CTGF-TEST NO ESTRESANTE

Obst. Socorro Snchez Cadillo Capacitadora de MFE

T N S T
Registro electrocardiotocogrfico simultaneo de actividad cardiaca fetal, actividad uterina y movimientos fetales sin mediar estrs externo para el feto. Determina la reserva respiratoria fetoplacentaria (capacidad placentaria para transporte de oxigeno y la capacidad de resistencia fetal a la hipoxia)

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Obst. Socorro Snchez Cadillo

TRANSDUCTORES TOCO, CARDIO FETAL,ECG, PO2 Y PULSO MATERNO

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 Fetal ActocardiographMT-516 During NST, the spike shaped waveform displays fetal movement accurately. Spike shape waveform or dot marks corresponding to the fetal movements detected by the Doppler Transducer are recorded automatically. During delivery, the monitor displays the intensity of labor pains and the pain cycle. By adding the Twin Set, twins can be monitored.
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PRUEBAS DE CARDIOTOCOGRAFIA FETAL EN HOSPITALES SEGURIDAD SOCIAL Y MINSA 2006

HOSPITAL TNST TST MIP TOTAL HNERM 6242 2282 266 8790 H SABOGAL 6720 1250 420 8400 HNGAI 4406 917 NR 5323 IMP 1707 3044 NR 4751
Fuente, Obstetrices Coornidoras de las Unidades de Vigilancia Fetal

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MONITOREO ELECTRONICO FETAL DE ENERO A JUNIO 2007 - UNIDAD DE VIGILANCIA FETAL - HNERM ESSALUD PRUEBAS DE MONITOREO ELECTRONICO FETAL TNST REACTIVO NO REACTIVO TEST POSE NEGATIVO POSITIVO NO SATISFACTORIO TEST PREPARTO PREPARTO NEGATIVO PREPARTO POSITIVO MIP NEGATIVO POSITIVO
Fuente: UVF-HNERM, Preparado Obst.Socorro Snchez C.

TOTAL PORCENTAJE 3215 3191 24 277 248 8 21 911 893 18 135 133 2 100 99.3 0.7 100 89.5 2.9 7.6 100 98 2 100 98.5 1.5

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T N S T
CONDICIONES PREVIAS: Post prandial o administracin de dextrosa 6.6gr EV No uso de sedantes, atropnicos, betamimticos, hipotensores No estados febriles No esfuerzo fsico previo
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T N S T
TECNICA
Semisentada o DLI Toma de FV M.Leopold - Colocacin de transductores Indicaciones para el uso de pulsador de MF

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T N S T
TECNICA
Reg. X 30min, extender por 20 minutos a los Test con patrones no normales Estimulacin Vibroacstica E.Manual.

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VALOR Y BENEFICIOS DE LA ESTIMULACION VIBROACUSTICA

Disminucin de pruebas no reactivas. Disminucin del tiempo de trazado. Reduccin del costo de la prueba. Eficaz para predecir resultado perinatal.

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Identificacin de parmetros en el trazado GTGF

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ESTADOS DE CONDUCTA FETALES

1F,2F: Hasta en un 80 a 90% (Sueo) 3F, 4F En un 10 a 20% (Vigilia)

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Rev. Scielo

PATRONES DE INTERPRETACION DEL MONITOREO FETAL ELECTRONICO

PATRONES
PATRON NORMAL PATRON SOSPECHOSO

RANGO DE VARIABLES
Frecuencia Cardiaca fetal basa (FCFB): 110 160 Variabilidad moderada: 5 - 25 lpm Aceleraciones: presentes FCB: Taquicardia: 161-170 lpm, Bradicardia: 100-110 lpm Variabilidad: Mnima ( 5lpm ) por mas de 40 minutos Marcada (>25 lpm) por mas de 40 minutos Desaceleraciones Variables simples persistentes Variables complicadas aisladas Tardas en < 50% contracciones (30 min) FCB:

PATRON PATOLGICO

Taquicardia: >170 lpm, Bradicardia: < 100 lpm Variabilidad: Indetectable (< 5 lpm ) por mas de 40 minutos Desaceleraciones Variables complicadas repetidas Tardas en =,> 50% contracciones (30 min) Registro sinusoidal

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Rev.Chil Obst-Gin V.68 N5 Santiago SCIELO Tomado de NICHD

