PRINCIPALES

MODELOS
TERAPÉUTICOS PARA
EL TRATAMIENTO DEL
MIEDO

LIC. MARIANO D. CÁCERES

Tipos de tratamientos
PSICOTERAPIA:
ESCUCHAR.
COMPRENDER.
RESPONDER AL PACIENTE.

TERAPIAS BIOLÓGICAS.
NEUROCIENCIA COGNITIVA
 DISCIPLINA QUE INTEGRA LA PSICOLOGÍA
COGNITIVA CON LA NEUROCIENCIA.
 TIENE COMO OBJETIVO PRINCIPAL LA
RELACIÓN ENTRE LOS FENÓMENOS
COGNITIVOS Y LAS ESTRUCTURAS
CEREBRALES EN LAS QUE SE ASIENTAN.
 ENFOQUE INTERDISCIPLANAR QUE COMBINA
EL ANÁLSIS DE IMAGINERÍA CEREBRAL,
NEUROFISIOLOGÍA, MATEMÁTICAS,
GENÉTICA CONDUCTUAL, PSIQUIATRÍA,
PSICOMETRÍA Y PSICOLOGÍA EXPERIMENTAL.
 TERAPIA COGNITIVA
La Terapia Cognitiva plantea la hipótesis según la cual
“las percepciones de los eventos influyen sobre
las emociones y los comportamientos de las
personas” .

Frente a determinados eventos, el individuo opera

de manera automática razonamientos que generan
emociones.

Por lo tanto los sentimientos no están determinados por

las situaciones mismas, sino más bien por el modo en
como las personas interpretan esas situaciones.
ESQUEMAS COGNITIVOS
Creencias profundamente enraizadas.
Aprendidas en los primeros años de vida.
Son centrales en el concepto que se
tiene sobre «uno mismo».
Proporcionan un sentido de predicción y
seguridad.
Inciden notablemente en el tipo de
vínculo interpersonal que se establece
durante toda la vida.
ENGRAMAS CEREBRALES
 HUELLAS CEREBRALES QUE NOS DEJAN CADA UNA
DE NUESTRAS EXPERIENCIAS A PARTIR DE LA
CONFORMACIÓN DE PEQUEÑAS ESTRUCTURAS
NEURONALES.
 ANTE UNA EXPERIENCIA DE ALTA TENSIÓN
EMOCIONAL, AL INSTANTE SE GENERA UNA
ESTRUCTURA DE INTERCONEXIÓN NEURONAL
ESTABLE, QUE INFLUIRÁ EN DETERMINADAS
CIRCUNSTANCIAS EN EL POSTERIOR
FUNCIONAMIENTO MENTAL DE UNA PERSONA A
TRAVÉS DE SENTIMIENTOS, PENSAMIENTOS Y
CONDUCTAS.
 CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
 TIPO DE APRENDIZAJE QUE IMPLICA
RESPUESTAS AUTOMÁTICAS O REFLEJAS.
 SEGÚN EL CUAL UN ESTÍMULO
ORIGINARIAMENTE NEUTRO, PUEDE LLEGAR
A PROVOCAR UNA RESPUESTA GRACIAS A
LA CONEXIÓN ASOCIATIVA CON UN
ESTÍMULO PRODUCTOR DE LAS MISMA.
 SENTÓ LAS BASES DEL CONDUCTISMO Y
NACE COMO CONSECUENCIA DE LOS
EXPERIMENTOS DEL FISIOLÓGO RUSO IVÁN
PAVLOV.
 ESQUEMAS DISFUNCIONALES: TEORÍA DE LAS TRAMPAS VITALES
(J. YOUNG)

