CONCEPTOS GENERALES DE URGENCIA

ORTOPDICA
Aspectos ticos y legales
Definicin y conceptos generales de la traumatologia en el
sistema msculoesqueltico:
La Traumatologa y Ciruga Ortopdica es la Especialidad
mdico-quirrgica que se ocupa del estudio, desarrollo,
conservacin y restablecimiento de la forma y de la
funcin de las extremidades, la columna vertebral y sus
estructuras asociadas, por medios mdicos, quirrgicos y
fsicos.
La atencin de urgencias se presta de
forma continuada y consiste en la
atencin inmediata de aquellos procesos
agudos que precisan una intervencin y
decisin teraputica urgente porque la
vida del paciente est en alto riesgo.
Desde tiempo inmemorial el hombre se ha preocupado de
recuperar y rehabilitar a los individuos que haban perdido sus
condiciones fsicas naturales, como consecuencia de afecciones
patolgicas o por los accidentes acaecidos en sus vidas.


Los primeros ensayos teraputicos sobre el sistema
msculoesqueltico fueron probablemente gestos intuitivos
impuestos por la necesidad: contener una hemorragia, curar una
herida, inmovilizar una fractura.


La medicina primitiva se caracteriza por elementos mgicos y
empricos. El objetivo en la historia era recuperar al paciente
hasta su estado funcional y anatmico ptimo.
La ortopedia moderna se interesa por el estudio de la forma y
la funcin de sistema msculo-esqueltico y su accin est
encaminada contra aquellas afecciones que deforman la
arquitectura del cuerpo humano alterando el equilibrio de sus
mecanismos y contra aquellas enfermedades de los huesos o
tejidos blandos que dan lugar a prdida de forma o de
funcin.
El campo de accin de esta Especialidad incluye la valoracin
clnica, el diagnstico, la prevencin, el tratamiento por medios
quirrgicos y no quirrgicos y la rehabilitacin adecuados a la
atencin del paciente portador de enfermedades congnitas y
adquiridas, de deformidades y de alteraciones funcionales
traumticas y no traumticas del aparato locomotor y sus
estructuras asociadas.
Aspectos bsicos:
- Conocimientos anatmico, biomecnico, bioqumico y fisiolgico
de los sistemas, rganos y tejidos implicados en el aparato
locomotor y sus estructuras asociadas.
- Conocimientos anatomopatolgico, fisiopatolgico, de origen
traumtico, que afecten primitiva o secundariamente a los
miembros, la columna vertebral y sus estructuras asociadas.
Aspectos asistenciales:

-Conocimientos acerca de la realizacin e interpretacin de los
procedimientos diagnsticos, clnicos, instrumentales, de
laboratorio y gabinete.

-Conocimientos farmacolgicos para su indicacin y aplicacin.

-Conocimientos de los procedimientos de Rehabilitacin y
Medicina Fsica.

-Conocimiento para su seleccin, indicacin y realizacin de los
procedimientos teraputicos manuales e instrumentales,
cruentos e incruentos.

-Conocimientos bsicos en el campo de la prevencin.

Conocimientos tericos:

- Anatoma funcional del aparato locomotor.
-Estructura y fisiopatologa de los tejidos del aparato locomotor.
- Biomecnica.
- Procedimientos para el diagnstico de las enfermedades del
aparato locomotor.
-Patologa traumtica.
-Concimiento de las tcnicas quirrgicas especializadas, de
complejidad y dificultad tcnica.
Conocimientos prcticos:

- La realizacin de una historia clnica adecuada.
- Tcnicas de examen clnico.
- Interpretacin de radiografas.
-Indicaciones y valoracin de tcnicas diagnsticas en el
servicio de Urgencias.
- Indicaciones de tratamiento conservador y/o quirrgico en
pacientes especficos.
-Diagnstico, prevencin y tratamiento de las complicaciones
comunes en las prcticas ortopdicas.
- Indicacin de la rehabilitacin y conocimiento de los
procedimientos de rehabilitacin y medicina fsica.

Responsabilidad profesional del mdico

La ley impone al mdico la obligacin de responder por las
consecuencias daosas de su actuacin profesional. Los actos
culposos atribuidos al mdico a causa del ejercicio inadecuado de
la medicina configuran la mala prctica.

