ANTISECRETORES GASTRICOS

ANTISECRETORES GASTRICOS

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2 (RANITIDINA)

ANTIMUSCARINICOS (PIRENCEPINA)

INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES (OMEPRASOL)

OCTREOTIDO ANALOGO SINTETICO DE LA SOMATOSTATINA-

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ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2
Los compuestos de este grupo que se usan actualmente son: Los compuestos de este grupo que se usan actualmente son:
Serie imidazlica: cimetidina Serie imidazlica: cimetidina
Serie furnica: ranitidina. Serie furnica: ranitidina.
Serie guanidinotiazlica: famotidina y nizatidina. Serie guanidinotiazlica: famotidina y nizatidina.
Serie piperidinometilfenoxi: roxatidina. Serie piperidinometilfenoxi: roxatidina.
Este grupo de frmacos actan antagonizando competitivamente la Este grupo de frmacos actan antagonizando competitivamente la
accin de la istamina so!re los receptores "#. accin de la istamina so!re los receptores "#.
$e!ido a que !loquean de manera selectiva estos receptores de la $e!ido a que !loquean de manera selectiva estos receptores de la
mucosa gstrica% actan controlando la secrecin gstrica. mucosa gstrica% actan controlando la secrecin gstrica.
&ccin farmacolgica so!re la secrecin cida
&ccin farmacolgica so!re la secrecin cida
'odos ellos actan so!re el receptor "# que estimula la secrecin cida por la 'odos ellos actan so!re el receptor "# que estimula la secrecin cida por la
c(lula parietal% compitiendo con la istamina de forma espec)fica y reversi!le. c(lula parietal% compitiendo con la istamina de forma espec)fica y reversi!le.
*educen la secrecin cida !asal y la de!ida a est)mulos fisiolgicos *educen la secrecin cida !asal y la de!ida a est)mulos fisiolgicos
+alimentos% distensin gstrica,. +alimentos% distensin gstrica,.
Entre ellos ay !astantes diferencias en la potencia de accin% aunque Entre ellos ay !astantes diferencias en la potencia de accin% aunque
terap(uticamente este eco slo implica variaciones en la dosis de terap(uticamente este eco slo implica variaciones en la dosis de
administracin de cada compuesto. administracin de cada compuesto.
El menos potente es la cimetidina y la ms potente la famotidina. El menos potente es la cimetidina y la ms potente la famotidina.
-o afectan a la concentracin de pepsina en la secrecin gstrica +aunque al -o afectan a la concentracin de pepsina en la secrecin gstrica +aunque al
reducir el volumen total de .ugo gstrico si disminuye la secrecin a!soluta de reducir el volumen total de .ugo gstrico si disminuye la secrecin a!soluta de
pepsingeno y su activacin est reducida de!ido al aumento del p" pepsingeno y su activacin est reducida de!ido al aumento del p"
intraluminal,. intraluminal,.
$isminuyen algo la secrecin de factor intr)nseco% aunque no alteran la $isminuyen algo la secrecin de factor intr)nseco% aunque no alteran la
a!sorcin de vitamina /0#. 'ampoco afectan al vaciado gstrico% a la a!sorcin de vitamina /0#. 'ampoco afectan al vaciado gstrico% a la
secrecin pancretica% ni a la presin del esf)nter esofgico inferior. secrecin pancretica% ni a la presin del esf)nter esofgico inferior.
RANITIDINA
El citrato de ranitidina de !ismuto es un frmaco con propiedades El citrato de ranitidina de !ismuto es un frmaco con propiedades
antisecretoras% citoprotectoras y de erradicacin del "elico!acter pylori. antisecretoras% citoprotectoras y de erradicacin del "elico!acter pylori.
Es una sustancia o!tenida a trav(s de modificaciones de la mol(cula de la Es una sustancia o!tenida a trav(s de modificaciones de la mol(cula de la
istamina partiendo de la o!servacin que% para que un compuesto pueda istamina partiendo de la o!servacin que% para que un compuesto pueda
competir con la istamina% de!e ser reconocida por el receptor y unirse a (l competir con la istamina% de!e ser reconocida por el receptor y unirse a (l
con mayor afinidad que la istamina sin producir efectos istam)nicos. con mayor afinidad que la istamina sin producir efectos istam)nicos.
$e esta manera se encontraron los antagonistas de los receptores "1#. $e esta manera se encontraron los antagonistas de los receptores "1#.
Estos agentes se ligan de forma selectiva y reversi!le a los receptores "1# Estos agentes se ligan de forma selectiva y reversi!le a los receptores "1#
de la istamina de la c(lula parietal% ini!iendo la actividad de la de la istamina de la c(lula parietal% ini!iendo la actividad de la
adenilciclasa y% por consiguiente% la produccin intracelular de &23 c)clico% adenilciclasa y% por consiguiente% la produccin intracelular de &23 c)clico%
as) como la potente accin secretora de cido de la istamina. as) como la potente accin secretora de cido de la istamina.