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TEST DE FISCHER 8-10:FISIOLOGICO; 5-7:DUDOSO; <=4:PATOLGICO

PARAMETROS

0 MENOR 100 MAYOR 180

MENOR DE 5

1 100 120 160 - 180

5 10 O MAYOR DE 30

2 120 - 160 10 - 30 MAYOR DE 6

LINEA DE BASE
AMPLITUD LAT./MIN. FRECUENCIA LAT./MIN.
ACELERACIONES DECELERACIONES

MENOR DE 2 2 - 6 NINGUNA TARDIAS

PERIODICAS ESPORADICAS VARIABLES

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NINGUNA

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TEST DE DEXEUS 9-10:Normal ; 7-8:Prepatolgica ; <7:Patolgica

PARAMETRO ESTUDIADO

0
MENOR A 100 MAYOR A 180

1
100 120 160 - 180

2
120 - 160 10 - 25 MAS DE 20/H
RP. OMEGA O PERIODICO

PUNTU ACION

FCF
FLUCTUACION LB

MENOS DE 5
SIN MOVIMIENTOS

5 10 Ms de 25 MENOS 20/H

CINETICA FETAL
REACTIVIDAD FCF A MOV. FET. REACTIVIDAD FCF A CONTR. ESPONTANEAS

SIN CAMBIOS RP. LAMBDA O ELIPTICO

DECELERACIO NES TARDIAS TRAZADO NO REACTIVO O DEC. PRECOZ
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ACELERACIONES

 REACTIVO: 7 MAS NO REACTIVO: 6 MENOS

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Matriz de calificacin

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CALIFICACION DEL TRAZADO GTGF

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FLUXOGRAMA DE MANEJOD LAS PRUEBAS BIOFISICAS HNERM

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Valor predictivo
Es una prueba con alta especificidad y baja sensibilidad

Especificidad 90%

Sensibilidad 50%

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Comparing continuous electronic monitoring of the baby's heartbeat in labour using cardiotocography with intermittent monitoring (intermittent auscultation, IA)

Conclusions
Continuous cardiotocography during labour is associated with a reduction in neonatal seizures, but no significant differences in cerebral palsy, infant mortality or other standard measures of neonatal well-being. However, continuous cardiotocography was associated with an increase in caesarean sections and instrumental vaginal births. The real challenge is how best to convey this uncertainty to women to enable them to make an informed choice without compromising the normality of labour. http://www.cochrane.org/reviews/en/ab006066.html
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NST INTRAPARTO vs. AUSCULTACION INTERMITENTE (AI) CONCLUSIONES En Embarazos de Bajo Riesgo, ambos son equivalentes para detectar hipoxia fetal. Con el MFE hay ms intervenciones obsttricas mayores sin MEJORES beneficios neonatales.
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ESTADOS FETALES, ,MATERNOS VS CTGF

El monitoreo Fetal Electrnico tiene componente SUBJETIVO. Si el profesional no tiene experiencia en interpretacin de registros de FCF puede sobre diagnosticar falsos anormales. Ello puede innecesarias. generar ms intervenciones

Debe ser desarrollado por personal capacitado, experto en el diagnstico de los diferentes estados fetales, maternos y electrnicos como: sueo, hipoglucemia, hipo, artefactos instrumentales, medicamentos, etc

Reevaluar corregir factores asociados

Seguimiento con autovigilancia de MF. Citar segn caso Extensin del trazado por 20 minutos adicionales T NST clnico Educacin en signos de alarma

8-10: REACTIVO:

No reactivo

Confirma no reactividad, individualizar el caso clnico, considerar otras pruebas con mayor sensibilidad
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MOVIMIENTOS FETALES MONITOREO POR LA MADRE

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Recomendaciones
USO DE GIAS CLINICA EDUCACION AL EQUIPO DE SALUD, COMPETENCIAS

MANTENER ESTANDARES EN LA VIGILANCIA FETAL

AUDITORIA DE LA PRACTICA CLINICA IMPLEMENTACION DE RECURSOS

ATENCION AL USUARIO
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TEXTOS

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 Establecer un sistema de seguimiento, evaluacin y control de la gestante y del Servicio prestacional del establecimiento. Realizar investigacin.
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soc

nc h a s . orro

s e . o ho a y z@

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