NEUROBIOLOGIA Y NEUROFISIOLOGIA DEL SUEO S.

Neurofisiologa Clnica

Hospital del Mar Barcelona

EL SUEO ES UN ESTADO INTERMEDIO ENTRE LA VIGILIA Y LA MUERTE

Robert MacNish The Philosophy of Sleep1834

CARACTERISTICAS GENERALES DEL SUEO

Disminucin selectiva de la respuesta tanto a estmulos internos como externos Inhibicin motora Cclico o episdico Fcilmente reversible Proceso activo

SUEO NO REM

caractersticas

Disminucin del metabolismo Procesos de restauracin del organismo Divisin celular ms rpida Aumento sntesis proteica Disminucin de la actividad fsica y metablica Secrecin de hormonas anabolizantes (GH) Liberacin cortical Disminucin reflejos autonmicos y viscerales Predominio actividad parasimptica Disminucin ROTS 50%,RCP extensor

SUEO REM Presente en todos los mamferos

caractersticas

Permite establecer patrones de comportamiento y respuestas emocionales. Contenido de los sueos: Sucesos recientes,menos frecuentes pasados Nuevas experiencias han sido integradas en redes neurales existentes 75%sueos en colores 75% componente auditivo Sensacin de caer, levitar etc. Atribuida a cambios en la funcin vestibular Inhibicin actividad muscular

SUEO REM Fenmenos tnicos Actividad cortical desincronizada Atona muscular Fenmenos fsicos

caractersticas

(permite activacin cortical sin expresin motora)

Activacin intermitente de grupos musculares Oido medio Movimientos sacdicos oculares Algunos m.respiratorios Cricoaritenoideo post diafragma intercostales Autonmico simptica parasimptica Crtex lmbico

ARQUITECTURA DEL SUEO Estado activo sueo superficial Fase 1 Fases: sueo nREM sueo profundo
Fase 2 Fase 3 Fase 4

sueo REM

sueo paradjico

Estructura cclica: 3-5 ciclos/noche

VIGILIA

FASE 2

FASE 3

FASE 4

FASE REM

HIPNOGRAMA

VIGILIA REM Fase 1 Fase 2

Fase 3 Fase 4

horas

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

MECANISMO HOMEOSTATICO RITMO ULTRADIANO DE SUEO REM MECANISMO ADAPTATIVO FACTORES CONDUCTUALES FACTORES REFLEJOS

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

MECANISMO HOMEOSTATICO Aumenta exponencialmente con la duracin entre episodios de sueo Disminuye una vez iniciado un episodio de sueo Refuerza el ciclo natural de sueo-vigilia Mecanismos homeostticos Falta de sueo

Ciclo comer y beber

Sueo NREM Aumenta sueo NoREM

Una vez recuperado sueo no REM aparece el sueo REM

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

RITMO ULTRADIANO DEL SUEO REM Umbral de entrada en REM est bajo control de ritmos ultradianos de ciclos de 90 minutos Aparecen de forma contnua a travs del sueo y vigilia En vigilia: No genera sueo Refleja un proceso intrnseco del cerebro Se manifiesta como tendencia a soar o sensacin de sueo

Este mecanismo aumenta: En privacin de sueo REM En la segunda mitad de la noche junto con la disminucin de los mecanismos homeoestticos y la subida de T (3-5 A.M)

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

MECANISMO ADAPTATIVO Modifican sueo-vigilia en relacin a cambios ambientales No influidos por ritmos ultradianos ni circadianos FACTORES CONDUCTUALES Aspecto psicolgico Cama confortable Actividad social FACTORES REFLEJOS La prdida de estimulacin sensorial interviene en el ciclo sueo-vigilia