En su meta!olismo participa en forma activa el sistema enzimtico 31456 En su meta!olismo participa en forma activa el sistema enzimtico 31456
7&4 +accin d(!il,. 7&4 +accin d(!il,.
Es un derivado imidazlico y cianoguanid)nico. Es un derivado imidazlico y cianoguanid)nico.
$e!ido a la participacin de la istamina en el efecto estimulador de la $e!ido a la participacin de la istamina en el efecto estimulador de la
gastrina y de la acetil colina% los antagonistas de los receptores "1# de la gastrina y de la acetil colina% los antagonistas de los receptores "1# de la
"istamina ini!en parcialmente la secrecin cida derivada de estos "istamina ini!en parcialmente la secrecin cida derivada de estos
secretagogos. 'iene poco efecto so!re los receptores "0. secretagogos. 'iene poco efecto so!re los receptores "0.
Es un antagonista competitivo reversi!le% dependiente de la dosis8 reduce Es un antagonista competitivo reversi!le% dependiente de la dosis8 reduce
tanto el volumen de secrecin gstrica y la concentracin de iones tanto el volumen de secrecin gstrica y la concentracin de iones
idrgeno. idrgeno.
La ranitidina ini!e la secrecin de "9l !asal y la estimulada por la La ranitidina ini!e la secrecin de "9l !asal y la estimulada por la
pentagastrina% la serotonina y los alimentos. pentagastrina% la serotonina y los alimentos.
Las cpsulas y comprimidos se de!en mantener entre 05 y 76 grados 9. Las cpsulas y comprimidos se de!en mantener entre 05 y 76 grados 9.
conservndose en envases fotoprotectores de cierre a.ustado. :ara!e: conservndose en envases fotoprotectores de cierre a.ustado. :ara!e:
mantener entre 4 y #5 9. mismas temperaturas. mantener entre 4 y #5 9. mismas temperaturas.
;nyecta!les: se de!en mantener por de!a.o de 76 <rados 9. protegi(ndose ;nyecta!les: se de!en mantener por de!a.o de 76 <rados 9. protegi(ndose
de la luz y evitando la congelacin. =na vez a!ierto el vial es esta!le #4 rs. de la luz y evitando la congelacin. =na vez a!ierto el vial es esta!le #4 rs.
las mezclas para infusin no utilizadas de!es ser descartadas a las #4 rs. las mezclas para infusin no utilizadas de!es ser descartadas a las #4 rs.
de preparacin. El inyecta!le no de!e utilizarse si a cam!iado de color o de preparacin. El inyecta!le no de!e utilizarse si a cam!iado de color o
contiene precipitados. contiene precipitados.
/iodisponi!ilidad y farmacocin(tica
/iodisponi!ilidad y farmacocin(tica: :
La /iodisponi!ilidad oral es del 56>% ?6 al 066> por v)a ;2. 'iempo de La /iodisponi!ilidad oral es del 56>% ?6 al 066> por v)a ;2. 'iempo de
concentracin mxima en #17 rs. por v)a oras% y de 05 min. 3or v)a ;2. concentracin mxima en #17 rs. por v)a oras% y de 05 min. 3or v)a ;2.
El tiempo preciso para que aparezca su accin por v)a oral es de @6 min. A El tiempo preciso para que aparezca su accin por v)a oral es de @6 min. A
su duracin es de 41@ rs. su duracin es de 41@ rs.
Es meta!olizada en el )gado a n1xido% s1xido y desmetilranitidina. Se Es meta!olizada en el )gado a n1xido% s1xido y desmetilranitidina. Se
excreta por v)a urinaria en forma inalterada por transporte activo en #4 rs. excreta por v)a urinaria en forma inalterada por transporte activo en #4 rs.
una pequeBa parte por eces. una pequeBa parte por eces.
En casos de insuficiencia renal su semivida de eliminacin es de asta ? En casos de insuficiencia renal su semivida de eliminacin es de asta ?
rs. Se puede encontrar en l)quido cefalorraqu)deo y lece materna. rs. Se puede encontrar en l)quido cefalorraqu)deo y lece materna.
Sitio y mecanismo de accin

