le pide que identifique alguna situación en su vida(cambios importantes) de 6 a
18 meses antes de la aparición de la enfermedad.
Objetivo:
Identificar pautas de comportamiento que se deben cambiar para vivir saludable.
Identificar si hay beneficios secundarios
Instrucciones para el proceso de Relajación-Visualización sobre la recuperación de la
Salud.
“SANAR ES UN VIAJE.” DR CARL SIMONTON
IMAGINACION GUIADA(I.G.)
“Creación consciente, volitiva de impresiones sensoriales, mentales con
el propósito de cambiar uno mismo.” Patrick Norvis ¿Por qué a mi?
“El comportamiento biológico puede ser controlado por fuerzas
energéticas invisibles , incluyendo el pensamiento”.Dr Bruce Lipton.”La
Biología de las creencias”
“Forma de entrar en la conversación interna del organismo interviniendo
conscientemente en sus interacciones bioquímicas” Dra Candece Pert.
“Moléculas de emoción”
¿POR QUE FUNCIONA LA I.G.?
EXPERIMENTO DE CONDICIONAMIENTO DE Todo proceso de condicionamiento es un
LA RESPUESTA INMUNE. Dr Robert Aden y aprendizaje.
Nicolás Cohen
La respuesta inmune se puede aprender :
Sacarina+agua+Ciclofosfamida suprimir o activar.
Vómitos Activación del SI a través de la I.G
Agua+Sacarina
Vómitos Murió
Mirar un objeto
Pensaran
LAS IMÁGENES SE TRADUCEN EN ACTIVACION
CEREBRAL CON PRODUCCION DE NEUROTRANSMISORES
Y LA SUBSECUENTE RESPUESTA DEL ORGANISMO
¿QUE CARACTERISTICAS DEBE TENER LA
I.G?
Relajación: Neuroplasticidad ,forma nuevas redes neuronales.
Permitir que la imaginación llegue
Crear y manipular las impresiones sensoriales. Deben formar parte los 5
sentidos
Suspender juicios de valores
Sintonía con los valores dela persona
Anatómicamente correcto(visualizar en el lugar correcto).
Asumir la responsabilidad de lo que se está haciendo
Permitir la conexión emocional.
Ver la meta alcanzada
Zacahrie et al 1998
Relajación IG diariamente por 10 días
Aumento significativamente la actividad de las celulas NK comparado con los
niveles basales.
Ganoisk Kugler 1987.
Medición de IgA en la saliva antes y después de la relajación.
La relajación aumento IgA en la saliva
Neurosciences Instituto Letter (2000 )Univ Harvard
Meditacion incremento el tamaño de la insula y área prefrontal comparado
con los controles
Evidencia que la meditación produce alteración en la estructuracerebral
EJERCICIO DE IMAGINACION GUIADA
ACTIVACION SALUDABLE DE NUESTRO SISTEMA
INMUNE
