CONSULTA PREGESTACIONAL

Prevenir embarazos de alto riesgo. Establecer el riesgo reproductivo y orientar a la pareja en su decisin de procreacin. Indicar tratamientos oportunos. Reconocer factores biopsicosociales que puedan interferir en el desarrollo del embarazo.
N Engl J Med 2004; 350:2209-2211, May 20, 2004.

CONSULTA PREGESTACIONAL
El Pediatra debe recomendar la planeacin responsable del embarazo as como recomendaciones higinico dietticas como son el consumo de cido flico para prevencin de defectos en el cierre del tubo neural.
N Engl J Med 2004; 350:2209-2211, May 20, 2004.

DIAGNSTICO PRENATAL
Primer ultrasonido: semanas 8 a 12 para determinacin de la edad gestacional, anomalas, Segundo ultrasonido: evaluacin del crecimiento y anatoma fetal, durante las semanas 18 a 20. Los ultrasonidos subsiguientes sern establecidos por el transcurso del embarazo y las indicaciones mdicas.

EDAD GESTACIONAL
Entre las 5 y 11 SDG EG en das se usa el dimetro medio del saco (en mm) mas 30

Bajo J. Ultrasonografa Obsttrica. 6ta Edit Marban Libros. 2003. Pg. 350.

EDAD GESTACIONAL
Longitud Crneo-Caudal
Se utiliza durante el primer trimestre para determinar la edad gestacional. LCC crece 1 mm por da.

Carrera J, Mallafre J, Serra B. Protocolos de Obstetricia y Medicina Perinatal. 4ta Ed., Edit Masson. Pg. 100.

DIAGNSTICO PRENATAL INTEGRADO

Estima el riesgo para trisomas y defectos del tubo neural: - Translucencia nucal asociada al embarazo a las 10 a 14 semanas (hasta 2mm). - Triple test (alfa feto-protena, gonadotropina corinica y estriol no conjugado) entre las semanas 15 a 20.

ETAPA EMBRIONARIA
A los 6 das post concepcin, la implantacin inicia, el embrin inicia como una masa de clulas de forma esfrica con una cavidad interior (blastocisto) A las 2 semanas la circulacin tero-placentaria ha iniciado, y en el embrin se distinguen dos capas (endodermo y ectodermo) y el amnion ha iniciado su formacin. A la tercer semana ha aparecido el mesodermo con un tubo neural primitivo y vasos sanguneos. Paralelamente inicia la formacin de un tubo cardiaco que inicia bombeo.

ETAPA EMBRIONARIA
De las 4 a las 8 semanas la placa embrionaria crece en sentido cranial y caudal formando las extremidades. Las somitas (precursores de sistema msculo-esqueltico y vrtebras) aparecen al igual que los arcos braquiales que dan lugar a la mandbula, odo externo cabeza y cuello. Las placodas que formarn los ojos ya estn presentes. El embrin pesa alrededor de 9 g y mide 5 cm. Los rganos estn formados casi en su totalidad.

Copyright c 2007 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc all rights reserved.

ULTRASONIDO OBSTTRICO
Saco vitelino
Se visualiza antes que el embrin. Se observa al da 20 a 24 (5 a 5.5 sdg)

El tamao menor a 3 y mayor a 6 mm se relaciona con prdida embrionaria.

Bajo J. Ultrasonografa Obsttrica. 6ta Edit Marban Libros. 2003. Pg. 350.

ULTRASONIDO OBSTTRICO
Latido Cardaco Embrionario
25 a 28 das de fecundacin

EG 6 a 6.5 sdg (endovaginal)

EG 8 sdg (abdominal)

Bajo J. Ultrasonografa Obsttrica. 6ta Edit Marban Libros. 2003. Pg. 350.

ETAPA FETAL
A partir de la 9a semana incrementa el nmero y tamao de los distintos rganos. El intestino medio regresa a travs del cordn umbilical al abdomen y en la rotacin forma el estmago, e intestinos. A la 10a. semana el gnero es distinguible, al mismo tiempo el desarrollo pulmonar inicia con la diferenciacin de bronquios, bronquiolos y las 20-24 semanas inicia la aparicin del surfactante. En el tercer semestre el peso se triplica y la talla se duplica.

PERIODO FETAL:
El tercer trimestre inicia a las 25 semanas. Pesa 900 gr y mide 25 cm. A la semana 28 se encuentra con los ojos abiertos, se torna con la cabeza hacia abajo y pesa un kilo. A partir de las 38 semanas se le considera de trmino.