El actuar del mdico que aunque sin intencin caus dao en el
paciente configura la mala prctica.


Slo aquellas personas que hayan hecho los estudios requeridos
por la ley y hayan sido aprobadas en su examen de recepcin, son
los capacitados legalmente para el ejercicio de su profesin.

Est reglamentado debidamente en la Ley Reglamentaria del
Ejercicio Profesional, teniendo precedentes en el Cdigo Sanitario
de los Estados Unidos Mexicanos.

MARCO LEGAL
Responsabilidades de los mdicos en general
Respetar los derechos de los pacientes, colegas y otros profesionales
de la salud.
Salvaguardar las confidencias de los pacientes
Actuar sobre el inters del paciente
Certificar slo lo que ha verificado de manera personal

Obligaciones de los mdicos con los enfermos
Preservar la vida humana
Lealtad completa
Utilizar todos sus recursos de su ciencia
Pedir ayuda a otro mdico con las capacidades necesarias
Absoluta confidencialidad
Proporcionar atencin de urgencia como servicio humanitario

MARCO LEGAL
TRAUMATOLOGA MDICO LEGAL

Definiciones - Clasificacin de traumatismo - Mecanismo
del trauma - Traumatismo antemortem Tiempo del
traumatismo - Reparacin de la herida.

Pericia en dao corporal -- Contusiones - Equimosis -
Derrames - Herida contusa (herida lacerada, herida por
objeto contundente) - Contusiones complejas -
Contusiones profundas accidentes de trnsito -
Heridas cortantes, punzantes y punzocortantes - Heridas
ocasionadas por proyectil de arma de fuego

Estudios complementarios - Problemas medicolegales -
Trauma trmico - Quemaduras - Electricidad domstica
(electrocucin) - Electricidad atmosfrica (fulguracin) -
Lesiones por radiacin- Certificado de lesiones -
Referencias

Tipos de mala prctica mdica ms frecuentes
Ortopedia y ciruga en accidentes
Fracturas no detectadas
Dao tisular por aplicacin de vendajes muy apretados
Hemorragia intracraneana no diagnosticada
Cuerpos extraos no detectados en ojos y heridas
Lesiones en cabeza tratadas de manera inadecuada
Alta de pacientes an enfermos en los servicios de
urgencias, en lugar de hospitalizarlos

MARCO LEGAL
Deontologa mdica
Deontologa (deontos: deber; logos: estudio): estudio de las obligaciones
(deberes) y derechos del mdico, tanto ticos, como legales.


tica en la prctica mdica
La prctica mdica se controla por Leyes y Normas, pero adems, tambin
se controla por medio de un "cdigo de conducta", no impuesto por la ley y
que es la tica mdica.

La tica y moral son palabras que significan lo mismo, ethos es costumbre
en griego y moris en latn. En la prctica, la tica es la ciencia del recto
actuar, es la moral filosfica, basada en la razn y la ciencia; la moral se
refiere a la tica religiosa, basada en la fe.

Segn la escuela positivista la moralidad es un fenmeno social y consiste
en una manera de proceder que se cie a la costumbre general, la Ley o
Derecho positivo es el marco de referencia
MARCO TICO
Segn la escuela naturalista la moral es la cualidad de los actos humanos
que tienden a la perfeccin del hombre y su fuente es el hombre mismo.

El mdico ante todo, debe ser moral, se debe anteponer la clnica al lucro,
las exigencias de la enfermedad al rango social del enfermo y a los
recursos de los que disponga; evitar visitas innecesarias, actos, gestos o
palabras que obren en el nimo de los enfermos; exhortar a los viciosos a
la enmienda.

Toda la tica mdica se basa en que el paciente es el centro del universo
mdico, alrededor del cual giran todos los esfuerzos mdicos, y todos los
dems factores se subordinan a este hecho.

El hecho de que el horario contractual de un mdico termine a cierta hora,
no quiere decir que deba irse y dejar al paciente desamparado. Tampoco se
debe rehusar a continuar un tratamiento a largo plazo sin asegurarse de
que otro mdico cuidar de esa persona.

MARCO TICO