;ni!e la secrecin cida del estmago al !loquear los receptores "# de la istamina
u!icados en las c(lulas parietales de la mucosa gstrica.

*educe tanto la secrecin cida gstrica !asal y la nocturna% como la inducida por
alimento y por la pentagastrina.

-o afecta la secrecin de pepsina.

*educe el flu.o sangu)neo eptico.

Cintica

Se a!sor!e alrededor de 56> por v)a oral y alcanza concentraciones plasmticas

mximas de # a 7 posteriores a su administracin.

Se meta!oliza en el )gado y se elimina en la orina y en la lece materna.

Su vida media es de #.5 oras.

Indicaciones

&dultos: =lcera gstrica o duodenal.

9ontraindicada en casos de ipersensi!ilidad a la ranitidina% insuficiencia renal o

eptica% durante lactancia.

2anifiesta prue!as falsas positiva a prote)nas en la orina.

Los anticidos disminuyen su a!sorcin gastrointestinal

Dosis

Cral. 056 mg dos veces al d)a8 o !ien% 766 mg en la noce al momento de acostarse.

S)ndrome de Dollinger1Ellison. ;ntravenosa. 56 mg diluidos en #6 ml de solucin salina

fisiolgica% o de dextrosa al 5>% y administrar lentamente +en un periodo no menor
de 5 min,.

Si es necesario% se repetir cada @ a E oras.

Contraindicaciones y precauciones
9ontraindicada en casos de ipersensi!ilidad a la ranitidina% insuficiencia renal o

eptica% lactancia.

2anifiesta prue!as falsas positiva a prote)nas en la orina.

Los anticidos disminuyen su a!sorcin gastrointestinal.

Interacciones
'iene interacciones farmacolgicas seme.antes a la cimetidina%

disminuye la eliminacin de lidocaina% diazepan% teofilina% metronidazol% quinidina%

propanolol% car!amazepina% Farfarina entre otros8

disminuye la a!sorcin del ierro% indometacina% Getoconazol% tetraciclinas y

fluconazol%

aumenta los niveles de praziquantel% ciclosporina y pentoxifilina8

disminuye la depuracin renal de zidovudina.

Efectos adversos y toxicidad:
Efectos adversos y toxicidad:
En general infrecuentes y reversi!les con la reduccin de la dosis o retirada En general infrecuentes y reversi!les con la reduccin de la dosis o retirada
del frmaco. del frmaco.
La so!redosis se mane.a por medio de remocin de la droga del tracto La so!redosis se mane.a por medio de remocin de la droga del tracto
gastrointestinal o emodilisis. gastrointestinal o emodilisis.
La supresin completa del cido gstrico puede predisponer a colonizacin La supresin completa del cido gstrico puede predisponer a colonizacin
!acteriana. !acteriana.
;nteracciones: ;nteracciones:
9on alcool: &umento de sus niveles sangu)neos si se le ad.unta ranitidina. 9on alcool: &umento de sus niveles sangu)neos si se le ad.unta ranitidina.
9on anticidos% disminuye su > de a!sorcin oral. 9on anticidos% disminuye su > de a!sorcin oral.
Efecto anticoagulante al aumentar la vida media de Farfarina. Efecto anticoagulante al aumentar la vida media de Farfarina.
En general altera tanto la a!sorcin intestinal como la vida media de los En general altera tanto la a!sorcin intestinal como la vida media de los
frmacos con los cuales interacciona% por lo cual no se recomienda su frmacos con los cuales interacciona% por lo cual no se recomienda su
administracin oral .unto con otros medicamentos. administracin oral .unto con otros medicamentos.
Riesgo embarazo categora /
Reacciones adversas