CONTROL DEL SUEO Y VIGILIA

MECANISMO ADAPTATIVO FACTORES REFLEJOS Exposicin a la luz Durante el sueo un 10% de la luz ambiental alcanza la retina Efecto de alerta en NREM Frecuencia EEG Intensidad de la luz Duracin de la luz Longitud de onda Temperatura Ejercicio fsico Ingesta de comida carbohidratos y lcteos protenas tirosina 100 lux 10-20 minutos exposicin cambia el ritmo circadiano 480 nm 18C >o< disminuye sueo REM

melatonina retrasando el sueo

triptfano

5HT y melatonina

induce sueo induce vigilia

sntesis noradrenalina

RITMOS CIRCADIANOS .RELOJ INTERNO

Periodicidad 24 horas +-2 ms cortos ms largos cromosoma 5

Ritmos ultradianos Ritmos infradianos

Sueo REM Ciclo menstrual Factores externos

Generados por marcadores internos trastornos del sueo NUCLEO SUPRAQUIASMTICO Neuronas secretoras VIP centro del ncleo

Receptores melatonina

LUZ

Neuronas relacionadas con vasopresina Neuronas secretoras de GABA

perifera Centro y periferia

RITMOS CIRCADIANOS
RITMO DE SUEO

Ritmo de sueo Ritmo de T Ritmo endocrino

Mantiene sueo y vigilia en relacin con factores ambientales Promueve la vigilia durante el da excepto entre las 2-4 p.m. RITMO DE T Una hora ms corto que el de sueo Amplitud de 0.5-0.75C Pico de 37C entre las 3-4 a.m y cae hacia la 9 h Hipotlamo anterior Hipotlamo posterior Vasodilatacin cutnea y sudoracin Vasoconstriccin cutnea calor por actividad muscular T T

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RITMOS CIRCADIANOS
CICLOS ENDOCRINOS Controlados por el hipotlamo en las ltimas horas de sueo
mxima al despertar

ACTH (hormona adrenocorticotropa)

TSH (h.tireoestimulante) HORMONAS ANABOLIZANTES GH (hna. del crecimiento) Aldosterona Sueo REM Fases 1 y 2

mxima al irse a dormir

Fases 3 y 4

primer ciclo

Hna. Lutenica y Hn. folculoestimulante Testosterona + en sueo REM

Pulsos durante la noche

NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL SUEO-VIGILIA CRTEX

Esencial para derterminar la existencia del sueo o de la vigilia No genera los mecanismos de entrada en uno o en otro Actividad cortical: Determinada por interacciones entre tlamo y crtex Dichas interacciones difieren entre sueo REM y NREM Organizacin temporal del comportamiento Memoria a corto plazo Atencin motora

Crtex prefrontal

Inactivo tanto en REM como NREM

Crtex lmbico

Control cardiovascular Control gastrointestinal Comportamiento emocional Funcin autonmica

Inactivo en NREM. Activo en REM

Crtex parietal

Menos activo en REM que en vigilia

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NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL SUEO-VIGILIA TLAMO

Va final de la informacin que llega al crtex Modifica los inputs y determina que informacin llega crtex La actividad talmica est regulada por actividad cortical

NUCLEO RETICULAR TALMICO Determina el estado de arrousal Neuronas excitatorias Neuronas inhibitorias glutamato GABA

CRTEX

NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL SUEO Y VIGILIA

ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON LA VIGILIA FORMACION RETICULAR responsable de la vigilia

Grupos celulares y ncleos con proyecciones ascendentes y descentes

Localizada: tronco cerebral (mesencfalo y protuberancia)

mdula, hipotlamo y tlamo Influye en:

aferencias sensoriales tronco cerebral

ncleos motores de n.craneales y mdula espinal estado vigilia y sueo secrecin endocrina a travs hipotlamo
CRTEX Hipotlamo lateral y posterior actividad desincronizada

TLAMO

+
FORMACIN RETICULAR

+
LOCUS COERULEUS

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NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL SUEO-VIGILIA

ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON SUEO NREM Sueo NREM aparece al disminuir actividad de la FR ascendente
Neurotransmisores: 5-HT, adenosina

crtex
hipotlamo preptico medial

actividad sincronizada

tlamo

_ _ formacin reticular mesenceflica _ _

Ncleo ventral reticular Ncleo dorsal del rafe
protuberancia

SNC

Ncleo tracto solitario

mdula

NEUROFISIOLOGIA Y ANATOMA DEL SUEO-VIGILIA

MECANISMOS RELACIONADOS CON SUEO REM NUCLEO PEDUNCULO-PONTINO (PPN)
EN LA PARTE DORSOLATERAL PROTUBERANCIA AL LADO DEL LOCUS COERULEUS

Acetilcolina, histamina, glutamato

(LC)

Noradrenalina

Cambios del balance entre acetilcolina y otros neurotransmisores: SUEO REM

PROTUBERANCIA

dominancia colinrgica

NUCLEO PEDUNCULO PONTINO

F.R.A

MESENCFALO HIPOTLAMO TLAMO

TRACTO RETICULOESPINAL Inhibicin supraespinal motoneuronas alfa y gamma

NCLEO OCULOMOTOR movimientos oculares

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REGISTRO POLISOMNOGRFICO

Actividad electroencefalogrfica Electrooculograma Electromiografa submentoniana Respiracin nasobucal Respiracin torcica Respiracin abdominal Electrocardiograma Saturacin de O2

REGISTRO POLISOMNOGRFICO

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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNO DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

DISOMNIAS

TRASTORNOS INTRNSECOS DEL SUEO TRASTORNOS EXTRNSECOS DEL SUEO TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO

PARASOMNIAS TRASTORNOS DEL DESPERTAR TRASTORNOS TRANSICIN VIGILIA-SUEO ASOCIADAS A SUEO REM OTRAS PARASOMNIAS TRASTORNOS DEL SUEO ASOCIADO A PATOLOGIA PSIQUITRICA, NEUROLOGIA Y MEDICA TRASTORNOS DEL SUEO PROPUESTOS

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

DISOMNIAS TRASTORNOS INTRNSECOS DEL SUEO Insomnio psicofisiolgico Percepcin inadecuada de sueo Narcolepsia Hipersomnia idioptica Hipersomnia post-traumtica Sd apnea obstructiva Sd de apnea central Sd de hipoventilacin alveolar Sd de sacudidas peridicas de EEII Sd de piernas inquietas

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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

DISOMNIAS TRASTORNOS EXTRNSECOS DEL SUEO Higiene inadecuada de sueo Insomnio de altitud Insomnio por alergia a la comida Trastornos del sueo por hipnticos Trastornos del sueo por alcohol Trastornos del sueo por estimulantes Trastornos del sueo por txicos

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

DISOMNIAS

TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO Jet-lag Patrn irregular sueo-vigilia Sd de fase de sueo adelantada Sd de fase de sueo retrasada Trabajo de turno rotatorio

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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

PARASOMNIAS Trastornos del despertar Despertares confusionales Sonambulismo Terrores nocturnos Trastornos transicin sueo-vigilia Mioclonas nocturnas Somniloquia Sobresaltos del sueo Calambres nocturnos Parlisis de sueo Pesadillas Erecciones dolorosas Trastornos comportamiento

Parasomnias asociadas a sueo REM

Otras parasomnias

Bruxismo Enuresis nocturna Muerte sbita del lactante Ronquido primario

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

TRASTORNOS ASOCIADOS A PATOLOGIA PSIQUIATRICA NEUROLOGICA Y MEDICA Psiquitrica Psicosis Trastornos de conducta Trastornos de ansiedad Trastornos de pnico Trastornos cerebrales degenerativos Demencia Parkinson Insomnio fatal familiar Epilepsia Isquemia cardaca nocturna Fibromialgia EPOC Asma Reflujo gastroesofgico

Neurolgica

Mdica

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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

American Sleep Disorders Association

TRASTORNOS DEL SUEO PROPUESTOS

Dormidores cortos Dormidores largos Hiperhidrosis del sueo Alucinaciones hipnaggicas terrorficas Laringoespasmo relacionado con el sueo Taquipnea neurognica relacionada con el sueo

muchas gracias!
y felices sueos...

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