 UNA TRAMPA VITAL ES UN PATRÓN AUTODESTRUCTIVO

QUE SE INICIA EN LA INFANCIA Y SE REPITE DURANTE
TODA LA VIDA.
 EMPIEZA COMO INFORMACIÓN QUE TRANSMITE LA
FAMILIA O PERSONAS DEL ENTORNO.
 DETERMINAN COMO PENSAMOS, SENTIMOS, ACTUAMOS
Y NOS RELACIONAMOS CON LOS DEMÁS.
 CONLLEVA SENTIMIENTOS INTENSOS TALES COMO LA
IRA, LA TRISTEZA Y LA ANSIEDAD.
 TRAMPAS VITALES
 INDUCEN A APRECIAR
CIERTAS SITUACIONES
DE UNA FORMA
ERRÓNEA, HASTA EL
PUNTO QUE REAJUSTAN
LOS ESTILOS
COGNITIVOS DE CADA
PERSONA, ES DECIR, LA
FORMA EN QUE VER E
INTERPERTAR LA
REALIDAD.
 TRAMPAS VITALES
 LAS PERSONAS QUE LAS POSEEN SE SIENTEN
ATRAÍDAS POR AQUELLAS SITUACIONES QUE LAS
PONEN EN FUNCIONAMIENTO.
 SE MANIFIESTAN EN TODAS LAS ÁREAS
IMPORTANTES DEL FUNCIONAMIENTO DE LA
PERSONA.
 ES ACTIVA Y CUANDO SE PONE EN FUNCIONAMIENTO
INTENTA ASEGURAR SU SUPERVIVENCIA.
 SON MODELOS CONOCIDOS Y MUY DIFÍCILES DE
CAMBIAR.
 FUERO ÚTILES EN UN MOMENTO PERO LUEGO
QUEDAN OBSOLETAS.
«UNA CATÁSTROFE VA A OCURRIR»

LA VULNERABILIDAD COMO
TRAMPA VITAL
 LA VULNERABILIDAD COMO
TRAMPA VITAL
 SENTIMIENTO ASOCIADO DE ANSIEDAD MÁS
IMPORTANTE.
 DOS VÍAS PRESENTES: EXAGERACIÓN DEL
RIESGO DE PELIGRO Y MINIMIZACIÓN DE LA
PROPIA CAPACIDAD PARA AFRONTARLO.
 CUATRO TIPOS EXISTENTES:
 1- SALUD Y ENFERMEDADES.
 2- PELIGRO.
 3- POBREZA.
 4- PÉRDIDA DE CONTROL.
 VULNERABILIDAD:
SALUD Y ENFERMEDADES

HIPOCONDRIASIS

TRASTORNO DE
PÁNICO

AGORAFOBIA
 VULNERABILIDAD:
SALUD Y ENFERMEDADES
 PREOCUPACIPON
EXCESIVA POR TENER
UNA ENFERMEDAD
GRAVE.
 PERCEPCIÓN INEXACTA
DE LA CONDICIÓN DEL
CUERPO Y LA MENTE A
PESAR DE LA AUSENCIA
DE UN DIAGNÓSTICO
MÉDICO REAL.
 ALARMA INDEBIDA
SOBRE CUALQUIER
SÍNTOMA FÍSICO O
PSÍQUICO DETECTADO.
VULNERABILIDAD:
PELIGRO
 VISIÓN DEL MUNDO
CARGADO DE PELIGRO.
 PREOCUPACIÓN
EXAGERADA POR LA
SEGURIDAD PERSONAL
Y POR LA GENTE DEL
ENTORNO.
 SENTIMIENTO GENERAL
DE INSEGURIDAD QUE
NO GUARDA
PROPORCIÓN CON EL
PELIGRO REAL.
 VULNERABILIDAD:
POBREZA
 EXCESIVA
PREOCUPACIÓN POR EL
ESTADO FINANCIERO.
 MIEDO NO REALISTA DE
RUINA ECONÓMICA.
 PROBABILIDAD DE
DESOMBOCAR EN
CUADRO DE AHORRO
PATOLÓGICO.
 VULNERABILIDAD:
PERDER EL CONTROL

 MIEDO A UNA CATÁSTROFE DE NATURALEZA

PSICOLÓGICA, COMO PERDER LA CORDURA
O EL CONTROL DEL PROPIO CUERPO.

 ESCAPAR DE CIERTAS SITUACIONES O

LUGARES ES DE CRUCIAL IMPORTANCIA
PARA EL REFUERZO DE ESTE ESQUEMA
DESADAPTATIVO.
 PRINCIPALES
INTERVENCIONES EN
PSICOTERAPIA

• COGNTIVAS

• CONDUCTUALES

• EXPERIENCIALES EMOTIVAS
TERAPIA COGNITIVA
«LO QUE IMPORTA NO ES
LO QUE TE SUCEDE,
SINO CÓMO
REACCIONAS ANTE
ELLO»