-useas% diarrea o estreBimiento% cefalea% fatiga% v(rtigo% visin !orrosa%

prurito% erupcin cutnea.

$isminucin reversi!le de leucocitos y plaquetas.

3uede aumentar la concentracin s(rica de creatinina% transaminasas y

gammaglutamil transpeptidasa.
Presentacin

'a!letas o grageas. 9ada ta!leta o gragea contiene cloridrato de ranitidina

equivalente a 056 mg de ranitidina. 9a.a con #6 ta!letas o grgeas. 'a!letas
o grageas con 766 mg .

:ara!e. 9ada 066 ml de .ara!e contienen cloridrato de ranitidina

equivalente a 056 mg de ranitidina. Hrasco con #66 ml.

Solucin inyecta!le. 9ada ampolleta contiene # o 5 ml de cloridrato de

ranitidina equivalente a 56 mg de ranitidina. Envase con cinco ampolletas.
Evidencias clnicas

& partir de la introduccin de los antagonistas de los receptores "# en 0?I5

en la terap(utica de la lcera gstrica y duodenal y de la esofagitis p(ptica%
a sido uno de los medicamentos ms relevantes de la investigacin
farmacolgica.

El primero de los cuales fu( la cimetidina% enseguida la ranitidina y despu(s

la famotidina% nizatidina y otros.
Evidencias bibliogricas

& dosis de 056 mg diarios administrados por la noce% mantiene la remisin

de la lcera duodenal en la mayor)a de pacientes.

Es menos efectiva que los ini!idores de la !om!a de protones en la

modificacin del p"% rapidez de cicatrizacin y alivio de los s)ntomas en la
esofagitis no erosiva por reflu.o8

se o!tienen me.ores efectos con los ini!idores de la !om!a de protones.

La nefrotoxicidad y epatotoxicidad referida en la literatuta% es rara y si se

detecta a tiempo% no queda daBo permanente cuando se suprime el uso del
medicamento.

Su empleo por tiempo prolongado es efectivo en la prevencin de la lcera

duodenal secundaria provocada por anti1inflamatorios no esteroideos.
3aynard t% Lemaire 2% &gostini ". 2eta1analysis of randomized clinical treals comparing lanzoprazole Fit ranitidine or
famotidine in te treatment of acuteduodenal ulcer. European :ournal of <astroenterology 0??5 :ul I +I,8@@015.
9i!a -% $e <ara 9:%JilGinson :2% "unt *". Speed of ealing and symptom relief in grade ;; to ;K gastroesopageal
reflux disease8 a meta1analysis. <astroenterology 0??I8 :un 00# +@,:0I?E10E06.
Laey *:% von *ossum L<% :ansen :/% Straatman "% Ker!eeG &L. &limentary 3armacology and 'erapeutics 0???8 07
+I, E5I1@4.
!ombre Comercial

&cloral ta!letas 056 mg +cL#6,% 766 mg +cL76,

&lter "# 056 mg +cL#6,% 766 mg +cL06,

&nistal 056 mg +cL#6,%766 mg +cL06,

&zantac 056 mg +cL#6,% 766 mg +cL76,

*anifur 056 mg +cL#6,% 766 mg +c06,

*anisen 056 mg +cL@6,% 766 mg +cL76,

Serviradine 056 mg +cL#6,

La!. Sandoz 766 mg +cL0#,

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ANTIMUSCARINICOS (PIRENZEPINA)

La pirencepina es un antagonista de los receptores muscarnicos

"ue acta so!relos receptores 2% que ay en el sistema nervioso ent(rico
y% en menor medida% so!re losreceptores 2% que existen en la superficie de
la c(lula parietal.

