Control de diuresis:
Introduccin a la diuresis:
Un adulto bebe entre 1 y 2 litros de agua por da, los cuales se excretan casi en su
mayora en la orina excepto alrededor de unos 400-500 ml (Bruner y Suddarth
2005; p. 1380.), por lo que podemos afirmar, que el adulto promedio orina entre 1
litro y 1,5 litros por da (Bello. N. 2006. p. 289).
Si bien el patrn de Miccin y la cantidad eliminada es individual; cuando se
acumulan unos 300 o 500 miligramos, se envan impulsos a la medula espinal y de
all a los centros superiores del cerebro, por lo que la persona siente el impulso de
miccionar siempre y cuando no existen factores inhibidores que afecten este
proceso.
La miccin normal ocurre unas 8 veces cada 24 hs.
El PH por lo general es acido pero puede ser neutro o alcalino, variando desde un
ph de 4,5 a 8.
El color normal de la orina es amarillo claro si esta diluida o amarillo oscuro si
est concentrada, otras coloraciones son indicadores de algn trastorno.
Sin embargo, no siempre la coloracin se debe asociar a alguna patologa, pues
puede ser producto de algn medicamento, algn alimento especifico o a la
ingesta excesiva de agua como puede ser el caso de una orina transparente.
La coloracin atpica comprende los tonos, amarillo oscuro intenso, rojizo, naranja,
marrn, pardo o negro, azul verdoso, blanco lechoso, transparente, o se puede
apreciar que se encuentra turbia.
Los pacientes con Trastornos en la eliminacin suelen tener problemas
psicolgicos asociados con la ansiedad, angustia, o pudor (debido a la asociacin
entre la miccin y el aparato genital). Por lo cual, la relacin enfermera-paciente
debe tener en cuenta este aspecto y actuar, de manera amable, tolerante y
paciente, para lograr la comodidad del paciente.
El paciente que presenta una miccin superior a los 2,5 litros (Poliuria), inferior a
600 ml (oliguria), o inferior a 100 ml o nula (anuria), requiere cuidados especficos.
El control de diuresis debe tener en cuenta debe tener en cuenta:
1 la frecuencia: cantidad de micciones por da
2 la cantidad: litros o mililitros por miccin
3 la coloracin.
4 El olor
5 presencia de elementos anormales: mucus, sangre, etc.
Para ello se registra: A fecha y hora; B cantidad y C caractersticas.
El control de diuresis:
Es la valoracin y cuantificacin de la orina eliminada por un paciente en un
periodo de tiempo determinado.
Objetivo del control de diuresis:
Recopilar informacin relativa a la cantidad de orina y las caractersticas de la
misma.
Equipo necesario:
Brocal, o recipiente graduado.
Orinal
Soporte para bolsa de orina (en caso de sondas vesicales)
Materiales:
Guantes descartables
Bolsa orinal (sondas vesicales)
Planilla de registro
Paal (en caso de ser necesario)
Jabn neutro
Apsitos
Procedimiento general para colocar el orinal:
1 Evaluacin del paciente, para determinar el grado de autocuidado del que es
capaz y brindar solo la ayuda necesaria para cumplir los requisitos de higiene y
seguridad.
2 Informar al paciente sobre la necesidad y el procedimiento del control de
diuresis; como as de ser posible promover el autocuidado, y si se presenta el
caso informar e invitar a intervenir tambin al grupo familiar, el acompaante o al
cuidador.
3 Preparar el material necesario
4 higienizar las manos
5 Preservar la intimidad del paciente
6 Colocarse guantes descartables (no estriles)
7 colocar protector o cubre cama
8 brindar al paciente una posicin adecuada y cmoda (indicando o moviendo al
paciente segn caso)
9 Proporcionar orinal o colocarlo segn sea el caso
10 retirar el orinal
11 facilitar elementos de higiene en caso de ser necesario
12 cambiar cubrecamas si es necesario
13 dejar al paciente en una posicin cmoda de ser necesario
14 Verter orina en recipiente graduado y medir
15 Observar, color, olor y cantidad
16 Desechar la orina
17 realizar higiene y secado de los instrumentos utilizados, y el descarte del
material desechable correspondiente
18 Retirar los guantes
19 Lavado de manos
20 anotar los resultados en el reporte de enfermera.
Cuidados especficos
A En pacientes postrados o en cama con movilidad reducida:
- colocar al paciente decbito supino
- retirar la ropa de cama
- pedir que el paciente flexione las rodillas y levante las caderas de ser posible
- Colocar orinal y asegurarse de que este bien centrado
B Pacientes con movilidad nula
- colocar al paciente decbito supino
- retirar la ropa de cama
- colocar al paciente decbito lateral
- colocar orinal
- volver a colocar al paciente decbito supino (girndolo sobre su espalda)
- comprobar que el orinal este bien colocado
- elevar caderas si no est contraindicado
En casos de incontinencia urinaria: (se debe tener en cuenta, adems de lo
mencionado anteriormente)
Materiales:
-Bolsa para ropa sucia
-Jabn neutro
-Esponja
-Absorbentes
-toallas
Procedimiento:
-Elaborar un programa de educacin sanitaria (ejercicios de Kegel, higiene, auto
registro, y autocuidados)
-Comunicar de manera efectiva el programa a realizar
-programar higiene del perineo en intervalos regulares dependiendo de la
frecuencia de la diuresis (segn caso auto higiene o higiene asistida)
-Limitar ingesta de productos irritantes para la vejiga (caf, bebidas cola,
chocolate, te)
-Limitar los lquidos dos o tres horas antes de la hora de dormir.
Bibliografa:
Bello Nilda L.: Fundamentos de enfermera tomo II. La Habana 2010
Brunet & Suddarth, TH. Manual de Enfermera Mdico Quirrgico. Nueva editorial.
Interamericana. Mxico. 1996.
Fernndez Molina. Gua de actuacin de enfermera. Manual de procedimientos
de enfermera. Departamento de salud de Alicante 2007.
Rubio Garay; Aretzabaleta y Olivan: Manual de procedimientos de enfermera del
hospital Basurto. 2001.