(Epicteto de Frigia)
SISTEMAS DE PROCESAMIENTO
DE INFORMACIÓN
SISTEMA RACIONAL SISTEMA EXPERIENCIAL

 PRIMARIAMENTE  PRECONSCIENTE.
CONSCIENTE.  AUTOMÁTICO.
 DELIBERATIVO.  HOLÍSTICO.
 ANALÍTICO.  DIRIGIDO A LA ACCIÓN Y
 VERBAL. FUERTEMENTE LIGADO
 CODIFICA LA REALIDAD A LAS EMOCIONES.
MEDIANTE PALABRAS Y  CODIFICA LA REALIDAD
NÚMEROS. MEDIANTE IMÁGENES Y
 LENTO METÁFORAS.
PROCESAMIENTO  DE PROCESAMIENTO
RÁPIDO.
 HEMISFERIO IZQUIERDO
 ESTRUCTURA ENCARGADA PRINCIPALEMANTE DE
LOS ASPECTOS LINGUISTICOS Y ANALÍTICOS PROPIO
DE LAS MATEMÁTICAS.
 ENCARGADO DE UTILIZAR LOS SÍMBOLOS PARA LA
REPRESENTACIÓN TANTO DE CONCEPTOS COMO DE
OBJETOS.
 SIGUE EL PASO DEL TIEMPO, ES DECIR, ORDENA LOS
ACONTENCIMIENTOS EN SECUENCIAS TEMPORALES.
 PERMITE ABSTRAER UNA EXPLICACIÓN DE LA
REALIDAD A PARTIR DE LA RAZÓN.
 PAPEL PRINCIPAL EN LA MEMORIA VERBAL.
 PENSAMIENTOS NEGATIVOS
REPETITIVOS
 EN LA ETIOLOGÍA,
MANTENIMIENTO Y
RECURRENCIA DE LOS
PROBLEMAS
EMOCIONALES SE
ENCUENTRAN LOS PNRs.
 CONSIDERADOS COMO
FACTOR DE RIESGO
COMÚN QUE CONFIEREN
RIESGO PARA MÚLTIPLES
TRASTORNOS
EMOCIONALES COMO
PARAS LAS ELEVADAS
TASAS DE COMORBILIDAD
ENTRE ELLOS.
 REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA
 ESTRATEGIA
IMPLEMENTADA
PARA MEJORAR LAS
POSIBILIDADIDES
DE QUE LOS
CLIENTES
MODIFIQUEN SUS
ESQUEMAS
COGNITIVOS LO
MÁS ADAPATITIVO
POSIBLE.
 REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA
 CONSISTEN EN QUE EL CLIENTE,
IDENTIFIQUE Y CUESTIONE SUS
PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS, DE
MODO QUE QUEDEN SUSTITUÍDOS POR
OTROS MÁS APROPIADOS.
 EN LA R.C LOS PENSAMIENTOS SON
CONSIDERADOS COMO HIPÓTESIS. ASÍ,
CLIENTE Y TERAPEUTA TRABAJAN JUNTOS
PARA REGOGER DATOS QUE DETERMINEN SI
DICHAS HIPÓTESIS SON CORRECTAS O
ÚTILES.
 BASES TEÓRICAS DE LA R.C
 A) EL MODO EN QUE LAS PERSONAS ESTRUCTURAN
COGNITIVAMENTE SUS EXPERIENCIAS EJERCE UNA
INFLUENCIA FUNDAMENTAL EN CÓMO SIENTEN Y
ACTÚAN Y EN LAS REACCIONES FÍSICAS QUE TIENEN.
 B) SE PUEDEN IDENTIFICAR LAS COGNICIONES