-o se conoce con certeza el tipo de receptor muscar)nico presente en la

c(lula E9;L.

La pirencepina ini!e la secrecin de cido y pepsina% pero pertenece a una

clase de frmacos que es relativamente impopular como tratamiento de
primera eleccin% de!ido a que existe una alta incidencia de efectos
anticolinrgicos #boca seca y visin borrosa$%

La dosis oral de pirenzepina es de 56 mg dos o tres veces al d)a

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INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES
(OMEPRAZOL)
Es un frmaco antiulceroso que acta ini!iendo la !om!a de protones. Es un frmaco antiulceroso que acta ini!iendo la !om!a de protones.
Esta !om!a se encuentra en la pared de las c(lulas que recu!ren la pared Esta !om!a se encuentra en la pared de las c(lulas que recu!ren la pared
del estmago% las que usan la !om!a de protones para producir el cido en del estmago% las que usan la !om!a de protones para producir el cido en
(l estomago. (l estomago.
El omeprazol acta disminuyendo la cantidad de cido que se produce en el El omeprazol acta disminuyendo la cantidad de cido que se produce en el
estmago. estmago.
Sitio y mecanismo de accin

3enetra las c(lulas gstricas parietales% se ioniza y se transforma en un

ini!idor activo% y se une en forma irreversi!le a la !om!a de protones +"M%
NM1&'3asa,% lo cual ini!e la secrecin !asal e inducida de cido gstrico.
Cintica

Es suscepti!le al medio cido% por lo que es necesario administrarlo en

formulaciones que prote.an de su paso por el estmago.

Se a!sor!e rpido en el intestino y alcanza concentraciones mximas en

7.5.

Su !iodisponi!ilidad es de slo 46> por su inesta!ilidad en el medio cido y

por efecto de primer paso en el )gado. &lrededor de ?5> se une a las
prote)nas plasmticas% se meta!oliza en el )gado y se elimina en la orina.

Su vida media plasmtica es de 76 a ?6 min% pero sus efectos persisten por

varios d)as.
En insuficiencia eptica crnica% la !iodisponi!ilidad aumenta En insuficiencia eptica crnica% la !iodisponi!ilidad aumenta
aproximadamente un 066> aproximadamente un 066>
su eliminacin se retarda a medida que disminuye la eliminacin de su eliminacin se retarda a medida que disminuye la eliminacin de
creatinina. creatinina.
El porcenta.e de eliminacin disminuye y la !iodisponi!ilidad del omeprazol El porcenta.e de eliminacin disminuye y la !iodisponi!ilidad del omeprazol
aumenta en personas de edad mayor. aumenta en personas de edad mayor.
Se reco!ra en orina casi un I6> de la dosis como meta!olitos de Se reco!ra en orina casi un I6> de la dosis como meta!olitos de
omeprazol y no se encontr droga inalterada. omeprazol y no se encontr droga inalterada.
La eliminacin del omeprazol del plasma fue de #56 mlLmin% y su vida La eliminacin del omeprazol del plasma fue de #56 mlLmin% y su vida
media plasmtica tiene un promedio de una ora% cerca de dos veces la media plasmtica tiene un promedio de una ora% cerca de dos veces la
vida media plasmtica. vida media plasmtica.
Eectos sobre la secrecin de cido gstrico&
Eectos sobre la secrecin de cido gstrico&

