VALORACION DE ENFERMERIA POR NECESIDADES DE

VIRGINIA HENDERSON
(TOMADO DEL HOSPITAL REINA SOFIA- ESPAÑA)

PACIENTE: ESTUDIANTE:

I niciales Apellido/s
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Nombre
Nombre

Edad Obra social: Servicio: Fecha:

Piso Cama

VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA

Mo vo De Ingreso

Diagnós co Médico:
Procedencia: Urgencias Programado Transferencia Otros:

NECESIDAD DE OXIGENACION

SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA CIRCULATORIO

Sin alteración observada Sin alteraciones observada

Disnea de esfuerzo Taquicardia
Disnea de reposo Bradicardia
Tos seca Extremidades frías
Tos produc va Edemas
Dolor precordial
Marca pasos
 OBSERVACIONES

NECESIDAD DE NUTRICION
Sin alteración observada

DIFICULTAD

Para la mas cación prótesis vómitos

Para la deglución alteración del peso por defecto por exceso
Intolerancia la ingesta sondas Necesita ayuda
Nauseas Dieta especial Enteral Parenteral

NECESIDAD DE ELIMINACION

URINARIA INTESTINAL

Sin alteración sin alteración

Incon nencia siempre ocasional frecuencia
retención estreñimiento
Disuria diarrea
Coluria incon nencia siempre ocasional
Hematuria melena
Sonda vesical po Nº ostomía autovalido necesita ayuda
Fecha: rectorragia

OBSERVACIONES
NECESIDAD DE MOVILIZACION

Ac vidad/movilidad Estado De Conciencia

Dependiente Consciente
Requiere uso de disposi vo Desorientado espacial
Requiere de otra persona temporal letárgico
Requiere ayuda de otra Inconsciente/comatoso
persona o disposi vo
Independiente

OBSERVACIONES
NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO
patrón de sueño sueño discon nuo insomnio necesidad ayuda/medicación
OBSERVACIONES
NECESIDAD DE VESTIRSE/DESVESTIRSE
autónomo ayuda parcial ayuda total

OBSERVACIONES
NECESIDAD DE MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS
hipotérmico ºC hipoglucémico hipolipèmico

hipertérmico ºC hiperglucémico hiperlipèmico hiperuricemico

OBSERVACIONES
NECESIDAD DE HIGIENE
Higiene Estado de piel y mucosas

autónomo Integra/hidratada heridas

Higiene general correcta incorrecta Deshidratada ulceras
Necesita ayuda parcial total Ictericia Est. I localización
Cianosis Est. II localización
Palidez Est. III localización
Est. IV localización

OBSERVACIONES
NECESIDADES DE SEGURIDAD
Capacidad de autoprotección conservada riesgo de caída riesgo de ulcera
Riesgo de autolesión riesgo de infección dolor
OBSERVACIONES
NECESIDAD DE COMUNICACIÓN
Lenguaje visión oído

Sin alteración observada mu smo sin alteración sin alteración

Dificultad de comprensión verborrea deficiente deficiente
Dificultad de expresión laringectomizado/intubado ceguera sordo
U liza otro idioma prótesis prótesis
Lenguaje incoherente
OBSERVACIONES
CREENCIAS Y VALORES
Solicita servicios religiosos si no
OBSERVACIONES
NECESIDADES DE OCIO
Lectura televisión manualidades
OBSERVACIONES
NECESIDAD DE REALIZACION PERSONAL
situación laboral estado anímico redes de apoyo

Trabaja tranquilo vive solo si no

En paro triste familia si no
Jubilado eufórico
Invalidez ansioso
Agresivo

OBSERVACIONES
NECESIDAD DE APRENDIZAJE
Conoce el mo vo del ingreso si no
Necesita información especifica si no
OBSERVACIONES
PROBLEMAS CRONICOS DE SALUD

MEDICACION HABITUAL