CONSCIENTES Y PRECONSCIENTES DE LAS
PERSONAS A TRAVÉS DE MÉTODOS COMO LA
ENTREVISTA, CUESTIONARIOS Y AUTOREGISTROS.
 C) ES POSIBLE MODIFICAR LAS COGNICIONES DE LAS
PERSONAS, LO CUAL PUEDE SER EMPLEADO PARA
LOGRAR CAMBIOS TERAPÉUTICOS.
 TIPOS DE COGNICIONES
A) PRODUCTOS COGNITIVOS:
SON LOS PENSAMIENTOS
CONCRETOS QUE APARECEN EN
SITUACIONES EXTERNAS O ANTE
EVENTOS INTERNOS EN FORMA
DE AUTOVERBALIZACIONES O
IMÁGENES Y QUE MUCHAS
VECES SON AUTOMÁTICOS E
INVOLUNTARIOS.
 TIPOS DE COGNICIONES
 B) SUPUESTOS: SON CREENCIAS
CONDICIONALES QUE SUELEN EXPRESARSE
COMO:
 1) PROPOSICIONES DEL TIPO SI-ENTONCES.
EJ: «SI COMETO UN ERROR, SIGNIFICA QUE
SOY UN INCOPETENTE».
 2) NORMAS: EJ: «DEBO EVITAR COSAS QUE
SEAN MUY COMPLICADAS»
 3) ACTITUDES: EJ: «ES TERRIBLE COMETER
UN ERROR»
 TIPOS DE COGNICIONES
 3) CREENCIAS NUCLEARES:
REPRESENTAN EL NIVEL MÁS
PROFUNDO. SON INCONDICIONALES,
DURADERAS Y GLOBALES SOBRE:
 1) UNO MISMO: EJ. «SOY
VULNERABLE».
 2) LOS OTROS: EJ. «LA GENTE SI
PUEDE TE HACE DAÑO».
 3) EL MUNOD: EJ.»EL MUNDO ES
PELIGROSO»
 TIPOS DE COGNICIONES
 TANTO LOS SUPUESTOS COMO LAS CREENCIAS
NUCLEARES FORMAN PARTE DEL SISTEMA DE
ESQUEMAS O ESTRUCTURAS COGNITIVAS, LOS
CUALES SON LA FORMA EN QUE LA INFORMACIÓN ES
INTERNAMENTE ORGANIZADA Y REPRESENTADA EN
LA MEMORIA.
 INFLUYEN EN LA INFORMACIÓN QUE LA PERSONA
ATIENDE, PERCIBE, ALMACENA Y RECUPERA Y EN LAS
INTERPRETACIONES Y VALORACIONES QUE REALIZA.
 INCLUYEN ELEMENTOS SITUACIONALES,
SENSIORIALES, FISIOLÓGICOS, EMOCIONALES Y
CONDUCTUALES JUNTO CON EL SIGNIFICADO QUE
TIENE PARA LA PERSONA.
 REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA
 LA IDENTIFICACIÓN DE LAS
COGNICIONES POR PARTE
DEL CLIENTE REQUIERE
QUE ESTE SEA ENTRENADO
AL RESPECTO. LO CUAL
INCLUYE:
 A) NO CONFUNDIR
PENSAMIENTOS CON
EMOCIONES.
 B) ESFUERZO CONCIENTE
EN CAPTARLOS.
 C) ESCRIBIR
PENSAMIENTOS
CONCRETOS, CADA UNO EN
FORMA SEPARADA.
 REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA DE LA ANSIEDAD