=na dosis de omeprazol por v)a oral al d)a% proporciona una rpida y eficaz =na dosis de omeprazol por v)a oral al d)a% proporciona una rpida y eficaz
ini!icin de la secrecin de cido durante el d)a y la noce% ini!icin de la secrecin de cido durante el d)a y la noce%
logra su mximo efecto dentro de los primeros cuatro d)as de tratamiento% logra su mximo efecto dentro de los primeros cuatro d)as de tratamiento%
tiene una reduccin promedio de la produccin pico de cido despu(s de la tiene una reduccin promedio de la produccin pico de cido despu(s de la
estimulacin con pentagastrina de aproximadamente I6> despu(s de #4 estimulacin con pentagastrina de aproximadamente I6> despu(s de #4
oras de la administracin de la dosis antes mencionada. oras de la administracin de la dosis antes mencionada.
La dosis oral de omeprazol #6 mg% mantiene un p" intra1gstrico de O 7 La dosis oral de omeprazol #6 mg% mantiene un p" intra1gstrico de O 7
por un tiempo promedio de 0I oras del periodo de #4 oras en los por un tiempo promedio de 0I oras del periodo de #4 oras en los
pacientes con lcera duodenal. pacientes con lcera duodenal.
Eecto sobre Eecto sobre 'elicobacter pylori 'elicobacter pylori& &
"elico!acter pylori "elico!acter pylori est asociado con la enfermedad cido1p(ptica% est asociado con la enfermedad cido1p(ptica%
incluyendo la enfermedad ulcerosa duodenal y gstrica% en las que ?5 y incluyendo la enfermedad ulcerosa duodenal y gstrica% en las que ?5 y
I6> de los pacientes% respectivamente% estn infectados con esta !acteria. I6> de los pacientes% respectivamente% estn infectados con esta !acteria.
"elico!acter pylori "elico!acter pylori es el factor principal en el desarrollo de la gastritis. es el factor principal en el desarrollo de la gastritis.
"elico!acter pylori "elico!acter pylori .unto con el cido gstrico son los factores principales en .unto con el cido gstrico son los factores principales en
el desarrollo de la enfermedad p(ptica ulcerosa. el desarrollo de la enfermedad p(ptica ulcerosa.
Se a encontrado que Se a encontrado que "elico!acter pylori "elico!acter pylori tiene un papel muy importante en tiene un papel muy importante en
el desarrollo de carcinoma gstrico. el desarrollo de carcinoma gstrico.
Cmeprazol tiene un efecto !actericida Cmeprazol tiene un efecto !actericida in vitro in vitro so!re so!re "eli1co!acter pylori "eli1co!acter pylori. .
La erradicacin de La erradicacin de "elico!acter pylori "elico!acter pylori con omeprazol y agentes con omeprazol y agentes
antimicro!ianos est asociada a un rpido alivio de s)ntomas% altas tasas de antimicro!ianos est asociada a un rpido alivio de s)ntomas% altas tasas de
curacin en todas las lesio1nes mucosas y remisiones a largo plazo de la curacin en todas las lesio1nes mucosas y remisiones a largo plazo de la
enfermedad p(ptica ulcerosa enfermedad p(ptica ulcerosa
reducen las complicaciones como sangrado gastrointestinal% as) como la reducen las complicaciones como sangrado gastrointestinal% as) como la
necesidad de un tratamiento antisecretorio prolongado. necesidad de un tratamiento antisecretorio prolongado.
Indicaciones
&dultos:

Plcera duodenal activa% lcera gstrica% esofagitis erosiva.

Dosis

Cral. #6 mg una vez al d)a durante cuatro a oco semanas. El tratamiento

no de!e exceder de oco semanas.

S)ndrome de Dollinger1Ellison Cral. @6 mgL d)a y a.ustar segn la respuesta

del paciente.

Si se requieren E6 mg o ms% administrar en dos tomas.

La dosis no de!e exceder de 0#6 mg en dos tomas al d)a.

Contraindicaciones y precauciones

9ontraindicado en casos de ipersensi!ilidad a cualquiera de los

componentes de la frmula.

-o prolongar el tratamiento% ya que su administracin crnica induce la

formacin de carcinomas gstricos en animales de la!oratorio.

&ltera la !iotransformacin eptica de diazepam% Farfarina y fenito)na.

$isminuye la a!sorcin de Getoconazol% derivados del ierro y ampicilina.

Las cpsulas no de!en ser a!iertas% cupadas ni masticadas8 de!en

deglutirse de inmediato.
Interacciones

;ni!e el meta!olismo oxidativo.

$isminuye la a!sorcin de Getoconazol% itraconazol% sales de ierro y

esteres de ampicilina.