 EL OBJETIVO ES MODIFICAR LAS CREENCIAS

Y VALORACIONES QUE TIENE LA PERSONA
SOBRE LA AMENAZA.
 SE DIRIGE MÁS A LAS VALORACIONES DE LA
AMENAZA QUE AL CONTENIDO MISMO.
 CUESTIÓN CENTRAL:
 ¿ESTOY EXAGERANDO LA PROBABILIDAD O
GRAVEDAD DE LA AMENAZA Y ESTOY
SUBESTIMANDO MI CAPACIDAD PARA
AFRONTARLA?
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA:
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
 PSICOEDUCACIÓN.
 RECOGIDA DE EVIDENCIAS.
 ANÁLISIS COSTES-BENEFICIOS.
 LA IDENTIFICACIÓN DE ERRORES COGNITIVOS.
 LA ELABORACIÓN DE ALTERNATIVAS.
 LA PUESTA EN PRUEBA DE HIPÓTESIS EMPÍRICAS.
 PSICOEDUCACIÓN
 EXPLICACIÓN LLEVADA A CABO POR EL
PROFESIONAL RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO DE
DISTINTOS CONSTRUCTOS PSICOLÓGICOS Y
VARIABLES QUE EXPLICAN EL PROBLEMA DEL
PACIENTE.
 INFORMACIÓN DE CARÁCTER TÉCNICO
CONSIDERADA NECESARIA PARA LA MEJORA DEL
PACIENTE.
 ADAPATADO AL NIVEL DE COMPRENSIÓN DEL
CONSULTANTE.
 UTILIZACIÓN DE DIVERSOS RECURSOS SEGÚN LA
PREFERENCIA Y EXPERTICIA DEL PROFESIONAL.
RECOGIDA DE EVIDENCIAS
 CONLLEVA CUESTIONAR A LOS CLIENTES SOBRE LAS
EVIDENCIAS FAVORABLES Y DESFAVORABLES A SU
CREENCIA NUCLEAR DE QUE LA AMENAZA ES MUY
PROBABLE Y LLEVARÁ A GRANDES CONSECUENCIAS.
 SI AL CLIENTE LE CUESTA LA RECOGIDA DE
EVIDENCIAS IN VIVO, SE PUEDE APELAR A LA
IMAGINACIÓN PARA QUE EL CLIENTE IMAGINE
SITUACIONES DE ANGUSTIA Y CONTRARRESTE LA
ANSIEDAD CON EVIDENCIA QUE LO CONTRADIGAN.
 IMPORTANTE RECURSO PARA EL LOGRO DEL CAMBIO
DE LAS VALORACIONES DE LAS SITUACIONES
BASADAS EN EL AFECTO.
ANÁLISIS COSTOS-BENEFICIOS
 ES UNA INTERVENCIÓN COGNITIVA QUE ENSEÑA
A LOS CLIENTES A ADOPTAR UN ENFOQUE
PRAGMÁTICO EXAMINANDO LAS VENTAJAS Y
DESVENTAJAS INMEDIATAS Y A LARGO PLAZO DE
ASUMIR UNA AMENAZA EXAGERADA O DE
ADOPTAR UNA PERSPECTIVA MÁS REALISTA.
 EL TERAPEUTA AYUDA AL CLIENTE A
CONSIDERAR LA PREGUNTA: ¿CUÁL ES LA
CONSECUENCIA, LAS VENTAJAS Y
DESVENTAJAS, DE SOSTENER ESTA CREENCIA O
PERSPECTIVA PARTICULAR SOBRE MI
ANSIEDAD?
 IDENTIFICACIÓN DE ERRORES
COGNITIVOS
 SUBRAYAR LOS ERRORES DEL PROPIO ESTILO
DE PENSAMIENTO REFUERZA EL MENSAJE DE
QUE LAS PERCEPCIONES DE AMENAZA SON
INEXASTAS CUANDO LA PERSONA ESTÁ
ANSIOSA.
 RESULTA IMPORTANTE QUE LOS CLIENTES
ENTRENEN LA IDENTIFICACIÓN Y LA POSTERIOR
CORRECCIÓN DE LOS ERRORES COGNITIVOS.
 LA IDENTIFICACIONES DE LOS ERRORES
DEBERÍA INTRODUCIRSE REVISANDO LOS
REGISTROS DE PENSAMIENTO PRODUCIDO
DURANTE LA SESIÓN, COMO TAMBIÉN DE
AQUELLOS EXTRAÍDOS DE SUS EXPERIENCIAS
COTIDIANAS.
 ELABORACIÓN DE
ALTERNATIVAS

 VALORACIÓN ALTERNATIVA: POSIBILIDAD

PROVISIONAL PARA ENTENDER UNA
SITUACIÓN.
 RESULTA IMPRESCINDIBLE LA PRÁCTICA
REPETIDA CON ASISTENCIA DEL TERAPEUTA
COGNITIVO EN EL DESARROLLO DE
EXPLICACIONES ALTERNATIVAS ANTES DE
QUE ESTA HABILIDAD SE GENERALICE A LAS
SITUACIONES ANSIOSAS DE LA VIDA
COTIDIANA.
CARACTERÍSTICAS DE UNA PERSPECTIVA
ALTERNATIVA EFECTIVA
 1. SER CLARAMENTE
DISTINTA A LA
INTERPRETACION
CATASTRÓFICA.
(POLOS OPUESTOS)
 2. ADAPTARSE MEJOR A
LOS HECHOS Y A LA
REALIDAD DE LA
SITUACIÓN.
 3. PERMITIR LA
EVALUACIÓN EMPÍRICA.
 COMPROBACIONES
EMPÍRICAS
 A TRAVÉS DE ACTIVIDADES
EXPERIENCIALES PLANIFICADAS, QUE
EJECUTAN LOS CLIENTES DURANTE O
ENTRE LAS SESIONES DE TERAPIA
COGNITIVA.
 SU PRINCIPAL FINALIDAD ES
PROPORCIONAR INFORMACIÓN NUEVA
QUE PONGA A PRUEBA LA VALIDEZ DE
LOS PENSAMIENTOS
DISFUNCIONALES.