$isminuye la eliminacin de diazepam% fenitoina y Farfarina.

3uede aumentar la a!sorcin de digoxina y didanosina.

Riesgo embarazo categora
Reacciones adversas

Kmito% diarrea o estreBimiento% dolor a!dominal% flatulencia% cefalea% tos%

dolor muscular% agranulocitosis% pancitopenia% erupcin cutnea.
()*ICID+D RE+CCI)!ES SEC,!D+RI+S -
()*ICID+D RE+CCI)!ES SEC,!D+RI+S -
+D.ERS+S&
+D.ERS+S&
Hie!re% dolor% fatiga% malestar% distensin a!dominal. Hie!re% dolor% fatiga% malestar% distensin a!dominal.
&ngina de peco% taquicardia% !radicardia% palpitaciones% ipertensin &ngina de peco% taquicardia% !radicardia% palpitaciones% ipertensin
arterial y edema perif(rico. 3ancreatitis% anorexia% colon irrita!le% flatulencia% arterial y edema perif(rico. 3ancreatitis% anorexia% colon irrita!le% flatulencia%
acolia o ipocolia% candidiasis esofgica% atrofia de la mucosa de la lengua% acolia o ipocolia% candidiasis esofgica% atrofia de la mucosa de la lengua%
!oca seca% etc. !oca seca% etc.
En raras ocasiones a ocurrido a!iertamente la enfermedad del )gado% En raras ocasiones a ocurrido a!iertamente la enfermedad del )gado%
incluyendo epatitis colestsica% epatitis mixtas% necrosis eptica y incluyendo epatitis colestsica% epatitis mixtas% necrosis eptica y
encefalopat)a eptica. encefalopat)a eptica.
9alam!res musculares% dolores musculares% o depresin. 9alam!res musculares% dolores musculares% o depresin.
Salpullido% muy raramente% se presenta casos severos de reaccin Salpullido% muy raramente% se presenta casos severos de reaccin
generalizada de la piel incluyendo necrlisis txica de la epidermis% nefritis generalizada de la piel incluyendo necrlisis txica de la epidermis% nefritis
intersticial. intersticial.
+/(ER+CI)!ES E! /)S RES,/(+D)S DE PR,E0+S
+/(ER+CI)!ES E! /)S RES,/(+D)S DE PR,E0+S
DE /+0)R+()RI)&
DE /+0)R+()RI)&

Elevacin de la creatinina s(rica% proteinuria% ematuria% glucosuria. Elevacin de la creatinina s(rica% proteinuria% ematuria% glucosuria.

'epticas&
'epticas&

3ocas veces se presenta% elevacin marcada de las prue!as de 3ocas veces se presenta% elevacin marcada de las prue!as de
funcionamiento eptico% &L&' +S<3',% &S&' +S<C',% transpeptidasas del funcionamiento eptico% &L&' +S<3',% &S&' +S<C',% transpeptidasas del
gamma glutamil% fosfatasa alcalina y !ilirru!ina s(rica +ictericia,. gamma glutamil% fosfatasa alcalina y !ilirru!ina s(rica +ictericia,.
'ematolgicas&
'ematolgicas&

9asos raros de pancitopenia% agranuloci1tosis% trom!ocitopenia% 9asos raros de pancitopenia% agranuloci1tosis% trom!ocitopenia%
neutropenia% anemia% leucocitosis. neutropenia% anemia% leucocitosis.
Sobre Sistema Digestivo&
Sobre Sistema Digestivo&

El omeprazol es un ini!idor potente de la secrecin gstrica siendo el

tratamiento adecuado para la esofagitis del reflu.o ya que acta
directamente so!re la causa principal del reflu.o pero de!e tenerse en
cuenta la administracin de prote)nas como !ase de la dieta% por la accin
de la gastrina y la formacin de "9l.

Los efectos cancerigenos que se le an encontrado segn la !i!liograf)a no

se a podido demostrar ya que las c(lulas enterocromafines tienen me.or
aceptacin a la determinacin de la gastrina

lo que s) de!e tenerse en cuenta para el sistema digestivo son los efectos
adversos o reacciones secundarias como diarreas% nauseas% dolor
a!dominal% cansancio% mareo cefalea y parestesias% aunque reportan
pasa.eros estos efectos secundarios8

adems por el tipo de dieta que consumimos en la actualidad se estima

que el 56 > de los individuos sanos experimentan algn grado de pirosis a
diario%

por lo que las estrategias terap(uticas tienen la finalidad de equili!rar los

factores agresivos% y para tales efectos nos valemos de los ini!idores de la
"Q% NQ1&'3asa +R!om!a de protonesS, situada so!re la mem!rana apical de
la c(lula parietal% as) mismo es muy conveniente individualizar la dieta de
cada paciente que tendremos que tratar.
Presentacin

9psulas con grnulos con capa ent(rica. 9ada cpsula contiene #6 mg de

omeprazol. 9a.a con siete cpsulas.
Evidencias clnicas

'ratamiento y mantenimiento de la cicatrizacin de la esofagitis erosiva

severa.

'ratamiento de lceras gstrica !enigna activa y duodenal.

3ara el tratamiento de reflu.o gastroesofagico con po!re respuesta a

medidas a!ituales y como parte del tratamiento de lcera duodenal
asociada a "elico!acter pylori.
Evidencias bibliogricas

El omeprazol es mas efectivo en la prevencin y cicatrizacin de lceras que

la ranitidina y el misoprostol en pacientes que toman &;-ES en forma
regular.

Es ms eficaz que la ranitidina para mantener la remisin de la

sintomatolog)a de la enfermedad por reflu.o gastroesofagico cuando se usa
en forma intermitente.

9ontrola me.or que la cisaprida o place!o la acid(z y pirosis.

E/2 revieFs Cmeprazole ealed ulcers and mainteined remission !etter tan ranitidine &93 :ournal 9lu! 0??E80#?:?.
Cmeprazole maintained remission from ulcers !etter tan misopristol &93 :ournal 9lu! 0??E80#?:E.
Aeomans -$ et al. & comparison af omeprazole Fit ranitidine for ulcers associated Fit nonesteroid antiinflamatory
drugs.- Engl : med 0??E877?+5,:74?156.
!ombre Comercial

In1ibitron cap 23mg c425 6cap 23 mg c4736 cap 83mg c4896 caps
83 mg c425

Prazolit caps 23mg c4:6 caps 23 mg c48;

/osec cap 83mg c48;6 cap 23mg 4836 C+P ;3mg 49

.ulcasid cap 23mg c4:

<opral tab 83mg c48;6 tab 23mg c4:

+zoran cap 23mg c4:

,lsen cap 23 mg ca=a c4286 ca=a c4:6 ca=a c48;

Suiac Caps 23mg ca=a c4:6 Caps 23mg ca=a c48;

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OCTREOTIDO ANALOGO SINTETICO DE LA
SOMATOSTATINA-

Es un anlogo de la somastostatina% pero I6 veces ms potente que esta% con

un efecto ms duradero% puede administrarse v)a parenteral y adems no
produce ipersecrecin de re!ote.

;ni!e la li!eracin de <" y 'S" en la ipfisis y de p(ptidos

gastroenteropancreticos.

Se usa principalmente en el tratamiento de los tumores secretores +vipoma%

carcinoma% gastrinoma% insulinomas y glucagonomas,% en el s)ndrome de
dumping% ileostom)a% neuropat)a dia!(tica% s)ndrome del intestino corto% diarrea
secretora del sida y colitis asociada a radioterapia o quimioterapia.

La dosis empleada es de 56 mgL0# oras +en ayunas, e ir aumentando

progresivamente asta los 0661456 mgL d)a repartidos en # 7 tomas.

Los efectos secundarios dependen de la dosis: esteatorrea% nauseas% dolor

a!dominal% iperglucemia% flatulencias. Su uso prolongado est asociado a
mayor prevalencia de litiasis !iliar.

La lanreotida es un anlogo de a somatostatina% con vida media ms larga%

permite su administracin cada 06105 d)as.
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